最新下肢深静脉血栓的护理查房
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下肢深静脉血栓护理教学查房
查房方法：询问 患者、观察病情、 检查护理措施、 评估效果
01
03
02
04
查房内容：患者 基本信息、病情 变化、护理措施、 效果评估
查房注意事项： 关注患者感受、 保护患者隐私、 尊重患者意愿、 确保查房安全
查房效果评估
查房过程中，护士对患者病情 的了解程度
护士对下肢深静脉血栓护理知 识的掌握程度
病情、预防并发症等
教学查房的意义
04
提高护理服务质 量和患者满意度
03
及时发现和解决 护理问题
02
促进护理团队之 间的交流与合作
01
提高护理人员的 专业水平
下肢深静脉血栓护 理教学查房内容
2
血栓形成原因
血流缓慢：长时间 卧床、久坐不动等
血管损伤：手术、 外伤等
血液高凝状态：遗 传、疾病等因素导
致血液高凝
血管内皮损伤：炎 症、感染等因素导
致血管内皮损伤
其他因素：如年龄、 肥胖、吸烟等
血栓预防措施
保持适当的活动 量，避免长时间 卧床
保持良好的饮食习 惯，避免高脂肪、 高胆固醇饮食
保持良好的生活习 惯，避免吸烟、酗 酒等不良习惯
定期进行体检， 及时发现并治疗 相关疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
下肢深静脉血栓护 理教学查房实践
3
查房流程
01 02 03 04
01
查房前准备：了解患者病情， 准备相关材料和设备
02
查房开始：介绍查房目的，讲 解下肢深静脉血栓护理要点
03
查房进行：观察患者病情，检 查护理措施落实情况
04
查房结束：总结查房情况，提 出改进措施，布置下一步工作
下肢深静脉血栓护理查房
下肢深静脉血栓护理 查房
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据与评估 • 护理查房目标与计划制定 • 下肢深静脉血栓护理措施实施
目录
• 并发症预防与处理策略部署 • 康复训练指导与心理支持提供 • 总结回顾与展望未来治疗方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
制定个性化护理计划
根据患者的病情和临床表现，制定个 性化的护理计划。
制定护理措施，如药物治疗、物理治 疗、心理干预等。
确定护理重点，如疼痛管理、皮肤护 理、肢体活动等。
评估患者需求及风险
评估患者的疼痛、肿胀等症状， 确定护理需求。
了解患者的病史、家族史及生活 习惯，评估复发风险。
根据评估结果，制定相应的护理 措施和风险防范措施。
介入治疗技术的进一步发展
介入治疗技术在下肢深静脉血栓的治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，随着介入技术 的不断进步和新型介入器材的研发，介入治疗将更加精准、安全、有效。
个体化治疗方案的制定
每个患者的病情和身体状况都是独特的，未来治疗方向将更加注重个体化治疗方案的制定 。通过综合考虑患者的病史、症状、体征、生活习惯等因素，为患者制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生活质量。
物，降低出血风险。
应急处理
一旦发现患者出血，立即报告 医生，协助采取止血措施，如 加压包扎、使用止血药物等。
感染防控策略部署
保持环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜；加强患者皮肤护理，保
持皮肤清洁干燥。
无菌操作
严格执行无菌操作原则，进行 各项护理操作时注意手卫生， 减少医源性感染风险。
预防，可能导致静 脉瓣膜功能不全，表现为下肢静脉曲 张等，需进行手术治疗。
下肢深静脉血栓的护理查房
下肢深静脉血栓的护理查房
15/30
病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞
“由急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
减弱：人参，西洋参及茶叶
不良反应：出血倾向：口腔，鼻腔出血；皮肤瘀斑； 月经量增多
定时复查凝血指标：每七天复查，依据结果调整药 效，
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28/30
下肢动脉和静脉栓塞？
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29/30
怎样区分
下肢动脉栓塞临床表现
下肢静脉栓塞临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血 期
造影剂
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16/30
入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
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17/30
凝血时间检验
下肢深静脉血栓的护理查房
10/30
临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药品治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
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11/30
临床治疗方案
介入治疗
• 采取Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
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既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓形成的护理查房
