国医大师朱良春：益肾化瘀法治疗老年痴呆症
朱良春教授健脑散治疗老年痴呆
朱良春教授：“健脑散”治疗老年痴呆症作者闲在居士大师手记：老年人均有肾虚的存在。
肾既虚，则气化无源，无力温煦、激发、振动脏气，“脑髓渐空”，使脏腑、四肢百骸，失其濡养，从而出现三焦气化不利，气机升降出入失常，血失流畅，脉道涩滞，而致血淤。
所以老年期痴呆的主要病因，是年老肾气渐衰。
——摘自《碥石集（第七集）》经过多年的临床观察与研究，朱良春教授指出，老年痴呆的病因病机为“肾虚为本，血淤为标，虚实夹杂，本虚标实”。
由此，他提出了“益肾化淤法”，并将其作为治疗老年期痴呆的主要法则，在临床上收到了很好的疗效。
首先是补肾，朱老通常选用枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁、人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等药物；其次为化淤，朱老多先用地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花、胆南星、远志、菊花、龙牡、枣、柏仁等药物。
经过多年的诊疗经验，朱老还创制了“健脑散”，作为治疗老年痴呆症的验方，疗效显著：【组成】红人参15克，地鳖虫、当归、枸杞各20克，制马钱子、川芎各15克，地龙、制乳香、没药、炙全蝎各12克，紫河车、鸡内金各24克，血竭、甘草各9克。
【用法】上药研极细末，每早晚各服4.5克，开水送服，可连续服2～3月。
朱老指出，马钱子有剧毒，其炮制正确与否，对疗效很有影响。
一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸，但若油炸时间太短，则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；油炸时间过长，则发黑炭化，以致失效，因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色，最为合度。
除此之外，朱老还提醒老年痴呆患者家属，在治疗上除服药之外，患者还应当适量运动，如太极拳、散步等，言语疏导，改善生活环境，使之心情舒畅，消除孤独和疑虑，适当增加高蛋白、低脂肪之饮食，并多吃蔬菜、水果，这对于痴呆患者的康复极有帮助。
文章来源：节选于《大国医》一书作者：王耀堂焦亮朱良春，1917年出生于江苏镇江，18岁跟随孟河马派传人马惠卿先生学医，次年考入苏州国医专科学校，抗战开始后转学到上海中国医学院，师承章次公先生，深得真传。
朱良春治疗老年痴呆症临床经验(著名老中医学家系列临床经验之12)
朱良春治疗老年痴呆症临床经验(著名老中医学家系列临床经
验之12)
邱志济;朱建平
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2001(017)001
【摘要】@@ 朱良春老师治疗老年痴呆症亦有独到之处,尤其是用药和剂型与众不同,值得效法,今整理朱师用药经验加以浅析,以飨同道.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】邱志济;朱建平
【作者单位】浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所,;江苏省南通市良春中医药临床研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R255
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补肾活血化瘀验方对血管性痴呆患者智能障碍的疗效观察
补肾活血化瘀验方对血管性痴呆患者智能障碍的疗效观察摘要：目的：探讨补肾活血化瘀验方治疗血管性痴呆的临床疗效。
方法：将80例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以补肾活血化瘀验方水煎剂加脑复康口服，对照组予脑复康口服。
观察疗效。
结果：治疗组mmse评分、中医智能综合评分优于对照组。
结论：补肾活血化瘀验方水煎剂加脑复康口服具有较好的疗效。
关键词：血管性痴呆（vad）补肾活血化瘀智能障碍【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0356-02血管性痴呆是缺血性或出血性中风，或缺血缺氧性脑损害导致的以认知功能损害为特征的临床综合征，属于中医“呆病”、“文痴”、“健忘”范畴。
