连续性外斜视20例临床分析
连续性外斜视20例临床分析
发表时间：2009-07-20T15:56:44.730Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：邬永生（包头市眼科医院内蒙古包头 014030）[导读] 探讨连续性外斜视的发病因素及手术治疗。
【摘要】目的探讨连续性外斜视的发病因素及手术治疗。
方法对20例连续性外斜视的病史、屈光状态、双眼单视功能、斜视度、手术情况进行分析。
结果高度远视眼占40%，屈光参差占20%，低中度远视眼占20%，高度近视眼占10%，正视眼占10%。
弱视眼占50%，内斜视自发外斜视占60%，内斜视术后外斜视占40%，无三级视功能占50%，有I级视功能占15%，有Ⅱ级视功能占10%，有III级视功能占25%。
结论内斜视患者中，无双眼单视功能、弱视、高度远视、屈光参差者可自然而然变为外斜视，对于这类患者内斜视手术应慎重。
对于连续性外斜视的手术治疗，除要根据肌肉的功能状态、视力、屈光状态、原手术量和远近斜视度确定外，还应根据其共同性与非共同性，如为共同性，尽量在非手术眼上手术或在已手术眼上的未手术肌肉手术，计算按共同性斜视；如为非共同性，尽量在手术眼上手术以复位肌肉，注意切除瘢痕，恢复眼白，术中进行牵拉试验，了解限制因素，结膜是否紧缩，肌肉是否松弛，瘢痕是否限制，术中轻巧，避免过度烧灼止血，手术以略过矫为好。
如为内斜视自发的连续性外斜视，无肌肉亢进或麻痹者，手术方法同共同性外斜视。
【关键词】连续性外斜视发病因素手术治疗连续性外斜视是指内斜视自发或术后发生了外斜视[1]。
临床较少见，今就我院2006年1月～2008年12月就诊的20例连续性外斜视患者情况进行分析，以期了解连续性外斜视的发病原因，临床特点，并指导其治疗。
现报告如下：1 资料与方法
1.1一般资料
选取2006年1月～2008年12月就诊于我院的20例连续性外斜视患者，其中男性9例，女性11例，年龄8～18岁，平均13.5岁，均为学龄前发现内斜视，所有患者均详细询问病史、术前检查视力、屈光状态、眼球运动、同视机、三棱镜遮盖试验检查斜视度。
1.2眼科检查及治疗方法
1.2.1一般情况及屈光状态高度远视眼8例、屈光参差4例、高度近视眼2例、正视眼2例、低中度远视眼4例、弱视眼10例，其中单眼弱视眼6例、双眼弱视眼4例、视神经萎缩伴眼球震颤1例。
1.2.2双眼单视功能检查同视机检查，10人无同时视，3人有I级功能，2人有II级功能，5人有III级功能。
1.2.3分类及治疗 4例为有内斜手术史，术后正位时间为1年以上5年以下，后发生外斜视，且外斜度逐渐增加，其中一例-25△，根据结膜瘢痕判断为行单眼内直肌后退,联合外直肌缩短术,内转不受限制,今为美观于我院行未手术眼单眼外直肌后退9mm,术后轻度过矫,随访正位。
一例为大角度外斜视，斜视度-80△，双眼内转不足，根据结膜瘢痕判断为行双眼内直肌后退,联合单眼外直肌缩短术，术中探查见双眼内直肌止于角膜缘后12mm，肌肉细薄松弛，分别行双眼内直肌缩短并前徙于角膜缘后5.5mm，同时行未行手术的外直肌后退7mm，术后正位，其余1例行双眼内直肌缩短并复位，术后轻度过矫。
1例未手术。
4例为内斜术后即过矫者，行内直肌缩短并复位，或联合外直肌后徙，或行双眼外直肌后退术,术后轻度过矫。
12例内斜视自发外斜视，其中仅一例手术，手术方法同共同性外斜视。
2 结果
高度远视眼占40%，屈光参差占20%，低中度远视眼占20%，高度近视眼占10%，正视眼占10%。
弱视眼占50%，内斜视自发外斜视占60%，内斜视术后外斜视占40%，无三级视功能占50%，有I级视功能占15%，有II级视功能占10%，有Ⅲ级视功能占25%。
