急性心肌梗死护理论文

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急性心肌梗死护理体会的论文

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急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。

它是内科急危重病,静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。

溶栓要尽快、尽早,充分而持久地使相关梗死血管相通。

溶栓时间越早,梗死范围越小,病死率越低。

详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。

本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。

1、资料1.1一般资料:从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗,其中25例男性,17例女性,年龄45-78岁,其中2例合并糖尿病。

结果:治愈35例,好转5例,因颅脑出血死亡1例,因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。

1.2主要治疗手段:溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg,同时嚼服阿司匹林0.3g/日,3天后改为0.1g/日,以后长期服用。

其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。

在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。

以后克塞针剂60mg皮下注射共7天,并给于监护生命体征。

2、护理2.1溶栓治疗具备的条件(1)持续胸痛超过半个小时,含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。

(2)相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。

(3)年龄≤70岁,70岁以上高龄患者视具体情况而定。

(4)无溶栓治疗禁忌症。

(5)发病小于等于6小时或6-12小时,心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。

2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型,心联心电图;并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min,。

吸氧时间一般为患病第1~2周24 h高流量吸氧(3~5 L/min),以后改为低流量吸氧(1~2 L/min),病情稳定后改为间断吸氧。

并做好心理护理。

2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护,护送时应避免振动,入监护室后嘱患者绝对卧床休息,避免不良刺激。

心梗护理论文范文大全

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以心肌梗死写一篇2000字论文还有许多没有被开垦的处女地,还有许多缺陷和空白,这些都需要填补。

应考者应有独特的眼光和超前的意识去思索,去发现,去研究。

最后,要从寻找前人研究的不足处和错误处选题,在前人已提出来的研究课题中,许多虽已有初步的研究成果,但随着社会的不断发展,还有待于丰富、完整和发展,这种补充性或纠正性的研究课题,也是有科学价值和现实指导意义的。

关于急性心肌梗死病人的护理论文怎么写一、选题选题在学术论文写作中具有头等重要的意义。

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钱学森教授认为:“研究课题要紧密结合国家的需要。

……在研究方法上要防止钻牛角尖,搞烦琐哲学。

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”因此,我们要选择有科学价值的课题进行研究和写作。

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它应包括:急待解决的课题;科学上的新发现,新创造;学科上短缺或空白的填补;通行说法的纠正;前人理论的补充;等等。

注意事项1、摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容;切忌把应在引言中出现的内容写入摘要;一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。

2、不得简单重复题名中已有的信息。

比如一篇文章的题名是《几种中国兰种子试管培养根状茎发生的研究》,摘要的开头就不要再写:“为了……,对几种中国兰种子试管培养根状茎的发生进行了研究”。

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摘要慎用长句,句型应力求简单。

每句话要表意明白,无空泛、笼统、含混之词,但摘要毕竟是一篇完整的短文,电报式的写法亦不足取。

摘要不分段。

5、要使用规范化的名词术语,不用非公知公用的符号和术语。

新术语或尚无合适汉文术语的,可用原文或译出后加括号注明原文。

院前急性心肌梗死急救护理论文

院前急性心肌梗死急救护理论文

院前急性心肌梗死急救与护理关键词急性心肌梗死院前急救护理资料与方法2008年8月1日~2009年8月1日院前急性心肌梗死患者38例,男26例,女12例,年龄32~70岁,平均41.2岁。

发病后10分钟~1小时拨打120。

临床症状:心前区呈压榨样疼痛,并向左肩胛部放射10例;胃肠道反应,恶心,呕吐者6例;胸闷,气短伴面色苍白,大汗8例。

现场根据临床表现及心电图st弓背抬高而确诊。

经院前抢救1例有脑血管高血压病史,发病时间长,抢救无效死亡。

其余均成功转送医院接受治疗。

讨论现场急救:①对患者简单评估:到达现场后,根据病情给予合适卧位,心力衰竭的采取半坐位,两腿下垂,一般心梗者给予平卧位,协助医师测量生命体征。

②吸氧:根据患者的胸闷、疼痛程度、面色、神态,首先用鼻导管法持续给氧吸氧,流量一般4~6l/分,通过吸氧可提高动脉血氧浓度,改善心肌缺氧,缩小心肌梗死的范围,减少心肌缺氧性损伤,减轻心脏负担,缓解心绞痛。

