预防医学重点知识点整理复习
预防医学章节复习重点

预防医学章节复习重点绪论重点:概念:预防医学、生物-心理-社会医学模式、健康、第一级/第二级/第三级预防难点:三级预防措施预防医学是以人群为研究对象,采用科学的理论与方法,研究环境因素对健康的影响及其规律,制定其预防策略和措施,消除或控制危险因素,达到预防疾病、促进健康、提高生命质量、延年益寿目标的一门学科。
生物-心理-社会医学模式是认同人的生物属性,同时兼顾心理、社会及其他因素,解释和处理健康与疾病问题的整理思维方法和行为方式。
第一章重点:概念:生态系统、生态平衡、一次污染物、二次污染物;生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒。
难点:两种烟雾事件的特征比较;环境污染对人类健康的损害生态系统(ecosystem)是指人类或生物群落与周围环境相互作用,通过物质、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。
生态平衡(ecological balance)指在一定时间内,生态系统中生产者、消费者和分解者之间,生物群落与周围环境间,物质和能量交换、以及各种群数量比例始终保持着动态平衡。
生物地球化学性疾病是指由于地壳表面化学元素分布不均,使某些地区的水和(或)土壤中某些元素含量过多或过少,居民通过食物和饮水使体内某些元素过多或过少而引起某些特异性疾病。
碘缺乏性疾病(iodine deficiency disorders,IDD)是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
常见:地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
地方性氟中毒(endemic fluorosis)是指由于一定地区的环境中氟元素过多,而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病,又称地方性氟病。
一次污染物(primary pollution)从污染源直接进入环境,理化性质未发生改变的污染物,如SO2、CO、NO、NO2、颗粒物、汞。
二次污染物(secondary pollutant)一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化,理化性质发生改变的新污染物,如酸雨、CO2、光化学烟雾、甲基汞等。
预防医学重点

预防医学重点名词解释1、流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
研究对象:人群;研究内容:疾病与健康状况;研究任务:疾病与健康状况的分布及其影响因素,研究防制疾病及促进健康的策略和措施。
2、疾病的分布:指疾病的群体现象或称疾病的三间分布,是描述疾病事件在什么时间,什么地区,哪些人群中存在的方式及其发生、发展规律,在流行病学中简称三间分布。
3、散发:指发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点上无明显联系。
4、暴发:是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然发生很多症状相同的病人。
5、暴露:指研究对象曾经接触过某些因素或具备某些特征。
6、比值比(OR)是指病例组的暴露比与对照组的暴露比之比。
7、匹配:是一种限制研究因素以外的因素对结果干扰的一种手段,即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致。
8、病例对照研究:又称回顾性研究,是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度,通过比较各组之间暴露比例和水平的差异,判断暴露因素与研究疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性的研究方法。
9、队列研究:又称前瞻性研究、定群研究、随访研究,是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组,追踪各组的结局并比较其差异,从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。
10、实验性研究:指研究者根据研究目的,按照预先确定的研究方案将研究对象随机分配到试验组和对照组,对试验组人为地施加或减少某种因素,然后追踪观察该因素的作用结果,比较和分析两组或多组人群的结局,从而判断处理因素的效果。
11、筛检(screening)是运用快速、简便的试验、检查或其他方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体,同那些可能无病者鉴别开来。
12、相对危险度(RR):包括了危险度比(risk ratio)或率比(rate ratio, RR)。
预防医学重点知识点整理复习

预防医学重点知识点整理复习★安康:整个身体、肉体和社会生活的完整形状,而不只仅是没有疾病或不虚弱。
★三级预防:第一级预防(病因学预防):防止疾病发作,降低发病率,促进安康微观的基本性措施:针对疾病风险性的添加,树立健全社会、经济、文明等措施机体措施:安康教育、预防接种、婚前反省、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施:维护环境,增加污染第二级预防(临床前期预防):早发现、早诊断、早治疗.防止疾病开展,降低病死率,维护安康.传染病应做到〝五早〞:早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防(临床预防):及时治疗,防止病情好转.防止病残及康复,提高生活率,恢复安康.1、环境:人类和动植物赖以生活的空间及外部条件。
