中西医结合治疗外阴尖锐湿疣
山西中医２００７年１Ｏ月第２３卷第５期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｏｃｔ．２００７ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．５ ・１１・ 屑较难刮除，用力刮除后有点状出血，舌紫暗、苔 少，脉涩。西医诊断：银屑病；中医诊断：白疤。证 属血瘀型，治拟活血化瘀，予活血散瘀汤（白疤三 号）加减。药用：三棱、莪术、桃仁、红花各１０ ｇ，丹 参、鸡血藤、鬼箭羽、赤芍、丹皮各１５ ｇ，生薏苡仁、 土茯苓、板蓝根各３０ ｇ。１４剂，每日１剂，水煎服。 ６月２０日二诊：鳞屑略减少。加白花蛇舌草 续服１４剂，躯干部皮疹略变浅，鳞屑减少。加陈皮 再服７０剂，全身皮疹消退，留有色素沉着斑。 按：方中三棱、莪术活血行气；桃仁、红花、丹 参、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀；赤芍、丹皮凉血活血； 生薏苡仁、土茯苓、板蓝根、白花蛇舌草祛湿解毒； 陈皮行气调中。诸药合用，共奏活血化瘀、凉血解 毒之效。 ４体会 张师根据多年的临床经验认为，该病辨证的基 础是气血失常。理由是该病以不同程度的红斑（鲜 红斑、淡红斑、暗红斑）为主要临床表现，而形成红 斑的主要病机为气血失常。故张师将该病分为血 热型（皮损特点为鲜红斑）、血燥型（皮损特点为淡 红斑）和血瘀型（皮损特点为暗红斑）３个基本证 型。张师认为，从病机来说血热是银屑病发病的主 要根源；血热型是血分有热，热邪使营血充斥于脉 络，故皮疹色鲜红，但压之一般仍褪色，与温病中的 “血分病”邪热迫血妄行、营血溢于脉外的斑疹压之 不褪色是有区别的。对于血热型，张师结合现代医 学认为部分银屑病是由感染诱发的，故在用药时注 意运用既有凉血又有解毒作用的中药：紫草根、赤 芍、丹皮、大青叶、板蓝根、玄参、银花等。血燥型与 血热有着密切关系，血热蓄久，内不得疏泄，外不得 透达，耗津伤液，肌肤失养，形成血燥。对于此型， 张师用药时注意选择少量既有滋阴润燥，又有清热 凉血作用的中药：干生地、白茅根、玄参、麦冬、天 冬。血瘀型与血热亦有着密切的关系，血热久留， “血受热则煎熬成块”（王清任《医林改错》），瘀热不 化而成瘀血之证，形成热结血瘀。对于此型，张师 用药时注意选择少量既有活血又有凉血作用的中 药：丹皮、赤芍、茜草、紫草等。由于银屑病有表皮 细胞增殖过速的特点，故对每一型有时还加少量现 代医学证明对表皮细胞增殖有抑制作用的中药：白 花蛇舌草、土茯苓、生薏苡仁、大青叶、板蓝根等，提 高了治疗效果。 （收稿日期：２００７—０８—１０） 本文编辑：王存明 中西医结合治疗外阴尖锐湿疣 王九华 关键词：尖锐湿疣；ＣＯ 激光；坐浴；中西医结合疗法 中图分类号：Ｒ７５２．５ ３ 文献标识码：Ｂ文章编号： １０００－７１５６（２００７）０５—００１１－０１ ２００４年１月到２００５年１２月，笔者采用中西医结合疗 法治疗尖锐湿疣５Ｏ例，取得较好疗效，报道如下。 １ 临床资料 １００例患者，临床表现典型，醋酸白试验阳性，对可疑 病变和年老体弱者进行病理检查确诊。全部为女性，年龄 １８～６１岁，病程１～８个月。随机分为２组，每组５Ｏ例，年 龄、病程及病情经统计学处理无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可比性。 ２治疗方法 患部常规消毒，１％利多卡因局部浸润麻醉，用ＣＯ 激 光对疣体碳化、汽化，范围及深度稍超过疣体。