中医药治疗老年痴呆
中医药治疗老年痴呆
痴呆（Dementia）是一种临床综合征，主要症状为普遍的智能低下，有不同程度的记忆、思维、判断力障碍，常伴有失行、失语、人格和情感的改变，但没有意识障碍。
在老年期痴
呆中，以Aizheimer氏病和血管性痴呆为最常见的两大类。
由于老年期痴呆发病率、致残率很高，目前国际国内老年医学研究单位都把痴呆治疗的
研究作为重点。
各式各样的促智药物不断出现，使治疗痴呆的药物有一定发展，但目前仍缺
乏有效地根治及预防痴呆的药物。
祖国医学很早就有对痴呆的认识及治疗经验。
从医学角度出发，痴呆的形成与五脏六腑
都有密切关系，特别是肾、脾、肝、心四脏尤为重要。
清代王清任说：“高年无记性者，脑髓渐空。
”肾生脑髓通脑，人至老年，肾精衰枯，脑海空虚则出现世事茫然，精神恍然，神明无主而发为此病。
另有脾气虚弱、痰饮内生、蒙蔽心窍、渐变呆傻、语言错乱。
或思虑伤脾、
水谷气化不行、气血两虚，而见心悸怔忡，寡言痴笑。
再有肾阴不足，虚火上炎、心肾不交、肾阳上扰、神明不敛，呆症遂生。
总之，老年痴呆根据症状不同，可分为虚证及实证，或虚
实夹杂。
自明、清代起，对痴呆的治疗已有一定认识，提出益肾、补益气血，化痰开窍、清
热泻火等。
近几年，随着研究的进展、我国对老年期痴呆的研究在痴呆原因、病机、分型、
及治疗的研究上有一定发展。
认为痴呆临床分型大致分成：髓海不足、脾肾两虚、肾虚亏损、心肝火盛、痰湿阻窍、淤血内阻及气郁血瘀型。
治疗上应用黄连解毒汤、血府逐瘀汤、礞石
滚痰丸、治疗老年痴呆，使患者认知功能、情感障碍方面有一定提高。
另外有用清宫长春丸、清宫寿桃丸以及调心方、调肾方治疗痴呆，致力改善有效率为74%，记忆力改善率为67.5%。
用通窍活血汤加减治疗血管性痴呆也有一定疗效。
还有报道，应用安宫牛黄丸治疗痴呆收到
良好效果。
总之，近年来治疗中多以补肾填精、化痰清热、活血化瘀为主要治疗方法。
补肾
填精法多采用血肉有情之品，如紫河车、龟板胶、鹿角胶、猪脊髓；以益脑填精，配合山萸肉、山药、狗脊、枸杞子、川断、五味子、天冬等。
化痰清热法多用远志、菖蒲、郁金、瓜蒌、半夏、胆南星、黄连、大黄等。
各型治疗时可配合活血药物，如桃仁、红花、丹参、川穹、活血通脉，通过抗血小板聚集，促进脑细胞修复。
老年期痴呆中，血管性痴呆与Aizheimer氏病病种不同，在中医辨证中也有其不同特点。
我们认为，血管性痴呆多由中风而引起。
“诸风掉眩，皆属于肝。
”肝郁气滞，肝肾阴虚，肝
风内动，肝阳上亢则可发为中风。
中风之后，血瘀脉络，脏腑气血生化无源，不能充养于脑，侧生痴呆。
所以应用平肝熄风、疏肝解郁法对防治血管性痴呆有重要意义。
而Aizheimer氏
病以早衰为主，正所谓肾精亏虚则脑海空虚。
二肝肾同源，肾精亏虚，肝血不足，应用养血
补肾填精方法对防治Aizheimer氏病值得进一步探索。
老年期痴呆的中医药研究思路
老年期痴呆的中医药研究思路一、引言痴呆是老年人最常见的一种神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、行为、语言等方面的退化。
痴呆症状严重影响患者的社交、活动和日常生活能力，对其个人、家庭和社会产生了极大的负面影响，因此其预防和治疗成为了医学界的一大难题。
中医药治疗老年期痴呆已经有着几千年的历史，其在医学理论和临床实践上均积累了丰富的经验和文化传承。
本文在这个背景下，探讨中医药研究老年期痴呆的思路和方法，以期为中医药的深入研究和临床实践提供一定的参考和思路。