预防医学所研讨的环境是由盘绕人类的各种自然要素构成的。
2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或要素进入环境。
形成环境的结构和功用发作变化,惹起环境的质量下降。
影响人类及其他生物生活开展的现象。
3、污染物在环境中的转归:迁移,自净,转化〔由污染源排放后,直接进入环境的污染物,称为一次污染物。
一次污染物在环境中发作化学反响后,转化构成的称为二次污染物。
〕4、生物富集作用:生物体能从环境介质中稀释某些污染物,使污染物在生物体内的浓度不时添加,最终可清楚高于环境介质中的浓度。
5、食物链:在生态系统中,一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三种生物吞食,从而构成以食物方式停止物质转移的锁链关系。
环境污染对人体安康影响的特点:普遍性,临时性,复杂性,多样性。
6、环境污染对安康的损害:急性危害:由于短时间内少量污染物接触所惹起,通常其损害表现迅速,猛烈,呈清楚中毒症状,疾病迸发,甚至死亡。
〔LA光化学事情,伦敦烟雾事情〕慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。
镉经过稻米,饮水在体内聚集—痛痛病远期危害:致突变作用〔可遗传变异〕,致癌作用,致畸作用〔胚胎胎儿〕直接危害:温室效应,臭氧层破坏,酸雨★饮用水细菌学目的细菌总数:<100〔CFU/mL〕总大肠菌群与粪大肠菌群:每100mL水样中不得检出游离性余氯:为使饮水具有继续消毒才干,消毒时参与的氯消毒剂,在发扬杀菌作用而消耗之后,应有一定量的剩余,称为游离性余氯。
预防医学概论部分重点

预防医学概论部分重点预防医学是一门针对疾病的发生和传播进行研究,并通过采取措施预防疾病的学科。
它主要强调通过改变生活和环境因素,以及通过接种疫苗和遵循卫生准则来降低疾病的发生率。
以下是预防医学的一些重点:1.生活方式干预:生活方式是影响疾病发生的主要因素之一、通过改变饮食、多锻炼、戒烟、限制酒精摄入、控制体重等,可以降低心血管疾病、糖尿病、肥胖等疾病的发生风险。
预防医学强调通过教育和促进健康的生活方式来预防这些疾病。
2.接种疫苗:通过接种疫苗可预防许多传染病的发生。
预防医学研究和推广疫苗的使用,以降低因传染病而导致的疾病和死亡。
接种疫苗可以提高人群的免疫力,从而减少疾病的传播。
3.疾病筛查:预防医学的另一个重点是通过筛查方法早期发现和治疗疾病。
疾病筛查包括使用特定的测试或检查工具对人群中的个体进行筛查,以发现并治疗潜在的健康问题。
常见的筛查包括乳腺癌、宫颈癌、结肠癌等疾病的筛查。
4.传染病控制:传染病的控制是预防医学的重要领域之一、通过采取控制措施,如隔离患者、加强卫生措施、推广正确的洗手方法等,可以阻断疾病的传播链,降低传染病的发生率。
5.教育和宣传:预防医学强调通过教育和宣传来提高人们对健康的认识和意识。
预防医学通过向公众提供关于疾病预防和健康促进的信息,使人们能够做出正确的健康决策。
6.干预研究:预防医学还涉及对干预措施的研究和评估。
通过实施干预措施,并对其效果进行评估,可以确定哪些干预措施对预防疾病是有效的。
总之,预防医学的目标是通过采取一系列措施降低疾病的发生率和传播。
通过改变生活方式、接种疫苗、筛查疾病、控制传染病、教育宣传以及进行干预研究,可以有效提高人群的健康水平并预防疾病的发生。
预防医学重点

预防医学重点!!重点!!重点!!1. 三级预防(1) 三级预防的概念:三级预防,即三级预防策略,是根据健康决定因素、健康-疾病连续带、疾病自然史、全程生命健康观,结合医疗卫生工作实际,贯彻预防为主方针,达到防制疾病促进健康目的,有三个等级。
(2) 三个等级:第一级预防(病因预防、根本性预防):针对病因,采取干预措施,防止疾病发生。
第二级预防(临床前期预防) :“三早” —早期发现、早期诊断、早期治疗;“五早”—针对传染病,三早+疫情早报告、病人早隔离。
第三级预防(临床预防):疾病发生后,通过合理治疗,防止病情恶化、复发,防止合并症、后遗症,防止病残。
2. 中医三级预防:未病先防、既病防变、病后防复。
3. 环境(1) 环境的概念:是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各因素构成的整体状态,这些因素可能对生命机体或者人类活动直接或者间接地产生现时或者远期作用(WHO)。
分为自然环境和社会环境。
(2) 自然环境:(由大气圈、水圈、生物圈、土壤圈、岩石圈组成)原生环境:天然形成,未受人类影响。
原始森林、人迹罕至的荒漠。
利:存在清洁的空气、水、土壤,适宜的太阳辐射、弱小气候等弊:自然环境某些元素含量过少(多),而引起生物地球化学性地方病次生环境:受人类生产活动影响而发生重大变化的自然环境。
耕地种植园城市等利。
:改造过的环境适应人类需要,促进经济文化发展弊:环境质量劣变,产生次生(第二)环境问题(3) 环境对健康造成什么影响? (考试应该会考环境污染对健康的影响见11)①自然环境不断赐予人类维持生命的必需物质,同时为人类提供保持健康的诸多自然条件。
但也存在许多对健康不利的因素。
如各种地质温和象灾害,不良的气侯和天气条件,致病微生物等。
这不利因素往往致病,为健康带来威胁。
②社会环境亦可直接影响人类健康状况,同时可影响自然环境和人类心理环境,间接影响人的健康。
