超声造影在脾外伤评估及分级诊断中的临床应用

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超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值

外溢及腹腔积液情况，估损伤程度，评术后记录病灶形态变化及腹腔积液量的变化。
１３动态观察－
本组脾外伤患者４６例，中男３其２例，ｌ女４例；年龄１～１岁，均（４＿）。创伤原因包括车祸２６平３＿３岁１２９例、坠落伤１例、部挤压伤６例。部合并伤：１腹腹
ｔｎｓｂｔｆｉｄｉａｉｎｓＥＵＳｄａｎｓｄ４ａｉｎｓｃｒｅｔ，ａｎｉｈｃｎｒｓｇｎｖｒｏｓｓｅｎ９ｃｓｉｔｕａｌｎ４ｐｔｔ；Ｃｅｅｅｉｇｏｅ６ｐｔｔｏｒｃｌｅｙｍｏｇｗｈｃｏｔｔａｅｔｏｅｆｗｗａｅｎｉａ — ａｌ
Ａｂｔａｔｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅａｐｉａｏｆｃｎｒｓｅｈｎｅｌａ０ｎｆＥＳｎｏｅａｏｆｓｌｎｃｔｕａｓｃ：０ｊｃｉ：ＴｎｅｔａｈｐｌｔｎｏｏｔｔｎａｃｄｕｔｓｕｄＣＵ）ｉｐｒｔｎｏｐｅｉｒｍ．ｒｖｉｅｃｉａ－ｒｉａ
ｅ．Ｐｏｔｐｒｔｖｌ，ｏｅａｉｎｓｏｕｎｗｉｐｒｇｅｓｖｉｃｅｓｏｓｒｐｒｔｎｕｍ，ｙｔｗｏｓｓｏｅａｉｅｙｎｐｔｅｔｗａｆｄｔｈｏｒｓｉｅｎｒａｅｆｅｏｅｉｏｅｅｔｐａｉｎｓｔｃｍｐｌｔｏｗｅｅｔｅｔｗｉｈｏｉｉｎｓｃａｒ
【者简介】梁彤（９６）女，东人，主任医师。作１７一，广副

超声造影在肝脾钝挫伤诊断中的应用

现组织微循环灌注状态的缺点，增加病变与正常组织的回声对比，使损伤区域的范围、部位清晰显示。从而更准确地反映损伤的程度。并且比普通超声检查能够发现更多的病灶。本组病例应用超声造影剂后。例常规超声不能显示的病灶得６
以确诊，例常规超声疑似的病灶确诊，断的灵敏度大大提５诊
注机增强特征。所有图像资料存储待脱机分析。造影结束后
分析资料为临床确定诊断做出参考意见｜。２＿
２结果
常规超声检 ຫໍສະໝຸດ 显示肝脾外伤区域回声强弱不均，有点伴
状或片状偏强回声及高回声或无回声。与正常组织回声分解不清。２例包膜下、１包膜外及腹腔内均见不规则液性暗区。病灶呈混合性回声１，回声５例，回声５例，４例低强超声表现不典型６例。注射造影剂后ＣＵＥＳ显示肝脾内共有病灶３４
够确定脏器损伤的程度和范围．重要的是通过造影剂的溢更出判定活动性出血，诊断率进一步提高 …。本文回顾３使０例
性病变的诊断符合率比普通超声显著提高．与增强ｃＴ结果
大致相同。
３讨论
肝脾外伤在腹部实质性脏器损伤中占有绝大部分，准确判断病灶的范围及损伤程度对临床治疗至关重要。常规超声检查是临床医生首选方法．但肝脾外伤的回声变化多样，新鲜的血肿回声可与正常脏器相似或稍高于脏器的回声。因此常规超声检查下部分实质脏器挫裂伤与正常组织的声阻抗差小，常造成漏诊。随着病情的进展，血肿回声逐渐减低，陈旧血肿演变为低回声或无回声。此时常规超声可根据病灶与正常组织之间的差异得以诊断。另外，常规超声对创伤的严重程度不能做出正确的评估，常常明显低估损伤的程度。

