中医综合疗法辨治类风湿性关节炎68例
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要特征是关节疼痛、肿胀、僵硬、红肿等症状。
在中医理论中，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，主要表现为“风湿痹痛”，属于“风邪侵袭”、“湿浸筋骨”，“活血化瘀”、“祛风散寒”等证型。
针对不同的辨证类型，中医会采用针灸、推拿、草药等治疗方法，从而达到缓解炎症、改善症状的效果。
以下是中医辨证论治类风湿关节炎的具体方法。
一、辨证分型1、风寒湿痹型主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、手脚发冷等症状，疼痛感较重，多在天冷加重。
舌质胖大，苔白滑。
脉象偏缓、沉紧。
2、风湿湿痹型此型病变多见于寒湿外侵而引起的风湿湿痹。
病变多累及肢体关节，其特点是疼痛多于肿胀，疼痛酸痛或楚痛较多。
有时疼痛之处可见有红肿，不大，常有厌风怕冷，口舌粘滞，大便不解，小便清长等症状。
舌质胖大，舌苔白腻或黄腻，脉象浮缓。
3、湿热湿痹型此型病变多见于湿热客于经络而致的湿热痹痛。
病变病变伴有关节疼痛、肿胀，疼痛剧烈，热重，热痛凶猛，红肿明显。
舌质红、苔黄腻或黄干，脉象滑数。
4、血瘀湿痹型主要表现为关节变形、疼痛剧烈、活动受限，多在天气湿重时加重。
舌质暗紫或青，苔紫黯或白腻，脉象沉细。
二、中医治疗方法1、针灸疗法（1）风寒湿痹型治疗重点在于祛风散寒，舒筋活血。
常用穴位有风池、大椎、太冲、阳陵泉等，主要配伍取穴配伍为大椎、风池、太冲、阳陵泉。
（2）风湿湿痹型特点是抑制风湿、舒筋活络。
常用穴位有风池、曲池、阳关、养老等，主要配伍取穴为曲池、风池、阳关、养老。
2、推拿疗法通过推拿按摩，调理气血、舒筋活络，可促进血液循环，缓解炎症，改善关节功能。
适用于风寒湿痹型、风湿湿痹型。
3、草药疗法根据不同的辨证类型，中医会配制不同的中药来治疗类风湿关节炎。
常用的中药有羌活、细辛、川芎、桂枝、桑枝、乌药、乌梅、当归、川芎等。
根据患者的具体症状，中医会选择不同的中药组方来调理身体，促进疾病康复。
类风湿关节炎是一种可以通过中医辨证论治的疾病，中医通过针灸、推拿、草药等治疗方法，可以调理气血、舒筋活络，缓解炎症，改善症状，从而达到治疗的效果。
类风湿性关节炎中医辩证论治
类风湿性关节炎中医辩证论治类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎的持久反复发作，导致关节软骨及骨质破坏，最终导致关节畸形及功能障碍，血管炎可侵犯全身许多器官，引起系统性病变，故本病又称类风湿病。
多见于青壮年，20～45岁占80％左右，女性较男性多见，男女之比为1：3。
中医有关类风湿性关节炎的记载最早见于《内经》，称之为“痹”，中医文献对“痹”的描述很多，其中以“顽痹”、“历节风”比较近似类风湿性关节炎。
“历节风”一名最早见于张仲景《金匮要略. 中风历节病脉证并治》，其病以“历节痛、不可屈伸”、“其痛如掣”、“诸肢节疼痛”，并认为其病因或禀赋不足，或因调摄不慎，嗜欲无节，逐致气血肝肾亏损，肝主筋，肾主骨，肝肾既虚，则无以充养筋骨，至虚之处，即容邪之所，风寒湿邪乘虚而入，内外合邪，即成斯疾，王焘《外台秘要》亦认为：本病大都风寒暑湿之邪，因虚所致。
将摄失理、受此风邪，经脉结滞，蓄于骨节之间，或在四肢，总之，中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上，遭受风寒湿外邪而致病。