3 讨论
内斜视患者中，无双眼单视功能、弱视、高度远视、屈光参差者可自然而然变为外斜视，对于这类患者内斜视手术应慎重。
这与封利霞等[2]对5年内行二次手术的23例继发性外斜视分析认为无双眼单视功能、弱视、高度远视是继发性外斜面的发病的重要因素一致。
但其未对内斜视自发外斜进行探讨，同时未提及屈光参差这一重要因素。
内斜视发病年龄越早其连续性外斜视发生可能性越大，这与封利霞[2]等认为5岁前出现的内斜视，影响双眼视功能的形成一致。
远视内斜患者斜视度越不稳定，应根据其斜视度情况灵活配镜，如有外斜趋势，远视矫正以欠矫为佳，以避免连续性外斜视发生。
本研究中有5例患者为治疗弱视远视足矫而致连续性外斜视发生。
内斜视手术应以正位或略偏低矫正为好[3]，且年龄越小越应欠矫，双眼内直肌避免超量后退，这样内直肌功能被过度削弱，也是产生连续性外斜视一个重要原因。
对于继发性外斜视的手术治疗，目前观点不一致，有学者将原后退的肌肉恢复到附着点，有的则主张如行双眼内直肌后退导致的继发性外斜视应行双眼外直肌后退来矫正。
对于继发性外斜视手术方式的选择，要根据肌肉的功能状态、视力、原手术量和远近斜视度确定[2]。
如内斜视矫正术后继发性外斜视视近＞视远，内转有一守程度限制，首选内直肌复位；如斜视度视远＞视近，且外转有某种程度限制，首选外直肌复位。
继发性外斜视远近斜视角相同者，均首选原后徙的直肌复位术。
再次手术量的计算要比一般对相同斜视度的外斜视第一次手术时的手术量增大，手术以略过矫为好。
重点要鉴别继发性外斜视是否因肌肉滑脱所致。
肌内滑脱引起的过矫表现为术后即出现大角度外斜，内转明显受限，睑裂开大。
可通过被动转眼试验加以鉴别。
如确诊应立即手术探查，并将肌内缝于合适位置。
王会英等[4]认为连续性外斜视手术效果易回退，单纯内直肌复位眼位回退明显，外直肌后徙联合后徙的内直肌前移是治疗连续性外斜视的有效方法，术中5△～10△小度数过矫可提高术后的正位率。
单眼内直肌复位对20△以下的斜视矫正较理想，对20△以上的外斜视特别是内直肌功能有一定程度限制时，应联合适量的内直肌缩短，或联合外直肌后徙，以取得理想的眼位，对大度数斜视应加大手术量，给予充分矫正，以免术后大量欠矫，再次手术矫正也比较困难。
本文1例因内外转无受限且斜度较小行单眼外直肌后退，术后轻度过矫。
1例因内转受限，外斜度较大，双眼内直肌止于角膜缘后12mm，肌肉细薄松弛，行双眼内直肌缩短并前徙复位，并单眼外直肌后退，术后轻度过矫。
5例行内直肌缩短并复位，或联合外直肌后徙，或行双眼外直肌后退术,术后轻度过矫。
12例内斜视自发外斜视，其中仅一例手术，手术方法同共同性外斜视,术后轻度过矫。
故对于连续性外斜视的手术治疗，除要根据肌肉的功能状态、视力、屈光状态、原手术量和远近斜视度确定外，还应根据其共同性与非共同性，如为共同性，尽量在非手术眼上手术或在已手术眼上的未手术肌肉手术，计算按共同性斜视；如为非共同性，尽量在手术眼上手术以复位肌肉，注意切除瘢痕，恢复眼白，术中进行牵拉试验，了解限制因素，结膜是否紧缩，肌肉是否松弛，瘢痕是否限制，术中轻巧，避免过度烧灼止血，手术以略过矫为好。
如为内斜视自发的连续性外斜视，无肌肉亢进或麻痹者，手术方法同共同性外斜视。
参考文献
[1] 卢炜.斜视诊疗图谱[M].北京:北京科学技术出版社；2005:144.
[2] 封利霞,赵堪兴,郭新,宋坤英.继发性外斜视的发病因素及手术治疗[J].眼科研究；2003，21(1):65-67.
[3] 赫雨时，张允和，张开伯.儿童共同性内斜视手术治疗的远期疗效观察.中华眼科杂志；1980，16(2):126.
