伴不对称性下斜肌亢进的外斜视V征 (2)
下斜肌前转位术治疗伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视的治疗效果对比分析
·16·《人人健康》Every one is well 临床医学2015年21期在相关的研究中指出，下斜肌前转位术对于伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视的手术治疗具有较高的应用价值，但是其容易在术后出现不良反应。
因此，文章主要针对我院20例伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视患者进行手术观察，现研究如下。
1.资料与方法1.1 一般资料对2012年1月至2014年12月20例（35只眼）在我院进行诊治的伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视患者进行手术观察，随机分为治疗组与对照组。
治疗组中有男性6例，女性4例，年龄为（9.7~26.4）岁，平均年龄为（22.3±1.1）岁，其中双眼垂直分离性斜视者7例，单眼垂直分离性斜视者3例，共计17只眼；对照组中有男性5例，女性5例，年龄为（10.4~27.6）岁，平均年龄为（23.1±1.2）岁，其中双眼垂直分离性斜视者8例，单眼垂直分离性斜视者2例，共计18只眼。
其中伴随有下斜肌功能亢进8例、合并有斜视4例，外斜视5例。
1.2 方法对照组使用常规手术，治疗组使用下斜肌前转位术。
治疗组具体措施为：先在患者的穹窿结膜处进行手术切口，并将下斜肌暴露在视野内，并于下斜肌止端4mm 处使用钳夹固定好，从侧断剪断斜肌，将斜肌断裂出进行双套环缝线，并用钳夹合并肌肉60s 止血，将近端的下斜肌缝合至患者的上直肌1mm 处。
对于合并有斜视的患者可以进行水平肌矫正手术。
1.3 观察指标观察手术的治疗效果并在术后1年对患者进行随访调查。
在术后观察患者的下斜肌功能状况，观察患者眼球向上下或左右时眼角膜以及肌肉变动的情况。
并对伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性斜视患者进行评价。
3+：眼球向周围转动时出现明显的上斜，且向鼻上方注视时会出现明显的上转。
2+：眼球向周围转动时出现轻微的上斜，且向鼻上方注视时不会出现明显的上转。
1+：眼球向周围转动时无上斜现象，且向鼻上方注视时会出现较小的上转。
外斜视V征的临床分析及手术治疗
合并 Ａ—Ｖ征 Ｊ 。外 斜视 Ｖ征 是 Ａ—Ｖ综 合征 中常见 的一种 类型， 在我 院收治 １６例 Ａ—Ｖ综合征患者 中外斜视 Ｖ征 ６ ０ ８例
（２ ６ ％） 外斜 Ａ征 １ ， ９例 （ ７ ） 内斜视 Ｖ征 １ １％ ， ４例 （ ３ ） 内 １％ ，
斜 Ａ征 ５例 （ ％ ） 外斜 Ｖ征发 病 率居 首 位 ， 其 他作 者 报 ５ ， 与
目前治疗外斜 Ｖ征 的主要方法 ： ①对 于合并下斜肌功能 亢 进患者 ， 下斜 肌减弱术 最常 用的有 效术式 ， 下斜 肌减 弱术可 使
眼球 向上注视的外斜视 度数 减小 。术式 包括下 斜肌腱 部分 切
视首选双眼外直肌后徙 ， 残余 斜度联 合 内直肌缩短 ； 一眼视 若
