深圳市医保试题与答案
医保考核试题及答案题库(填空题)
医保考核试题及答案题库(填空题)1. 我国医疗保险制度的基本原则是“____、多层次、可持续”。
答案：广覆盖2. 我国医疗保险分为基本医疗保险和____两类。
答案：补充医疗保险3. 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，其中统筹基金主要用于支付____。
答案：住院医疗费用4. 基本医疗保险的个人缴费比例一般为本人工资收入的____%。
答案：2%5. 参加基本医疗保险的单位，其职工应当参加____。
答案：基本医疗保险6. 医疗保险药品目录是指在医疗保险基金支付范围内，可供____使用的药品目录。
答案：参保人员7. 医疗保险基金支付的住院医疗费用，先由____支付起付标准以下的费用。
答案：个人8. 医疗保险基金支付的住院医疗费用，超过起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由____支付。
答案：统筹基金9. 医疗保险基金支付的住院医疗费用，超过最高支付限额的部分，可以按照规定由____支付。
答案：补充医疗保险10. 医疗保险定点医疗机构是指经医疗保险经办机构确定的，为____提供医疗服务的医疗机构。
答案：医疗保险参保人员11. 医疗保险定点零售药店是指经医疗保险经办机构确定的，为____提供药品的零售药店。
答案：医疗保险参保人员12. 医疗保险支付方式主要包括____、单病种付费、医疗费用总额控制等。
答案：按项目付费13. 医疗保险待遇主要包括____、住院医疗待遇、门诊特殊疾病待遇等。
答案：门诊待遇14. 医疗保险转移接续是指参保人员因____等原因，将医疗保险关系从原参保地区转移到新参保地区的过程。
答案：工作调动、跨地区就业、参军等15. 医疗保险转移接续的核心内容是____的转移和续保。
答案：医疗保险关系16. 医疗保险转移接续中，个人账户余额可以转移给新参保地区的医疗保险个人账户，用于支付新参保地区的____。
答案：医疗费用17. 医疗保险转移接续中，连续缴费时间可以根据新参保地区的规定予以____，避免因中断缴费导致待遇下降。
医保理论知识考核试题题库及答案
医保理论知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 我国基本医疗保险制度建立的目的是什么？A. 提高基本医疗服务的可及性B. 实现社会公平C. 促进医疗服务资源的合理配置D. 提高基本医疗保险基金的利用效率答案：A2. 下列哪项是我国基本医疗保险制度的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有城乡居民答案：D3. 我国基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和财政补贴B. 个人缴费和单位缴费C. 单位缴费和财政补贴D. 个人缴费、单位缴费和财政补贴答案：D4. 下列哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗性费用答案：D5. 基本医疗保险药品目录分为哪两大部分？A. 甲类目录和乙类目录B. 甲类目录和丙类目录C. 乙类目录和丙类目录D. 甲类目录和丁类目录答案：A6. 下列哪项是基本医疗保险甲类目录药品的特点？A. 临床必需、疗效确切、同类药品中价格最低B. 临床必需、疗效确切、同类药品中价格最高C. 临床非必需、疗效不确切、同类药品中价格最低D. 临床非必需、疗效不确切、同类药品中价格最高答案：A7. 基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付线和最高支付限额由哪级人民政府确定？A. 省级人民政府B. 地市级人民政府C. 县级人民政府D. 乡镇人民政府答案：A8. 下列哪项不属于基本医疗保险待遇类别？A. 住院待遇B. 门诊待遇C. 特殊病种待遇D. 补充医疗保险待遇答案：D9. 基本医疗保险个人账户的资金来源主要包括哪两部分？A. 个人缴费和单位缴费B. 个人缴费和财政补贴C. 单位缴费和财政补贴D. 个人缴费、单位缴费和财政补贴答案：A10. 下列哪项不属于基本医疗保险个人账户的使用范围？A. 普通门诊医疗费用B. 住院医疗费用C. 药店购药费用D. 非医疗性费用答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括（）。
深圳医保知识参考题库(有答案)
医保参考试题（一）判断题1. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA 先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
（X）2. AAA级定点医疗机构可以免检。
（X）3. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA 先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
（X）4. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。
（√）5. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。
（X）6. 经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。
（X）7. 市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。
（√）8. 市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。
（√）9. 参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。
（X）三个月10. 参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。
（√）11. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。
（√）12. 参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月。
（√）13. 市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励。
（√）14. 综合医疗保险参保人享受"个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付"政策时，不能同时享受社康中心就医医保药费打七折的政策。
医保条例培训考试试题及答案