③做心电图:心电图是诊断急性心肌梗死的最直接的依据。

快速,准确的心电图,便于医师作出初步判断,确立治疗方案。

④建立静脉通道:采用静脉留置针穿刺术,易于固定;开通两组静脉通道,根据具体情况随时加入药物。

⑤使用止痛剂:疼痛可使交感神经兴奋,心肌缺氧加重,梗死范围扩大,诱发严重的心律失常或心源性休克,甚至心脏破裂,所以止痛剂极为重要,含服硝酸甘油,肌注杜冷丁或者吗啡。

⑥心理护理:医务人员以娴熟的技术,稳健的神情获得患者信任;简练通俗的言语让患者和家属了解病情,解除困惑。

转运:①转运前:患者生命体征平稳,再次做心电图较前有明显改善,自述症状缓解。

有的患者认为这时已经好了,不用去医院;有的患者认为搬动会加重病情,所以要向患者及家属做好解释工作,交代去医院进一步治疗的必要性,途中可能发生病情变化的可能性,如心律失常,心力衰竭等,并且在出诊单上签字,抓紧时机尽快在病情平稳期间返回医院。

②转运中:转运搬动患者时注意平稳、动作轻柔、迅速。

从急性心梗个案其临床表现护理论文

从急性心梗个案其临床表现护理论文

从急性心梗个案分析其临床表现及护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)08-0120-01急性心肌梗死急性心肌梗死(acute myocardial infarction,ami)是在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血导致的缺血性坏死,是一种发病急、病死率高的疾病。

笔者临床上诊治了1例以恶性心律失常为首发表现的急性心肌梗死患者,经积极检查、治疗及舒适护理后,患者恢复良好。

现将急性心肌梗死患者的治疗及护理体会报告如下。

1 病例摘要患者xxx,男,中年。

主因“胸闷伴心律失常2天”入院。

患者2天前无明显诱因下突发胸闷并伴有恶性心率失常,在我院急诊科查各项指标均正常,心电图示:示ⅱ、ⅲ、avf导联st段抬高0.3 mv,ⅲ导联病理性q波。

考虑急性心梗,并发恶性心率失常,予以除颤108次后,恢复至正常心率。

为求系统治疗,遂来我心内科住院,及时予以扩冠、溶栓、营养心肌等对症治疗,未行支架植入术,1周后患者临床症状完全缓解,复查ecg示ⅱ、ⅲ、avf导联st段回到等电位线,t波倒置;冠脉造影提示:右冠轻度病变。

3周后患者出院。

2 临床体会急性心肌梗死是临床常见急症之一,常以胸痛为首发症状,典型的急性心肌梗死根据临床症状和心电图表现诊断并不困难,及时治疗可以有效提高患者的生活质量。

而不典型心肌梗死的临床表现多种多样,特别是对一些以往没有冠心病史而症状不明显的患者,往往易漏诊、误诊,患者本人也极易忽视,据文献报道,大约有 25%的患者临床表现不典型,有24%~30%的急性心肌梗死患者在临床中未获诊断[1]。

许多文献介绍了以头痛、下颌痛、右肩关节痛、膝关节痛、腹痛、晕厥等特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死[2],尚可偶见无痛性心肌梗死以恶心、呕吐等消化系统症状为主要表现的情况[3],或者以呼吸系统的一些症状,如胸闷、咳嗽、气喘等为首发症状,这些不典型的症状更应引起医生的重视。

急性心肌梗死患者临床护理进展论文

急性心肌梗死患者临床护理进展论文

急性心肌梗死患者的临床护理进展【摘要】急性心肌梗死是由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄,之后其突然中断心脏供血,因此心肌发生急性缺血缺氧现象,出现心肌疼痛、心律失常等临床表现,且致残率与致死率均较高。

对急性心肌梗死患者采用较为正确有效的护理措施,能够显著提高患者治疗效果,值得临床推广应用。

【关键词】急性;心肌梗死;临床护理进展本文将对近年来临床急性心肌梗死患者护理进展进行探讨,从而为提高急性心肌梗死患者护理效果,最终提高其生活质量与生命安全提供可靠依据,现总结如下。

1 急性心肌梗死概述急性心肌梗死,即acute myocardial infarction,简称ami[1],患者由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄,之后其突然中断心脏供血,因此心肌发生急性缺血缺氧现象[2],出现心肌疼痛、心律失常等临床表现,且致残率与致死率均较高[3]。