【病因病机】禀赋不足或调摄不慎，嗜欲无节，致气血肝肾亏损，肝主筋，肾主骨，肝肾既虚，则无以充养筋骨，至虚之处，即容邪之所，风寒湿邪乘虚而入，内外合邪，即成斯疾。
中医认为本病是在肝肾亏虚的内因基础上，遭受风寒湿外邪而致病。
类风湿性关节炎的病机，主要为肝肾亏损和外邪入侵二个方面。
（一)肝肾亏损：肝主筋、肾主骨，筋骨既赖肝肾精血津液的充养，又赖肝肾阳气的温煦，如因先天禀赋不足，或因饮食不节、惊恐、郁怒，使肝肾精气受损，或阳气受损，损伤肝肾，一方面致营卫气血涩滞不行，壅遏于骨节周围而化热，酿痰、留瘀，使关节肿胀变形疼痛，屈伸不利，另一方面，又因卫外不固，易于感受外邪，风寒湿热之邪乘虚侵入，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨，促使病情加重。
（二)邪气入侵：正气不足，则邪气易侵，如汗出当风，居住湿地、以致风寒湿等外邪侵入。
风邪善行而数变，游行全身，使多处关节患病。
治疗类风湿性关节炎中药方
治疗类风湿性关节炎中药方治疗类风湿性关节炎中药方临床中用来治疗类风湿性关节炎的药物非常多，而中药也是常用的一类药物，中医多为患者辨证使用药物治疗，如类风湿性关节炎患者辨证属于风寒湿邪、瘀滞经络型，在治疗的时候就要使用可以活络止痛的药物，可选用的方剂名为宣络通痹汤。
类风湿性关节炎是一种困扰着很多中老年人的慢性疾病，这种疾病在早期只是表现为关节红肿、疼痛，或者全身游走性疼痛，等其变严重后就会引起关节变形、风湿性心脏病，从而导致健康受到诸多影响。
而中医辨证用中药方剂治疗类风湿性关节炎是一种临床中常用的治疗方法，今天就为大家介绍一些目前常用的治疗方剂，供大家参考：处方一、如果类风湿性关节炎患者辨证属于风寒湿邪、瘀滞经络型，在治疗时就要使用可以活络止痛的药物，可选用的方剂名为宣络通痹汤。
其中的成分包括了当归、熟地、苍耳子、蜂房、乌蛇、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、山甲珠、山龙、淫羊藿、鸡血藤、蜣螂、海桐皮。
使用方法：把这些药物一起水煎后取汁内服，最好在每天分成两次服完，一般患者每日服用一剂即可。
处方二、如辩证属于风湿瘀滞经络的患者，在治疗的时候就应该使用具有驱风胜湿、祛瘀通络等作用的药物治疗，可选用的方剂名为龙蛇散。
其中的成分包括了地龙、蜂房、全虫、白花蛇、乌梢蛇。
使用方法：把上述药物分别烘干，放在一起后研磨成细末，过筛后分别装入胶囊当中，每次取合适剂量用水送服，每日服用三次即可。
处方三、有些类风湿性关节炎患者辨证属于肾精不充型，导致体内风挟痰湿成痹。
在治疗时要使用具有填精养液、搜风定痛、化湿通络等作用的药物，可选用的具有这些作用的方剂名为地黄合剂，其中的成分包括了地黄、熟地、炒白术、淡干姜、制川乌、细辛、蜈蚣、生甘草。
使用方法：把药物一起水煎后取汁内服，每日用一剂即可。
以上就是今天为大家介绍的治疗类风湿性关节炎可以使用的中药方剂了，希望大家看完后对类风湿性关节炎的防治有所帮助。
最后要提醒大家的是，在用药治疗期间还应该注意远离各种不良因素，尤其要注意避免身体受到风寒湿邪之气刺激，才能让治疗效果更加显著。
类风湿性关节炎中医治疗
类风湿性关节炎中医治疗类风湿性关节炎(RA)属结缔组织病。
临床上以对称性手、腕、足等小关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特点，当累及软骨和骨质时，可导致关节结构的破坏、畸形和功能障碍。
此病归属于中医学的“尪痹”、“顽痹”、“历节风”等范畴。
笔者在临床上运用中医辩证治疗本病，获得了较好的疗效，现将体会简介如下。
1.中医辩证论治1.1．风寒湿痹：此型多为早、中期患者，关节肿大变形，屈伸不利，或疼痛游走不定，自汗恶风，或痛有定处，得温痛减，遇寒痛增，或酸楚沉重，麻木不仁，苔白，脉弦紧或濡，或浮。