本虚标实，虚实夹杂证。
本文认为髓海不足、气滞血瘀为多数血管性痴呆的基本病机。
据此确立“补肾活血化瘀法”并组方，并探讨补肾活血化瘀验方改善中医症候的作用。
1资料与方法1.1基本资料。
选择自于2006年9月至2007年4月于成都中医药大学附属医院及成都市第六人民医院就诊的病人，符合dsm-iv中血管性痴呆的诊断标准者，中医肾虚髓减、气滞血瘀的证候诊断标准者80例患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，对照组30例。
治疗组男性32例，女性18例，平均病程为1.89±0.65年；对照组男性18例，女性12例，平均病程1.68±0.63年，两组在性别、病程、病情类型以及病情程度上比较差异均不显著（p>0.05），故具有可比性。
1.2治疗方法。
对照组给予患者口服脑复康进行治疗，每次3粒（每粒0.4克），每日3次；治疗组在对照组的基础上加服补肾活血化瘀验方水煎剂（出自四川省中医医院名中医李应昆教授验方，处方为：胶股兰15g、枸杞12g、灵芝9g、水蛭12g、川芎12g、五味子9g），每日一剂，每次 100毫升，分早晚两次温服。
两组均以连续治疗2个月为一个疗程。
治疗过程中患者停用对本试验有影响的药物，如对血小板功能、血管舒缩功能及智能有影响的药物；高血压、糖尿病者可继续服用降压、降糖药。
国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿 大偻辨治
国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿大偻辨治用药独到之处：一是细辛，他认为该品功能温散内在寒水之气，为仲景治外寒内饮之主药，盖由于味辛走窜、善于通阳散结之故。
无论风寒湿痹、风热湿痹均可用之，只是寒证用量需加大而已。
二是白芥子，内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，外而走经络、消痰结、止痹痛、除麻木。
他认为，久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经遂者，故常在痹证方中加用白芥子。
三是葛根，一为引经，一为疏筋解肌。
他常以葛根善解肌舒筋之用而常用于痹证之颈项不适者，认为本品有较强的缓解肌肉痉挛作用。
病因治则阳虚为本、寒湿为因的病因观朱良春认为，大偻(强直性脊柱炎)以阳气虚弱为本，与外邪侵袭、筋骨失养相关。
督脉所过乃脊柱所在，肾督空虚复感外邪，病气留恋，病或缓或急，但总不离此病本。
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。
开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
”言明其病因与阳虚感受外邪相关。
大偻(强直性脊柱炎)发病与肾督两者相关。
肾督正气不足，风、寒、湿三邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督，督脉督一身之阳，受邪则阳气不得开阉失于布化；肾受邪，则骨失淖泽，且不能养肝，肝失养则血海不足，冲任失调，筋骨失养；肾督两虚，脊背腰胯之阳失布化、失营荣，寒则凝涩而致腰胯疼痛，精血不荣渐致筋脉僵急，督阳失布，气血不化而致脊柱僵曲，形成大偻之疾。
益肾壮督、蠲痹通络治则观《素问·痹论》云：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
”比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。
该病病位在督脉，病机核心为肾虚督寒。
强直性脊柱炎的发生是由于先天肾阳亏虚，后天感受风寒湿等邪气，病邪趁机体正虚之时侵袭人体督脉，气血不通，壅滞经脉，邪气深入脊柱、骨骼、督脉之中，胶着不去，痰瘀阻滞经络，导致脊柱关节僵硬疼痛。
若不及时治疗，邪气侵袭人体日久，如油入面，缠绵难愈，故有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾等特点，病理实质为虚证，即肾虚督寒。
故在治疗上应坚持以补肾壮督，蠲痹通络为主。
朱良春：谈谈老年痴呆怎么治