二、人体精神病理学的研究状态目前，研究痴呆的最具代表性的人体精神病学研究是美国-南加州大学阿兹海默病研究中心（ADRC）创始人Braak及其团队的研究成果，其中针对该疾病的简单过程模型已为临床医生和研究人员所普遍运用。
此外，随着神经生物学及磁共振成像等技术的发展，神经退行性疾病（包括痴呆）的研究也发生了巨大的变化。
应用这些技术，能够对产生病理学变化的神经元亚群进行定向研究，如皮质、内侧颞叶、本质外侧区尤其是鳞状细胞、海马等。
同时，还能够揭示阿尔茨海默病的病理过程：阿尔茨海默病患者的脑内出现神经元纤维丛缩、神经元数目减少和阿尔茨海默氏斑发生等。
三、中药治疗老年期痴呆的典型方药中医对于痴呆的治疗方法大致可分为养血生津、益气健脾、燥湿清热、祛风定志四类。
下面介绍几种中医治疗老年期痴呆的典型方药。
1. 复元汤复元汤是中医治疗痴呆的经典方剂。
该方药涌现于李时中《医阳堂实验方》、《修治妙方》和《丹溪心法》等医学著作中，并在随后的医药历史发展过程中逐步形成其完整的临床应用模式。
复元汤的骨干组成部分是人參、枸杞子、当歸、鎖陽、菟絲子、淮山、山茱萸、白朮、香豉及茯苓等中药。
其中，人参为此方主药之一，用来增强体质和恢复体力，防止病情加重。
鎖陽和白朮同为主要的调理奇效中药，以改善心情、调整大脑功能为其核心作用和目标。
同时，枸杞子和山茱萸调理肝肾功能，从而有助于改善生命活力和机能。
中医辨证治疗老年痴呆30例临床观察
舌边有齿痕 ， 白腻 ， 苔 脉细滑 。 Ｃ 脑 Ｔ示脑萎缩 。 证属脾虚 胃弱 ， 痰浊 壅滞 ， 痹阻经络 。 治拟健脾和 胃， 除痰化浊 ， 通经络 ， 药用半 夏、 茯苓 、 苍术 、 菖蒲 、 郁金 、 僵蚕 、 南星 、 陈皮 、 地龙 、 甲、 山 黄芪 等服药 ｌ ， ０剂 纳增便调 ， 口中痰涎 减少 ， 语言清晰 。前 方加远 志、 赤芍、 天麻 ， 继服 ２ ， ０剂 口角不流涎 ， 能较准确回答 问题 ， 生
１ 临床资料
水 ， 肾益脑。药用附子、 补 肉桂 、 白术 、 人参 、 茯苓 、 扁豆 、 陈皮 、 薏 仁、 苍术 、 山芋肉、 枸杞子、 菟丝子 、 泻、 泽 续断 ， 服药 １ 剂 后 ， Ｏ 下 肢水肿消退 、 便实 ， 继服上方 ５ ， 剂 并加焦三仙 ， 口角流涎好转 。 纳增后 又服右归饮加减 ２ Ｏ剂 ， 二便 自调 ， 四肢温 暖 ， 继用右 归 饮及 四君子汤治疗 ２个月余后生活 自理 。 ２３ 痰瘀痹 阻型 ． ６例 ， 证见失 眠健 忘 ， 心悸 气短 ， 嗜睡 ， 头晕 ， 情绪不稳定 ， 言迟缓 ， 语 表情呆钝 ， 不思饮食或痰多 ， 质 舌 紫 暗， 舌有瘀斑 ， 白腻 ， 弦滑或沉细 。 苔 脉 治拟化瘀利窍 、 益气活 血。药用黄芪 、 西洋 参、 菖蒲 、 远志 、 当归 、 赤芍 、 茯苓 、 天麻 、 胆
■ ０固囤国岔目国回囤９
中 医辨证 治疗 老 年痴 呆 ３ ０例 临床 观 察
赵艳玲
（ 介休市中医医院， 山西 介休 ０ ２ ０ ） ３ ００
老年痴呆是一组慢性进行性全身各 组织器官 衰退 的疾病 ， 其临床表现与现代 医学 的痴呆 （ｅ ｅ ｔ ） ｄｍ ｎｉ 相类似 ， 主要 病因 ａ 其 包括 阿尔茨海 默病 （ Ｄ）额颞 痴呆 （ ｏ）路易体 痴呆 （ Ｌ ） Ａ 、 ｔ 、 Ｄ Ｂ、 血管性痴呆（ Ｄ） 。其 临床表现为记忆力减退 ， ｖ 等 情绪不稳 ， 思 维能力 、 定向能力障碍 ， 注意力不集 中， 伴有社会活动能力的减 退。 该病发病率在我国正在逐渐增加 ， 本病的发生直接影响人的 生活质量 ， 给患者家庭和社会带来巨大负担。 鉴于 目前对此病 尚 无特殊治疗手段 ， 我们应用 中医辨证法治疗 老年痴呆 ３ ０例 ， 获 满意效果 ， 现总结报告如下 。