患者体内发生冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死疾病的基本发生因素[4],近年来,临床流行病学研究结果将急性心肌梗死疾病的危险因素增加为肥胖、糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂症等[5],且此病发病率与季节、时间等因素有关,寒冷季节以及每日早晚间是发病高峰期[6]。

研究表明,早期急性心肌梗死患者死亡率最高,因此临床一旦对患者病情确诊,将采取及时有效的急救措施,如心电监护、止痛、休息、吸氧等,并给予早期溶栓治疗,防止患者发生心律失常、心源性休克或心力衰竭等并发症,保障患者生命安全。

由美国心脏病发作警报协会研究可知,急性心肌梗死患者的临床护理措施应包含下列三个阶段:①第一阶段主要内容为指导急性心肌梗死患者进入医院;②第二阶段为对急性心肌梗死患者进行临床常规检查,如心电图等,并搜集患者疾病相关资料;③第三阶段应配合医生对决定后的治疗方案进行实施。

此三阶段有利于患者提高治疗与护理效果,为临床医师可对患者治疗情况进行准确评估提供依据,从而减少患者误诊率及死亡率。

2 临床护理2.1 溶栓治疗护理溶栓治疗可将患者身体中冠状动脉内血栓溶解,达到闭塞血管再通的目的,从而对缺血心肌恢复再灌注作用,有效缩小患者梗死面积,对心脏功能进行良好保护[7]。

护理论文急性心肌梗死患者心理体验的质性研究

护理论文急性心肌梗死患者心理体验的质性研究

护理论文急性心肌梗死患者心理体验的质性研究Abstract:本研究旨在通过对急性心肌梗死(AMI)患者的心理体验进行质性研究,以探索该疾病对患者心理状态的影响。

通过访谈和观察收集数据,对患者由心肌梗死到康复过程中的心理感受进行分析,得出了重要的结论。

本研究的结果对于心肌梗死患者的心理护理提供了有益的参考。

Introduction:急性心肌梗死(AMI)是一种严重的冠心病,并且可能导致死亡或残疾。

除了生理上的护理,患者的心理护理在康复过程中至关重要。

然而,对AMI患者心理体验的深入研究相对较少。

本研究旨在通过质性研究方法,探索AMI患者在心理层面上所经历的体验。

Method:本研究采用质性研究方法,选择了具有AMI病史的患者作为研究对象。

通过深度访谈和观察,收集了患者在疾病发作后到康复期间的心理体验信息。

研究通过对访谈和观察数据的整理和分析,得出结论。

Results:1. 面对AMI的经历:患者在AMI发作时通常出现恐慌、焦虑和无助的情绪。

面对突发疾病和生命威胁,患者对死亡的担忧普遍存在。

2. 康复过程中的困难:患者在康复期间经历了身体上的不适感和恢复速度的不同,这给他们的心理状态带来了影响。

长期的恢复过程会让患者感到挫折和无力。

此外,社会角色的改变和对患者日常生活的限制也影响着他们的心理状态。

3. 心理支持的影响:患者普遍感到得到他人的支持和鼓励对于他们的心理健康至关重要。

情感上的关怀和了解降低了患者的负担,并增加了他们的自信心。

并且,专业医护人员的支持和教育也为他们提供了必要的指导和帮助。

Discussion:本研究结果表明,AMI对患者的心理状态产生了明显的影响。

患者在面对疾病时经历了各种心理困扰,康复期间也感受到了各种挑战。

然而,积极的心理支持对于患者的心理健康具有重要意义。

由此可见,临床工作者应该与患者建立起积极的沟通和支持体系,给予他们情感上的关怀和理解。

结论:通过对AMI患者的心理体验进行质性研究,我们深入了解了患者在疾病期间的心理感受。

急性心肌梗死患者临床护理论文

急性心肌梗死患者临床护理论文

急性心肌梗死患者临床护理论文摘要:目的探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法,分析护理效果。

方法以本院收治的1例急性心肌梗塞患者为研究对象,在常规护理的基础上,提供综合护理干预。

结果患者经治疗护理后,生命体征稳定,心电图检查恢复正常,治疗1个月,康复出院。

结论对急性心肌梗塞患者实施综合护理干预,给氧、抗凝、药物缓解患者疼痛,控制患者活动,并给予心理护理及饮食指导,可缓解患者症状,提高患者安全感,使患者正确面对疾病,积极配合治疗和护理,以促进患者早日康复。