(4) 构成环境的因素①生物因素②化学因素③物理因素④社会-心理因素4. 生物地球化学性疾病的概念:是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀,使某些地区的水或者土壤中某些元素过多或者过少或者比例失常,通过食物和饮食使人体内某些元素过多或者过少而引起的某些特异性疾病。
预防医学重点

预防医学 绪论1、预防医学是现代医学的方向,预防是治本的措施2、反应人群健康状况的指标:①死亡率:人口死亡率、婴儿死亡率(5 岁以内小儿死亡率 最敏感)②人口平均寿命 ③患病率 ④生长发育状况3 、研究方法:根据研究者对研究对象是否进行了干预,分为:①调查研究:通过被动性描述采集原始资料进行 问卷、测量、体检、查资料实验室干预:非人群干预②实验研究(干预研究):对研究对象进行了主动干预现场研究:人群研究区别:研究对象不同 共同点:都进行了干预 根据研究对象不同分为:①宏观研究:人群(预防医学中常用) ②微观研究:非人群4、预防医学是以健康为中心,以人群为对象,以预防为核心思想,通过多学科多方位研究 各类环境与健康的相互关系以及疾病发生发展的规律,并利用有利环境因素和控制不利环境 因素,以达到保证健康,促进健康,提高生命质量的目的5、健康四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡6、三级预防是预防医学工作的基本原则和核心策略三级预防:在疾病的病情(易感期)、病中(潜伏期)、病后(发展期和转归期)各阶段采取 相应的医学措施划分依据:疾病的发生、发展、转归第一级预防为病因预防;第二级预防为“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗;第三级 预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作如何选择三级预防:①病因是否明确;②疾病的严重性是否可逆环境与健康 1、环境:是人类赖以生存的空间及其所包含的各种因素;环绕人类周围的各种自然因素与 社会因素构成的与人群健康密切相关的客观物质与非客观条件。
环境自然环境社会环境原生环境:天然形成的,未受或者少受人为因素影响的自然环境此生环境:人类生产、生活以及社会交往等活动中,使天然形成的环境条件发生了改变的自然环境,如生活环境与生产环境2、食物链:生态系统中一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三者生物所吞食,彼此以 食物联接起来的链锁关系3、生物富集作用:环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高,使生物体内 浓度超过环境中浓度4、人群健康反应谱(冰山现象):外环境发生改变时人群的反应图谱冰山现象中重要的两类人群1) 高危人群(敏感人群):部份敏感的易受环境因素伤害的人群2) 高暴露人群5、人与自然环境的关系1) 人与环境的物质统一性:地球环境的变迁与生命;人与环境最本质的联系是物质的交换和能量的转移;生命的特征是新陈代谢2) 对健康影响的二重性:有利有害,取决于浓度或者量正常调节人类对环境异常变化的反应:代偿失代偿调节3) 相互作用的双向性:改造环境;反作用于人环境污染对健康的影响1、环境污染:由于人为的或者自然的原因,使环境的组成与性质发生改变,扰乱了生态平衡,对人类健康造成为了直接的或者潜在的有害影响。
预防医学重点归纳-完整版

健康:是身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅是没有疾病和虚弱。
预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。
预防医学模式:生物-心理-社会医学模式预防医学的特点:1预防医学不同于临床医学,其研究对象既包括个体与包括群体,既着眼于健康人群又着眼于亚健康人群。
2从整体论出发,研究自然和社会因素对人类身心健康的影响,探索人类与环境的相互依存关系。
3重视微观与宏观相结合,客观定量的描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与身心疾病的内在联系和规律。
4从群体的角度进行疾病的预防与控制,制定卫生政策,实现社区预防保健,将临床治疗与预防保健相结合,提供社区预防和干预的卫生保健。
三级预防策略:第一级预防(病因预防):主要任务:针对疾病发生因素,提出综合性预防措施,改善生产、生活环境,消除致病因素,防止各种致病因素对人体的有害作用。
第二级预防(临床前期预防):早期发现、早期诊断、早期治疗。
对于传染病还应有早隔离、早报告措施。
包括:普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。
第三级预防(临床预防):着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效地采取治疗措施,防止并发症、后遗症,防止伤残。
临床预防服务定义:是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康其服务提供者是临床医务人员,服务的地点是在临床场所,服务的内容强调第一级和第二级预防的结合,且是临床与预防一体化的卫生服务。
临床预防服务内容:1.健康咨询2.健康筛检3.免疫接种4.化学预防。
1.求医者的健康咨询通过收集求医者的健康危险因素,与求医者共同制定改变不健康行为的计划,督促求医者执行干预计划等,促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。
预防医学 整理知识点

1.预防医学(preventive medical):是从医学中分支出来的独立学科,以人群为研究对象,运用生物医学、环境医学、社会医学的理论,宏观与微观结合的方法,研究疾病的发生发展规律及健康的影响因素,以制定预防措施和决策,达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。