治以温阳散寒，祛风除湿，益气和营，方用桂枝芍药知母汤、（《医学心悟》）蠲痹汤合防已黄芪汤加减。
处方：附子10g、川乌10g、桂枝15g、细辛4g、防风18g、防已18g、秦艽20g、羌活20g、独活20g、海风藤25g、松节20g、寻骨风18g、蕲蛇15g、黄芪30g、白术18g、炙甘草15g、白芍30g、当归20g、川芎10g、知母8g。
若肌肤关节麻木重着加萆薢、苡仁、苍术；痛在上肢者加威灵仙、姜黄、蒺藜；痛在下肢者加牛膝、木瓜、川断；伴腰背痠痛，多与肾气不足有关，可酌加川断、杜仲、桑寄生、骨碎补、淫羊藿、补骨脂、巴戟天等。
1.2.风湿热痹：此型多属活动期，常见反复低热，肢体关节疼痛，痛处肿胀焮红灼痛，得冷稍舒，筋脉拘急，或见皮下结节，或皮下红斑，口渴，心烦，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治以祛风除湿，清热通络，方用自拟清痹汤。
处方：防已20g、白术25g、苍术25g、苡仁30g、蚕砂15g、寒水石20g（先煎）、知母15g、黄柏10g、赤芍25g、秦艽15g、桂枝8g、水牛角18g（先煎）、鳖甲8g（先煎）、地龙18g、乌梢蛇18g、青风藤20g、忍冬藤20g、鸡血藤20g、络石藤20、牛膝25g。
若关节肿胀明显者，加泽兰、泽泻、木通、萆薢；疼痛较重者，加海桐皮、姜黄、木瓜；如疼痛日轻夜重者，可加入增液汤；发热甚者，加青蒿、地骨皮、石膏（或寒水石易为石膏）；肝肾亏损则加补肝肾、强筋骨之品，如桑寄生、川续断、杜仲等。
根治类风湿100%的偏方
根治类风湿100%的偏方根治类风湿100%的偏方验方一：川乌酒治类风湿病性关节炎刘凤华，女，52岁，患类风湿2年多，为了治病，曾走遍大小医院，吃过许多西药，还是效果不佳。
经人介绍了此偏方后，并没有抱多大期望。
没想到服用了一段时间后，病情有明显好转。
原来，这个方法能祛风散寒，通络止痛。
适用于类风湿性关节炎肢体关节痛苦，怕冷明显，屈伸不利者。
处方：制川乌、制草乌各6克，追风、千年健各10克，白酒500毫升。
把药泡在酒里，每天2次，每次10毫升左右。
验方二：羌活、天麻治风湿性关节炎有疗效张晶，女，7年前膝盖痛疼红肿、全身发热，痛苦呈游走性，有时膝关节痛有时腰椎、颈椎痛。
经医院诊断为风湿性关节炎，用抗生素及激素治疗，病情基本掌握。
后来又出腰椎、颈椎两髋关节痛苦难忍，关节肿。
后来用了一个中药偏方，一周后感觉痛疼明显减轻。
继续服用2个疗程，病情痊愈，未再复发。
处方：羌活、天麻、川芎、当归、秦艽各10克，红花6克，白芥子3克。
用水煎服。
验方三：松节酒治风湿性关节痛苦罗岳，男，48岁，2006年患类风湿性关节炎，曾多方治疗无效，后来住某院治疗虽有好转，但常常腿冷、痛苦。
后来经人介绍使用了一个松节酒的偏方，症状得到改善。
处方：松节50克，白酒500毫升，将松节浸泡在酒中。
每次喝10毫升左右。
每日3次。
能止痛，对风湿性关节炎的怕冷、痛苦有肯定疗效。
类风湿关节炎需要如何进行保养1、留意关节的保暖。
因为关节受寒湿的侵袭是引发类风湿关节炎的缘由，所以患者在生活中就需要远离寒湿因素，腰腿痛苦、颈椎病久治不愈，看15538 365141这个-威-辛，天天在线，对症-治-愈。
不要用凉水洗澡和洗漱，也避开使关节受到冷热的交替刺激，这一点保养要求患者肯定要做到。
2、不要使关节受到挤压。
因为类风湿关节炎侵害的主要是人体的小关节，如指间关节，假如患者常常使关节受到挤压就会导致关节发生肿胀，加重疾病的症状，所以患者尽量不要拿重物，使关节保持轻松的状态，这在类风湿关节炎如何保养中也是患者不能忽视的一点。
