循证护理实践的基本步骤
循证护理的实施步骤不包括
循证护理的实施步骤不包括1. 引言循证护理是一种将最新的研究证据与临床实践相结合的护理模式，以优化患者护理质量。
在实施循证护理的过程中，有一些步骤是必不可少的。
然而，有些步骤并不被纳入循证护理的实施过程中。
本文将介绍循证护理的实施步骤，并重点强调其中所不包括的内容。
2. 循证护理的实施步骤循证护理的实施过程通常包括以下步骤：2.1 提出问题循证护理的第一步是提出一个明确的研究问题。
这个问题应该是明确和具体的，以便在后续步骤中找到相关的研究证据。
在这个阶段，护士需要与患者、团队成员和其他相关的临床专家进行讨论，确保研究问题的合理性和可行性。
2.2 搜集证据在确定了研究问题之后，护士需要通过系统性地搜集相关的研究证据。
这包括查阅相关的文献、数据库和专家意见。
护士需要使用可靠的信息来源来获取最新并且可信的证据，以支持患者护理的决策。
2.3 评估证据获取相关证据后，护士需要对其进行评估和筛选。
这包括评估研究的方法学质量、样本的适用性以及研究结果的可靠性。
通过评估证据的可行性和可靠性，护士可以确定哪些证据值得应用于临床实践中。
2.4 制定护理计划根据评估的证据，护士需要制定一个针对患者的个体化护理计划。
该护理计划应该基于最新的研究证据，并结合患者自身的特点和需求。
通过循证护理的实施，护士可以为患者提供更加科学和有效的护理。
2.5 实施护理计划护士需要根据制定好的护理计划，实施相应的护理措施。
这些措施应该基于最新的研究证据，并且应该定期进行评估和调整。
护士在实施护理计划的过程中应该积极与患者和其他的临床团队成员进行沟通和协作。
2.6 评估效果在实施了护理计划之后，护士需要进行效果评估。
通过评估护理的效果，护士可以了解到底护理计划是否取得了预期的效果，并且可以做出相应的调整。
这个过程需要持续进行，以确保护理的持续改进和优化。
3. 循证护理的实施步骤不包括的内容虽然上述步骤是循证护理的核心步骤，然而有些内容并不被纳入循证护理的实施过程中。
实施循证医学的方法和步骤
实施循证医学的方法和步骤
引言
循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法。
它通过系统地收集、评估和应用最新的临床研究和医学证据，以指导临床决策并提供最佳的患者护理。
本文将介绍实施循证医学的方法和步骤。
1. 提出明确的临床问题
•确定研究的主题和目的
•指定受试者，干预和比较的选择
•定义预期的结果和研究时间范围
2. 检索相关的临床研究和证据
•根据临床问题确定适当的库和搜索策略
•搜索医学文献、注册临床试验，并查找相关专家的意见和建议
3. 评估和筛选研究文献
•使用预定义的标准进行文献筛选，包括研究设计、样本大小、方法学质量等
•评估和判定每篇文献的可信度和可应用性
4. 提取和综合证据
•提取研究结果和数据
•综合和分析研究的结果，评估其在临床实践中的意义和效果
•根据证据等级进行权衡和总结
5. 应用证据到临床实践
•在与患者讨论治疗选择和预期结果之前，评估证据的适用性和可行性
•结合临床经验和患者喜好，制定个性化护理计划
•执行并监测护理计划的效果
6. 评估和更新
•在实施护理计划后，评估其效果并调整如果需要
•持续关注最新的研究和证据，以及相关指南和专家建议，及时更新护理实践
结论
实施循证医学的方法和步骤有助于医护人员在临床实践中更加科学和准确地做
出医疗决策。
通过提出明确的临床问题，检索、评估和综合相关的临床研究和证据，将其应用于临床实践，并持续评估和更新，我们可以提供更优质、安全和高效的患者护理。
循证医学可以帮助医护人员基于最佳的医学证据来决策，提高医疗质量，减少医疗错误的发生，实现患者的个体化治疗目标。
循证的实践程序
循证的实践程序美国高级护理实践中心（the Center for Advanced Nursing Pracitce)于1995年建立，旨在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题(Evidencetriggered)、循证支持(Evidence supported)、循证观察(Evidence observed)、循证应用(Evidence based)。
从护理长远的发展角度而言，循证护理模式比全面质量改进（Total guality improvement)的模式意义更深远。