2.健康:身体、心理以社会适应都处于完好状态3.环境:人类赖以生存的空间以其中的各种因素。
4.生态平衡(ecological balance):生态环境中的生产者、消费者及分解者之间、生物群落与非生物环境之间、物质和能量的输入与输出、生物学种群与数量,各生物群落之间的数量比例之间始终保持动态平衡关系,称为生态平衡。
5.生物富集作用(bioconcentration):环境污染物进入人体,可在酶的作用下被分解,但金属及某些难分解有机化学物可在生物体内不断浓集,使生物体内的浓度远高于外界环境中的污染物浓度,称为生物富集作用6.生物放大作用(biomagnifications):环境污染物可沿食物链在生物体间传播并在生物体内浓度逐级增加,使高营养级的生物体内浓度远高于低位营养级体内浓度,称为生物富集作用。
7.环境污染:由于自然或人为因素造成的环境结构的重大变化,造成环境质量恶化,生态平衡破坏,对人体健康产生直接、间接或潜在的有害影响。
8.公害(public nuisance):人为造成的广泛的严重环境污染,严重损害人体健康,破坏生态。
9.环境污染物的自净:环境污染物进入自然环境后,在环境的物理、化学、生物因素作用下,经过一定时间,环境污染物的总量或浓度下降的过程10.毒物(toxicant):存在于自然环境中,很少剂量进入人体即能产生病理损害作用的物质11.内分泌干扰物(environmental endocrine disruptors):能够改变内分泌系统功能,对整个机体及其后代,甚至整个群体的健康产生有害效应的外源性物质或混合物,又称环境雌激素12.富营养化(eutrophication):含有大量磷、钙等营养物质的污水进入河流、湖泊、海湾等缓流水体,使藻类及其他水生浮游生物大量迅速繁殖,使水中的溶氧量下降,水质恶化,导致鱼类及其他水生物大量死亡的现象13.生物地球性化学疾病(biochemical disease):由于地壳中元素分布不均衡,使当地土壤、水、植物中某些微量元素过高或过低,是当地人或其他动物从环境中对该元素的总摄取量不能满足或超过机体需要而引起的疾病。
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★预防医学的模式:环境-人群-健康★健康:整个身体、精神和社会生活的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
预防医学的特点:1.预防医学的工作对象包括个体及群体,主要是着眼于健康人和无症状的患者,采取积极的预防措施;2.研究方法上注重微观和宏观相结合,更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系;3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益;4.重视与临床医学相结合,将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中★三级预防:第一级预防(病因学预防):防止疾病发生,降低发病率,促进健康宏观的根本性措施:针对疾病危险性的增加,建立健全社会、经济、文化等措施机体措施:健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施:保护环境,减少污染第二级预防(临床前期预防):早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展,降低病死率,保护健康.传染病应做到“五早”:早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防(临床预防):及时治疗,防止病情恶化.防止病残及康复,提高生存率,恢复健康.1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。
造成环境的结构和功能发生变化,引起环境的质量下降。
影响人类及其他生物生存发展的现象。
2、污染物在环境中的转归:迁移,自净,转化(由污染源排放后,直接进入环境的污染物,称为一次污染物。
一次污染物在环境中发生化学反应后,转化形成的称为二次污染物。
)3、生物富集:又称生物浓缩,是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累,使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程。
5、环境污染对人体健康影响的特点:广泛性,长期性,复杂性,多样性。
6、环境污染对健康的危害:急性危害:由于短时间内大量污染物接触所引起,通常其损害表现迅速,剧烈,呈明显中毒症状,疾病爆发,甚至死亡。
(LA光化学事件,伦敦烟雾事件)慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。
镉通过稻米,饮水在体内聚集—痛痛病远期危害:致突变作用(可遗传变异),致癌作用,致畸作用(胚胎胎儿),免疫毒性作用间接危害:温室效应,臭氧层破坏,酸雨7、影响环境污染物健康危害程度的因素:污染物的因素:污染物的理化特性,污染物的作用剂量(剂量-效应关系、剂量-反应关系),污染物的作用时间机体因素:健康和生理状况,遗传因素,营养条件环境因素的联合作用多种环境的联合效应:协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用8、紫外线:C段(UV-C):波长200-275nm,也称为短波紫外线。