朱良春：谈谈⽼年痴呆怎么治中医书友会第2300期每天⼀期，陪伴中医⼈成长I导读：⽼年痴呆症近年越来越多，如何治？本⽂是朱良春⽼的点⼼得，您如何看待？⼤家治疗有什么经验吗？（编辑/青⽴）益肾化瘀法治疗⽼年痴呆症作者/朱良春兹就采⽤益肾化瘀法治疗⽼年痴呆症，谈⼀点肤浅的体会。
⽼年痴呆症临床上主要有两类：⼀为⽼年性痴呆，⼀为脑⾎管性痴呆，⽽以后者居多数。
两者之病理进程虽有所不同，但其结局为脑细胞萎缩则⼀。
“脑为髄之海”，⽽“肾主⾻⽣髓”，其病变之症结中⼼，则为“肾虚”。
根据姚培发等对20岁以上的235例⼈群进⾏的调查结果显⽰：两性从30岁起已有⼀定的肾虚百分率，40岁以上组可达70%以上，⽼年龄组肾虚百分率随年龄增加呈递增现象。
还发现，70岁以上常⼈肾虚率占95%。
陈庆⽣对94例90岁以上健康⽼⼈五脏功能做了初步分析，发现全部对象均有不同程度的肾虚表现，肾虚率占100%。
由此可见，⽼年⼈均有肾虚的存在。
肾既虚，则⽓化⽆源，⽆⼒温煦、激发、振动脏⽓，“脑髄渐空”，使脏腑、四肢百骸，失其濡养，从⽽出现三焦⽓化不利，⽓机升降出⼊失常，⾎失流畅，脉道涩滞，⽽致⾎瘀。
所以⽼年痴呆症的主要病因，是年⽼肾⽓渐衰。
肾虚则髄海不⾜，脏腑功能失调，⽓滞⾎瘀于脑，或痰瘀交阻于脑窍，脑失所荞，导致智能活动障碍，脑⼒⼼思为之扰乱，⽽成痴呆。
中医的肾是对下丘脑-垂体-靶腺之神经、内分泌、免疫、⽣化代谢等⽣理病理的概括。
肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。
这些障碍既导致衰⽼的出现，也是⾎瘀的根源。
肾虚可促进⾎瘀的发⽣发展，⾎瘀⼜加重肾虚的病情，⼆者相互影响，互为因果。
因此，⽼年痴呆症的病因病机，是肾虚为本，⾎瘀为标，虚实夹杂，本虚标实。
所以“益肾化瘀法”是治疗⽼年痴呆症的主要法则，我据此治疗本病，颇为应⼿。
病案举例：张XX，男，66岁，离休⼲部。
1993年5⽉4⽇初诊：原有⾼⾎压史，经常头眩、肢⿇，近年来记忆⼒显著减退，头⽬昏眩，情绪不稳，易于急躁冲动，有时⼜疑虑、消沉，⾔语⽋利，四肢困乏，腰酸，⾏⾛不爽，经常失眠。
【国医大师朱良春的几则验方】
【国医大师朱良春的几则验方】1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。
【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。
在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。
后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。
把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。
余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。
我看其信心较大，许其给予治疗。
将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。
随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。
此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。
吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。
后学者不可小视此方。
2、治疗癫痫的“涤痰定痫丸”(炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g，陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g，白芥子、化橘红、石菖蒲各30g，研极细末，水泛为丸如绿豆大，每次3～5g，日服2次)。
3、治疗老年痴呆症的“健脑散”(红人参、炙马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、枸杞子各20g，地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，每次4.5g，日服2次，连服2～3个月)。
4、治疗高脂血症及单纯性肥胖的“降脂减肥汤”(制苍术10g，黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁各15g，泽泻、冬瓜皮、生山楂各20g，淫羊藿18g，生薏仁30g，干荷叶、枳壳各6g，半夏5g，水煎或改丸剂服)。