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究。
如此循环，不断地上开，达到持续改进护理质量的目的。
第一阶段循证问题包括实践问题和理论问题。
实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。
例如，静脉留置针的封管使用肝素好还是生理盐水好，对特殊人群的疼痛管理方法等。
理论问题是指与实践有关的前瞻性的理论发展。
通常这两方面的同题难以截然区分。
第二阶段循证支持针对问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。
可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。
其中来自于严谨的随机对照试验的系统评价的可信度级别最高。
而专家的经验意见级别最低。
以英国为中心的Cochran协作网，通过全面的收集资料、统一完善的质量控制措施、规范的统计方法、及时的更新和修正、对医疗护理研究进行系统评价。
向医务工作者提供最优的实证资料；通过美国国立医学图书馆的医学文献检索系统（ Medine），也可以迅速而全面地获得最新资料。
我国华西医科大学附属第一医院是亚洲唯一的循证医学cochrane中心所在地、该院护理人员完成了国内中文护理期刊中所有随机对照试验论文的手检工作，以帮助建立中文资料库。
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践主要分为四个阶段：
- 证据综合：从临床情景分析出发，结构化地提出护理问题，将来自干预性研究、观察性研究、质性研究、专业共识、专家经验的结果，通过检索、质量评价、系统评价等环节，判定是否是严谨的证据。
- 证据传播：通过有效的方法在机构层面和个人层面传播证据，传播对象是临床实践中的利益关联人群（包括决策者、一线护理管理者、一线护士、患者等）。
- 证据应用：将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划；实施计划，改革原有的护理实践活动；通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果。
循证护理实践的四个阶段是一个连续的过程，各个阶段相互关联，每个阶段都需要充分考虑患者的需求和临床实际情况。
循证护理的基本概念与步骤
三、循证护理的核心要素
2、充分运用护理人员丰富的临床经验和实践技能 开展循证护理时,护理人员必须具备对临床问题的敏感性, 这与丰富的临床经验和熟练的临床技能密切相关.有丰富经验和 实践技能的护理人员往往能够应用其临床技能和以往的经验判 断病人个体或群体的健康状况、所面临的问题、需求和喜好、 干预活动的潜在益处等,并为病人和家庭提供他们所需要的信息, 提供支持性的舒适的环境. 临床护理人员是实施循证护理的主体,因为许多病人的处理 和对疾病的诊治都是通过护理人员去实施的,护理人员是否能够 敏感地察觉到临床问题,能否将文献中的证据与临床实际问题实 事求是地结合在一起,而不是单纯地照搬照套,这些经验和技能 都是解决临床问题的突破口,很重要的前提是护理人员有丰富的 临床经验、敏锐的思维能力以及熟练的实践技能.
二、循证护理模式
3 证据的传播 证据的传播EvidenceTransfer指将证据通过杂志期刊、电 子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机 构、卫生保健系统中.证据的传播不仅仅是简单的证据和信息发 布,而是通过周密的规划,明确目标人群例如临床人员、管理者、 政策制定者、消费者等,而后设计专门的途径,精心组织证据和 信息传播的内容、形式、以及传播方式,以容易理解接受的方式 将证据和信息转递给对方,使之应用于决策过程中.
二、循证护理模式
循证实践是指导临床决策过程,也是一项持续质量改进的过 程.澳人利亚JoannaBriggs循证卫生保健中心主任Pearson教授 等于2006年提出的JBI循证卫生保健模式,阐述了循证卫生保健 的过程以及相关变量之间的逻辑关系.该模式认为循证实践是 临床决策过程,在循证过程中着重应考虑的核心问题是：最新最 佳证据、提供照护的临床情景、病人的要求和偏好、专业人员 的判断.该模式认为循证实践过程包括以下四个步骤：1证据生 成；2证据综合；3证据传播；4证据应用.该模式中每一个组成 部分均相互影响,达到促进整体健康的目的.