超声造影评价脾脏创伤活动性出血的临床研究

法对２００４年３月至２００９年３月收治的３２例可疑肝脾脏创伤患者的超声及超声造影图像特征进９
３２例中超声检出３６个可疑肝脾脏创伤灶（脏１９个、脏２７个）超声９９肝７脾１；行回顾性分析。结果
【关键词】脾；创伤和损伤；超声检查；造影剂；活动性出血
ＣｏｔａｔｅｈｎｅｌａｏｎｍａｉｇｏｃｉｅｂｅｄｎｓｏｉｔｄｗｉｐｅｉｒｕＬ２Ｆ —ｉｎｒｓｎａｃｄｕｔｓｕｄｉｇｎｆａｔｌｅｉｇａｓｃａｅｔｓｌｎｃｔａｍａｒｖｈｔａｑｎ，
编者按中国人民解放军总医院唐杰教授组织超声科技术团队，对腹部实质脏器创伤诊断及针
救治中仍然存在的某些世界性难题进行技术攻关。他们采用先进的超声造影技术，通过大量基础和
临床研究，经过长达十年的艰辛努力，系统地开展了腹部实质脏器创伤分级诊断标准的研究、部实腹
ＰＧｎｒｌｓｉ１ｅｇ１０５ｅｅａｐｔ．Ｂｉｎ０８３．ＣｉａＨｏａｈｎ
ＣｒｓｏｄｎｕｈＦＴＮＧＪｅｏｒｐｎｉｇａｔＯ：ｅＡｉ，Ｅｍａｌｔｉｅ＠ｖ．ｉａＣＤｉ：ｎｒｉｓｎ．ＯＺｘｅ
望 ” ３篇论文获本刊２０等０９年优秀论文奖。本期集中刊登该课题组６篇新的学术论文，迎广大超欢
声工作者和我们共同分享最新的研究成果，并积极参与讨论。

超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值

【ｓｒｃ】０ｂｅｔｖｏｉｖｓｇｔｔｅｖｌｅｏｏｔｓｅｈｎｅｌａｏｎｎｄａｎｓｆｉｅｎｐｅｎｔｕ．ＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｎｅｔａａｕｆｎｒｔｎａｃｄｕｔｓｕｄｉｉｇｏｉｏｖｒａｄｓｌｅａｍａｉｅｈｃａ－ｒｓｌｒ
ｈｇｅａｏｖｎｉｎｌｕｔｓｎｃｓｅｓｉｉ０５，ｐｃｆｉ＝２１（＜００）ｈａｏｎｍｇｎｒｍｐｅ２ｉｈｒｈｎｃｎｅｔａｌａｏｉ‘ｓｎｉｖｔ６．％ｓｅｉｃｔ３．％）ｔｏｒ（ｔｙｉｙ尸．５．ｒｓｕｄｉａｉｇｐｏｔｄ８Ｕ
［中图分类号】６６Ｒ５［文献标识码】Ｂ【文章编号］０５０１２１１ — １ — ２２９ — ６６（０２）７１８０
Ｖａｕｅｏ０ｒｔｅａｅｔａｏｕｎｄｉｇｌｆｃｎｔａｓ — ｎｈｎｃｄｕｌｒｓｎｄｉａｕｍａｐｌｔａ
ＸＧｕｔｏｉａＤｅａｔｎｆｔａｏｎ，ｕａｉｎｈｕＤｉｔｉｔｓｉｌｆｈｎｓｄｃｎ，ｕａ３４０ＣｉａｐｒｍｅｔｒｓｕｄＷｈｎＣｔＸｉｚｏｓｃｐｔｉｅｅＭｅｉｉｅＷｈｎ４００，ｈｎｏＵｌｙｒＨｏａｏＣ
ｌｖｒａｄｓｌｅｕｔｒｕｈｓｗｉｅｓｒｉａｉｄｎｓ９，ｎｈｃｒａｙｗａ４５．ｅｉｅ，ｅａｕｒｃｆＣｉｅｎｐｅｎｒｐｕｅｍｏｔｅ，ｈｌｕｇｃｌｆｉｇｗａ７ａｄｔｅａｕｒｃｓ８．％ＢｓｄｓｔｃｒａｙｏＥＵＳｎｈ