杀菌作用B段(UV-B):波长275-320nm,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段(UV-A):波长320-400nm,色素沉着作用红外线:波长〉760nm,红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生,并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害1.紫外线眼伤:长波紫外线穿透角膜,被晶状体吸收,而导致晶状体蛋白质氧化,引起紫外线白内障,结膜炎和角膜炎,雪盲(日光眼炎)2.紫外线皮肤伤:光照性皮炎,基底细胞癌,鳞状细胞癌,恶性黑色素癌大气污染对人体健康的危害:直接危害间接危害直接危害:✓急性中毒由烟雾事件和生产事故引起。
1)烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件。
煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘,典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件。
光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂,典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件。
2)生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件。
✓慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物,直接长期刺激眼及呼吸道粘膜,引起慢性阻塞性肺部疾患(COPD),包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿。
✓致癌作用空气中的砷、苯并芘(BaP)✓引起变态反应如四日市哮喘事件✓降低机体免疫力在大气污染严重的地区,唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害✓产生温室效应温室气体主要有:CO2、CH4、N2O、CFCs、O3✓形成酸雨SO2,NO X✓破坏臭氧层①氯氟烃化合物(CFCs) ②溴氟烷烃类(哈龙类):用于灭火剂等。
③氮氧化物:平流层内超音速飞机排放。
大气中几种常见污染物对健康的影响:(选择)(1)二氧化硫①SO2+H2SO4刺激眼鼻咽粘膜,酸雨来源②SO2+2P :变态反应原,引起支气管哮喘③SO2+B(a)P:促癌作用大于单独作用(2)氮氧化物(肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧)颗粒物、铅、多环芳烃介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因:•水源污染后未净化和消毒•处理后饮用水重新被污染致、饮水史相同(同一水源) ③污染处理、净化和消毒后,迅速控制★饮用水的卫生要求•保证流行病学上的安全•化学性状良好,不含任何有害化学物质,对人体有益无害•水的感官性状良好•水量充足,使用方便室内空气污染的主要来源:1)室外来源⑴室外空气:大气污染⑵住宅建筑物材料:地基和建筑物⑶人为带入室内:室外或工作环境⑷相邻住宅污染:排烟道⑸生活用水污染:淋浴器、空气加湿器2)室内来源⑴室内燃烧或加热:SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等。
⑵室内人的活动:烟草烟气、飞沫等。
⑶室内建筑装饰材料(是室内空气污染的主要来源):挥发性有机物、放射性污染物等。
⑷室内生物性污染:军团菌、真菌和尘螨等。
⑸家用电器:电磁辐射、静电等。
常见室内空气污染物对健康的影响(选择)1.CO2.甲醛(最主要的室内空气污染源)危害:①引起变态反应;②致突变性和促癌作用:鼻咽癌;③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统;④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物:粘膜刺激作用和过敏作用 4.氡:肺癌职业性有害因素对劳动者引起的健康损害:职业病、职业性多发病和工伤职业病:劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度,造成的损害机体不能恢复,从而导致一系列功能性和(或)器质性的病理变化,出现相应的临床表现。
★职业病的特点:1.职业病的病因明确;2.有明确的剂量-反应(或效应)关系;3.群发现象4.多大多数情况下,如能早期发现,及时处理,预后良好;5.无特效疗法,应提前预防,以第一、二级预防为主★职业病的诊断原则?①职业史:职业接触史是职业病诊断的首要条件②现场劳动卫生学调查:为支持诊断寻求佐证③临床表现:特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查:接触性生物标志和效应性生物标志噪声:凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声。