关键词:急性心肌梗塞;综合护理;效果急性心肌梗死(AMI)是临床心血管科常见病和多发病,随着人们生活节奏的加快,工作压力的加大,饮食结果的改变,急性心肌梗塞发病率呈增高趋势,甚至向低龄化患者发展[1]。

急性心肌梗塞患者大多合并高血压、冠心病,冠状动脉病变引起心肌供血不足,心肌缺血缺氧,当急性心肌梗塞发作时,冠状动脉血供急剧减少或完全中断,心肌长时间无血氧供应,导致心肌缺血性坏死。

患者表现为心前区剧烈疼痛,胸前区紧迫感,心慌、大汗淋漓,呼吸困难,患者常有濒死感,严重的直接导致患者死亡[2]。

因此应加强急性心肌梗塞患者的护理,缓解患者症状,挽救患者生命。

本文重点探讨急性心肌梗塞患者的临床护理,旨在提高急性心肌梗塞患者的护理质量。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象女,59岁,因心前区剧烈疼痛、伴大汗3 h余急诊入院。

患者自述无明显诱因出现胸前胀痛不适、伴上腹疼痛,及大汗淋漓。

入院后检查体温:36.5℃,心率66次/min,血压125/80 mmHg。

常规心电图检查显示急性下壁、后侧壁心肌梗塞。

患者神志清楚,精神差,急性痛苦面容,大汗,全身皮肤湿冷。

1.2急救治疗立即为患者安排卧位休息,用一次性氧管输氧、建立有效的静脉通路、最好用留置针,保证用药的连续性。

给予抗凝、缓解心绞痛、溶栓等对症支持疗法,进行24 h心电监护。

1.3护理1.3.1疾病护理①一般性护理:急性心肌梗塞患者绝对卧床休息,以降低新陈代谢,减少身体各器官组织对氧的消耗,减轻心脏负担。

急性心肌梗塞抢救与护理论文

急性心肌梗塞抢救与护理论文

急性心肌梗塞的抢救与护理【摘要】目的探讨急性心肌梗塞的抢救与护理。

方法对我院收治的急性心肌梗塞患者进行抢救护理、心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。

结果急性心肌梗塞患者经积极合理的治疗,患者及家属对治疗效果及预后均较满意。

结论医护人员对于急性心肌梗塞除及时正确的诊断治疗外,还要仔细观察病情和认真做好护理工作也是十分重要的。

【关键词】急性心肌梗塞;急救;护理doi:103969/jissn1004-7484(s)201306546 文章编号:1004-7484(2013)-06-3258-01急性心肌梗塞(ami)是心肌缺血性坏死。

为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

临床表现为持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭。

ami是一种严重威胁着个体生命的急重症。

急性心肌梗塞发病突然,是心脏猝死的主要原因。

医护人员对于急性心肌梗塞除及时正确的诊断治疗外,还要仔细观察病情和认真做好护理工作也是十分重要的,现将抢救急性心肌梗塞的护理体会报告如下:1 抢救护理11 绝对卧床休息患者到急诊科确诊为急性心肌梗塞时,立即原地平卧休息,绝对禁止来回搬动病人,因为急性心肌梗塞早期很容易出现室性心律失常转为心室纤颤,心脏骤停而突然死亡。

所以要安静平卧使心脏肌负荷降低,心肌耗氧量也降低。

12 吸氧根据病情选用鼻塞或面罩给氧,提高血氧饱和度,减轻心肌缺氧,缩小梗塞范围,一般鼻塞法给氧浓度为33-55%,氧流量为3-6l/min。

13 心电监护死亡病例的半数是死于室颤或心脏停搏等,心律失常。

若发现室颤的先兆,应立即报告医生,静注利多卡因50mg配合医师迅速进行电除颤,一旦心脏停跳,立即心前叩击,胸外心脏按压。

14 做好急救药品和器械的准备急诊患者一旦确诊为急性心肌梗塞,医护人员要争分夺秒,备好急救药品和器材,如止痛药,升压药,强心药,溶栓药物等,利尿药和抗心律失常药品及氧气,血压计,气管导管,吸痰器,呼吸机,心电监护除颤起搏器的备用。