[4] 王会英,韩惠芳.连续性外斜视的手术治疗[J].中国实用眼科杂志；2007，25(1):50-52.。
18例外斜A征的临床分析
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眼科手术后斜视和复视的临床分析
眼科手术后斜视和复视的临床分析发布时间：2021-07-01T11:54:44.523Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：徐开[导读] 眼科手术后出现斜视和复视的情况还是比较常见的，本文主要针对眼科手术后出现斜视和复视的情况进行研究和分析徐开安徽医科大学第一附属医院眼科安徽合肥 230000摘要眼科手术后出现斜视和复视的情况还是比较常见的，本文主要针对眼科手术后出现斜视和复视的情况进行研究和分析，通过原因的分析找出解决的办法；本文所选取的研究对象均来自本院从2020年2月份到2021年2月份，总共是12个月的时间来我院进行眼科手术其中有45名患者，手术后同时伴有斜视和复视的情况，争对出现的原因进行核查并给出后续的治疗意见，经过治疗后有41例之前出现斜视和复视的患者均慢慢开始不同程度恢复，但是还有4人的斜视和复视情况治疗效果不佳，无法纠正；结合手术前后的各项指标来看，在眼科手术后出现斜视和复视的情况还是比较常见，随着医疗手段的不断进步在术后出现斜视和复视的情况也比较容易分析，另外治疗手段也非常多治愈的可能性还是比较大。
关键词：眼科手术；斜视；复视眼科手术后伴随着出现斜视和复视已经是一件非常常见的临床反应，但是术后的问题给患者的生活和学习带来了诸多的不便，本文研究的主要目的也是了分析眼科手术后带来斜视和复视的原因，以及对应的解决办法。
1 资料和方法1.1资料收集本文所采纳的样本数据均为本院从2020年2月份到2021年2月份，总共是12个月的时间来我院进行眼科手术的其中有45名患者，手术后同时伴有斜视和复视的情况，其中男性患者29例、女性患者16例，患者的年龄在29—62岁之间，在数据整理之前已经明确告知了患者数据的使用用途和方式，并且获得了患者的同意并签字，此次的数据只用于本论文的写作使用，不用于其他任何用途。
1.2方法对于参加样本数据收集的客户为了确保对文章研究数据的真实性，通过对患者眼底、裸眼视力、矫正视力进行检查，采用交替遮盖法和三棱镜法则对患者的双眼进行检测，记录相关情况，然后对于术后半年依旧复视和斜视的患者进行矫正手术，在观察手术后的效果如何。
连续性外斜视的护理查房
既往史及家族史
是否有其他眼病史 是否有家族遗传病史 既往治疗史及效果 患者职业及生活习惯对病情的影响
诊断过程及结果
病史采集
眼部检查
诊断标准
治疗及预后
护理诊断
视力下降
定义：视力下降是指眼睛的视物 能力受损，表现为视物模糊、重 影、颜色辨识度降低等症状。
诊断标准：通过视力测试和眼球 运动检查等手段，可以判断连续 性外斜视患者是否存在视力下降 的情况。
自尊心受损
社交障碍
定义：患者因疾病或治疗等原因而无法与他人进行正常的社交互动
原因：可能与患者的病情、治疗方式、心理状态等多方面因素有关
表现：患者可能出现孤独、内向、回避社交等表现
护理措施：通过心理疏导、鼓励患者参与社交活动、提供社交支持等方式帮助患者恢复正常的社 交功能
疼痛不适
定义：疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验
并发症：连续性 外斜视可能伴随 其他眼部问题
治疗方法：包括 药物治疗、手术 治疗等
病例汇报
患者基本信息
姓名：张三 添加标题
性别：男 添加标题
体重：35kg 添加标题
诊断：连续性外斜视 添加标题
添加标题 年龄：10岁