同时肌注胸 作者简介：王九华，女，１９６４年２月生，主管助产师，江苏省仪 征市中医院（仪征２１１４００）。 腺肽２０ ｍｇ，隔日１次，连续１个月。治疗组术后３天，每 日予中药（苦参、苍术、土茯苓、黄柏各３０ ｇ，地肤子、白鲜 皮、百部各２Ｏ ｇ），煎２次合并药液约１ ０００ ｍＬ，分早晚两 次坐浴，每次３０ ｍｉｎ，１５天为１个疗程，连用２个疗程。对 照组术后采用１：５ ０００高锰酸钾溶液坐浴，方法同上。每 半个月复查１次，连续３个月；无复发则改３个月复诊１ 次。 ３疗效观察 ３．１疗效判断标准痊愈：疣体完全消失，６个月内未见 复发；复发：痊愈后随访期间仍有新生疣体出现。 ３．２治疗结果：治疗组痊愈４６例，复发４例；对照组痊愈 ３１例，复发１９例。两组疗效比较有显著差异（ 一９．８９，Ｐ ＜Ｏ．０１）。所有患者均未发现不良反应。 ４体会 尖锐湿疣是由于湿热下注，复感秽浊之气蓄结而成。 我们在给予西医常规治疗基础上，选择具有清热解毒，燥湿 止痒的中药坐浴。方中地肤子除湿止痒，白鲜皮清热燥湿 止痒，百部、苦参杀虫止痒，黄柏、苦参、土茯苓清热除湿解 毒，苍术燥湿力强。临床观察表明，中西医结合治疗尖锐湿 疣效果较好。 （收稿日期：２００７－０４—１９，修回日期：２００７—０９一ｌ１） 本文编辑：
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中西医结合治疗肛周尖锐湿疣118例临床观察
中西医结合治疗肛周尖锐湿疣118例临床观察
摘 要 目的:观察中西医结合治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法:采用中药肛门部熏洗配合电灼切除术治疗肛周尖锐湿疣118例。结果:一次性治愈11例复发8例经二次手术切除及中药熏洗后痊愈。结论:中西医结合治疗肛周尖锐湿疣疗效确切治愈率高。
关键词 中西医结合 尖锐湿疣 临床观察
资料与方法
我科自5～8年采用中西医结合共治疗尖锐湿疣118例男78例女例合并外阴尖锐湿疣例;年龄18～65岁其中18～岁9例约占78%;病程.5～6个月。尖锐湿疣多发生在肛管黏膜与皮肤交界处的肛门外缘呈黄褐色或淡红色。较小者如粟粒大散在分布;较大者疣体呈灰白色融合成片高出皮肤质地较硬在肛门两侧呈对称生长;巨大者如菜花状表面糜烂。多数病例以“痔”就诊且否认性不洁史。
治疗方法:术前肛周备皮清洁灌肠。取左侧或右侧卧位常规肛周消毒铺无菌洞巾。用1%利多卡因行肛周局部湿润麻醉对较大疣体先行基底部切除再用c-肛肠综合治疗仪高频电刀烧灼基底部创面深度达真皮层既可止血又防止复发;较小者用高频电刀逐个直接烧灼切除注意保护疣体间正常的肛门皮肤防止因创面较大而发生瘢痕挛缩导致肛门畸形。切除干净后重新消毒用干扰素万u行创面皮下注射。术后每日中药法疣泡洗剂肛门部熏洗坐浴创面外用干扰素凝胶及湿润烧伤膏。手术当日和术后第1天可进半流食第天即可排便。
结 果 本组一次性治愈11例愈合时间7～天。8例术后1～个月复发再次行上述治疗痊愈。少数患者术后创口轻微疼痛烧灼感能忍受一般不需用止疼药;部分患者因注射干扰素后可出现发热、头痛等经多饮水第天即可消失。无1例感染、出血及肛门狭窄等并发症。
讨 论
肛门尖锐湿疣是一种病毒性皮肤病系人类乳头状瘤病毒hpv感染所致。中医称之为“臊疣”“疣目”等认为本病由于气血失和腠理不密加之房事不洁感染秽浊之邪湿热邪毒下注肛门浊毒湿热蕴结气血郁阻经络不畅浊邪凝聚肛周肌肤而发病。
肛周尖锐湿疣近年来有逐渐增多的趋势其治疗方法很多有药物治疗、手术治疗、激光治疗、冷冻治疗等各有其疗效特点和不足之处。但单纯采用中医或西医的某一方法疗效往往不理想且复发率高所以中西医结合治疗本病已成为临床常用的方法。