力较差合并弱视者 ， 选择弱视 眼外直 肌后徙 及 内直肌缩短 术。 对无明显下斜肌功能亢进 病例 ， 同时向上方注视 和向下方注视 的斜视度数的差值 ≥１ ， ５ 则在行外 直肌后退或 内直肌缩 短 同 时做垂直移位外 直肌移向 Ｖ开 口端 ， 内直肌移 向 Ｖ闭 口端 ， 各
果分析 中减弱患眼功能亢进的下斜肌联合水平斜 视矫正 ， 斜 外
视 Ｖ征均矫正满意 ， 因此认为下斜肌功能亢进是引起外斜 Ｖ征
的主 要 原 因。
设计水平量 ， 根据眼外肌设计矫正 Ｖ征 的手术方式 。合并下斜
肌功能亢进者首选行下斜肌减 弱术 ， 双眼下斜肌 功能亢进程度 相 同者 ， 双眼下斜肌 等量部分 切除或 后徙 ； 双眼 下斜肌 功能亢 进程度不等者 ， 双眼下斜肌 不等量部 分切 除或后徙 ； 正外斜 矫
回顾性分析 ６ 例 外斜视 Ｖ征 患者并手） Ｖ征消 失者 ９％ ，
下斜肌 功能过 强是 外斜视 Ｖ征发病的主要 原因， 矫
眼科常见疾病的鉴别诊断（上）
眼科常见疾病的鉴别诊断（上）⽩内障专科⾮先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. 糖尿病性⽩内障：患者有糖尿病病史，⽩内障发⽣较早，进展较快，容易成熟。
眼科检查除⽩内障外眼底常常伴有微⾎管瘤，出⾎或渗出等病变，该患者与此不符，可排除。
2. 并发性⽩内障：是指眼部炎症或退⾏性病变（虹膜炎、视⽹膜⾊素变性、⾼度近视、青光眼及眼部⼿术史等）引起的⽩内障。
在裂隙灯下能见到后囊膜下⽪质有点状或条纹状混浊，这些混浊还带有红、蓝、绿⾊颗粒。
或⽩内障成核型混浊。
该患者与此不符，可排除。
3. 先天性⽩内障：多见于⼉童，往往有家族遗传病史，发病时间⼀般早于年龄相关性⽩内障，可能伴发眼部其他异常。
晶体混浊为特征性的前极混浊，后极混浊，冠状混浊，点状混浊，绕核性混浊，核性混浊等，该患者与此不符，可排除。
4. 外伤性⽩内障：有明确的眼外伤病史（钝挫伤，穿通伤，爆炸伤，电击伤等），眼部检查除晶体混浊外常可见到前房出⾎，⾓膜或巩膜裂⼝或陈旧性瘢痕等，该患者与此不符，可排除。
5. 药物性⽩内障：长期服药史或化学性药品接触史。
与此类相关的常见药物有⽪质类固醇、缩瞳剂、氯丙嗪及三硝荃甲苯，该患者与此不符，可排除。
先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. Coats病：多发⽣于6岁以上男性⼉童少年，病程较长，发展较慢。
视⽹膜⾎管⼴泛异常扩张，常伴有⾎管瘤，视⽹膜下形成⼤⽚⽩⾊渗出，常伴有出⾎和胆固醇结晶，进⽽继发视⽹膜脱离⽽呈⽩⾊瞳孔，该患者与此不符，可排除。
2. 早产⼉视⽹膜病变：多发⽣于接受过持续⾼浓度氧⽓治疗的早产⼉，常在⽣后2－6周双眼发病，晚期玻璃体内⾎管增⽣，结缔组织形成，牵引视⽹膜形成皱褶，重则晶体后可见机化膜，该患者与此不符，可排除。
3. 原始玻璃体增⽣症：本病为眼部先天异常，见于⾜⽉产婴⼉，90％以上为单眼发病，表现为晶体后⾯有较厚的灰⽩⾊结缔组织并伴新⽣⾎管，多伴有⼩眼球，浅前房，瞳孔异常等，该患者与此不符，可排除。
斜弱视专科恒定性外斜视外斜视⾓较恒定，斜视⾓较⼤，各诊断眼位斜视⾓相等。
2种手术方法治疗伴下斜肌功能亢进的Ⅴ型斜视疗效比较
下 斜 肌 部 分 切 除 术 和 下 斜 肌 切 Байду номын сангаас 术 均 能