著名国医大师朱良春先生经典名方集锦
著名国医大师朱良春先生经典名方集锦当代著名中医学家朱良春国医大师，享年98岁，行医70年，学识渊博，经验宏富。
他坚持临床数十年，积累经验量多，每有创获，必出新方，治疗疑难杂症，应手取效，可谓圆机活法，自出机杼。
朱氏经典名方介绍（建议收藏）“益肾蠲痹丸”——(熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草等，研末泛丸如绿豆大，每次6～8g，日服3次)治疗顽痹成果斐然。
慢性咳喘——“定喘散”(红人参、北沙参、五味子各15g，蛤蚧1对，麦冬、化橘红各9g，紫河车20g，共研细末，每次1.5g，日服2～3次)热性咳嗽——“清肺定喘汤”(金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌草各24g，苍耳子、天浆壳各15g，炙枇杷叶、化橘红各10g，甘草6g，水煎服)。
消化性溃疡、萎缩性胃炎——“胃安散”(莪术50g，红参45g，生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各90g，鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60g，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45g，甘草30g，研极细末，每次4g，每日3次，餐前服)；肾阳不振——“培补肾阳汤”(仙灵脾15g，仙茅、枸杞子各10g，怀山药30g，紫河车6g，甘草5g，视症加味，水煎服)。
治疗外伤性截瘫的“龙马起废丹”(制马钱子0.15g，鹿角片0.4g，乌梢蛇、炙地鳖虫各1g，地龙、蜂房各1.5g，如法炮制，每片0.25g，上为1日量，分3次服)。
“复肝丸”——(紫河车、红参须各20克，炙地鳖虫、炮甲片、光郁金各24g，参三七12g，生鸡内金、广姜黄各18g，共研极细末，虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根各120g，煎取浓汁泛为丸，每次3g，日服3次，1个月为1疗程)治疗慢性肝病效果显著。
肝癌——“化瘤丸”(人参、丁香、苏木、桃仁各18g，桂枝、姜黄、虻虫、苏子、五灵脂、绛香、延胡索、水蛭、阿魏、艾叶、川芎、香附各6g，当归12g，吴茱萸2g，共研细末，加米醋250ml浓煎，晒干再加醋熬，如此3次晒干，另用麝香6g，大黄、益母草各24g，鳖甲50g，研细末调匀，装入胶囊，每粒0.3g，每次5粒，日服4次，黄酒为引)等，皆在临床取得满意疗效。
益肾化瘀汤治疗血管性痴呆的临床研究
血 管 性痴 呆 （ａｃｌ ｅ ｎｉ， ）是 指 继 发 于 脑 血 管 病 ｖｓｕａ ｄｍｅｔ Ⅷ ， ｒ ａ 变 后 所 产 生 的 痴 呆 。脑 血 管病 病 人 ３ ％ ～４ ％发 生 痴 呆 ， 现 ０ ０ 而
１５ ７ ９．
１ ｊ Ｂ ｒ Ｍａｔ ￣ Ｅ Ｒ ｄｉ ｅＧＥ，ｌ １Ｐ ｓ ｔ ｋ ｅ ｎｉ： １ ｉ ４ ａｂＲ， ｒｉ ｎ Ｓ， ｏ ｒ ｕ ｇ ｅ ． ｏｔ ｒ ｅｄｍｅｔ Ｃｉ — ａ ｓｏ ａ ｎ
ｃｌｅｔｒｓａｄｒ ｋｆ ｔｒ［ ］Ｓｒｋ ，０ ０ ３ ：４ ４ ５ １ ａ ｆ ｕｅ ｉ ｃｏｓＪ ． ｔ ｅ２ ０ ， １ １９ —１ ０ ． ａ ｎ ｓ ａ ｏ ［ ］ 李舜伟 ． 知功能障碍的诊 断与治疗 ［］ 中国神经精神疾病 杂志， ５ 认 Ｊ．
除： ①脑血 管疾病发 生前 已有痴呆 ； ②影像学 检查（ ＂ ＭＲ ） ＣＩ或 Ｉ 无明显脑血管病病灶者 ； ③极 不合 作者 。 １２ 一般资料 ． 符合 纳入标 准 的 １ ４例 ＶＤ病人 均系我科 住 ０ 院及门诊病 人 ， 就诊 先 后 以 ２： 按 １比例 分 成治 疗组 （ Ａ组 ） ８ ６ 例、 对照组 （ Ｂ组 ）６例。两组病情轻重依 Ｂｅ ｅ ３ ｌｓｄ行为量表进 行 ｓ 综合评分 ， 两组在发病年龄 、 别 、 性 病程及 Ｂｅｓｄ评分上差异 无 ｌ ｅ ｓ
统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ｎ ， 表 １ 。 ５见 ）
今对 Ｖ Ｄ采取单纯西药治疗取 得了一定 的疗效 ＿ 。为进一步 对 １ Ｊ
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国医大师朱良春：益肾化瘀法治疗老年痴呆症