中西医结合治疗尖锐湿疣28例报告
中西医结合治疗尖锐湿疣28例报告
王晓霞
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(21)8
【摘 要】尖锐湿疣是由人类乳头状病毒(HPV)引起，多发生于生殖器官的皮肤、黏膜的良性病变，表现为乳头状或菜花状，部分可出现不典型增生，甚则浸润癌。我服务中心自1998年4月-2003年12月使用石炭酸对疣体腐蚀配合中药煎水坐浴、2．5％5-氟尿嘧啶液体局部湿敷的中西医结合治疗方法，治疗了28例尖锐湿疣患者，现将结果报道如下。
【总页数】2页(P63-64)
【作 者】王晓霞
【作者单位】山东省阳谷计划生育服务中心，252300
【正文语种】中 文
【中图分类】R752.53
【相关文献】
1.中西医结合治疗咽部尖锐湿疣1例报告 [J], 苏志宏;朱辉吉
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5.中西医结合治疗尖锐湿疣32例报告 [J], 赵文立;杨新敬 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
中医辨证治疗尖锐湿疣临床疗效观察
２０１０年６月 第２２卷下半月第１２期 中国民康医学 Ｍｅ￣ｃＭ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ ＨｅＭｔｈ Ｊｕｎ．２０１０ Ｖ０１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．１２
【中医与中西医结合】
中医辨证治疗尖锐湿疣临床疗效观察
蔡建红 ，倪绍军 ，王正新 （１．青州市立医院王府分院，山东青州２６２５２１；２．烟台市莱州荣军医院；３．青州市皮肤病防治站） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１２．０３８ 中图分类号：Ｒ７５２．５３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）１２—１５２７—０１ 尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致的生殖器、 会阴和肛门部位表皮瘤样增生，属性传播疾病。中医将尖锐 湿疣称为“臊疣”和“臊瘊”，是由于房事不洁或间接接触污秽 之物，湿热淫毒从外侵入外阴皮肤、黏膜，导致肝经郁热、气 血不和，湿热毒邪搏结而成。中医根据患者的体质和疣体的 大小，结合全身症状，常划分为湿毒聚结、脾虚毒蕴两型论 治。 １资料与方法 １．１一般资料我院于２００５年５月一２００９年５月门诊治 疗尖锐湿疣１２１例（男６５例，女５６例），发病年龄１８—７１岁， 中位年龄３４．５岁。随机分成两组，治疗组８０例，对照组４１ 例。治疗组中，年龄１８—７１岁，中位年龄３５岁。病程ｌＯ天 ６个月。皮损发生于生殖器６８例，会阴８例，肛周ｌ４例； 皮损０．１ｃｍ×０．１ｃｍ～３ｃｍ×２．２ｃｍ；皮损１—２２个。对照组 中，年龄２ｌ～６５岁，中位年龄３４岁。病程１２天～６个月，皮 损发生于生殖器３１例，会阴４例，肛周６例；皮损０．１ｃｍ× ０．１ｃｍ ３．１ｃｍ×２．１ｃｍ；皮损１～２５个。两组年龄、病程、皮 损部位、皮损大小、皮损个数资料经统计学比较，均无显著性 差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法两组患者的皮损常规消毒后，２％利多卡因 局部麻醉，采用ＣＯ 激光对可见的皮损一次性去除，治疗范 围超出皮损２ｍｍ，深度达真皮乳头层，术后创面外涂聚维酮 碘消毒液。