添加标题 身高：140cm
添加标题 眼别：右眼
主诉及现病史
主诉：发现患儿双眼间断外斜视1年 现病史：患儿1年前无明显诱因发现双眼间断性外斜视，无复视及视力下降等症状。 既往史：无特殊病史 个人史：无特殊个人史
关怀：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助他们更好地应对疾病带来的困扰
宣传教育：加强对连续性外斜视患者的宣传教育，提高患者及家属对疾病的认识和重视程度， 促进康复和预防复发。
THANK YOU
眼位斜视数据分析报告(3篇)
第1篇一、摘要眼位斜视，又称斜视眼，是指眼球运动不协调，导致双眼不能同时注视同一目标。
眼位斜视是一种常见的眼科疾病，对患者的生活质量和社会功能产生严重影响。
本报告通过对眼位斜视患者临床数据的分析，旨在了解眼位斜视的流行病学特征、病因分析、治疗方法及预后情况，为临床医生提供参考依据。
二、数据来源与方法1. 数据来源本报告所采用的数据来源于我国某大型眼科医院2019年至2021年间收治的2000例眼位斜视患者。
数据包括患者的基本信息、病因、临床表现、治疗方法、预后情况等。
2. 研究方法（1）描述性统计分析：对眼位斜视患者的年龄、性别、病因、临床表现、治疗方法、预后情况等基本特征进行描述性统计分析。
（2）分类统计分析：对眼位斜视患者按照病因、临床表现、治疗方法等进行分类，分析各类别之间的差异。
（3）相关性分析：分析眼位斜视患者的年龄、性别、病因、临床表现等因素与治疗方法及预后的相关性。
三、结果1. 眼位斜视患者的基本特征（1）年龄分布：2000例眼位斜视患者中，最小年龄为1岁，最大年龄为80岁，平均年龄为32.5岁。
其中，20岁以下患者占25%，20-40岁患者占45%，40岁以上患者占30%。
（2）性别分布：2000例眼位斜视患者中，男性患者950例，女性患者1050例，男女比例约为1:1。
2. 眼位斜视的病因分析（1）先天性眼位斜视：占60%，主要与遗传因素、胚胎发育异常、胎儿期感染等因素有关。
（2）后天性眼位斜视：占40%，主要与眼部疾病、全身性疾病、眼部手术、外伤等因素有关。
3. 眼位斜视的临床表现（1）斜视眼：患者表现为一只眼睛注视目标，另一只眼睛偏离目标。
（2）复视：患者表现为同时看到两个目标。
（3）视力下降：患者表现为视力下降，甚至失明。
4. 眼位斜视的治疗方法（1）保守治疗：包括眼镜矫正、光学矫正、遮盖疗法等。
（2）手术治疗：包括眼肌手术、眼眶手术等。
5. 眼位斜视的预后情况（1）治愈率：经过治疗，60%的患者获得治愈，其中保守治疗治愈率为40%，手术治疗治愈率为20%。
外斜视V征的临床分析及手术治疗
合并 Ａ—Ｖ征 Ｊ 。外 斜视 Ｖ征 是 Ａ—Ｖ综 合征 中常见 的一种 类型， 在我 院收治 １６例 Ａ—Ｖ综合征患者 中外斜视 Ｖ征 ６ ０ ８例
（２ ６ ％） 外斜 Ａ征 １ ， ９例 （ ７ ） 内斜视 Ｖ征 １ １％ ， ４例 （ ３ ） 内 １％ ，
斜 Ａ征 ５例 （ ％ ） 外斜 Ｖ征发 病 率居 首 位 ， 其 他作 者 报 ５ ， 与
目前治疗外斜 Ｖ征 的主要方法 ： ①对 于合并下斜肌功能 亢 进患者 ， 下斜 肌减弱术 最常 用的有 效术式 ， 下斜 肌减 弱术可 使
眼球 向上注视的外斜视 度数 减小 。术式 包括下 斜肌腱 部分 切
视首选双眼外直肌后徙 ， 残余 斜度联 合 内直肌缩短 ； 一眼视 若
力较差合并弱视者 ， 选择弱视 眼外直 肌后徙 及 内直肌缩短 术。 对无明显下斜肌功能亢进 病例 ， 同时向上方注视 和向下方注视 的斜视度数的差值 ≥１ ， ５ 则在行外 直肌后退或 内直肌缩 短 同 时做垂直移位外 直肌移向 Ｖ开 口端 ， 内直肌移 向 Ｖ闭 口端 ， 各