▲朱良春国医大师（1917.8-2015.12）
朱良春，首届国医大师，曾任南通市中医院主任医师，南京中医药大学终身教授教授。
现将其治疗老年痴呆症经验总结如下，以飨同仁。
老年痴呆症的分型
老年痴呆症临床上主要分为3型。
混合型痴呆：指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。
血管性痴呆：指以痴呆为主要表现的脑血管病。
一般在动脉粥样硬化和高血压基础上，伴有反复脑血管意外发作，包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。
老年性痴呆：在病理和组织学改变方面为弥漫性大脑皮质萎缩，神经细胞颗粒空泡变性，脑出现神经纤维缠结和老年斑。
是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病分类，是痴呆中常见的一种疾病。
对老年痴呆症的认识
脑是神明功能产生的起源地，是产生神明的实质性脏器，又称“元神之府”。
但脑的神明功能正常发挥与身体的五脏功能密切相关，尤其是一要依赖于强盛的心功能，因为“心主血脉”，心的功能正常，血脉就能通畅，血液就能充分营养大脑；二要依赖于充足的肾精，只有肾精的充足，才能化生脑髓，心肾功能正常使脑细胞不致过多凋亡而出现脑萎缩。
当然消化吸收功能的好坏会影响到气血和肾精的化生，肺脏和肝脏功能的正常与否会对各种精神症状如幻觉、幻想、夜间游动、对镜自语等产生影响，所以中医认为老年性痴呆的发生与五脏的化生气血，脑髓的功能都有密切的关系，尤以心和肾的功能是否正常更加相关。
当然这里说的是中医概念的心脏和肾脏，与西医在概念上是有一定区别的。
对老年性痴呆的研究，虽然现代医学已经达到分子水平，然而在
治疗上仍没有理想的延缓病情发展的办法。
当前中医研究认为，老年性痴呆主要与肝肾亏虚、髓海不足、脾肾两虚、心肝火盛、痰浊阻窍和气滞血瘀等有关。
当老年性痴呆患者出现健忘、表情淡漠、反应迟钝、懒语、静则嗜睡、音低、易惊、面色少华、左寸沉弱或濡或浮大而虚这些症状表现时，属于心气不足类型，应用调补心气的方法；而出现健忘、行动迟缓、动作迟钝、操作错误、语失流畅、头倾背曲、两便难控、尺脉细弱这些症状表现时，属于肾精虚衰类型，应用补益肾气为主的方法。
病因病机及治则
痴呆病理进程虽有所不同，但其结局为脑细胞萎缩。
“脑为髄之海”，而“肾主骨生髓”，其病变之症结中心，则为“肾虚”。
根据姚培发等对20岁以上的235例人群进行的调查结果显示：两性从30岁起已有一定的肾虚百分率，40岁以上组可达70%以上，老年龄组肾虚百分率随年龄增加呈递增现象。
还发现，70岁以上常人肾虚率占95%。
陈庆生对94例90岁以上健康老人五脏功能做了初步分析，发现全部对象均有不同程度的肾虚表现，肾虚率占100%。
由此可见，老年人均有肾虚的存在。
肾既虚，则气化无源，无力温煦、激发、振动脏气，“脑髄渐空”，使脏腑、四肢百骸，失其濡养，从而出现三焦气化不利，气机升降出入失常，血失流畅，脉道涩滞，而致血瘀。
所以老年痴呆症的主要病因，是年老肾气渐衰。
肾虚则髄海不足，脏腑功能失调，气滞血瘀于脑，或痰瘀交阻于脑窍，脑失所荞，导致智能活动障碍，脑力心思为之扰乱，而成痴呆。
中医的肾是对下丘脑-垂体-靶腺之神经、内分泌、免疫、生化代谢等生理病理的概括。
肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。
这些障碍既导致衰老的出现，也是血瘀的根源。
肾虚可促进血瘀的发生发展，血瘀又加重肾虚的病情，二者相互影响，互为因果。
因此，老年痴呆症的病因病机，是肾虚为本，血瘀为标，虚实夹杂，本虚标实。
所以益肾化瘀法是治疗老年痴呆症的主要法则，据此治疗本病，颇为应手。
医案举例
张某某，男，时年66岁。
1993年5月4日初诊：原有高血压史，经常头眩、肢麻，近年来记忆力显著减退，头目昏眩，情绪不稳，易于急躁冲动，有时又疑虑、消沉，言语欠利，四肢困乏，腰酸，行走不爽，经常失眠。
血脂、血压偏高。
CT检查示：脑萎缩、灶性梗塞。
诊为“脑血管性痴呆”。
苔薄腻，舌衬紫，舌尖红，脉细弦尺弱。
诊断：（肾虚肝旺，痰瘀阻窍型）呆病（西医称为脑血管性痴呆）。
治则：益肝肾、化痰瘀、慧脑窍。
方药：枸杞、菊花各10g，天麻10g，地龙15g，生、熟地各15g，丹参15g，赤、白芍各10g，桃仁、红花各10g，大枣、柏子仁各20g，制胆星8g，仙灵脾15g，炙远志8g，桑寄生20g，生牡蛎20g，甘草4g，10帖，每日1帖煎服。
