急诊与住院连贯的医疗服务流程图
急诊就诊流程图doc
急诊就诊流程图急诊患者急诊检查急诊区（急诊采血室采血）X 线摄片（1 楼）C T 核磁（1 楼）超声波心电图（急救室内）有关急救药局取药急诊静点区输液急诊处置急诊观察病房急诊病房有关专科住院有关科室住院离院随诊急诊检查流程图医生开检查单采血取便盒留取粪便.呕吐物等检查科（7 楼）注：急危重患者可先处置后交款。
急诊患者注射流程急诊收款处交费（一楼）急诊患者急诊留观患者2 楼急诊输液大厅）静点后观察 15 分钟急诊急救室就诊流程急诊收款处交费7 楼检查科）X 线摄片（1 楼）C T 检查（1 楼）超声波检查急诊观察病房有关科室住院急诊诊室告知1、急诊诊室为急、夜诊患者就诊诊室，涉及下列科室：急诊内科急诊神经内科急诊心血管内科急诊骨科急诊神经外科急诊耳鼻喉、美容外科（夜间）急诊普外科急诊眼科（夜间）急诊妇产科急诊手足外科2、患者按次序排队就诊，急危重患者优先。
3、就诊时请保持安静，避免大声喧哗。
4、请注意妥善保管个人贵重物品。
5、如有问题，请随时和医护人员联系。
急诊采血流程急诊患者持急诊病志急诊采血室采血按压针眼处5—10 分钟检查科（7 楼）急诊皮试流程急诊患者做皮试等待20 分钟皮试药品判断成果医生开处方皮试告知：1、皮试注射部位为前臂掌侧下端，因此处皮肤薄易于观察，但此处较敏感，患者能够感觉疼痛，请患者配合。
2、因注入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤，造成不必要的痛苦。
3、拔针后，请不要按揉及抓挠注射部位，避免局部皮肤发红，影响观察效果。
4、请患者勿离开注射室，如患者在观察期间出现任何不适，请立刻告知护士。
急诊肌肉注射流程护士核对皮下5 分钟肌肉注射告知：1、肌肉注射普通选择在臀大肌或上臂三角肌处。
2、注射时不要紧张，肌肉放松利于药液顺利进入肌肉组织，有助于药品吸取。
3、进针后推药可能会有某些疼痛，请患者配合，不要由于疼痛而扭动肢体，以免发生意外。
心电检查温馨提示：1、患者安静仰卧于诊查床上。
急诊科流程图
急诊科流程图十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图2、急诊科院内诊疗工作流程图3、急诊室留观流程图在留观室，护士需要密切观察每个留观病人的病情变化，并随时告知医生。
护士按照医嘱为患者配制药品治疗，接待并安排床位。
病人需要携带门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急），并到收费处办理留观手续。
如果病情需要留观，医师会开具留观通知书。
4、重点病种的急诊服务流程与规范图对于急诊患者，医生需要初步判断病情并进行抢救治疗，如开通静脉通道、吸氧等。
医生和护士需要记录抢救过程中的病历和项目清单，并请相关二线班进行进一步抢救。
如果病情较重，需要观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果，并进一步评估抢救成功。
医师会开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算。
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图在接诊创伤患者的第1分钟内，医生需要完成意识状态的判断，并依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压。
护士需要保持气道通畅，有损伤开放气道，建立静脉通道，并进行相关检查和评价。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按照CRASH PLAN方法进行快速伤情判断，进行呼吸和循环支持，并进行术前准备，如血常规和血型、凝血功能等。
如果生命体征不稳定，需要送往手术室。
6、农药中毒抢救流程图如果怀疑有机磷农药中毒，需要进行紧急评估，包括服药史、口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍等。
护士需要清楚气道异物，保持气道通畅，并进行畅气道阻塞。
同时，需要判断是否有脉搏，循环是否充分，并进行气管切开或插管等处理。
在急救过程中，需要注意以下几点：1.确认病人的意识状态和生命体征，如神志清楚、呼吸、脉搏等。
2.将病人放置在卧床状态，头偏向一侧，避免误吸。
3.保持呼吸道通畅，建立静脉通道，进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。
4.给予吸氧，保持血氧饱和度95%以上。
5.镇静烦躁、抽搐者可给予地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射。
院前急救及院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一一（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。
三、病大的院前院内交接
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书 写并签名，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束 后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重 病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
附件2：
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图
⑷经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救 手术的应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在 场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根 据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业 科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成， 符合进入ICU标准的患者应收入匕卜
附件3：
急救绿色通道管理制度
（一）、管理范畴
需要进入急诊绿色通逋的患者是指在短时间内发病，所 患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患 者。这些疾病包括但不限于：
1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的 创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性预 脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
3、医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急 危重症患者时，应提前与急诊科或调度室联系并通过120院 前急救组转运患者；急诊科与调度室随时保持信息畅通，调 度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接 收后，立即通知院前急救组进行患者转运工作；院前急救组 在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与 转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做 好登记。
重点病种的急诊服务流程图
重点病种的急诊服务流程和规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据国家规定，结合我院实际情况，我院初步建立和医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程和规范，具体规定如下：一、重点病种急诊服务流程图1522211719紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚●停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PCI：入院-球囊介入≤90分钟CABG：（冠状动脉搭桥手术）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗如无心肌梗死或缺血证据，允许出院收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护精神应急评估诊断性冠脉造影LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：美托洛尔5mg IV，必要时重复；美托洛尔6.25～50mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Q12hACEI/ARB：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
急诊科流程图
或收入病房会诊检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒:
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通
十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
急诊患者就诊初步判断病情
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交代病情及签危重通知单
记录（医师记录抢救病历）
（护士记录抢救项目清单）
进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像
二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位,以便及时抢救.
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化,认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
有无气道阻塞大管径管吸痰
有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管
急诊抢救流程图（内容清晰）
急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。
初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
医院急诊、门诊及住院流程图
医院急诊、门诊和住院流程1、急诊服务流程
医院组织机构设置1、行政职能科室
2、 党群系统
3、 医院管理委员会组织
党总支
内部党支部
行政党支部 门诊党支部
外科党支部 社区中心党支部
基层工会
各团支部
院医疗质量管理委员会
院护理质量管理委员会 院药事管理委员会 院医院感染管理委员会 院输血管理委员会 院病案管理委员会
院继续教育及教学管理委员会 院科技技术管理委员会 院经济管理委员会
院安全生产管理委员会 院爱国卫生运动委员会 院计划生育委员会
4、临床科室（、外、妇产、儿科部设有学组）
5、门诊、医技科室。
患者入院、出院、转科、转院制度与服务流程图
7、填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收 科室主管护士。
8、转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、 引流、用药、护理记录等。
患者转科流程图（转出）
转入流程
1、转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者 情况准备患者床单位。
5．急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位， 病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须 住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相 关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗 后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的 情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。
入院流程
2、患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日 治疗及用药情况。
3、通知本病室主管医生。
4、责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。观察病情、 生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情 况；特殊问题做好交接班。
转入流程
5、从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交 接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出 现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤 口、引流等并认真书写于护理记录单上。Βιβλιοθήκη 做好各种护理记录。出院制度
1．患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家 属，以便做好出院准备。
2．病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结帐清单 后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品， 将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。
3．患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对 医疗、护理等各方面的意见。