中医药分型论治老年痴呆症疗效观察
１ １ ０例 老 年 痴 呆 症 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 按 照 随 机 数 字 表 法 随 机 分 为 观 察 组 与 对 照组 各 ５ ５例 ， 所有 患者 均符 合 １ ９ ９ ３年 我 国制 定 的 老 年 痴 呆 症 （ Ａ Ｄ） 诊 断 标 准 ， 即： ① 智 力 检 测 证 实 痴呆 ； ② 至 少 有 ２项 识 别 功 能 障碍 ； ③ 记 忆 及 识 别 障 碍 进 行 性
加重 ； ④无意识 障碍 ； ⑤４ ０～ ９ ０岁 起 病 ； ⑥ 无 其 他 躯 体 或 脑 部
疾 病 能 解 释 上 述 病 情 。２组 患 者 年 龄 、 性别 、 病 程等各 方 面 比
较无 明显差异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治 疗 方 法
‘１ ２ ０ ９‘
中 医药 分 型 论 治 老 年 痴 呆 症 疗 效 观 察
吕 海 兵
（ 河 北省 怀 安县 医院 ， 河北 怀 安 ０ ７ ６ １ ５ ０）
［ 摘要 ］ 目的 观 察 中 医药 分 型 论 治老 年 痴 呆 症 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 １ １ ０例 老 年 痴 呆 症 患 者 按 照 随机 数 字
此 缺 乏 特 效 治 疗 药 物 。 我 院 近 年 来 应 用 中 医药 辨 证 论 治 老 年
辞颠倒 ， 举动怪异 ， 妄想 离奇 ， 肌 肤 甲错 ， 舌质 紫 暗或带 瘀斑 ，
脉涩或 弦细。予通窍活血 汤加减 ， 基础 方 ： 赤芍 １ ５ ｇ 、 桃仁 １ ２
痴呆症取 得不错效果 ， 现报道如 下。
芍 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ２ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 生 姜 ３片 、 薄荷 ６ ｇ 、 浮 小 麦３ ０ ｇ 、 大 枣 ６枚 。加 减 法 ： 胸胁胀痛者加郁 金 ９ ｇ 、 枳壳 １ ２ ｇ 、
老年性痴呆的中医治疗
老年性痴呆的中医治疗老年性痴呆是老年人常见的精神障碍疾病，又称为老年性精神病。
是一种中枢神经系统退行性疾病。
一般认为，由于机体日趋衰老，老年人新陈代谢机能逐渐降低，引起体内蛋白质与类脂质代谢障碍，脑细胞营养缺乏，致使发生进行性脑功能衰退，出现脑萎缩，而发生本病。
但也有认为与脑遗传因素等有关。
本病的特点是以痴呆症状为主。
属中医的“癫证”、“郁证”、“痰湿”等范畴。
我国传统医学很早对本证就有所认识，历代医家论述也颇多，如《景岳全书·杂证谟》说：“……而渐至痴呆，言语颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证千奇百怪，无所不至。
”主症本病以痴、傻、呆、愚为主要临床表现。
轻者神情淡漠，默默不语，反应迟钝，少思善忘。
重者言辞颠倒，举动失常，神志不清，或哭或笑，或数日不眠，或厌食不吞，或昏睡不醒，甚者二便失禁，不识亲友，数日不食不饥。
也有按疾病的发展，把老年性痴呆分成三期：第一期主要表现记忆力和认知力的障碍；此后患者有空间定向力差和活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，无需旁人帮助。
第二期是痴呆继续加重，认识功能进一步减退，伴有失认、失语和失用；有的病例中可见偏瘫或癫痫发作，部分日常生活需有旁人帮助。