循证医学实施的步骤
循证医学实施的步骤引言循证医学是基于最新临床研究证据的医学实践，致力于提供高质量的医疗护理和决策。
它强调应该将临床经验与最佳研究证据相结合，以指导医生和医护人员在临床实践中做出明智的决策。
本文将介绍循证医学实施的步骤，以帮助医疗工作者更好地理解和应用循证医学。
步骤一：提出明确的问题循证医学的第一步是提出明确的临床问题。
问题应该是明确且具体的，以便进行后续的研究和分析。
在提出问题之前，医疗工作者需要仔细了解病情，并明确需要解决的疾病、症状或治疗方面的问题。
在提出问题时，可以参考以下格式： - 患者/人群：描述受影响的患者或人群。
- 干预：描述干预措施或治疗方法。
- 比较：描述用于比较的干预措施或治疗方法。
- 结果：描述需要考虑的结果。
步骤二：收集最佳研究证据一旦问题已经明确，医疗工作者需要收集最佳的研究证据来回答该问题。
最佳的研究证据通常来自系统性回顾和随机对照试验。
医疗工作者可以通过检索相关数据库，如PubMed、Cochrane图书馆等，来获取相关的研究文章。
在收集研究证据时，可以遵循以下步骤： 1. 制定搜索策略：根据问题制定适当的搜索策略，包括关键词的选择和组合。
2. 执行搜索：将搜索策略应用于相关数据库，并获取相关的研究文章。
3. 筛选文章：根据预先定义的纳入和排除标准筛选研究文章。
4. 评估研究质量：对纳入的研究文章进行质量评估，并确定其可信度和可靠性。
5. 提取数据：从纳入的研究文章中提取必要的数据，包括研究设计、样本大小、主要结果等。
步骤三：评估研究证据的质量和可信度一旦研究证据被收集，医疗工作者需要对其质量和可信度进行评估。
评估研究证据的质量可以帮助医疗工作者判断其在临床实践中的适用性和权威性。
在评估研究质量时，可以考虑以下因素： - 研究设计：随机对照试验的证据通常比观察性研究的证据更可靠。
- 样本大小：样本越大，研究结果的可靠性越高。
- 研究方法：合理的研究方法和分析方法可以提高研究的可信度。
循证护理实施步骤
循证护理实施步骤
以压疮的预防项目为例，实施“实证为基础的护理"包括以下五个步骤:
1、寻找临床实践中的问题，将其特定化、结构化：例如神经内科长期住院老年病人的压疮预防；
2、根据所提出的问题进行系统的文献查寻，以寻找来源于研究领域的实证：通过查寻相关文献数据库，例如 Medline、CINAHL、Cochrane libray，系统寻找国内外关于压疮预防方面的文献，特别是长期卧床的老年病人的压疮预防方面的研究；
3、对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审：对所有相关的压疮预防研究系列文章进行评审，如科研设计的严密性、结论的有效性、科研受到的限
制等，推荐其中设计严密的科研所得到的结论；
4、将所获得的实证与临床专门知识和经验、病人需求相结合，作出护理计划：总结护理人员以往的压疮预防经验，获取该病房病人的流行病学特点方
面的资料，寻找有关压疮病人体验的定性研究，结合科研结论，制定护理计划；
5、实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果：通过运作性研究（action research），监测压疮预防项目实施情况。
“实证为基础的护理”构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和
经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，并在实施过程中能激发团队精神和协作气氛，同时它注重终未评价和质量保证，能有效地提高护理质量，节约卫生资源。
循证护理学试题
循证护理学试题(附带答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。
A、11B、12C、13D、142、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。
A、1991年B、1996年C、1992年D、1993年3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（）A、成都B、北京C、上海D、广州4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65A、4B、5C、6D、35、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（）A、全面收集有关研究证据B、严格评价研究证据C、针对具体病人提出临床问题D、将研究结果用于指导具体病人的护理6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（）A、多分析思考，评价其质量B、证据就是至高无上的C、不断更新自己的护理行为D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据7、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中I指的是（）A、研究对象/问题B、干预措施C、对照措施D、结局指标8、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中P指的是（）A、研究对象/问题B、干预措施C、对照措施D、结局指标9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（）A、系统评价本身就是一项科学研究的过程B、循证护理不同于开展原始研究C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效果五个环节。
10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（）A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践B、系统评价与一般的传统评价不同C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。
二、简答题1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P852、循证护理的要素有哪些？（15分）P133、简述循证护理的证据等级。
（15分）P664、简述循证护理证据的特征。
实施循证医学的基本步骤
实施循证医学的基本步骤什么是循证医学?循证医学（evidence-based medicine，EBM）是一种医学实践方式，它是医疗决策过程的基本依据，源于病人护理过程中谨慎的问题解决规范，其基本原则是引入得体的系统化证据，如临床研究、实验性研究、专家咨询等手段，来综合收集、评价和结合临床病人组特有因素来指导临床实践，特别是对抗临床干预的抉择和参与的。