医保条例培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案：C2. 我国医疗保障制度的实施主体是？A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案：A4. 以下哪种情况，参保人员可以申请使用统筹基金？A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案：C5. 参保人员在医疗机构就诊时，以下哪种费用可以使用个人账户支付？A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案：B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用，应当符合以下哪项规定？A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案：D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的，以下哪种说法正确？A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案：C9. 以下哪种情况，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案：C10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付？A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案：C二、判断题（每题2分，共20分）11. 参保人员在不同统筹地区就医，可以享受同等的医疗保险待遇。
社会医疗保险题库(含答案)1
深圳市社会医疗保险题库一、判断题，以下各题只有对错两个选项01. 医疗保险基金实行以支定收、收支平衡、略有节余的原则。
( √ )02. 医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况不敷使用时，经人力资源和社会保障部门报市政府批准后可调高缴费比例。
( × )03. 用人单位和个人缴交的医疗保险费在税前列支。
( √ )04. 用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后6个月内变更形式。
( × )05. 连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。
( √ )06. 举报内容应包括被举报人、举报事实、相关材料；举报事实应当清楚。
举报人要求奖励的，应署实名。
（√）07. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
(× )08. AAA级定点医疗机构可以免检。
( × )09. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
（√）10. 用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，3个月内可以补交。
( × )11. 在职的综合医疗保险参保人，每月计入个人账户的金额为缴费基数的5%。
( × )12. 因履行社会医疗保险监督职责发现单位和个人有违规行为举报的，不纳入奖励范围。
( √ )13. 退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员，以其月基本养老金为缴费基数，由养老保险基金按缴费基数的11.5%按月缴交基本医疗保险费用。
( √ )14. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。
( × )word文档可自由复制编辑15. 医疗保险统筹基金和参保人个人账户上的资金按国家有关规定计算利息。
医保业务知识考核试题题库及答案
医保业务知识考核试题题库及答案一、选择题1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类型？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 公费医疗D. 商业医疗保险答案：D2. 我国基本医疗保险的费用支付方式不包括以下哪项？A. 按病种付费B. 按项目付费C. 按人头付费D. 按床日付费答案：D3. 以下哪项不是基本医疗保险药品目录的分类？A. 西药B. 中成药C. 材药D. 生物制品答案：C4. 以下哪种情况下，基本医疗保险不支付医疗费用？A. 在规定的医疗机构就诊B. 在规定的时间内就诊C. 发生的医疗费用符合药品目录和诊疗项目范围D. 在国外就诊答案：D5. 以下哪种情况不属于基本医疗保险的门诊慢性病？A. 高血压B. 糖尿病C. 精神分裂症D. 感冒答案：D6. 以下哪种情况不属于基本医疗保险的住院报销范围？A. 急性阑尾炎B. 糖尿病酮症酸中毒C. 生育D. 美容整形答案：D7. 基本医疗保险的起付线是指：A. 参保人员每年需要自行承担的医疗费用B. 参保人员每年可以报销的医疗费用C. 参保人员就诊时需要支付的费用D. 医疗机构向参保人员提供的服务费用答案：A8. 以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？A. 在规定的医疗机构就诊B. 在规定的时间内就诊C. 发生的医疗费用符合药品目录和诊疗项目范围D. 发生的医疗费用是既往症答案：D9. 基本医疗保险的报销比例是指：A. 参保人员每年需要自行承担的医疗费用比例B. 参保人员每年可以报销的医疗费用比例C. 参保人员就诊时需要支付的费用比例D. 医疗机构向参保人员提供的服务费用比例答案：B10. 以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？A. 在规定的医疗机构就诊B. 在规定的时间内就诊C. 发生的医疗费用符合药品目录和诊疗项目范围D. 发生的医疗费用是境外就医答案：D二、判断题1. 我国基本医疗保险的覆盖范围包括所有城镇居民和农村居民。
深圳医保试题及答案
深圳医保试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 深圳医保的全称是什么？A. 深圳市社会医疗保险B. 深圳市商业医疗保险C. 深圳市基本医疗保险D. 深圳市补充医疗保险答案：A2. 深圳医保的缴费基数是如何确定的？A. 按照个人工资的100%确定B. 按照个人工资的60%确定C. 按照个人工资的80%确定D. 按照个人工资的120%确定答案：C3. 深圳医保的个人缴费比例是多少？A. 2%B. 5%C. 8%D. 10%答案：B4. 深圳医保的门诊报销比例是多少？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案：C5. 深圳医保的住院报销比例是多少？A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些情况可以享受深圳医保待遇？A. 参保人因病住院B. 参保人因病门诊C. 参保人因伤住院D. 参保人因伤门诊答案：ABCD2. 深圳医保不予报销的药品包括哪些？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险药品目录外的药品C. 非处方药品D. 处方药品答案：BC3. 深圳医保不予报销的医疗服务项目包括哪些？A. 基本医疗保险范围内的医疗服务B. 基本医疗保险范围外的医疗服务C. 基本医疗保险范围内的药品费用D. 基本医疗保险范围外的药品费用答案：BD三、判断题（每题1分，共5分）1. 深圳医保参保人可以自由选择定点医疗机构就医。
（对）2. 深圳医保参保人可以随意更换定点医疗机构。
（错）3. 深圳医保参保人因病住院，其住院费用全部由医保基金支付。
（错）4. 深圳医保参保人因病门诊，其门诊费用全部由医保基金支付。
（错）5. 深圳医保参保人因病住院，其住院费用由医保基金和个人共同承担。
（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述深圳医保的缴费方式。
答案：深圳医保的缴费方式包括个人缴费和单位缴费。
个人缴费部分由参保人工资的一定比例构成，单位缴费部分则由用人单位按比例缴纳。
深圳医保知识参考题库（有答案）