第三期是患者严重痴呆呈完全性缄默，完全卧床，生活需旁人照顾。
病因病机老年性痴呆随着老年人的增龄而增多，因老年以后，精气日损；更加之情志影响，如喜怒忧思悲恐惊等精神因素都可使髓海损伤，发展为痴呆之症。
也可继发于其他精神或神经疾患如癫痫，脑血管病变以及外伤、中毒引起者。
其病机不外是由于精气虚损、痰湿壅滞、气滞血瘀发展而成；因年老体弱，五脏皆虚，损于心脾者，痰浊积于胸中，蒙蔽清阳，使神志迷蒙，故痴呆诸症丛生。
肝肾虚损者精血不足，致使脑髓空虚，心神失养，亦可现痴呆之症。
如因外伤或中毒所致者是由于血瘀气滞，阻滞脉络，使气血不能充养于脑，亦可发为本病。
辨证施治老年性痴呆多由脾肾两虚、髓海空虚，或精神长期抑郁，或变生于其他疾病之后所致。
中医药治疗老年期痴呆的研究现状
痴呆是 以呆傻 愚笨为 主要 临床
一
表现 的神志 性疾病 ，是大 脑 高级精
、
病 证 名称与 定义
及疗效评 定标 准 》（ 讨论稿 ） 。后 经 中国中医药 学会 老年 医学会和 中 国
神机能减退的综合征 。老年期痴呆
中 医学 对痴呆 疾病 的认识 比较 中医药 学会 内科学 会于 １９ ９０年 ５
维普资讯
世界科学技术一中药现代化★练
述
摘
要： 随着人类疾病谱 的变化和人类寿命的延长， 老年期痴呆的患病率呈现逐年递增的趋势， 已
经成为常见病、 多发病 、 难治性疾病。本文对老年现
状作 一综述 。 关键 词 ：老年 期痴 呆 中医药
第一期
★ ｌ４ ０
二 病 因病 机研究 老 年期痴呆 的 致病原 因较 多 ．
所伤， 气机紊 乱 ， 滞血瘀 ， 气 脑失所 足 ， 宜补 肾益 髓汤 （ 治 验方 ）肝肾阴 ； 养 ， 机混乱 而致 ： 乾麟等认 虚 ， 宜转呆定 智汤 （ 灵 。颜 治 验方 ）脾 肾不 ；
０许 林 瘀所致 。王永炎认为 ， 年高体虚， 阻络 蒙窍而 致痴 呆”。 杰忠 认为 ． 治宜逍遥散合甘麦大枣汤加减 。 肾 衰精 枯 ，肝脾 肾功能低 下 ，七 情 内 痴呆 是 由于肝 脾 肾虚 ，痰瘀阻 窍而 长江等认为， 本病分类不宜太多， 临 伤 ， 血失调 ， 浊 内生 ， 气 痰 气滞血瘀 ， 致 ， 病 为本 虚标 实疾 患 。 该 邓振 明 证 所见不外 阴静 阳躁 ２大方 面 ，主 痰浊 瘀血混 杂于脑 髓 ． 元神失养 ， 神 等认 为 ， 痴呆 是 由于精 气虚衰 ， 人体 张 分成 以阴静为 主 的心气不 调型 和 明失 聪 ， 神机 失调 而致 痴呆 ， 发病 内环境失调 ．终 至风 火痰瘀相 互为 以阳 动 为主 的 阴 虚 阳亢 型 ２大 类 ， 其 特点 是本 虚标 实 ，虚 实夹杂 的疾 患 患 ， 火 、 风 痰浊 、 血上扰 ， 阻脑 以调心补肾为治疗大法，分别为养 癣 痹
老人痴呆中医说法
老人痴呆中医说法
在中医理论中，老年痴呆通常被称为“老年痴呆症”或“老年性痴呆”，属于中风病的范畴。
根据中医的理论，老年痴呆可以与脏腑、经络、气血、阴阳等多方面的因素有关。
以下是中医对老年痴呆的一些解释和治疗方法：
1.气血不足：中医认为，老年痴呆可能与气血不足有关，导致脑部供血不足，脑细胞功能减退。
因此，调理气血、促进血液循环对改善老年痴呆有一定作用。
2.肾虚衰退：中医认为，肾主藏精，脑髓受肾精滋养。
随着年龄增长，肾气逐渐衰退，可能导致脑髓不足，进而影响脑功能。
因此，调理肾气、滋养脑髓对改善老年痴呆也很重要。
3.心火上炎：中医认为，心火上炎可能导致头晕目眩、失眠健忘等症状，与老年痴呆有一定关系。
因此，清热降火、安神益智可以帮助缓解相关症状。