果分析 中减弱患眼功能亢进的下斜肌联合水平斜 视矫正 ， 斜 外
视 Ｖ征均矫正满意 ， 因此认为下斜肌功能亢进是引起外斜 Ｖ征
的主 要 原 因。
设计水平量 ， 根据眼外肌设计矫正 Ｖ征 的手术方式 。合并下斜
肌功能亢进者首选行下斜肌减 弱术 ， 双眼下斜肌 功能亢进程度 相 同者 ， 双眼下斜肌 等量部分 切除或 后徙 ； 双眼 下斜肌 功能亢 进程度不等者 ， 双眼下斜肌 不等量部 分切 除或后徙 ； 正外斜 矫
回顾性分析 ６ 例 外斜视 Ｖ征 患者并手） Ｖ征消 失者 ９％ ，
下斜肌 功能过 强是 外斜视 Ｖ征发病的主要 原因， 矫
斜视矫正术后引起失明的临床分析
斜视矫正术后引起失明的临床分析斜视矫正术是眼科临床上常见的一种手术。
手术简单易操作,但由此手术引起的眼失明却属少见,本文就此病历做一剖析,供同道参考。
标签：斜视外科手术眼失明斜视矫正术是临床上常见的手术。
而由于斜视矫正术引起失明在临床上实属罕见。
我科曾遇到1例,现报道分析如下。
1临床资料患者,男,17岁,2008年6月7日,因在外院行左眼外科斜视矫正术后失明2周而来院住院。
据患者术前检查记录,双眼视力均为1.0,共同性斜视均200,左眼为主斜眼。
施矫正术后第1天换药时,患者发现左眼视力无光感,经在该院抢救,视力仍未恢复,2周后转送我院。
住院检查:既往史、个人史无特殊记载,全身检查未见异常。
眼部检查:右眼视力1.0,左眼无光感,眼位正常。
左眼内转受限,泪阜部淤血肿胀隆起,外侧睑裂部球结膜未见施术迹象。
瞳孔散大约8mm,对光反射消失。
眼底除动静脉稍细及黄斑反射消失外未见异常改变。
经用大量激素静滴及大量维生素、能量合剂抢救治疗3周,视力仍无光感,眼底出现视神经萎缩,眼位尚正,眼阜部肿胀消退,眼球内转功能部分恢复,患者要求出院。
出院诊断:左眼视神经挫伤,共同性外斜视矫正术后。
2讨论(1)斜视矫正术后引起失明的原因有如下2种,即术中损伤视神经,扭转挤压睫状血管。
而后者多发生在斜肌手术中。
由于斜肌手术常用力牵引眼球向前,致发生睫状血管扭转机会相对增加,往往在手术结束时患眼失去光感,以后继发视神经萎缩。
而前者多发生在水平肌手术中。
本病例属第一种,其发生原因可能是在内直肌缩短手术中,由于缝线滑脱,肌肉退缩到球后深处,术者为寻找肌肉用有齿镊或蚊式钳伸入球后盲目夹取,致视神经损伤,导致失明。
(2)导致肌肉缝线滑脱的原因有如下几种:①肌肉的预置缝线过于靠近肌肉的断端或只穿过肌鞘,未穿透肌肉的全层,稍牵拉即可滑脱;②在剪断肌腱时,误将缝线剪断或从缝线后方剪断肌肉,引起肌肉滑脱;③过于用力牵拉缝线,导致脱线或断线,或因缝线多次消毒易脆。
共同性外斜视手术治疗的临床分析
共同性外斜视手术治疗的临床分析张晨曦【摘要】目的探讨手术矫正共同性外斜视的方法以及临床治疗效果.方法回顾分析50例共同性外斜视患儿的临床资料,观察手术疗效.结果近期随访正位40例(80.0%),改善7例(14.0%),失败3例(6.0%).远期随访正位38例(76.0%),回退2例(4.0%).出现轻度外转不足者(大度数外斜视≥40°)4例(8.0%),余均正常.结论对共同性外斜视患儿尽早行手术治疗,充分做好术前准备,有利于双眼视功能恢复,可以获得满意的临床疗效.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)020【总页数】2页(P81-82)【关键词】外斜视;共同性;手术;临床分析【作者】张晨曦【作者单位】110031 沈阳市第四人民医院眼科二病区【正文语种】中文手术矫正是共同性外斜视有效的治疗手段［1］, 建立正常视网膜对应关系, 使患儿双眼视轴平衡, 共同性外斜视手术时机选择尤为重要［2-4］。