显 著 改 善 伴 下 斜 肌 功 能 亢进 的 Ｖ 型斜 视 ， ２种 手 术 疗 效 相 当。 ［ 关键词 ］ 下 斜 肌 亢进 ； 下斜肌减 弱术 ； Ｖ 型 斜视 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ７ ７ ． ４ １ 【 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ —３ ４ ８ ８— ０ ２
得到 明显改善 ， ２组 比较 无 显 著 性 差 异 （ ｘ ＝０ ． ０ ３ ０ ２ ７ ， Ｐ＞
（ ｝ Ｈ ｝ ） 。
１ ． １ 一 般 资 料 收 集 ２ ０ ０ ４年 ２月一 ２ Ｏ １ １年 ｌ ２月 在 新 乐 市 医 院 行 手 术 矫 正 的 斜 视 伴 下 斜 肌 功 能 亢 进 的 Ｖ 型 斜 视 患 者 １ ２ ５例 ， 均进行 眼科 常规 检查 ， 符 合相 应诊 断标 准 … ， 并 除 外
其 他 眼 病 。 年 龄 ４～ ２ ０岁 ， 平均 １ ２ ． １ 岁 。 双 眼 视 力 均 ≥０ ． ６，
１ ． ４ 统 计 学 处 理 率 的 比 较 采 用 ｚ 检 验 。 检 验 水 准 ０ 【 ＝
０． ０５。
２ 结
果
２ ． １ 下斜 肌 功 能 改 善情 况
２组 术 后 １ １ 个 月 下 斜 肌 功 能 都
１ 临 床 资 料
１ ． ３ 观察项 目 常规检查视力 、 屈光状态 、 眼位 ， 重 点 检 查 各 方位的眼球运 动情况 ， 以 确 定 有 无 上 斜 肌 功 能 不 足 及 下 斜 肌 功 能 亢 进 。 手术 前 后 用 同 视 机 检 查 远 立 体 视 ， 九 个 方 位 斜 视 角及向上 ２ ５ 。 和向下 ２ ５ 。 注视 的 斜 视 角 ； Ｔ ｉ ｔ ｍｕ ｓ 检 查 图 检 查 近 立体视 ； 三棱镜遮盖 法检查 戴镜及 不戴 镜的远 、 近斜视 角 ； 被 动牵拉试验判 断有无限制 因素 存在 ； 眼 底 照 相 检 查 眼 球 旋 转 情 况 。 下 斜 肌 亢 进 程 度 分 级 ： 内转 时 角 膜 下 缘 离 开 下 睑 缘 为 亢 进 （＋） ， 角膜下缘 在 内外眦连 线处 为亢 进 （ ＋ ＋ ） ， 角 膜 下 缘 在 内外 眦 连 线 上 为 亢 进 （ Ｈ ＋ ） ， 角 膜 下 缘 在 上 睑 缘 为 亢 进
手术治疗外斜视V征
前向上方注视和下方注视时斜视度差 ２ Ａ～ ０ （ ： ０ ４ Ａ 注 △代表
三棱 镜 度 数 ）平 均 ２ △ ， 中 ｌ △～ ５ ３例 ，５ ４ △ ， ３ 其 ５ ２ △ｌ ２ △一 ０ ４例 ， 原在位水平斜视度为 ２ Ａ一 ０ Ａ。１ 例 为双眼下斜肌功 ０ １０ ２
直移位术 ， 斜肌减弱术。 外斜 Ｖ征合并 下斜肌功能亢进 ， 下斜肌 减 弱术是最 常用 的有 效术式 ， 包括 下斜肌后徙 、 下斜 肌腱切断 术、 肌腱部分切除术 。 但外斜 ｖ 征只有在非手 术眼的下斜肌肯 定 不亢进时才可做单侧下斜肌减弱术 ， 否则非手术眼会发生上 斜视 。本组 ｌ ７例外斜 ｖ 征均伴有 下斜 肌功能亢 进 ， 故在手术 方式 的选择上我们首先行下斜肌后徙 ， 后行水平肌手术 。下斜
诊断 Ｉ 生刮宫手术操 作简单 、 无需 特殊设备 ， 一般妇 科医生
就能胜 任 ， 手术费用低且止血效 果立竿见影 ， 患者也乐于接受 ， 随着诊疗技术 的不 断提 高 ， 配合官腔镜 检查 ， 子宫 内膜病变 的
诊 断 可靠 性 不 断 提 高 。在 诊 刮 时 要 严 格 掌握 手 术 指 征 ， 除 手 排