4.经络阻塞：中医认为，老年痴呆可能与脑部经络阻塞有关，影响了神经信号的传导。
因此，通过调理经络、活血化瘀可以改善脑部血液循环，有助于改善老年痴呆。
针对老年痴呆，中医治疗通常采用综合调理的方法，包括中药治疗、针灸、推拿按摩、饮食调理等。
但需要强调的是，中医治疗老年痴呆需要因人而异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且治疗过程需要持续而长期，患者及其家人需要耐心和配合。
另外，中医治疗老年痴呆通常是辅助性的，建议在医生指导下进行，并结合现代医学的诊断和治疗手段。
中医学对老年痴呆的研究概述
中医学对老年痴呆的研究概述老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，也称为阿尔茨海默病。
它是一种进行性退化疾病，主要表现为记忆力、思维能力、语言能力和判断力等方面的逐渐损害。
中医学认为老年痴呆是由于肝肾不足，血脉不畅，气血亏虚所致。
因此，中医学在老年痴呆的防治方面具有独特的优势，已经取得了一定的研究进展。
一、中医学对老年痴呆的治疗思路中医学认为，老年痴呆的治疗应注重改善身体的整体状态，从而达到治本的效果。
在治疗老年痴呆病时，中医学一般采用中药、针灸、推拿、艾灸等治疗方法，来调节患者体内的阴阳气血等，以达到治疗老年痴呆病的目的。
同时，中医学也会注重患者饮食、生活习惯的调理，加强营养补充，增加氧气供应，改善睡眠习惯等，达到保持身体健康、抑制痴呆的发展的效果。
二、中医药治疗老年痴呆的临床应用1、复方中药治疗老年痴呆在中药治疗方面，中医学提出了多种针对老年痴呆的复方方剂，如益智安神丸、黄芪精等。
复方中药可以综合调节患者的整体状态，改善患者的神经功能，从而达到治疗老年痴呆的目的。
例如，益智安神丸主要由人参、黄芪、远志、元胡等草药组成，具有益气安神、滋肾益精等功效。
2、中药穴位贴敷治疗老年痴呆另外，中医学也提出了一种运用中药穴位贴敷的治疗方法，可以通过经络的作用，改善老年痴呆的症状。
主要是选取肝、肾、脾等穴位，通过中药穴位贴敷，促进血液循环、神经调节，达到改善老年痴呆症状的效果。
三、针灸治疗老年痴呆的应用针灸作为中医学中的重要治疗方法，在治疗老年痴呆病方面也具有独特的疗效。
通过针灸作用于人体的穴位，可以调整人体的阴阳之气、血液循环、促进代谢等，从而改善老年痴呆的症状。
在针灸治疗老年痴呆病时，常常采用悬灸、耳穴针灸等方法，来达到治疗的效果。
四、注意事项在中医学治疗老年痴呆病时，需要注意一些问题。
首先要选择合适的治疗方法，不能盲目治疗。
其次，治疗过程中患者还需要注意日常护理、饮食等问题，例如要按时用药、保持良好的生活习惯和心态。
中医对阿尔茨海默病的调理方法
中医对阿尔茨海默病的调理方法阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种常见的神经退行性疾病，其主要症状包括记忆力衰退、认知能力减退和行为异常。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，积累了丰富的经验和知识，对于阿尔茨海默病的调理也有一定的作用。
本文将介绍中医对阿尔茨海默病的调理方法。
一、中医认识阿尔茨海默病阿尔茨海默病在中医中被归类为痴呆症（痴呆症通常被称为“老年痴呆”）。
中医认为，阿尔茨海默病主要是由于脑血脉瘀滞、肝肾不足、精血亏虚等因素导致的。
因此，中医的调理方法主要围绕活血化瘀、补肝肾、养精血展开。
二、中医调理方法1. 药物治疗：中医针对阿尔茨海默病的药物治疗主要包括中药和中成药。