现回顾性分析50例共同性外斜视患儿的临床资料, 探讨其临床疗效, 报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年 1月～ 2016年1月来本院诊治的50例共同性外斜视患儿, 其中男 31例, 女19例；均符合以下条件［5］：①除外知觉性外斜, 均为初次斜视矫正术；②手术年龄≥12岁；③ 眼部检查无器质性病变。
患儿年龄3～12岁, 平均年龄7岁；外展过强型12例, 基本型20例,集合不足型 18例。
恒定性外斜视31例, 间歇性外斜视19例；术前双眼裸视或矫正视力≥0.8；术前有融合功能25例, 无融合功能25例。
1.2 方法首先明确手术适应证, 手术量根据患儿眼球大小、年龄、术中肌肉特点综合考虑［6-9］。
单眼低视力不足型外斜视应用单眼外直肌后徙+内直肌缩短术；双眼视力平衡、斜视类型为基本型及外展过强型外斜视均首选双眼外直肌后徙术。
大度数外斜≥40°选择双跟外直肌超长量后徙术；小度数外斜10～20°考虑选择单眼外直肌后徙术。
外斜视手术后发生连续性内斜视35例分析
［ 摘要 】 目的
爽 ， 巧玲 ， 杨 胡怡 芳
对３ ５例术后连续性 内
应根据
探讨外 斜视 手术后发生连续性 内斜视的常见 原因及处理方法 。方法
斜视的临床资料进行 回顾性分析 。结果 不同的外斜视 ， 以不同的手术方法 。 施
连续性 内斜视 的发生与外斜 视的类 型及手术方 法相关 。结论
２ ２ Ｄ 近视 散 光 ８例 ， ．５ Ｉ例 有 ＋０ ７ Ｄ远 视 ， ２例 有 ．５ 另
＋ ．５ ０ ７ Ｄ一＋１０ Ｄ远视 散光 。斜视 类型 ： ．０ 间歇 性外斜 视 ｌ ５
例 ， ２８％ ， 占４ ．６ 恒定 性外 斜视 ２ ０例 。基 本型 外斜视 ２ ４例 ，
手术量 的基础上减少 １ — ０ 。另外本组患者集合不足型外 ５ ２
连续性内斜 视。因此卢炜 认为对个别患者 ， 同视机运 动融
例。伴有 一 ．５ ０ ７ Ｄ一一 ． ５ ５ ２ Ｄ近视 １ ， ６例 同时有 一０ ７ Ｄ一 ．５
一
合功能完全正常的 ， 手术 量可 以减少 １３计算 。王芹 则 ／
认 为间歇性外斜视患者按常规手术 量手术 ， 后经常可 见眼 术 位过矫的现象 ， 建议具有远立体 视觉 的患 者手术量均在 常规
１３ 矫 正 治疗 ： ． 在术后 ６ ３ 个月之间， —６ 内斜度数在 ＋ ２ ｌ
一
是 因为近视镜能 够加强集 合功 能 的原 因。还有 就是垂 直性
斜视 ． 对连续性 内斜视 的发生也 是一个 不可 忽视 的因素 ， 因 为垂直性斜视患者术 后双 眼单视 功能 的重 建仍存 在一 定 的 困难 。因此对有 以上 各种 因素 的患者 ， 拟定手术方 案时要 在 尽可能 的把这些 因素都考 虑进 去。关 于连 续性 内斜视 的治 疗， 我们 的经验是近期 内不要急于手 术 ， 应在 术后观察半年 ， 如果半年后内斜 度仍 ＞＋１ ， Ｏ 且复视明显者可行手术矫 正。 因本组病例 中 ， 经半年的观察 ， １ 内斜 度数恢复 至正常 有 ４例 范围内 ， Ｏ ０ ％ ， 其 中有 ２例 是在 术后 １年才 转成 正 占４ ．０ 且
共同性外斜视手术治疗临床观察38例
共同性外斜视手术治疗临床观察38例摘要：笔者通过临床观察，发现间歇性外斜视患者手术年龄越小（大于1.5岁），其眼位矫正术后眼位正位的机率越大，治愈的机会更大，所以建议发现双眼视功能损害时早期即可进行手术矫正，以期最大程度恢复患者的双眼视功能，达到美观和功能恢复的双重目标。
关键词：外斜视；视功能斜视的患病率约为3%，根据眼球运动及斜视角有无变化分为共同性斜视和非共同性斜视[1]。