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急性心肌梗死的护理雅安市人民医院,四川雅安625000【摘要】目的:探讨急性心肌梗死病人的护理。

方法:密切观察病情变化,及时、准确、有效的护理,可防止病情恶化,改善预后。

结果:50例患者中,痊愈42例,好转6例,死亡2例,总有效率占96%,病死率占4%。

结论:心肌梗死是一种常见的内科心血管疾病,急性期病死率高,严重危害患者的生命,精心护理在心肌梗死中占有重要地位,对病人进行全身心护理可以提高病人生存率。

【关键词】急性;心肌梗死;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a文章编号:1004-7484(2012)-05-0712-02nursing of acute myocardial infarctionchen liyaan people’s hospital 625000【abstract】objective:purposeto discuss the cure to patients with ami (acute myocardial infarction).methods:to observe the patients’ condition closely.the timely,accurate and effective care may prevent the disease progression and improve the prognosis.results:among the 50 samples,42 were healed,6 were bettered,2 died.the total validity is 96 percent;the death is 4 percent.conclusion:myocardial infarction is a common internal medicine of cardiovascular disease,high mortality in the acute phase ofa serious threat to the lives of patients,intensive care plays an important role in myocardial infarction,care with heart can improve patient survival.【key words】acute;myocardial infarction;the cure急性心肌梗死(以下简称“心梗”)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。

心梗起病急骤,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。

实践中,我们认识到对患者密切观察病情,积极抢救,有效护理是救治成功的关键。

1.临床资料我科自2008年以来所收治的50例急性心梗患者中,男31例,女19例,年龄最大71岁,最小35岁,抢救治愈率达96%;死亡2例,病死率达4%。

我们总结出护理应从以下几个方面做起。

2.护理2.1卧床休息。

患者发病后1周内应绝对卧床体息,保持安静舒适的环境,谢绝探视,床上活动减少到最低程度,一切日常生活均由护士协助,在第1周、特别是24小时内,心电图及不稳定,病情易变化,死亡率高,如不注意休息,过早下床活动,增加心脏负担,会导致心肌梗死范围扩大,导致严重并发症而死亡。

因此卧床休息至关重要。

第2周可下床在床边活动。

第3-5周,如病情稳定,可离病室活动及散步,活动时间不超过30分钟。

对有并发症者,卧床时间应适当延长。

2.2疼痛的护理。

心肌梗死患者常有剧烈的胸痛,常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。

而疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大,因此护士要密切观察患者胸痛性、持续时间、部位,及时告诉医生,遵医嘱给予吗啡、杜冷丁、硝酸甘油等镇痛剂,及时解除疼痛。

同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制。

2.3吸氧。

急性心肌梗死是心肌急性缺血、缺氧而致坏死,早期给予高流量吸氧(4-6l/分),病情稳定后改为低流量吸氧,持续1周。

如出现并发症,特别是急性左心衰,应延长吸氧时间。

同时注意观察吸氧后病症的改善情况。

注意吸氧鼻导管或鼻塞及灭菌湿化水每24小时更换一次,减少肺部感染。

2.4心理护理。

急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧。

在发病的1-2天可应用音乐疗法,分散患者的注意力[1]。

护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快,主动关心患者的起居及做好生活护理。

体贴和关心患者,融洽护患关系,为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态,促进病情早日康复。

2.5饮食与大小便护理。

急性心肌梗死的病人在饮食上要给予低热饮食,应给病人进低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物,避免饱食,导致心衰和心律失常的发生。

急性期为了防止便秘、腹胀,保持大便通畅,3-4天内应给流质饮食,避免进食刺激性食物,如病情稳定改为半流质饮食,也可口服缓泻剂,以减轻因用力排便而增加心脏负荷,诱发心律失常甚至室颤,导致死亡。

3.病情的观察3.1血压监测。

急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生,而心源性休克为主要致死的原因之一,及时发现是争取抢救时间的关键。

护士应每15-30min测血压、脉搏一次,如血压下降,患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时,即可判断患者处于休克状态,积极抗休克治疗,可使病情转归。

3.2心电监测。

进行心电监护,当出现突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重、发作频繁、时间延长或含服硝酸甘油无效;心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓、中老年患者出现不明原因的急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常;心电图检查s-t 段一时性上升或明显下降,t波高尖或倒置等情况时,应考虑急性心肌梗塞。