第一步：明确病人的需求明确病人的需求是实施循证医学的前提条件，作为病人的看客者，医生应斟酌患者的个人化需求来确定预防、治疗或管理病情的行动，考虑病人的伦理、社会、心理和生理状况等方面。
第二步：明确你要解决什么问题根据病人的具体需要，定义一个简洁明了的问题，要求明确有问题的表述和谓词，其中应涵盖治疗手段、效果评估等，如：“吸烟者应该怎么管理肺部疾病？”。
第三步：精确检索资料收集信息将定义好的问题作为关键字，按照设计的检索计划有系统的检索各类文献资料，如新闻、特定数据库、网络资源等，以收集来自各种信息源的有关研究资料，并针对不同信素类别、时间，采取不同的检索方式。
第四步：评价文献资料根据需要自选或者包括所有检索结果，对检索的相关信息进行评价，涵盖研究设计、技术、研究成果等内容，以确定有效信息质量，以提高研究结果的可信度和准确性。
根据不同的评估结果，分类整理综合有用的资料，统计相关信息从而对获取的文献进行有效的整合和综合。
第六步：根据文献资料分析并应用结果综合现存文献资料，结合一般知识和学科特性，参考文献时间、疾病分布和其他影响因素，分析文献资料的研究难点、研究成果的特点和限制，将获得的证据用于临床实践中，如病原分类、临床表现和并发症等；用于健康促进和教育活动、健康政策研究等中。
第七步：定期复查证据循证医学分析结果不断变化，是在漫长的时间内一次性获得的，定期复查一些支持前期研究证据的新数据，对推翻老旧认知，把对实际病人护理和公共卫生贡献更多有用的信息起到积极的作用。
循证护理
《循证护理》一．作业内容及要求注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三）(一)简答题1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。
答：循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。
循证护理实践主要包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。
具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价证据应用后的效果。
2.简述循证护理证据的特征（15分）。
答：一）护理学科的性质决定其来源的多样性循证护理强调在计划护理实践活动时，并非盲目地接受已发表的科研论文的结论。
循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据，通过寻求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可靠的科研依据。
然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过分强调随机对照试验(RCT)，使得在非药物治疗领域，如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺乏高质量RCT 研究，开展运用循证实践面临挑战。
除RCT外，其他的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评价，在适合的范围内加以运用。
JBI循证卫生中心Alan Pearson教授倡导循证实践者应成为多元主义者(pluralism)，树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有重要的意义。
二）等级性循证护理要求任何护理策略均应根据当前最佳证据，结合护理临床工作经验、能力、与患者的个人意愿来制定。
但即使是最佳的证据也存在缺陷。
研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节，证据的等级评价是证据评价的主要内容，并在证据等级评价的基础上评价证据的推荐级别。
关于证据等级分级方法很多，2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评价标准，得到世界循证医学领域的广泛认可和使用。
2004年包括WHO在内的19个国家和国际组织成立的GRADE工作组推出GRADE证据分级标准，并被包括WHO和Cochrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。
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循证护理实践的基本步
骤
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【讲堂】循证护理实践的基本步骤
2015-02-04
循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。
循证护理实践主要包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。
具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价证据应用后的效果。
证据综合，即通过系统评价寻找并确立证据。
该阶段包括以下4个步骤：①明确问题：明确临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；②系统检索文献：根据所提出的临床问题进行系统的文献检索，以寻找证据；③评价文献：严格评价检索到研究的设计的科学性和严谨性、结果推广的可行性和适宜性以及研究的临床意义，筛选合适的研究，④汇总证据：对筛选后纳入的研究进行汇总，即对具有同质性的同类研究结果进行meta分析，对不能进行meta分析的同类研究进行定性总结和分析。
上述步骤即为进行系统评价的过程。
证据传播，指将证据通过杂志期刊、电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健系统中。
证据的传播不仅仅是简单的证据和信息发布，而是通过周密的规划，明确目标人群（例如临床人员、管理者、政策制定者、消费者等），而后设计专门的途径，精心组织证据和信息传播的内容、形式以及传播方式，以容易理解、接受的方式将证据和信息传递给对方，使之应用于决策过程中。
证据传播主要由以下4个步骤组成：标注证据的等级或推荐意见，将证据资源组织成相应易于传播并利于临床专业人员理解、应用的形式，详细了解目标人群对证据的需求，以最经济的方式传递证据和信息。
证据应用，即遵循证据改革护理实践活动，该阶段包括以下3个步骤：①引入并应用证据：通过系统／组织变革引入证据，临床护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划；②实施计划，改革原有的护理实践活动；③评价证据应用后的效果：通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果。
证据应用主要包括将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。