超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值

修回日期：２０１３— ０６—２５
影检查在诊断肝脾外伤中的价值，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
病例均来源于在我院接受治疗的肝脾外
伤患者７６例，随机分为对照组与观察组，每组各３８例。（１）对照组：男３２例，女６例；年龄：７岁一５３岁之间，平均年龄３１．１ ± ７．２岁；受伤原因：车祸受伤１８例（４７．４％），高
检查分Байду номын сангаас准确率为５５．２％，两组比较差异明显。结论：利用超声造影检查肝脾外伤，具有较高的敏感度、特异度以及分级准确率，对肝脾外伤的程度做出正确的评价，有利于下一步的治疗，可将超声造影作为肝脾外伤影像诊断手段的首选，值
得在临床中推广使用，现报告如下。
关键词：超声造影；肝脾外伤；价值
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１１０８．２０１３．０５．０１１４
中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５— ０２１１一Ｏ２
治心切，没有按照病情的实际需要治疗，而是采用统一的
方案进行治疗，就可能出现治疗效果不理想、治疗过度，甚至造成不必要的损害ｊ。
［３］曲坚，张晓薇．妊娠及分娩刈盆底功能影响的探讨［Ｊ］．实用

超声造影在创伤性脾破裂诊断中的价值

检验。Ｐｄ０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１常规超声和超声造影结果：４Ｏ例患者中，常规超声检查出现改变３５例，其中脾脏形态失常２３例，形态正常ｌ２例，脾脏内部均出现异常回声区；边界清楚１９例，边界不清或欠清楚１６例，１２例包膜连续性中断并脾周及腹腔积液（图１）。超声造影检查发现，１４例真性脾破裂，包膜连续性中断，脾实质
内可见不规则的造影剂缺损区或低填充区，脾周或腹腔内均
可见游离液区（图２），５例可见造影剂自破裂包膜溢出到脾周，３例并肝脏破裂，３例累及脾门或脾段血管；９例包膜下脾破裂，包膜连续性完好，包膜下可见梭形或月牙形造影剂缺
压、脉搏稳定并无明显快速活动性出血时行超声造影检查。
１．２仪器与试剂：使用ＰｈｉｌｐｓｉＵ２２彩色多普勒超声诊断仪，探头频率２～４ＭＨｚ，非线性脉冲序列技术（ＡＮＰ），造影剂为六氟化硫微泡（Ｓｏｎｏｖｕｅ，意大利Ｂｒａｃｃｏ公司）。１．３超声检查：所有患者先行常规超声扫查以脾脏为重点的全腹腔脏器，评估脾脏形态、内部回声、包膜连续性，有无

超声造影临床应用评价标准

超声造影临床应用评价标准超声造影技术是一种在超声检查中应用血管造影剂的成像技术，通过将超声检查与造影剂相结合，可以更清晰地显示血管和组织的灌注情况，有助于提高诊断准确性。

在临床实践中，超声造影已经被广泛应用于肝脏、肾脏、乳腺等器官的检查，但如何评价超声造影的临床应用效果成为了一个关键问题。

本文将探讨超声造影临床应用的评价标准。

1. 图像质量首先，评价超声造影的临床应用效果需要考虑图像质量。

图像质量的好坏直接影响到医生对病变的判断。

在超声造影检查中，图像的清晰度、对比度、分辨率等是评价图像质量的重要指标。

一般来说，好的超声造影图像应该具有良好的灌注显示、明显的病变表现、清晰的边界等特点。

2. 造影剂分布其次，评价超声造影的临床应用效果还需要考虑造影剂在病变区域的分布情况。

通过观察造影剂的灌注情况，可以更准确地判断病变的范围和程度。

一般来说，病变区域的造影剂灌注应该比正常组织更快、更明显，有助于医生及时发现和诊断病变。

3. 时间特征此外，评价超声造影的临床应用效果还需要考虑时间特征。

超声造影技术可以实现实时监测血流动态情况，包括动脉期、静脉期等不同阶段的动态变化。

医生可以通过观察造影剂在不同时间点的分布情况，更全面地了解病变的性质和进展情况。

4. 安全性最后，评价超声造影的临床应用效果还需要考虑其安全性。

与其他影像学检查相比，超声造影技术不需要离子辐射，对患者和医生更为安全。

但在使用造影剂时，仍需注意过敏反应和其他并发症的发生。

因此，在进行超声造影检查时，医生需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂，并密切观察患者的反应。