治疗组：根据临床辨证分为两个症型，其中，属湿 毒聚结４６例，脾虚毒蕴３４例，分别给予相应的中药汤剂口 服，每天一剂，连续服２０天。并同时辅以湿疣外洗方外洗， 每日两次。对照组：干扰素针１００万Ｕ臀部肌注，隔日一次， 连用ｌ０次。治疗期间停用其他抗病毒药物、生物制剂和外 用药物，嘱治疗期间忌饮酒和辛辣刺激性食物，避免劳累和 房事。治疗后随访观察５个月。 １．３湿毒聚结外阴及肛门皮肤、黏膜柔软赘生物呈菜花 状或鸡冠状，表面灰白湿润或粉红滑润，可伴有瘙痒不适。 女性白带增多色黄。口苦、口干，大便干结或稀烂不畅，尿 黄。舌红苔黄或黄腻，脉滑或濡细。治疗宜燥湿清热、解毒 散结。方药如下：板蓝根２０ｇ，土贝母１２ｇ，虎杖１５ｇ，紫草 １５ｇ，土茯苓２０ｇ，玄参１５ｇ，茵陈蒿２０ｇ，莪术１５ｇ，赤芍１２ｇ， 龙胆草１０ｇ，薏苡仁２Ｏｇ，甘草５ｇ，每日一剂，水煎服。方中土 茯苓、茵陈蒿、龙胆草、虎杖清热利湿；板蓝根、土茯苓、紫草、 玄参解毒散结。莪术、赤芍行气活血散结。外阴瘙痒明显者 去薏苡仁、玄参，加白鲜皮１２ 地肤子１２ｇ，利湿解毒止痒。 女Ｊ眭患者白带色黄而多则去玄参，加苍术１２ 黄柏ｌ２ｇ，燥 湿止带。 １．４脾虚毒蕴外阴及肛门湿疣反复发作，屡治不愈，体弱 肢倦，声低食少，大便溏烂，小便清长或女性白带多而清稀。 舌质淡胖、苔白，脉细弱。治疗宜益气健脾、化湿解毒。方药 如下：黄芪２０ｇ，党参１５ｇ，白术１５ｇ，薏苡仁２０ｇ，茯苓１２ｇ，板 蓝根１５ｇ，虎杖１５ｇ，紫草１２ｇ，刘寄奴１５ｇ，白花蛇舌草２０ｇ， 莪术１２ｇ，甘草５ｇ，每日一剂，水煎服。方中党参、黄芪、白 术、茯苓、甘草、薏苡仁益气健脾利湿以扶正，板蓝根、虎杖、 紫草、刘寄奴、白花蛇舌草、莪术解毒散结以祛邪，两类药同 用攻补兼施，标本兼顾，起到扶正祛邪的作用。如果大便溏 烂明显者去虎杖、紫草，加山药２０ｇ－炒扁豆２０ｇ以加强健脾 化湿之功效。 ２结果 治疗组复发９例，复发率１０．８％。对照组复发ｌ８例，复 发率４３．８％。治疗组的复发率显著低于对照组（ ＝１６．６７， Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 目前采用激光、电灼、冷冻等物理疗法治疗尖锐湿疣是 疗效较好的方法，但这些方法仅能去除肉眼所见的疣体，不 能解决亚临床感染和潜伏感染，所以复发率高。干扰素等抗 病毒药物的疗效也不甚理想。中医药治疗本病以解毒散结 除湿、化瘀祛疣为总则，具有取效快、治愈率高、复发率低等 特点。 （收稿日期：２０１０—０１—１９）
中西医结合疗法治疗尖锐湿疣
中西医结合疗法治疗尖锐湿疣
季雅娟;孔原;孟会娟
【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2017(16)3
【摘 要】目的 探讨中西医结合疗法治疗尖锐湿疣(CA)的方法和预防复发的措施.方法 将95例尖锐湿疣患者随机分为A、B、C3组,均以超脉冲二氧化碳激光清除疣体,A组患者只使用激光治疗;B组患者激光+口服和外洗中药,中药治疗持续1个月;C组患者激光+口服和外洗中药治疗+卡介菌多糖核酸肌肉注射,治疗持续3个月.试验结束后观察3组疗效有无差别.结果 A组痊愈18例,未愈13例,痊愈率58.06％;B组痊愈29例,未愈3例,痊愈率90.63％;C组痊愈31例,未愈1例,痊愈率96.88％.A组痊愈率均明显低于B组和C组(均P＜0.05).结论 中西医结合疗法治疗尖锐湿疣疗效可靠.