中医综合疗法治疗类风湿关节炎
１ １ 临床 资 料 ： ２０ ． 自 ０ １年 １月 至 ２０ ０４年 １ ２月 四年 间 ， 我院 住 院 及 门诊 患 者 中 ， 合 美 国 风湿 病 学 会 在 符 （ Ｒ 制定 的 Ｒ Ａ Ａ） Ａ诊 断标 准… 。并排 除其 它结 缔 组 织
用 ， ３个 月为一 个疗 程 ， 以 中成 药主要 有 ： （） 络 止 痛 胶 囊 ： 要 成 分有 粉 防 己 、 砂 、 １通 主 蚕 苍
脉、 调其 气血 ” 。经 络 导 引 适用 于类 风湿 关 节 炎 各期 ，
能起 到活血通络 、 清热 消肿 的作用 。 （ ） 灸 ： 灸 是 祖 国 医 学 宝 库 中 的重 Байду номын сангаас 篇 章 之 ２针 针
中医综合 疗 法 治疗 类 风湿关 节 炎
郝 惠 兰 太原 市类风 湿病 医院（３０ ６ ００ ０ ）
摘 要： 目的： 探讨中医综合疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法： ０１ 以２０ 年一２ｏ ０４年四年 问在我院住院及门诊患者 中 的８９ ８ 例作为观察分析对象， 对晨僵时间、 关节肿痛数、 血沉、Ｒ Ｃ Ｐ和类风湿因子等五项指标， 按治疗前的数据和治疗３个月、 ６个
（） ３ 梅花 针 ： 梅花 针刺 法 ， 皮 肤针刺 法 ． 丛针 又名 属 浅 刺 。对 于关节 局部 久肿 不 消 ， 瘀结 不通 者 ， 过梅花 通 针 刺治疗 ， 能起 到化瘀 消结 ， 消肿 止 痛作用 。 （） ４ 按摩 ： 摩 疗 法 的 目的是 疏 通 经 络 ， 按 增加 关 节 活动 幅度 和改善 肌 肉、 肤 的 营养 状 态 。尤其 是 对 晚 皮 期 （ 重期 和末期 ）长 期 卧床骨质 疏 松 的患 者 ， 过手 严 、 通 法轻柔 和缓 的按摩 ， 以舒 筋活络 ， 同程度 的恢 复关 可 不
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治【摘要】类风湿关节炎是一种常见的风湿性疾病，中医辨证论治在其治疗中发挥着重要作用。
本文首先介绍了类风湿关节炎的中医辨证论治概述，然后详细探讨了中医对该病的病因病机辨证、辨证分型和治疗方法。
中医常用的药物治疗、针灸和推拿疗法在治疗类风湿关节炎中均有显著效果。
强调了中医辨证施治在治疗类风湿关节炎中的重要性，为广大患者提供了一种有效的治疗选择。
通过对中医辨证论治的研究和实践，相信我们能够更好地帮助患者缓解病痛，提高生活质量。
【关键词】类风湿关节炎、中医、辨证论治、病因病机、分型、治疗方法、药物、针灸、推拿、辨证施治、重要性。
1. 引言1.1 类风湿关节炎的中医辨证论治概述引言：类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎和全身多系统损害。
在中医看来，类风湿关节炎属于“痹病”范畴，主要病机为风、湿、寒、热等邪气侵袭关节所致。
中医认为类风湿关节炎的发病与多种因素有关，如体质虚弱、情志不畅、饮食不节等，导致气血运行不畅，关节受邪气侵袭而出现炎症反应。
中医辨证施治类风湿关节炎时，首先要根据患者的病情、体质、年龄等因素进行全面辨证，确定其病因病机，再根据辨证分型选择相应的治疗方法。
中医治疗类风湿关节炎的主要原则是祛邪、活血、通络、止痛，以达到改善气血运行，调节免疫功能，缓解炎症，恢复关节功能的目的。
通过中医药物治疗、针灸和推拿等手段，可以有效改善患者的症状，延缓病情的发展，提高生活质量。