效果评估
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
经过治疗，患者的下肢肿胀、疼痛等症状得到明显缓解。凝血功能指标逐渐恢复 正常，下肢深静脉血栓有所缩小。然而，患者仍需继续接受抗凝治疗并定期随访 。
02
下肢深静脉血栓形成概述
定义及流行病学特点
定义
下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静 脉回流障碍，从而引起下肢肿胀、疼痛等一系列临床症状。
包扎期间观察肢体肿胀、疼痛及 皮肤颜色、温度等变化，及时调
整包扎方案。
溶栓治疗护理注意事项
溶栓治疗前需完善相关检查，评估患 者凝血功能及是否存在溶栓禁忌症。
治疗后需定期评估溶栓效果，及时调 整治疗方案。
治疗过程中密切观察患者生命体征及 意识状态，及时发现并处理并发症。
预防并发症发生策略
9字
卧床休息，抬高患肢，避免 剧烈运动以防止血栓脱落导 致肺栓塞等严重并发症。
检查患者下肢皮肤的颜色 、温患者下肢的血液循环 情况，观察是否有淤血、 水肿等症状出现。
肢体活动能力和感觉功能检查
检查患者下肢的肌力、肌张力 和关节活动度，评估患者的运 动功能。
了解患者下肢的感觉功能，包 括触觉、痛觉和温度觉等，及 时发现并处理感觉异常。
睡觉时可适当垫高下肢，以促进下肢血液回流。
饮食结构调整建议
1
饮食宜清淡、易消化，多食用富含膳食纤维的食 物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避 免用力排便导致血栓脱落。
2
多饮水，以降低血液黏稠度，防止血栓形成。
3
控制脂肪和糖分的摄入，以降低血脂和血糖水平 ，减少血管病变的风险。
运动锻炼计划制定
临床表现与分型
临床表现
下肢静脉血栓护理查房
3
总结
失败的护理教训在于对病情的监测和观察不够细 致，未能及时发现并处理患者的病情变化。
案例三：特殊病例处理方法
患者基本信息
患者王某，男性，45岁，因下肢静 脉血栓入院治疗。
特殊情况
患者同时患有糖尿病、高血压等疾病 ，增加了血栓形成的风险和治疗难度 。
处理方法
采用综合治疗和护理措施，包括药物 治疗、物理治疗和心理护理等，有效 控制患者的病情。
临床表现与诊断
临床表现
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤温度升高、肤色改变等 。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断。其中， 彩色多普勒超声和静脉造影是常用的检查方法。
02
CATALOGUE
下肢静脉血栓的护理
基础护理
01
02
03
休息与活动
确保患者充分休息，避免 长时间久坐或久站，鼓励 进行适当的活动以促进血 液循环。
医用弹力袜有助于增加下肢静脉回流，减少 血栓形成的风险。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，使用抗凝、溶 栓等药物进行治疗，控制血栓
发展。
手术治疗
对于严重或特定的下肢静脉血 栓，可能需要进行手术治疗。
康复治疗
在栓形成后，进行适当的康 复治疗，如物理治疗、运动康 复等，有助于恢复下肢功能。
减轻焦虑
通过与患者沟通、交流， 缓解其焦虑、紧张情绪， 提高患者的心理舒适度。
康复护理
康复锻炼
并发症预防
指导患者进行适当的下肢肌肉锻炼， 如踝泵运动、直腿抬高等，以促进血 液循环和功能恢复。
密切观察患者情况，预防下肢静脉血 栓形成后综合征等并发症的发生，及 时采取措施进行处理。
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
下肢静脉血栓护理查房
定期进行复查，以了解治疗效 果和预防复发；
后续护理
为患者提供心理支持和康复指导， 帮助其尽早恢复正常生活； 教育患者关于血栓的知识，并提供 预防复发的建议。
谢谢您的 观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
下肢静脉血栓 护理查房
目录 前言 预防措施 诊断方法 治疗方案 后续护理
前言
前言
静脉血栓症是一种常见的疾病，特 别是在下肢静脉中形成血栓更为常 见。本次查房中，我们将讨论下肢 静脉血栓护理的相关内容，包括预 防、诊断和治疗等方面。
预防措施
预防措施
提醒患者进行体位改变和肢体 活动，避免长时间静止；
使用弹力袜或外科小腿绷带以 增加下肢静脉血流；
预防措施
鼓励患者保持合理的饮食和体 重； 了解患者的患病风险因素，如 家族史、肥胖、孕产期等，以 制定个性化的预防方案。
诊断方法
诊断方法
临床表现和病史询问是诊断下 肢静脉血栓最重要的步骤；
进行超声检查以确定血栓的形 成位置和程度；
诊断方法
其他诊断方法包括放射性同位素扫 描、CT扫描等； 诊断过程中，医护人员需要全面搜 集患者的病史和症状，尤其是与下 肢静脉血栓有关的病因。
治疗方案
治疗方案
抗凝治疗是下肢静脉血栓的基 本治疗手段；
对于高危患者，可以考虑使用 溶栓药物进行治疗；
治疗方案
外科手术治疗，如吻合术、血 管成形术等，对于特定病例可 能是必要的选择；
为患者提供血管穿刺及导管置 入术的护理指导，确保操作安 全和成功。
后续护理
后续护理
监测患者的病情变化，包括血 栓溶解情况、下肢水肿程度等 ；
后续护理
为患者提供心理支持和康复指导， 帮助其尽早恢复正常生活； 教育患者关于血栓的知识，并提供 预防复发的建议。
谢谢您的 观赏聆听
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下肢静脉血栓 护理查房
目录 前言 预防措施 诊断方法 治疗方案 后续护理
前言
前言
静脉血栓症是一种常见的疾病，特 别是在下肢静脉中形成血栓更为常 见。本次查房中，我们将讨论下肢 静脉血栓护理的相关内容，包括预 防、诊断和治疗等方面。
预防措施
预防措施
提醒患者进行体位改变和肢体 活动，避免长时间静止；
使用弹力袜或外科小腿绷带以 增加下肢静脉血流；
预防措施