常用的中药有益智饮、脑通舒等，这些中药具有健脑益智、活血化瘀的作用。
中成药中，杜仲膏被广泛应用于阿尔茨海默病的治疗，其可补肾益精、强筋骨，有助于改善病情。
2. 食疗调理：中医强调食物与健康之间的紧密联系。
对于阿尔茨海默病患者，中医建议适当调理日常饮食。
首先，多食用富含必需脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有助于保护神经细胞。
其次，增加大豆、黑芝麻等食物的摄入，富含卵磷脂，对于改善记忆力和促进脑功能有一定作用。
此外，适量摄入温补食材，如桂圆、龟肉等，有助于补益肝肾。
3. 中医按摩：中医按摩是通过刺激穴位和经络，达到调理身体和促进健康的目的。
阿尔茨海默病患者可以进行头部按摩，特别是太阳穴、百会穴等部位的按摩，有助于疏通经络、改善脑循环。
4. 中医养生：中医提倡“养生先养心”，强调心态的重要性。
阿尔茨海默病患者应该保持乐观的心态，保持良好的精神状态。
此外，适当参加体育运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质、改善气血循环。
5. 中医针灸疗法：针灸疗法是中医的独特疗法之一。
对于阿尔茨海默病患者，可以选择一些针灸穴位进行治疗，如百会穴、风池穴等。
这些穴位有助于调整脑功能、改善症状。
三、中医调理的效果中医调理阿尔茨海默病的方式多样，综合运用多种方法可以起到协同作用，提高疗效。
中医老年痴呆症的解释
中医老年痴呆症的解释
中医对于老年痴呆症（通常称为老年痴呆或阿尔茨海默病）的理解和治疗方法与现代医学有所不同。
老年痴呆症是一种慢性、进行性的脑部疾病，通常在老年人中发生，其主要症状包括记忆力下降、认知功能减退、情感变化和行为障碍。
中医将老年痴呆症视为是气血不足、肾虚、痰浊等因素导致的脑部功能失衡的结果。
中医对老年痴呆症的理解包括以下方面：
1.肾虚和脑神经营养不足：中医认为肾是人体生命之本，肾虚可
能会导致脑部神经的养分不足，从而引发认知功能下降。
中医
治疗可能涉及到调养肾气，以促进脑部神经功能的恢复。
2.气血不足：气血不足可能导致脑部供血不足，中医通过调整气
血的平衡来改善脑部的氧供，以减缓痴呆症症状的发展。
3.痰浊和瘀血：中医认为，痰浊和瘀血可能在老年痴呆症中扮演
一定的作用。
通过排除体内的湿痰和瘀血，中医希望改善脑部
的清晰度和功能。
中医治疗老年痴呆症通常包括草药疗法、针灸、按摩、膏药和调整饮食等方法，旨在平衡体内的气血、肾气和神经系统功能。
中医的治疗方法是综合的，强调个体差异和整体的平衡。
需要注意的是，中医治疗方法在科学验证方面的证据相对较少，且通常用作辅助治疗方法，而不是作为主要治疗手段。
老年痴呆症是一种复杂的疾病，通常需要综合治疗方法，包括现代医学的药物治疗和中医的辅助治疗，以提供最佳的病情管理和症状缓
解。
患有老年痴呆症的个体应在医生的指导下接受治疗，并与医疗专家一起制定个性化的治疗计划。
中医防治老年痴呆概述
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ 血 管 性 痴呆 的发 病 中 ， 肾 虚精 亏 ，脑髓 渐 空 ，神 明失 养是 本 ；痰瘀 闭塞 清 窍 ， 脉络 不 通是 标 。提 出治 疗 血管 性痴 呆 应 以补 肾益 髓 为 主 ，兼 予 化 痰 祛 瘀 通 窍 。 闫敬 来 等 … 治 疗 痴 呆 多采 取 补虚 药 治其 本 、通 络开 窍 药治 其标 的原 则 ， 认 为五 脏之 虚 引起 的 “ 肾精 亏损 ” 、 “ 脑 海 空 虚” 是痴 呆 发生 的基 本病 因病 机 。 ３ 从脾 论 治 李东垣 《 脾 胃论 》 说 ：“ 内伤脾胃， 百病由生。 ” 脾 胃健 旺 ，则 能化 生 气血 ，填 补 肾精 ，充 溢髓 海 ； 脾 胃亏 虚则 运 化水 谷 失职 ，脑 髓 空虚 ，脑 窍 失 和 。 脾主运化 ，主统血 ， 脾 胃亏虚则机体平衡破坏 ，气 血 津液 聚 而成 痰 ，滞 而成 瘀 ，痰瘀 闭阻 于脑 ，脑 窍 失和， 则发为痴呆 。 脾主升 ， 有升清降浊的作用 ， 若脾气虚弱则清不能升 ，浊不能降 ，脑窍得不到精 气 之 滋 养 而 见 头 目眩 晕 ，精 神疲 惫 。吾 师 庞 声 航教授依据 “ 脾不及 ，令人九窍不通 ”、 “ 清阳出 上 窍 ，清 阳上升 ，则 九 窍通利 ，痴 呆之 症 随之而 解 ” 的观点 ，在健 脾 补土 的基 础 上 ，注重 益 气升 阳以充 髓 养脑 的理论 ，运用 益气 聪 明汤加减 治 疗 老年 性痴 呆获得 良好疗效 。
老年痴呆病是 由多种原因引起的脑功能障碍而 产 生 的获 得性 、持 续 性智 能 损 害综合 征 。 目前 ，中 医 药 治 疗 老 年 痴 呆 已 取 得 一 定 的疗 效 ，现 将 近 １ ０ 年来 中医治 疗 老年 痴呆病 研 究概 述如 下 。 老 年 痴呆病 属 中医 “ 痴 呆 ”范 畴 ，是 以呆 、傻 、 愚 、笨 为 主要 临床 表 现 的神 志疾 病 。轻 者表 现 为善 忘 ，神情淡漠 ，寡言少语 ，反应迟钝 ；重者可见终 日不语 ，或闭门独居 ，或 口中喃喃 ，或言辞颠倒 ， 或举动不经 ，或不欲饮食等。多认 为属本虚标之实 证 ，本 虚 为 ‘ 肾虚 、脾 虚 、脾 肾两 虚 、心 肾两虚 、肝 肾两虚 、心脾 两虚 或 五脏 同虚 ，标 实则 为痰 浊 、瘀 血 、气 郁 、火 毒 ¨ Ｊ 。 １ 从 脑论 治 脑为奇桓之腑 ，有主宰生命活动 ，主精神意识 和主感 觉 运动 功能 。 《 内经 》有 “ 头者 ，精 明之府 ” 之说 ，李时珍在 《 本草纲 目》中也提出 “ 脑为元神 之府” ，王清任在 《 医林改错 》中更明确提出 “ 灵 机 记性 在 脑 不在 心 ” 的观点 。可见 情 志思 维 活动 和 记 忆 功能 均 与脑 主 神 明有关 ，脑 为 精神 意 识思 维 活 动的枢纽 。 脑主精神意识 的功能正常 ， 则精神饱满 ， 意识清楚 ，思维灵敏 ，记忆力强。否则 ，便出现精 神 思 维及 情 志方 面 的异 常 。痴 呆病 位在 脑 ，是 脑 部 疾病综合征 ，以脑辨证为主结合精气血津液辨证 ， 可以更好地指导临床对老年痴呆的辨证治疗。彭计 红 等 总 结 从 脑 辨证 老年 痴呆 的规 律 ，并 从 脑 精 气、 脑精血、 脑痰 、 脑瘀辨证治疗痴呆病 。 孙西庆 结合 王新 陆教授 的临床 经 验提 出脑 学 辨证 治疗 老 年 痴呆 理 论 ，认 为 “ 精 神 因素作 用 于人 体 ，主要 导致 脑神 逆 乱 ；脑 神逆 乱激 发 脏腑 功 能紊 乱 ，进 而导 致 痴呆 的形 成 ” 。 ２ 从 肾论 治 《 灵枢 ・ 海论 》说 ： “ 脑 为髓 之 海 。” 《 素问 ・ 六节藏象论 》曰： “ 肾者 ，主蜇 ，封藏之本 ， 精之 处 也 。” 肾为 先 天之 根 ，封藏 之 本 ，藏 精 生髓 ；肾 精充 足 ，脑髓 得养 ，思维 敏捷 ，精力 充 沛 ；反 之 ， 肾精 亏损 ，脑 髓 化生 不 足 ，脑府 失 养 ，脑 脉失 用 ， 神 机失 常 ， 痴呆 之 症 随之 而生 。同时 肾为水 火 之脏 ， 内藏真 阴真阳，真 阴真阳又皆以肾精为基础 ， 若 肾 精虚损 ，真阴真阳不能上充于元神之府 ，亦可发为