中医辨证施治在治疗类风湿关节炎中发挥着重要作用，不仅可以缓解疼痛，恢复关节功能，还可以调整患者的整体健康状况，提升免疫力，减少复发率，为患者带来更好的治疗效果。
2. 正文2.1 中医对类风湿关节炎的病因病机辨证中医认为类风湿关节炎的病因病机主要包括风湿侵袭、气血不足和痰湿内蕴等因素。
风湿侵袭是指外感风邪侵袭体表，阻碍气血流通，导致关节疼痛和肿胀。
气血不足是指气血运行不畅，导致关节无营养供给，出现关节疼痛和活动受限。
类风湿关节炎的中医辨证治疗
1522间长、不良反应偏多等问题，另外缺铁、感染、慢性炎症、体内铝过多均可影响EPO疗效[3]。
笔者在临床上采用中西医结合治疗显示出一定的优势。
中医认为本病属“虚劳”范畴，其发生机理主要与肾虚髓亏，精不生血，脾虚气血生化乏源，浊瘀互结，新血不生有关[4]。
因此，其治疗应以补益脾肾为主，兼顾化浊祛瘀。
根据以上理论，笔者自拟养血方，方中党参、黄芪补气养血升阳；阿胶、仙灵脾、枸杞、当归滋补肝肾、添精养血；丹参、川芎活血通络祛瘀生新；茯苓、白术、泽泻、大黄益气健脾、化瘀降浊。
诸药配伍，健脾而不燥，滋肾而不腻，补肾健脾益气生血以治本，祛湿降浊活血通络以治标，与EPO合用相辅相成，明显提高了疗效，缩短了H b及H ct达标的时间，从而减少了费用，降低了不良反应率。
总之，自拟养血方结合西药治疗肾性贫血疗效确切，有一定的优势，值得临床推广。
参考文献[1]袁伟杰.现代肾脏病药物治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:194-196[2]张之南.血液病诊断及疗效标准[S].天津:天津科技出版社,1991:1-2[3]叶任高,刘冠贤.临床肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1999:256-257[4]肖相如.肾性贫血的治疗经验[J].辽宁中医杂志,2004,31(1):15（收稿日期：2008-08-19）类风湿关节炎的中医辨证治疗李昕秀沈阳市皇姑区中医院（110000）摘要：目的讨论类风湿关节炎的中医分型。
方法结合主症、病机、舌脉等进行分析。
结果按急性期、缓解期、恢复期分为风寒湿阻、风湿热郁、痰瘀互结、肝肾阴虚四型。
结论随证加减，灵活用药。
关键词：类风湿关节炎；中医药疗法；辨证治疗类风湿关节炎（R A）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
本病是慢性、进行性、侵蚀性疾病，如未适当治疗，病情逐渐加重发展，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。
但现代医学对其病因研究迄今尚无定论，M H C－Ⅱ抗原以及各种炎症介质、细胞因子、趋化因子在R A发病过程中的作用都被深入研究过，但其发病机制仍不清楚。
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94.1%。
所有病人治疗后头昏、乏力症状缓解,体力明显恢复。
LVEF由治疗前的(25.5±1.0)%提高到治疗后(39.1±6.3)%,P<0.01。
5 讨 论
心力衰竭属于中医学“心悸”、“心痹”范畴,是以五脏精气衰微的危重病症,为多脏同病,整体衰竭,但以心为主[1]。
生脉注射液由红参、麦冬、五味子为主组成,是由中医著名古方“生脉散”经现代工艺改进而成的中药静脉注射液。
现代医学研究表明:红参主要成份为人参皂甙,而人参通过抑制细胞Na+2K+2ATP酶活性,从而影响Na+2K+和Na+2 Ca2+的交换,使Ca2+内流增加,增强心肌收缩力;麦冬可稳定心肌细胞膜,具有正性肌力作用[2];五味子能增加微循环功能,具有强心作用。