外斜视 Ｖ征表示患者 向上注视 时 比向下注视时外斜 度数 明显加大【双 眼角膜的位置随眼位变化呈 “ 字形。文献报道 １ Ｊ ， Ｖ” Ａ ｖ综合征翻 — 中外斜 ｖ征是最常见 的类型之一。回顾性分析我 院眼科 ３ ５例 Ａ ｖ综合征 中 ｌ 例外斜视 Ｖ征患者的手术治疗 — ７
方法 及 其 效 果 报 告 如 下 。 １ 资 料 和 方 法
斜视度及 ６ ｍ斜视度 ， 并且遮盖一只眼 １ ｈ后再查斜视度 ， 眼球 运动 ， 代偿 头位 ， 体视锐的测定 ， 立 网膜对应 检查 ， 彩色 眼底 照
V型斜视的手术治疗
V型斜视的手术治疗【关键词】斜视;手术方法“A-V”综合征是一种临床上较为常见的亚型水平斜视，其中V型斜视的发病率明显高于A型斜视。
从2003年9月至2008年3月，烟台康爱眼科医院共收治V型斜视患者27例，采用手术治疗，疗效显著。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 V型斜视27例，男15例，女12例，年龄5~35岁，V型外斜17例，V型内斜10例，伴下斜肌功能过强者22例，不伴有下斜肌功能过强者5例，伴不正者12例。
1.2 检查方法常规眼科检查，视力检查，采用国际标准视力表，给予主客观论点，确定屈光度及矫正视力。
1.2.1 眼位检查戴镜矫正屈光不正后，用三棱镜如遮盖法检查手术前后的正前位(原在位)，上、下转25°时的水平偏斜度。
1.2.2 眼球运动检查判断是否存在下斜肌功能亢进及确定亢进程度，“+”为双眼向左或向右侧转动时，内转眼不出现上转，而向该侧上方注视时，内转眼轻度上转，“++”为双眼向左或右侧转动时，眼转眼轻度上转，而向该侧上方注视时，则出现明显上转，“+++”为双眼向左/右侧转动时，内转眼出现明显上转。
1.3 手术方法本组10例在神经安定麻醉下进行手术外，其余均在局部麻醉下进行。
我们根据是否存在下斜肌过强及单侧/双侧下斜肌过强将病例分为5组：(1)V型外斜不伴有下斜肌过强者2例，其中上下注视斜视角差异<25° 1例，行双外直肌徙后术同时将外直肌止点上移5 mm;(2)V型外斜伴有单侧下斜肌过强者5例，行双侧外直肌徙后术矫正水平斜视的同时，行一侧下斜肌切断术。
(3)V型外斜伴双侧下斜肌过强者10例，行双侧外直肌，徙后术矫正水平斜视的同时行双下斜肌切断术，对双侧非对称性下斜肌过强者，过强侧加行下斜肌部分切除术。
(4)V型内斜不伴有下斜肌过强者3例，行双眼内直肌后徙合并肌腱下移术，肌腱下移5~10 mm。
(5)V型内斜伴双侧/单侧下斜肌过强7例，行双侧内直肌后徙合并单侧/双侧，下斜肌切断术。
下斜肌减弱术治疗外斜V征伴下斜肌功能亢进分析
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ６ ０ ５ 一 叭
不 明显的患者常常需要两眼均进行手术 ， 否则只对单 侧眼进 行手术后 另－ － Ｎ 眼情 况可 能会恶化 。对于原发性下斜肌功能亢进 ， 只采用手术 方法治 疗能够充 分改善 病情 的临 床症状 ， 例如眼球转动时出现向上斜视的症状 ， 临床疗效显 著。对于继发性 下斜肌 功能 过强所引发 的通过头位 的摆动 ， 才能达到视 物清 晰效 果的情 况则应 当选择减 弱另一侧 眼的下直肌 。对 于同时存在水平方 向上双 眼视 轴不平 行的病人 ， 在 进行下斜 肌边缘 间 断交叉剪开 的同时， 实施水平方向上的纠正。手术完成后应 当尽 快打开手术 眼 ， 叮嘱术 眼往下方注视 ， 拉伸下斜肌 ， 可取得满 意效果 。本次手术 方法通过 ２年 随访 ， 显示近 期 及长期疗效显著 ， 未出现其余 并发症或后遗症。 下斜肌减弱的手术方法主要有下斜 肌切断 术。下斜肌 部分 切除术 ， 下斜肌 后退术