综上所述，评价超声造影的临床应用效果需要综合考虑图像质量、造影剂分布、时间特征和安全性等因素。

只有通过全面评估超声造影检查的各项指标，才能更准确地指导临床诊断和治疗，提高患者的诊疗效果。

希望本文的探讨对于超声造影技术的临床应用评价能够提供一定的参考和帮助。

超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值

超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值作者：夏桂桃来源：《中国医药科学》2012年第17期[摘要] 目的探讨超声造影检查技术在诊断肝脾外伤中的价值。

方法回顾性分析38例肝脾外伤患者的常规超声结果和超声造影资料，总结肝脾破裂的超声造影图像特点，与常规超声结果比较，并计算超声造影在诊断肝脾破裂中的敏感度和特异度。

结果手术或CT检查证实38例患者为肝脾外伤，超声造影检查诊断正确者35例，超声造影诊断肝脾外伤的敏感度为92.1%，特异度为67.9%，显著高于常规超声的60.5%和32.1%，差异有统计学意义（P[关键词] 超声造影；肝脾外伤；诊断[中图分类号] R656 [文献标识码] B [文章编号] 2095—0616（2012）17—118—02肝脾外伤是外科急诊的常见急症，其中脾破裂位居腹部外伤的首位（约占25%），肝脏损伤位居第2位（约占5%～20%）[1]。

常规超声检查在肝脾外伤的诊断中敏感性低，使得超声在诊断肝脾外伤中的应用受到一定的限制[2—3]。

超声造影（CEUS）不但可客观提示损伤的实质脏器及其损伤范围和程度，还可通过观察造影剂的溢出情况来判断是否有活动性出血。

本研究通过回顾性分析38例肝脾外伤患者的CEUS结果探讨CEUS在诊断肝脾外伤中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年9月～2012年3月于笔者所在医院治疗的肝脾外伤患者共38例为研究对象，其中男31例，女7例，年龄6～53岁，平均（31.0±7.3）岁，均有明确外伤史，临床表现为腹痛、肝或脾区叩击痛。

检查时间为受伤后30 min～2 d，大多数为受伤后数小时。

1.2 仪器和方法1.2.1 检查仪器采用Acuson Sequia 512超声诊断仪器低机械指数谐波实时超声造影成像技术，机械指数（MI）：0.04～0.07，探头频率为4 MHz。

造影剂为Sono Vue（意大利Bracco公司生产），使用前先用5 mL生理盐水溶解造影剂冻干粉并震荡混匀，抽取1.0～1.2 mL，经肘静脉团注后注射5 mL生理盐水冲管。