三药合用,能明显增加心肌收缩力,提高射血分数,减低外周阻力,增加组织器官的供血,改善缺氧[3]。
同时可以提高外周血管对多巴胺的敏感性,拮抗多巴胺的依赖使血压提高。
生脉注射液治疗心衰低血压状态,能使病人血压快速回升,避免长期低血压带来的并发症;同时也可减少长时间、大量使用血管活性药物带来的副作用,并且生脉注射液价格低廉,临床值得推广。
参考文献:
[1]吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:
456.
[2]王福安.生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭[J].新药
与临床,1997,16(7):113.
[3]李惠,金章安,霍艳明.生脉注射液对充血性心力衰竭患
者即刻血流动力学的影响[J].中国危重病急救医学, 2003,15(9):5722573.
收稿日期:2008206206
(编辑 侯勇谋)
文章编号:1001-6910(2008)10-0042-02临床报道中医综合疗法辨治类风湿性关节炎68例
闫惠霞,马立森,李秋菊,陈艳丽
(温县中医院,河南温县454850)
关键词:类风湿性关节炎/治疗 针药并用
中图分类号:R25516 文献标志码:B
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,其发病率和致残率高,目前尚无特效治疗药物。
2001201-2008201,笔者采用中医综合疗法治疗RA病人68例,取得满意疗效,总结报道如下。
1 临床资料
本组68例病人均系门诊病人,男18例,女50例;年龄18～65岁,平均(40.2±9.3)岁;病程3个月～15年,平均(4.0±2.2)年;其中风寒湿痹阻型28例(行痹6例,着痹12例,痛痹10例),湿热痹阻型16例,痰瘀互结型10例,气血亏虚型8例,肝肾不足型6例。
将所有病例辨证分为风寒湿痹阻证(又根据三邪的偏重程度分为行痹、着痹和痛痹)、湿热痹阻证、痰瘀互结证、气血亏虚症、肝肾不足证5型[1],然后进行辨证论治,采用相应的中医综合疗法治疗。
诊断标准
依据年美国风湿病学会所修订的诊断标准制订[2]。
①晨僵至少1h,持续至少6周。
②3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。
③腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。
④对称性关节肿胀。
⑤手的X线照像具有典型的类风湿关节改变,包括关节面破坏和间隙变窄。
⑥类风湿结节。
⑦类风湿因子(R F)阳性。
具备上述7项中的4项即可确诊。
3 治疗方法
根据临床辨证,进行具体施治,采用中药内服、外洗,配合针灸治疗。
3.1 中药内服
①风寒湿痹型给予蠲痹汤加减,药物组成:羌活、独活各12g,海风藤、秦艽、当归各15g,桂枝、甘草各9g。
加减:行痹,加防风、白芷各9g;痛痹,加制附子、川乌各9g,细辛3g;着痹,加汉防已20g、萆薢15g、薏苡仁30g。
上肢症状重,加桑枝15g;下肢症状重,加川牛膝12g。
②湿热痹阻型给予白虎桂枝汤加减,药物组成生石膏3～6(先煎),知母,桂枝,忍冬藤,连翘、黄柏各,威灵仙3,姜黄、海桐皮
24 中医研究 2008年10月 第21卷 第10期 T C M R es.Oct ober2008Vol.21No.10
2
1987
: 00g10g9g
20g10g0g
各15g 。
③痰瘀互阻型给予桃红饮加减,药物组成:桃仁、红花、当归、川芎、地龙、乌梢蛇各12g,制南星、
威灵仙各15g,甘草9g 。