【总页数】2页(P247-248)
【作 者】季雅娟;孔原;孟会娟
【作者单位】北京市昌平区中西医结合医院,北京102208;北京市昌平区中西医结合医院,北京102208;北京市昌平区中西医结合医院,北京102208
【正文语种】中 文
【中图分类】R752.5+3
【相关文献】 1.用中西医结合疗法治疗甲亢治疗后引起的甲减的疗效观察 [J], 王娟;张媛媛
2.中西医结合疗法联合肝病治疗仪治疗脾肾阳虚型乙型肝炎肝硬化腹水的临床研究
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3.ALA光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣和巨大型尖锐湿疣疗效观察 [J], 孙婕;张怡明;钱苗;吴玘韡
4.中西医结合疗法治疗肛周尖锐湿疣56例 [J], 邵婧;吴婧
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中西医结合护理尖锐湿疣探讨
现代中西医结合杂志２００２年蔓 堂蔓！塑 曼
静脉留置针的应用体会
河北医科大学第：医院腺体外科（０５００００） 昊淑兰 天津市第一中０医院（３００１９２） 米颖 近年来我科对危重症患者采用了静脉留置针的穿刺 方法，现将其优点及需注意的地方介绍如下。 １优 点 静脉留置套管针在临床治疗中有以下优点：①最适 宜危重症患者的抢救，也是手术和术后患者持续补液的 理想方法。②儿童患病的大多不能配合输液和手术，静 脉留置针可大大减少患儿反复穿刺和脱针的弊端，另外 患儿对手术的失血耐受性极差，只有保证良好的静脉通 道才是补充血容量的唯一途径。③对于颅脑损伤、颅压 高的患者，病情变化快，每天需要快速多次地输＾脱水 剂，来减少脑水肿，反复穿刺不仅损伤血管、造成血管 外渗、增加患者痛苦，甚至还会延误抢救时机，静脉留 置套管针在治疗和抢救过程中起到了至关重要的作用， 可使患者病情在短时间内得以纠正、转危为安。④留置 针操作简便、易于掌握、安全可靠、无需加压。套管针 质地柔软，易固定，不受关节限制，其尖端钝圆，可长 期保留，对血管无刺激性，每天输液完毕，向套管针内 注＾少量肝素盐水并加盖肝紊帽，可克服长期输液需２４ 临床护理・８７９・
小时维持的缺点。 ２注意事项 套管针的应用也有很多需要注意的地方：如应用 前，应首先向患者做好解释工作，消除患者的恐惧心 理，以取得合作；而且要仔细检查套管针装置有无破损 及漏气，以免穿刺失败。操作过程中注意严格掌握无菌 操作技术，置管后密切观察局部有无红肿．穿刺部位每 日用碘伏消毒２次，并用无菌纱布覆盖，以防感染。由 于套管针内径较粗，液体流速快，穿刺成功后要及时调 节滴速，以免增加心脏负担出现心衰。输液器连接处使 用前注意衔接好，另外还要注意导管在皮肤外的长度， 防止滑脱引起气栓。在导管尚未滑出静脉前，需在无菌 操作下及时回送。判断导管是否滑脱依据：用无菌注射 器轻轻回抽，观察有无回血，如有回血说明管针尚未完 全滑出血管外；如无回血或回血不畅就不要回送，因送 人后效果也不会很理想，反而可能还会造成局部出血或 血管损伤。病情平稳后需停止输液时应长时间按压穿刺 部位，以防出血。
中西医结合治疗尖锐湿疣208例临床
中西医结合治疗尖锐湿疣208例临床研究
【摘要】本文概述了人乳头状瘤病毒引起的外阴尖锐湿疣，对女性生活的影响，对妊娠期母儿的影响，介绍了彻底治愈尖锐湿疣的联合治疗方法，将过去单一的治疗与外用栓剂及中医药洗液结合治疗，采用中西医结合疗法，使彻底治愈尖锐湿疣得到了满意的疗效。
【关键词】人乳头状瘤病毒;感染;妊娠期;传播;中医药洗液;co2激光治疗;外用栓剂;联合治疗
【中图分类号】r752.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0484-01