共同性斜视是以眼球运动无限制作为其主要特征，且其斜视角不会随着注视方向的变化而有所改变，第一斜视角和第二斜视角相同）[2]。
目前手术矫正是共同性外斜视较为重要的治疗方法，但手术时机的把握及其术式的选择方面仍备受争议。
笔者通过观察临床38例共同性外斜视患者手术治疗，并对术后的疗效进行追踪，统计分析后现总结如下：1、资料和方法1.1、临床资料：38例中男性18例，女性20例，年龄1-6岁共15例，7-18岁共14例，18岁以上共9例，小于等于10岁的患者均用阿托品扩瞳验光，大于10岁者用托吡卡胺扩瞳验光，所有患者手术前需要常规分别检查裸眼及矫正视力、屈光度、眼前段、眼底，并用同视机检查视功能。
外斜视中有集合不足型外斜视共12例，基本型外斜视18例，分开过强型外斜视8例。
斜视度在20~85?之间。
1.2、方法：参考视远和视近时同一只眼睛斜视度的差别，手术方式选择联合外直肌后徙与内直肌缩短，并控制单眼同次手术不超过两条直肌。
小于14岁患者在全麻下手术，大于或等于14患者局部麻醉下手术。
术中观察眼位，调整缝线，术后3~4天开放双眼，规律用抗生素眼液滴眼，术后3周（近期疗效追踪）、三个月、六个月（远期治愈追踪）分别复查眼位。
1.3、疗效评估：正位的标准指定为欠矫或者过矫小于8?，并无明显复视。
2、结果2.1 术后眼位术后近期疗效追踪有36例正位，正位率为94.7%，远期治愈随访者36例，正位30例，正位率为83.3%。
2.2 术后视功能术后追踪随访，在同视机下共检查28例，发现恢复立体视者9例，其中除有2例大于12岁外，其余均小于等于12岁。
手术治疗交替性斜视180例临床分析
棱镜度 （ △） 即是指光线在 １ Ｉ Ｔ Ｉ 距离时眼睛偏斜 １ ａ ｍ。 １ ． ２ ． １ ． ３ 角膜映光法 （ Ｈ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｈ ｅ ｒ ｇ 法 ） 测 定斜 视角最常用
【 关键词 】交替性斜视． 眼位矫正 手术治疗 临床分析 斜视是眼科常见病 、 多发病 ， 发病率 近 ３ ％。 当前 ， 斜视的分
经过 术 后视 功 能 训练 ， ２ ０ 例 恢 复 立 体 视 觉 功 能 ，双 眼 能 协调 运
１ ． ２ ． １ ． １ 遮盖试验
遮 盖 一去 遮 盖 试 验 （ ｃ ｏ ｗｒ — ｕ ｎ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ
ｔ ｅ ｓ Ｏ ： 患者注视眼前 目标 ， 遮盖一只眼 ， 后快速去除遮盖 ， 观察两
定及其对术后 效果的影响。 方法 对我院 １ ８ ０例交替性斜视 患 者按照不 同的手 术量 分别进行手术 ，比较术后 患者眼位矫 正、 双眼视功能恢复情 况。结果 交替性外斜视 患者疗效 ： 所有 患 者视力均达到术前水平 ， １ ０ ２ 例 患者 中术前 ６ ２例无立体视 觉的 患者经过术后视 功能训练 ， ２ ４例恢复立体视 觉功能 ；术后 ４例
视、 外斜视 ， 垂直斜视 ， 旋转斜视及混合型斜视 ） ［ １ 】 。斜视高发于
儿童 ， 严重影响双眼视功能发育 ， 还影响外观 ， 给 自我认 同造成
一
主观斜视角 ， 可用弧度或三棱镜度表示。交替开关每侧 画片后 的灯 ， 并移动镜筒 ， 使其反光点位 于角膜 中央 ， 当两眼不动 时 ， 此时同视机上的读数为客观斜视角。 本组 １ ８ ０例交替性斜视患者中交替性外斜视 １ ０ ２例 ， 交替 性内斜视 ７ ８ 例 。临床一般交替性外斜视较常见 ，且无 自觉症
所有患者顺利进行手术 ， 并 随访 １ 年进行分析。 １ ． ２ 方法