鼓励患者保持合理的饮食和体 重； 了解患者的患病风险因素，如 家族史、肥胖、孕产期等，以 制定个性化的预防方案。
诊断方法
诊断方法
临床表现和病史询问是诊断下 肢静脉血栓最重要的步骤；
进行超声检查以确定血栓的形 成位置和程度；
诊断方法
其他诊断方法包括放射性同位素扫 描、CT扫描等； 诊断过程中，医护人员需要全面搜 集患者的病史和症状，尤其是与下 肢静脉血栓有关的病因。
治疗方案
治疗方案
抗凝治疗是下肢静脉血栓的基 本治疗手段；
对于高危患者，可以考虑使用 溶栓药物进行治疗；
治疗方案
外科手术治疗，如吻合术、血 管成形术等，对于特定病例可 能是必要的选择；
为患者提供血管穿刺及导管置 入术的护理指导，确保操作安 全和成功。
后续护理
后续护理
监测患者的病情变化，包括血 栓溶解情况、下肢水肿程度等 ；
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• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
凝血时间检查
项目
凝血酶时间TT 活化部分凝血酶时间APTT 纤维蛋白原 FIB 凝血酶原国际标准化比值 INR 凝血酶原时间PT
凝血酶原活动度PTA
结果 13.2 38.8 4.16 1.12 14.5 84
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
人举例一些成功的案例，给予她信心
术后护理
• 病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢
皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造 影剂
• 加压包扎，制动
• 活动：
1. 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运 动
2.按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环 3.督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环Βιβλιοθήκη 临床治疗方案介入治疗
• 采用Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器置入术
腔静脉滤器置入术
• 过程：
正常侧股静脉插管行下腔静脉造影，必要时从颈静 脉或肘静脉插管
确定肾静脉开口位置及下腔静脉有无血栓 引入滤器释放系统，透视下释放滤器
术前护理
• 卧床休息 并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
临床表现
• 下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，
并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一 体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织 张力增高
• 压痛：栓塞的部位常有压痛
• Homans征阳性：将足背背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深
部疼痛
• 浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后
可姓浅静脉曲张。
• 皮温升高
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药物治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞“由
急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
造影剂
入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝 关节
• 禁按摩，避免血栓的脱落，导致肺栓塞
• 皮肤护理：枕头垫于患肢下，避免受压，保持床单位的干
净整洁。
• 饮食 如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免
血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因 腹压增高而影响下肢静脉回流。
• 心理护理 患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，和病
长 的 时 间 隧 道，袅
下肢深静脉血栓的护理查房
查房内容
• 疾病相关知识 • 病例介绍 • 下肢静脉血栓患者的护理
DVT疾病相关知识
定义
• 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是 下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略 多于女性。
参考值 14-21 30-45 1.9-4 0.95-1.15 12-14.6 80-120
治疗过程
• 11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理 • 11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注
患者头晕，胸闷，Bp：163/92mmHg 生理盐水静脉滴注，卧床休息， 18:10 症状缓解
• 11-07 行腔静脉滤网置入术 • 11-09 左侧大腿无肿胀，行相关出院宣教
病因
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天 久坐不动（长时间的 坐车或飞机旅行） 年龄的增长 腹腔镜手术
肥胖 妊娠/分娩 静脉曲张
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