噪声对人体的危害:1.暂时性听阈位移(TTS)(1)听觉适应:短时间暴露在强烈噪声环境中,听觉器官的敏感性下降,听阈提高10~15dB,离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常(2)听觉疲劳:较长时间停留在强烈噪声环境中,听力明显下降,听阈提高15~30dB,需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2.永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长,前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触,听觉疲劳逐渐加重,听力改变不能完全恢复局部振动可引起:手臂振动病,属我国法定职业病,它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和(或)手臂神经功能障碍为主的疾病,该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤,其典型表现为振动性白指(VWF),又称职业性雷诺现象。
铅(一)影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度;2.铅的分散度:颗粒小,分散度大,毒性大(铅蒸汽>铅烟>铅尘)(二)毒作用机理主要途径:呼吸道(以粉尘、烟),少量消化道,四乙基铅易经皮肤吸收1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡,直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性,抑制氧化磷酸化,影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能,干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管,导致血管痉挛。
铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢,影响血红素合成,亦是铅中毒早期的主要改变。
临床表现1. 神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎(感觉型:肢端麻木、手套样感觉;运动型:伸肌无力、腕下垂;混合型)③铅中毒性脑病:表情淡漠,癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统:口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度:腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”3. 血液系统(1)血红蛋白合成受抑:CP-U和点彩红细胞↑(2)低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查,排除非职业性疾病,按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准(GBZ37-2002)进行诊断治疗1.驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗铅绞痛发作时,可10%葡萄糖酸钙10~20mL静脉注射3.一般治疗汞吸收:金属汞(蒸气)呼吸道进入人体。
汞蒸气具有脂溶性,可迅速弥散,透过肺泡壁吸收,吸收率可达70%以上。
无机汞化合物(粉尘或烟雾)—经呼吸道吸入有机汞—90%由肠道吸收毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合,特别是与金属硫蛋白(metallothionein,MT)结合成汞硫蛋白,贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用,而其耗尽时,汞即可对肾脏产生毒害,尿排泄量也随之降低1.金属汞在血中氧化为Hg2+,与血浆蛋白、Hb结合,造成肾脏损害2.与含巯基的活性物质结合,形成含汞的硫醇盐,影响机体多种代谢3.与某些蛋白结合形成抗原,损害肾脏4.金属汞可透过胎盘,影响胎儿发育临床表现1.慢性中毒(1)开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等;或呈抑郁状态(2)震颤:早期为眼睑、舌、手指,后发展为上下肢。
非对称性的无节律的细微震颤,后发展为粗大的意向性震颤,影响精细活动(3)口腔炎:口腔炎症,齿龈有暗蓝色“汞线”,为硫化汞形成的色素沉着2. 有机汞中毒(1)神经精神症状:早期为神经衰弱综合征;严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷(2)小脑受损:笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象(3)颅神经受损:向心性视野缩小,听力减退3. 急性中毒(1)吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐(2)出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状,继之出现化学性肺炎、肾衰等症状(3)肾损伤表现为开始时多尿,继之出现蛋白尿,少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现,并排除其它非职业性疾病,按照国家颁布的诊断标准进行诊断。
若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者,可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用:1)局部作用(2)全身作用(3)变态反应(4)致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。