【 关键词 】 下斜 肌亢进； 下斜肌减 弱术 ； Ｖ型斜视 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ７ ９ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ
原发性或继发性下斜肌功能亢进通常伴随着 Ｖ型斜 视， 这 主要是 由于下斜 肌是第 二外转肌 ， 当往上凝 视时常常使 两眼聚集弱化 ， 加 强分开 ， 凶此 在向上转 动位置 注视时 外侧偏斜加大 ， 内斜情况不 显著 ， 眼位的变化显示出 Ｖ字形 ， 而 Ｖ征在许多情 况下同时 存在下斜肌功能过强的症状 … 。减弱下斜肌功能 的手术方法有 下斜肌切 断术 、 下斜肌 部分切除术 、 下斜肌后 徙术 等等， 本院选 取下斜肌 切断术 、 下斜 肌部分 切除术 两种方法 对外斜 ｖ征伴下斜肌功 能亢进 的患 者进行治疗 ， 疗效显著 ， 现汇报 如下 。 １资料 与方法 １ Ｉ ｌ 临床资料 本组 ３ ５例研 究对象均为由于斜肌功 能障碍导致的 Ｖ型斜 视， 其 中２ ３ 例男性 ， 女ｌ ２例女性 ， 年 龄在 ７～１ ８岁 之间 ， 平均 （ １ Ｏ ． ２± ２ ． ３ ） 岁。其 中 Ｖ型外斜 ２ ６ 例， ｖ型内斜 ９例 ， 手术完成后对病人进行 １ ～ ２ ４个月的随访 ， 平 均随访 时间为半 年。 １ ． ２检查 方法 诊断标准根据中华医学会眼科学分会全国儿童弱视斜视 防治学组对 Ｖ型斜视 的规定 ， 即向上 ２ ５ 。 和 向下 ２ ５ 。 注视时 的水平斜 视度数相 差超 过 １ ５ △Ｌ ２ ｊ 。对 ３ ５ 例患 者实施眼球运 动情 况的检查 ， 对眼球外侧肌 肉特别是斜肌的功能状况进行评 价。 选择同视机 、 三棱镜 检查手 术进 行前完成后 的斜视度数 ， 上、 下２ ５ 。 注视眼位 的斜视度数 差值。Ｔ ｉ ｔ ｍ ｕ ｓ 立体图观察手术完成前后 两眼单视 功能。 １ ． ３手术方法 （ １ ） 下斜肌减弱术 ： 原在 位垂直 倾斜角度 未超过 １ ５ △的病 人选取下 斜肌减弱术 （ 断腱 、 部分切除 、 后徙及前转位 术） 。如果两侧 斜肌 亢进情况 无明显 差异 ， 则实施双下斜肌等量减弱术 ； 如果双下亢进情 况存在较 大差异 ， 增实施双下 斜肌不等量 减弱术。（ ２ ） 原在位垂直倾斜角度超过 １ ６ △的病人 实施下斜肌 减弱术 同时实施对侧下 直肌后徙术或 同侧上直肌后徙术 。（ ３ ） 水平斜视超过 ２ Ｏ △者同时进行纠正 。伴随 Ｖ型 外斜的患者 ， 首先进行下斜肌减弱术 ， 再对水平斜视进行 纠正。如果双下斜 肌减弱手术 完成后 ｖ征情况不再 出现 ． 则不再改变水平肌 肉未 知； 如果术后 Ｖ征情况得到改 善 ， 则 再 联 合 水 平 肌 肉肌 止 点 垂 直 移 位 。
下斜肌切断治疗下斜肌亢进的V型斜视