激素替代治疗或口服 避孕药
髋、膝关节置换
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
充血性心衰、或呼吸 衰竭
重大创伤
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/产后、DVT后
下肢周径
日期 项目 11-4 11-5 11-6 11-7 11-8
大 患侧 50.5㎝ 50.5㎝ 47㎝ 47㎝ 45㎝
腿
(左） 健侧
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
凝血时间检查
项目
凝血酶时间TT 活化部分凝血酶时间APTT 纤维蛋白原 FIB 凝血酶原国际标准化比值 INR 凝血酶原时间PT
凝血酶原活动度PTA
结果 13.2 38.8 4.16 1.12 14.5 84
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
人举例一些成功的案例，给予她信心
术后护理
• 病情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢
皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造 影剂
• 加压包扎，制动
• 活动：
1. 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运 动
2.按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环 3.督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环Βιβλιοθήκη 临床治疗方案介入治疗
• 采用Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器置入术
腔静脉滤器置入术
• 过程：
正常侧股静脉插管行下腔静脉造影，必要时从颈静 脉或肘静脉插管
确定肾静脉开口位置及下腔静脉有无血栓 引入滤器释放系统，透视下释放滤器
术前护理
• 卧床休息 并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
临床表现
• 下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，
并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一 体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织 张力增高
• 压痛：栓塞的部位常有压痛
• Homans征阳性：将足背背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深
部疼痛
• 浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后
可姓浅静脉曲张。
• 皮温升高
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药物治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞“由
急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
造影剂
入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝 关节
• 禁按摩，避免血栓的脱落，导致肺栓塞
• 皮肤护理：枕头垫于患肢下，避免受压，保持床单位的干
净整洁。
• 饮食 如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免
血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因 腹压增高而影响下肢静脉回流。
• 心理护理 患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，和病
长 的 时 间 隧 道，袅
下肢深静脉血栓的护理查房
查房内容
• 疾病相关知识 • 病例介绍 • 下肢静脉血栓患者的护理
DVT疾病相关知识
定义
• 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是 下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略 多于女性。
参考值 14-21 30-45 1.9-4 0.95-1.15 12-14.6 80-120
治疗过程
• 11-04入院：告病重，予吸氧，克赛抗凝处理 • 11-05 17:55 予优维显1ml静脉推注
患者头晕，胸闷，Bp：163/92mmHg 生理盐水静脉滴注，卧床休息， 18:10 症状缓解
• 11-07 行腔静脉滤网置入术 • 11-09 左侧大腿无肿胀，行相关出院宣教
病因
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天 久坐不动（长时间的 坐车或飞机旅行） 年龄的增长 腹腔镜手术
肥胖 妊娠/分娩 静脉曲张
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
激素替代治疗或口服 避孕药
髋、膝关节置换
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
充血性心衰、或呼吸 衰竭
重大创伤
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/产后、DVT后
下肢周径
日期 项目 11-4 11-5 11-6 11-7 11-8
大 患侧 50.5㎝ 50.5㎝ 47㎝ 47㎝ 45㎝
腿
(左） 健侧