④气血亏虚型给予黄芪桂枝五物汤合四物汤加减,药物组成:太子参、黄芪各15g,桂枝、赤芍、白芍、川芎、当归、熟地黄各12g 。
⑤肝肾亏虚型给予独活寄生汤加减,药物组成:独活、桑寄生各15g,川牛膝、杜仲、熟地黄、菟丝子、当归、川芎各12g,桂枝、秦艽、防风、甘草各9g 。
以上药物水煎取汁400mL,200mL /次,2次/d,口服。
3.2 中药外洗
伸筋草30g,透骨草30g,臭梧桐30g 。
水煎取汁2000mL,熏洗,1～2次/d,每次30m in 。
3.3 针灸疗法
采用局部取穴合辨证取穴,配合温灸。
局部取穴,根据类风湿关节炎病变部分选择。
常用穴位为:上肢:肩井、曲池、合谷、手三里、内关;脊背:水沟、身柱、腰阳关;下肢:犊鼻、梁丘、阳陵泉、申脉、照海、昆仑、丘墟。
辨证取穴:风寒湿痹阻型,加风门、外关、关元;湿热痹阻重,加大椎、曲池、风府;痰瘀互结型,加膈俞、丰隆、阴陵泉;气血亏虚重,加足三里、脾俞、气海;肝肾不足型,加肝俞、肾俞、三阴交。
手法:平补平泻,每10m in 行针1次,留针30m in 。
加灸法,每日1次。
30d 为1个疗程。
4 疗效判定标准
参考美国风湿病学会1987年制定的类风湿性关节炎疗效标准拟定[1]。
显效:主要症状、体征整体改善率≥75%,ESR 及CRP 正常或接近正常或明显改善;进步:主要症状、体征整体改善率≥50%,ES R 及CR P 有改善;有效:主要症状、体征整体改善率≥30%,ES R 及CR P 有改善或无改善;无效:主要症状、体征整体改善率<30%,ES R 及CRP 有改善
或无改善。
5 结 果
显效42例,进步10例,有效10例,无效6例,
有效率占91.18%。
6 讨 论
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,在自身免疫性结缔组织病中患病率列居首位,临床表现以关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特点,是临床常见的难治性疾病之一。
本病在祖国医学中属“痹证”、“历节风”病证范畴,其形成与正虚邪实有关,正气不足是内因,邪气侵袭是外因,正如《素问刺法论》所言:“正气存在,邪不可干”。
《素问
痹论》篇指出“风、寒、湿三气杂
至,合而为痹”。
风、寒、湿邪侵袭,经络阻滞,不通则痛而发病;三邪亦可从阳化热,致湿热痹阻;病久不愈,损及肝肾,耗伤气血,导致气血亏虚,肝肾不足;且“久病入络”、“顽病多痰”,久则亦气血运行不畅,痰瘀互结,致使风、寒、湿、热、痰、瘀、虚等多种病理因素相互影响,相互作用,长期不愈;经络阻闭,筋骨失养,全身关节受累、肿胀、疼痛,甚则变形,缠绵难愈。
笔者在长期临床实践中,根据其复杂的病机,进行辨证论治,采用中药内服、外洗配合针灸疗法进行综合治疗,可有效地祛除病因,增强机体的免疫力,缓解患者的症状,提高其生活质量,且不良反应较少。
参考文献:
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1989:2652269.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M ].北京:
中国医药科技出版社,2002:1152119.
收稿日期:2008208201
(编辑 侯勇谋)
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中医研究 2008年10月 第21卷 第10期 T C M R es .Oct ober 2008Vol .21No.10 1410.000:C 421189/10000704:82:07:1:400:027889024。