下斜肌切断治疗下斜肌亢进的V型斜视发表时间：2011-03-28T09:49:50.200Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：余素英袁凡雷先明[导读] 目的:分析下斜肌切断治疗下斜肌亢进的V型斜视的疗效余素英袁凡雷先明(绵阳万江眼科医院621000)作者简介：余素英(1970.10-)，四川绵阳人,本科,研究方向：小儿眼科斜视弱视的诊疗。
【摘要】目的:分析下斜肌切断治疗下斜肌亢进的V型斜视的疗效。
方法:手术治疗下斜肌亢进的外斜V型斜视12只眼。
将下斜肌于外直肌与下直肌间钩出，用两把纹丝钳分别夹住，中间距离5mm,纹丝钳间剪断下斜肌，电凝两断端。
术后随访2周至6个月。
结果:术前V型外斜向上方注视比下方注视均大于40棱镜度，双下斜肌亢进+++和++各6只眼。
术后仍有2只眼下斜肌功能亢进，但为+。
没有病人注视原在位时有复视或垂直斜视。
结论:下斜肌切断治疗下斜肌亢进的V型斜视有效。
【关键词】下斜肌切断;治疗下斜肌亢进;V型斜视【中图分类号】R777.41【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0250-02V型斜视是当眼向上方及向下方注视时其水平斜视出现差异的现象，即相差大于15个棱镜度。
病因尚未明确。
有四种说法：（1）水平肌说：内外直肌当向上方及向下方注视时其作用强弱不等而影响了水平斜视度。
外斜视为外直肌向上注视眼位功能过强所引起。
（2）上直肌肌说：如上直肌功能减弱，其内转作用在向上注视眼位时减弱，产生V现象。
下直肌功能过强，其内转作用在向下注视眼位时过强而产生V现象。
（3）斜肌说：当上斜肌功能减弱时，其向下注视眼位，由于上斜肌功能减弱的结果其内转作用增强。
更加上由于上斜肌功能减弱继发下斜肌功能过强，向上注视眼位其外转作用增强而产生V现象。
（4）解剖异常说：当内直肌附着处向上方偏位，外直肌附着处向下移位，可引起向上转时外直肌外转作用增强，向下注视时内直肌内转作用增强，因而形成V现象[1]。
外斜V征的手术疗效分析
ｃ ｍｂｎｎ ｈ ｏ ｏ ｉｉｇ ｔｅ ｃ ｍｍｏ ｏ ｚ ｎａ ｅ ｔ ｓ ｌ ｐ ｒｔｏ ｓｔｅ ｍｏ ｔｅｆｃｉｅ ｉ ａｔｒ ｘ ｔｏ ｉ ｔ ｐ ａｅ ｔｈ ｐ ｒｕ ｃｉｎ ｏ ｎｅ ｏ ｂｉ ｕ ｎ ｈ ｒ ｏ ｔ Ｆｃｕｓｍｕ ｃｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｗａ ｈ ｓ ｆ ｔｖ ｎ ｐ ｔ ｎ ｅ ｏｒｐａ ｗｉ ａ ｐ ｒｎ ｙ ｅ ｎ ｔｏ ｆｉ ｒ ｒｏ ｌｑ ｅ ｉ ｌ ｅ ｅ ｈ ｆ ｆ ｉ
（．ａ ｅｇＣ ｉ ｒｎＳ ｏｐ ａ，ａ ｅｇ４ ５ ０ ；．ａ ｅｇＯ ｈｈｌ ｏ ａ ｙＨ ｓｉ ｌ ａｅ ｇ４ ５ ０ ， ｈｎ） １ ｉ ｎ ｈｌ ｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｉ ｎ ７ ００２Ｋ ｉ ｎ ｐ ｔａｍ ｐ ｔ ｏｐ ａ， ｉｎ ７ ０ ３Ｃ ｉａ Ｋ ｆ ｄ ｔ Ｋ ｆ ｆ ｈ ｔ Ｋ ｆ
Ａ ｓｒ ｃ： ｊｃｉｅ ｏｉｖ ｓｇｔ ｅｃｉｉａ ｆａｕｅ ｆ ａｔ ｎｅｏ ｏ ｉ ａ ｄｔ ｖｌａｅｔｅｅｆｃ ｆ ｕｇｃｌｒａ ｎ ｆ ａｔｒ ｘｔ ｐａ ｂｔａｔ ０ｂｅｔ Ｔ ｎｅｔ ａ ｔ ｌ ｃｌｅｔｒｓ ｐｔ ｒ ｘｔ ｐａ ｎ ｅａ ｔ ｈ ｆ ｔ ｏ ｒｉａ ｔ ｔ ｔ ｐｔ ｎｅｏｒ ｉ． ｖ ｉ ｅｈ ｎ ｏＶ ｅ ｒ ｏ ｕ ｅｓ ｓ ｅ ｍｅ ４ ５ ０ ； ． 南 省 开 封 市 眼病 医院 ， 南 开 封 ７ ０ ０２河 河