1 妇科尖锐湿疣为人类乳头状瘤感染所致
好发于女性外阴、阴道宫颈处。传染性强，不易根治，易复发，严重困扰着广大妇女的身心健康。同时尖锐湿疣对妊娠期女性造成很大的影响，妊娠期感染临床表现为宫颈上皮的改变，母婴垂直感染可造成新生儿先天性尖锐湿疣和青少年乳头状瘤，所以，初级产前检查应包括宫颈涂片细胞学检查，妊娠期母体细胞免疫功能受到抑制，由于受胎盘因素、血管系统变化的影响，加之阴道分泌物增多，一旦感染，易患外阴阴道宫颈湿疣，表现为数目多、病灶大、多区域、形态各异的疣体。大量流行病学调查和分子生物学研究表示，尖锐湿疣与宫颈癌及癌前病变密切相关。后有学者在孕妇外周血、羊水及新生儿脐血中检测出hpv-dna，从而推出除经产道传播
外，还经孕妇血液、羊水、胎盘感染胎儿。随着生活水平的不断提高，不正常的生活方式，导致本病发病率上升，尤以春夏为多。我院近两年来，收治单纯性及混合性湿疣108例，利用激光治疗，联合外用栓剂及中药洗液，中西医结合治疗。同时，对单纯利用激光治疗湿疣100例。作为对照，对尖锐湿疣的彻底治愈，防止复发取得了满意疗效。
2 临床资料和方法
a组108例，未婚者20例，已婚者88例（其中早期妊娠3例，中期5例），其中表现为外阴瘙痒者100例，无症状者8例，实验室检查醋酸实验（+）、脓球（+）。
中西医结合治疗反复复发性尖锐湿疣20例
现代中西医结台杂志２００２年第¨卷第９期ｓ月号 ３结 果 ３．１疗效评定标准 显效：２周内症状缓解．胸腔积液 完全吸收，１个月后未复发；有效：４周内症状缓解．胸 腔积液完全吸收，１个月后未复发；无效：４周后症状缓 解，胸腔积液部分吸收，或以上两者中１个月后复发。 ３．２结果：治疗组中显效２９例（７６．３ ）、有效９例 （２４．７ ），总有效率为１００ 。对照组中显效３例 （１３．６ ）、有效１７例（７７．３ ）、无效２例（９ ），总有 效率为９１ 。两组显效率比较差异有显著性（Ｐ＜０． ０１）。 ３．３毒副作用：两组在治疗过程中均未发现明显的肝、 。肾功能损伤及严重的粒细胞缺乏。 ４讨 论 胸腔积液属中医 悬饮”范畴，笔者自拟中药方剂， 葶苈子、桑自皮泻肺逐饮为君，佐以紫菀、杏仁、苏子、 经验交漉・８４３・ 瓜蒌、贝母、射干等止咳平喘、宣肺化痰，佐猪苓、云 苓、泽泻增加利水祛饮之效，十大功劳叶、地骨皮、连 翘、玄参清热解毒除蒸凉血，元胡、赤芍、薤自、半夏活 血、凉血、祛烦、宽胸、祛痰，黄芪、大枣益气、健脾、 补。肾。据报道紫菀、百部对结核杆菌有抗菌作用 ］。葶 苈子口服可减少雷米封的抗药性０－，黄芪能增加体液免 疫功能口］，再结合西药联合化疔，有效杀灭结核杆菌， 真正具有标本兼治的功效，患者康复快、痛苦少、易接 受，值得推广应用。 参考文献 １崔ｆ『ｌ宣Ｅ鸣岐．萨藤三．主缩实用肺脏病学．上悔：上悔科学技术 出版牡、１９９４．３５０ ２周风梧，主编．实甩中药学．济南：山东科技出版杜，ｌ９９１．４２１～４２８ ３阮祥林．黄芪伍甩抗结技药物治疗难冶疗性肺结棱疗效分析实用中 西医结音杂志．１９９８，１１（１０） ９１５ 中西医结合治疗反复复发性尖锐湿疣２Ｏ例 江苏省无锡市传染病医院（２１４００７）黄大珍 我院对２０００～２００１年６月尖锐湿疣患者中复发２ 次以上者２０例，进行去除疣体后内服中药加局部注射 干扰素治疗，取得较为满意的效果。现总结如下。 １一般资料 ２Ｏ例患者曾经做过作局部手术（激光、冷冻、电灼） 或药物涂擦、单纯注射干扰素等治疗，并有典型的临床 表现，５ 醋酸白试验阳性。其中男１２例，女８例｛年龄 １８￣５３岁，平均３４．６岁；病程３个月～１年，平均６个 月。其中４例１年内已反复发作４次。男性主要侵犯包 皮．冠状沟、龟头、尿道口、肛周，女性主要侵犯阴道 口．阴蒂、大小阴唇、阴道内、宫颈、肛周。 ２治疗方案 ２．