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度分级评估上明显优于常规超声，基本与手术或（）Ｔ检出率和评估结果一致。超声造影与常规超和ｃ声诊断脾外伤相比，是一项新的技术突破，具有重要的临床应用价值。
【关键词】超声检查；剂；造影脾外伤
Ｃｎｒｓ－ｎａｃｄｕｔａｏｏｒｐｙｉｖｌａｉｎｏｌｉｔｕｎｊｒｒｄｎｎｓｃｎ－ｏｔｔｈｎｅｌｓｎｇａｈｅａｕｔｆｐｅｃｒｍａａｄｉｕｙｇａｉｇａｄｉｌｉａｅｒｎｏｓｎａｎｔｉｃｌｐｌａｉｎＬＡｒｎ，ＨＵＮｈｎｙｎＩＮａａｌｃｔＩＮＧＱ ∞一ｇｉｏｏＡＧＣｕ —ａ，ＬＡＧ，ＴＯＳｉｉ，Ｅｈ－￣ｎ．Ａｈ－ｎＺＮＧＺｉａｇｕｒｇｑ
粱峭嵘黄春燕梁彤陶世明曾志强
探讨常规超声与超声造影在脾外伤评估和分级诊断中的应用价值。方法对
４２
【摘要】目的
４２例经ｃＴ和（手术证实为脾外伤患者的常规超声和超声造影检查资料进行对比分析。结果或）
例脾外伤常规超声检出２８例，漏诊１（４例轻重不同程度各７例）超声造影检出４；０例，漏诊２例（均为轻微损伤）。超声造影在损伤灶检出率和分级方面明显优于常规超声（Ｐ＜００１。在４．０）２例脾外伤程度分级诊断中，常规超声组存在明显级别低估者１０例；超声造影组无一例发生级别低估，与且ＣＴ和（）术组脾外伤程度分级诊断结果基本一致。结论或手超声造影在脾外伤检出率及脾外伤程
ｎｎｆｔｅｗｒｎｅｅｔｔｄｂＥＵＳｏｅｏｍｅｅｕｄｒｓｉｅｙＣｈｍａ．ＣＥａｏｄｃｎｏｄｎｅｗｉＴａｄｏｐｒｔｎｉａ — ＵＳｈｄｇｏｏｃｒａｃｔＣｎｈ／ｒｏｅａｉｎｇｄｏｒｉｇｄａｏｉｏ２ｃｓｓｅｃｐｗｌａｅ．ＣｏｃｕｉｎＣｎｇｓｓｆ４ａｅｘｅｔｔｏｍｉｃｓｓｉｎｄｎｌｓｏｓＥＵＳｈｓｖｒｏｄｃｎｏｄｎｅｗｔＴａｅｙｇｏｏｃｒａｃｈＣｉ
ｈｇｅｔｎｔａｏＳ（００１ｉｒｈｔｆｈａｈＵＰ＜．０）．ＴｎｃｓｓｉｇａｉｅｉｕｙｗｒｕｄｒｓｍｔｙＵ，ｏｅｅ，ｅａｅｎｒｄｎｔｊｒｅｅｎｅｔａｄｂＳｈｗｖｒｇｈｎｅｉｅ
ｃｓｓｗｅｅｅｔｄｎ４ａｅｅｉｓｎＵＳｅａｎａｉｎ，ｗｈｅｅｓ０ｃｓｓｗｅｅｄｔｃｅｎｎｌａｅｒｄｔｃｅａｄ１ｃｓｓｗｅｒｍｓｅｄｏｘｍｉｔｏｅｒａ，４ｓｅｒｅｅｔｄａｄｏｙ
ＦｓａｏｉｌｆＴａｉｏａｈｎｓＭｅｉｅＦｓａ，Ｇａｇｏｇ５８０，ｈａｏｈｎＨｓｔｒｄｔｎｌｉｅ￣ｃ，ｏｎｕｎｄｎ２００ＣｉｐａｏｉＣｅｎｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｕｔｔｏｖｎｏａｕｒｏｎＵ）ａｄｃｎａｔｎａｃｄｕｒＡｓａｔｒｂｅｔｅｏａａｅｃｎｅｔｎｌｌｓｄ（Ｓｎｏｔｓｅｈｎｅｌａｉｅｌｅｈｉｔｕａｒ－ｔｄｏＥＵＳｅａｎｔｎｄｘｍｉａｉ．Ｔｅｄｔｃｉｎｒｔｆｌｓｏｓ’ ｔｏｈｅｅｔａｅｏｉｎｖｌＣＥＵｓｓｇｉｃｎｌｏｅｉ１Ｓｗａｉｎｆａｔｉｙ
ｓｕｄ（ＥＳｎｄａｎｓｆｐｅｉｔｕａｉｃｄｇｉｒｄｎｉｎｓ．ＭｅｏｓＵｎＥＳｉｏｎＣＵ）ｉｉｇｏｉｏｌｃｒｍｌｉｓｇａｉｇｄａｏｉｓｓｎａｎｕｎｔｇｓｔｄＳａｄＣＵｈｎ
４ａｉｎｓｗｔｐｅｉｒｕｏｆｒｄｂＴａｄｒｏｅａｉｎｗｅｅｐｒｏｅｕｎ．０４１．０７２ｐｔｔｉｓｌｎｃｔｍａｃｎｉｅｈａｍｅｙＣｎ／ｏｐｒｔｒｅｆｒｄｄｒｇ９２０－０２０．ｏｍｉＡｌｅｄｔｅｅｃｍｐｒｄａｄａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｌｔａａｗｒｏａｅｎｎｌｚｄｒｔｐｃｉｌ．ＲｅｕｔＯ２ｐｔｎｓｗｔｐｅｉｒｕ，２ｈｏｖｓｌｓｆ４ａｉｔｉｓｌｎｃｔａｍａ８ｅｈ
维普资讯
２００８年４月第５卷第２期ＣｉＭｅｌａｏｎＥｅｔｎｃＶｒｏ）ｈｎＪｄＵｔｓｕｄ（ｌｃｏｉｅｓｎｒｒｉ
：：
．
临床研究．
超声造影在脾外伤评估及分级诊断中的临床应用