▲天麻
1993年5月15日二诊：药后头眩、肢麻、失眠均见轻减，自觉言语、行走较前爽利，情绪有所稳定，记忆力略有增强，甚感愉快，并能积极配合体育锻炼。
苔薄，脉细弦。
前法继进之。
上方加益智仁10g，继进10服。
1993年5月24日三诊：诸象均趋好转，遂以上方10倍量制为丸剂，每服6g，每日3次，持续服用以巩固之。
半年后随访：一切正常。
按：本例系“脑血管性痴呆”之轻者，故收效迅速，如重症需耐心坚持服药，并适量运动，如太极拳、散步等，言语疏导，改善生活环境，使之心情舒畅，消除孤独和疑虑，适当增加高蛋白、低脂肪之饮食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康复的。
肾虚血瘀证是老年病的病理基础，所以益肾化瘀法是本病的主要治疗法则。
因为补肾药是通过调节“脑-髓体轴”而发挥作用的，能使脑功能改善和恢复。
据宫斌氏实验，补肾中药可通过调整神经递质含
量、神经递质受体数量，促性腺及性激素含量，单胺氧化酶（MAO)、超氧化物歧化酶（SOD）等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用。
梁晓春等实验证明，补肾方既能增强自由基清除剂如SOD活性，也能降低过氧化脂质代谢水平，以减少自由基堆积对细胞、组织的损害。
本例处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用，其他如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等，亦可选用。
活血化瘀药物能改善血液循环，防止血栓形成，调节细胞代谢和免疫功能，促进组织修复和抗炎。
具体地说，它能降低血液黏稠度，改善血液成分和微循环，增加全身组织、器官血流量，特别是增加脑组织血流和营养，从而改善和延缓脑的衰老，提高其功能。
▲柏子仁
本例处方中之地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用。
其他胆星息风化瘀；远志补心肾、宁神志、化痰滞；菊花清肝明目，止头痛眩晕；龙牡镇摄肝阳，宁心安神；大枣、柏子仁宁心安眠，这些药物均有助于症状之改善，利于痴呆之恢复。
天麻长于息风镇痉，善治头痛眩晕，《神农本草经》谓其“久服益气力，长阴肥健”，唐甄权《药性论》称其能治“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志”，《开宝本草》更指出它“利腰膝，强筋力，久服益神”，对老年痴呆症是既治标，又治本的一味佳药。
临床还需因证制宜，气虚者可重用黄芪、党参；阴虚者加石斛、麦冬、龟板；躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石；火旺者加生大黄、黄连；脾虚纳呆者加白术、山药、木香等，随症损益，始奏佳效。
朱良春在上世纪70年代初曾制订“健脑散”，原为脑震荡后遗症而设，因其有健脑补肾、益气化瘀之功，后来移治老年痴呆症，亦奏佳效。
所用处方：红人参15g，地鳖虫、当归、枸杞子各20g；制马钱子、川芎各15g，地龙、制乳香、制没药、炙全竭各12g；紫河车、鸡内金各24g；血竭、甘草各9g。
上研极细末，每早晚各服4.5g，开水送服，可连续服2～3月。
其中马钱子，又名番木鳖，有剧毒，其炮制得当与否，对疗效很有影响。
一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸，但是油炸时间太短，则呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；油
炸时间过长，则发黑炭化，以致失效。
因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色，最为合度。
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郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。
未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。
广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。