１首先是去除疣体，除２例男患者因生长于尿道口 较深位置，电灼术可引起尿道口狭窄，及１例女患者有 冠心病史，电灼术可能导致心搏骤停而采用０．５ 鬼臼 毒素酊局部涂擦外，其余１７例患者均采用上海沪通电 子仪器厂生产的ＧＤ一３５０一Ｐ高频电刀做疣体电灼术。术 前常规消毒后予ｌ 利多卡因进行局部麻醉，所有患者 手术顺利。术后局部应用百多邦或红霉素软膏，每日２ 次，以预防伤口感染。对于个别包皮过长且疣体长于冠 状沟或女性较为肥胖阴部易潮湿者，单纯使用扑粉，使 局部保持干燥，利于伤口愈合。 ２．２局部注射：于电灼术后第３日开始用深圳科兴生 物制品有限公司生产的基因工程干扰素（赛诺金），根据 病损的严重程度选择１００万 或３００万 ，用１ 利多卡 因稀释后，注射于皮损基底部，每３天１次，连续７～１０ 次。用药过程中，大部分患者有不同程度的发热、乏力 等轻微副作用，但均能耐受，并接受完全疗程。 ２．３ 中药内服。方剂组成：大青叶３０ｇ、板蓝根３０ｇ、 土茯苓３０ｇ、米仁３０ｇ、苦参１５ｇ、山栀１２ｇ、黄柏１２ｇ、 虎杖３０ｇ、郁金１２ｇ、生黄芪３０ｇ，每日１剂，水煎后分２ 次服用，２周为１个疗程。部分患者治疗２个疗程。 ３疗效观察 ３．１疗效评定标准。痊愈：疣体完全自然脱落，外观正 常，３～６个月无复发。 ３．２结果：２Ｏ例中．经１个疗程治疗后，１ ６例患者痊 愈；４例在治疗中复发１次，经电灼术去除疣体后继续 服用中药１个疗程后痊愈。 ４讨 论 目前普遍认为人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染与免疫 缺陷有关，尤其是细胞免疫功能的变化与尖锐湿疣的发 生．转归有关。干扰素能直接抑制及阻止ＨＰＶ的复制， 并能调节机体免疫功能。中医认为：多湿热下注浊毒而 生，主要以清热利湿药物内服，以增强机体免疫功能， 抗病毒、抗增生。以上病例均采用中西医结合治疗，既 弥朴了中药抗病毒缓慢，又加强了局部西药治疗抗病毒 的不足。经治疗后，均获得了满意的疗效，且无明显副 作用。经临床观察及随访３～６个月，无一例复发。
中西医结合治疗尖锐湿疣286例临床观察
１ ８０ 包头医学院学报 第２３卷
一个骨孔，只在血肿腔置管引流而不冲洗，术式简单易 操作。采用钻孔而非锥颅引流的原因是为避免并发颅 内血肿的产生，我们认为无论微创锥颅的器械怎样改进 也改变不了盲穿的现实操作，本组病例无一例并发颅内 血肿。（２）单极电凝硬膜：强调以单极电凝硬膜，这样电 凝过的硬膜就碳化失去弹性和阻力，且直径稍小于引流 管的直径，而非传统的以手术刀“十”字锐性切开，目的 是当引流管进入血肿腔时，可使硬脑膜紧贴抱紧引流管 而避免气体的进入，另外也避免了陈旧血从管外溢出。 （３）穿刺时将导丝的头部折成１２０。～１５０。经硬脑膜切开 处紧贴上层血肿壁斜向置人血肿腔可有效避免损伤脑 组织。（４）术后床旁限速引流：通过调整引流管的高度 （１０～２０ｃｍ）达到缓慢引流的目的，引流管的最高点即 是引流的陈旧血刚好通过而进入引流袋中的转折点，这 样做可有效避免因减压过于迅速而使脑内压力迅速下 降，引起血肿对侧桥静脉撕裂所致硬膜下血肿的形成， 也有效的避免了硬脑膜与颅骨之间的压力迅速降低导 致硬膜外血肿的形成，另外也避免了过快引流导致的剧 烈头痛、烦躁不安甚至癫痫发作和气颅的产生。（５）拔 除引流管指征明确：术后２～４ｄ所有病例症状明显改