摘 要 ：目的 探 讨 外 斜 Ｖ 征 的 手 术方 法及 其 效 果 。方 法 外 斜 Ｖ 征 ４ ８例 ， 中 ４ 其 ２例 行 下 斜 肌 切 断 或 部 分 切 除 联 合 常 规 水 平 肌 手 术 ， 外 ６例 另 行 水 平 肌 垂 直 移 位 术 ． 察 手 术 前 后 的 眼 位 、 斜 肌 功 能 和 双 眼视 觉 的状 况 。 结果 观 下 对 伴 有 下 斜 肌 明 显 亢 进 的 外 斜 Ｖ 征 ， 下斜 肌 切 断或 部 分 行 下斜 肌 功 能 亢
不同下斜肌减弱术治疗伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视的疗效观察
不同下斜肌减弱术治疗伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视的疗效观察【摘要】目的：对不同下斜肌减弱术治疗伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视的疗效进行研究及判定。
方法：我院于2013年2月至2014年1月收治的60例V型外斜视的患儿采取回顾性分析，依据治疗方案将其分为2组，其中给予行下斜肌切断术的30例患者作为A组，行下斜肌后徙术的30例患者作为B组，并观察2组伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视患儿的临床疗效及术后粘连率。
结果：B组伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视患儿的总好转概率为93.33％，A组患儿的总好转概率为86.67％，2组患儿的临床疗效无显著差异。
B组患儿的术后粘连率为6.67％低于A组，P＜0.05。
结论：给予伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视患儿给予下斜肌后徙术具有较好的临床效果，并且粘连发生率较低，其效果显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】下斜肌功能亢进；下斜肌减弱术；V型外斜视；粘连发生率V型斜视为垂直方向上非共同性水平斜视亚型，于水平斜视中占比20.00％左右，患者向下注视时则V型斜视集合增大[1]，眼位呈V字形变化，上、下注视斜视角度差距为15度以上，其V型斜视患者伴单、双侧下斜肌功能亢进；临床中予以患者水平肌的传统治疗，常联合下斜肌功能减弱术治疗。
我院旨在讨论不同减弱术的差异及提高临床疗效，将2013年2月至2014年1月收治的60例V型外斜视的患儿采取回顾性分析，具体情况如下：1 资料和方法1.1 基线资料我院于2013年2月至2014年1月收治的60例V型外斜视的患儿采取回顾性分析，依据治疗方案将其分为2组，其中给予行下斜肌切断术的30例患者作为A组，行下斜肌后徙术的30例患者作为B组，2组患儿均确诊为V型斜视，并伴有下斜肌功能亢进，具体情况如下：A组：男性患儿18例，女性患儿12例，年龄范围在（8-14）岁，平均年龄为（12.51±0.62）岁；B组：男性患儿：女性患儿=17：13，年龄范围在（7-15）岁，平均年龄为（11，87±0.78）岁；2组伴有下斜肌功能亢进的V型外斜视的患儿的基线资料无显著差异（P＞0.05）。