医保参考试题（一）判断题1. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
（X）2. AAA级定点医疗机构可以免检。
（X）3. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。
（X）4. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。
（√）5. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。
（X）6. 经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。
（X）7. 市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。
（√）8. 市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。
（√）9. 参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。
（X）三个月10. 参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。
（√）11. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。
（√）12. 参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月。
新医保知识考试题库及答案大全
新医保知识考试题库及答案大全一、选择题1. 新医保政策实施的时间是哪一年？A. 2019年B. 2020年C. 2021年D. 2022年答案：C2. 以下哪个不属于我国新医保政策的主要内容？A. 门诊统筹B. 药品集中采购C. 医疗救助D. 互联网医疗答案：D3. 新医保政策规定，居民医保人均财政补助标准提高到多少？A. 400元B. 500元C. 600元D. 700元答案：C4. 以下哪个不属于新医保政策中的药品采购方式？A. 招标采购B. 谈判采购C. 竞价采购D. 定价采购答案：D5. 新医保政策规定，职工医保个人账户资金可用于支付以下哪项费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用答案：C二、判断题1. 新医保政策实施后，居民医保和职工医保的报销比例相同。
（）答案：错误2. 新医保政策规定，医疗机构必须使用集中采购的药品。
（）答案：正确3. 新医保政策实施后，患者可以自主选择医疗机构就诊。
（）答案：正确4. 新医保政策规定，医疗机构不得拒绝医保患者就诊。
（）答案：正确5. 新医保政策实施后，患者可以异地就医结算。
（）答案：正确三、简答题1. 简述新医保政策的主要改革内容。
答案：新医保政策的主要改革内容包括：提高居民医保人均财政补助标准、扩大药品集中采购范围、完善门诊统筹制度、提高医保报销比例、优化医保支付方式等。
2. 简述新医保政策对医疗机构的影响。
答案：新医保政策对医疗机构的影响主要体现在以下几个方面：提高药品采购效率、降低药品价格、减轻患者负担、优化医疗服务流程、提高医疗机构服务质量等。
3. 简述新医保政策对患者的影响。
答案：新医保政策对患者的影响主要体现在以下几个方面：降低患者医疗费用负担、提高患者医疗保障水平、增加患者就医选择、提高患者就医满意度等。
四、案例分析题1. 某患者因患有高血压，需要长期服用降压药。
在新医保政策实施前，该患者每月需要支付药费500元。
医保考试A卷
深圳天伦医院医保考试试题（A卷）科室：姓名：分数：一、单选题（共25题，每题2分）1. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）A. 400元B. 600元C. 800元D. 1000元2. 下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：（）A. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行"告知"义务B. 定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担C. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,须征得参保人或其家属同意并签字确认D. 未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，定点医疗机构和当事人无责任，不必承担相应医疗费用3. 参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）A. 7B. 10C. 15D. 304. 定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据（）。
A. 1年以上B. 2年以上C. 3年以上D.无具体要求4. 住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。
每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比，全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。
下列关于住院人次，不正确的是：（）A. 全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年实际住院人次B. 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年实际支付住院人次C. 每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=当月标准住院人次D. 每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=当月实际住院人次5. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：（）A. 外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的B. 违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的C. 病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的D. 超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的6. 下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（）A. 账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件B. 账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件C. 账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件D. 账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件7. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行"告知"义务，征得参保人或其家属同意并签字确认。