心电监护如出现室性早搏呈频发性、多源性、二联律或三联律、r波落在前一搏动t波上等变化,有可能发展为室性心动过速或心室颤动。

如发现患者烦躁、脉搏细速和呼吸加快、皮肤湿冷、收缩压下降至50mmhg以下,脉压<10mmhg,或原有高血压者,血压下降了原有水平的20%以上时,需考虑低血压或休克。

每小时尿量少于30ml,提示血容量不足或肾血流灌注不足。

此外,一旦发现意识状态及体温变化、肺部感染等,均应立即报告医生。

这就要求ccu护士要对心律失常有充分的认识,必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。

对患者采用心电监护仪连续监护过程中,要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的变化,并将变化的心电图录下,标明时间,保留静脉通道,备齐抢救药物及仪器并放于床边,尽快协助医生采取有效措施。

对患者进行心电监护时,电极位置一定要固定好,检查导联线连接是否牢固,防止患者翻身时电极脱落。

我们多采用五点电极连接方法代替四肢导联。

4.溶栓治疗的护理4.1在溶栓治疗前要询问病人是否有脑血管病病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史。

在溶栓治疗时,一般在同一上肢建立双静脉通道,可根据患者血管情况选择,方便多渠道的补液及加用抢救药物,使患者在病情变化时能够得到及时的药物治疗,为患者赢得时间,提高抢救成功率,另一上肢用于测血压。

4.2溶栓药物输入过慢会降低疗效,根据医嘱将尿激酶100-200万u溶于生理盐水100ml溶液中,按要求30min内输入,其中前10min 输入总药量的2/3,后20min输入总药量的1/3。

4.3尿激酶静脉溶栓治疗ami,约11%患者出现出血并发症[2],因此需要护士密切观察出血情况,如皮肤、黏膜有无出血点、淤斑,穿刺局部有无出血;患者有无黑便、咖啡样或血性呕吐物,以观察有无消化道出血;患者意识、瞳孔对光反射及瞳孔异常变化、血压的变化;在溶栓进行30min内10min测量1次血压,溶栓结束后3h 内30min测量1次,之后1h测量1次,血压平稳后根据病情延长测量时间。

现临床上大量使用爱通立,聊城市第二人民医院应用小剂量爱通立(rt-pa)静脉溶栓治疗49例急性心肌梗死(ami)患者的报告表明爱通立能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合而不激活血液循环中的纤溶酶原,治疗急性心肌梗死冠脉再通率为82.6%,显著优于尿激酶对照组的50%,无严重出血及脑出血,可明显降低出血并发症,特别是致命性出血。

[3]。

溶栓治疗容易出现再灌注性心律失常。

在15病例中,有4例在溶栓治疗两小时候后发生室性心动过速,给予患者静推利多卡因,静滴利多卡因后心率下降。

有1例在溶栓治疗四十分钟的时候出现心率下降至30多次,血压下降,给予静推阿托品,微泵泵入多巴胺后患者血压为90/60mmhg、心率上升为60次/分。

5.结论心肌梗死是一种常见的内科心血管疾病,临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是内科医师在急诊工作中重视的问题。

心肌梗死急性期病死率高,严重危害患者的生命,及时、正确的诊断并采取有效的治疗,可以挽救濒死的心肌。

同时,心肌梗死大部分病例均有再发心肌梗死的危险因素,且后果会比前次梗死更严重。

因此做好细心的观察、耐心的护理对心肌梗死病人康复有重要的意义[4]。

目前,随着医疗技术的不断进步和护理质量的不断提高。

心肌梗死病人的死亡率已大大降低。

通过给病人系统的护理,为病人提供全方位的服务,不仅满足了患者的身心需要,而且还能增强病人战胜疾病的信心,促使其早日康复。

参考文献[1]侯惠如.老年心肌梗塞后室壁瘤致死的危险因素及护理.中华护理杂志,2003,11(8):854.[2]皮红英,缪丽.急性心肌梗塞患者行院前静脉溶栓的护理.中华护理杂志,1999,34(3):145.[3]侯子龙,陈立,李风玲.http:///therapy/gxb/xjgs/200810/2434.html .[4]毛焕元,杨心田.心脏病学[m].北京:人民卫生出版社,1995.。

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