● 善、复查头颅Ｃｒ发现慢性硬膜下血肿明显减少、多数患 者仍有少量脑脊液密度样表现时果断拔管。经２个月 ～３年随访的１０４例病人中，仅１例复发，复发率明显低 于目前文献的报道。 总之，免冲洗单纯引流的方法是我们近几年临床 上摸索出来的治疗慢性硬膜下血肿的一种简便、易行、 效果良好的手术方法。 参考文献 ［１］Ｍｕｒａｋａｍｉ Ｈ，Ｈｉｒｏｓｅ Ｙ，Ｓａｇｏｈ Ｍ，ｃｔ ａ１．Ｗｈｙ ｄｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｂ・ ｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａｓ ｃｏｎ￣ｎｕｃ ｔＯ ｇｒｏｗ ｓｌｏｗｌｙ ａｎｄ ｎｏｔ ｃｏａｇｕｌａｔｅ？ Ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｍｏｄｕｌｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ， ２００２，９６（５）：８７７—８８４． ［２］Ｌｉｌｉａｎｇ ＰＣ，Ｔｓａｉ ＹＤ，Ｌｉａｎｇ ＣＬ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｈａｅ— ｍａｔｏｍａ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ａｇｅｄ ａｄｕｌｔｓ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｗｏ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，２００２，３３（４）：３４５— ３４８． ［３］Ｇａｏ ＬＤ，Ｗａｎｇ ＺＣ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ Ｎｅｕｒｏｓｕｒ－ ｇｅｒｙ［Ｍ］．Ｆｉｒｓｔ ｅｄｉｔｉｏｎ．ＷｕＨａｎ：Ｈｕｂｅｉ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ， １９９８：３３６—３３８． （收稿日期：２００７－０１－０９）
中西医结合防治尖锐湿疣CO2激光术后复发40例临床观察
第１４卷第２期 Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．２ 中医药导报 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ２００８年２月 Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２００８
中西医结合防治尖锐湿疣ＣＯ２激光术后 复发４Ｏ例临床观察
陈福如 （娄底市中医院，湖南娄底４１７０００）
［摘要］ 目的：观察祛疣汤防治尖锐湿疣ＣＯ２激光术后复发的临床疗效。方法：将８Ｏ例尖锐湿疣ＣＯ２激光术后患者随机 分为治疗组与对照组各４Ｏ例。治疗组用祛疣汤治疗，对照组用转移因子口服溶液治疗。结果：治疗组复发率与对照组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：祛疣汤防治尖锐湿疣ＣＯ２激光术后复发疗效显著，值得临床推广应用。 ［关键词】祛疣汤；尖锐湿疣；ＣＯ２激光术 ［中图分类号］Ｒ７５９［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２００８）０２—００５７一Ｏ２
尖锐湿疣应用单纯激光烧灼术，虽然能在较短时间内消 除疣体，却不能消除亚临床感染，故而极易复发。资料显示， ４７．５％的病人在一个月以后即复发，给患者带来长期的精 神痛苦 Ｊ。笔者于２００６年以来运用祛疣汤防治尖锐湿疣 ＣＯ：激光术后复发，取得了较为满意的效果，现报告如下。 １临床资料 １．１诊断与纳入标准所有病例均在治疗前进行人类乳头 瘤病毒（ｒｒＰｖ）的聚合酶链反应法（ＰＣＲ）检测，均符合卫生部 １９９１年颁布的我国“性病诊断标准与治疗方案（暂行）”［２］。 另外具备下列条件：（１）无自身免疫性疾病；（２）发病后未经 任何方式的治疗；（３）生殖器无炎症且不伴发其他性病；（４） 男性包皮过长者先行包皮切割术；（５）女性为非妊娠及哺乳 期；（６）治疗及随访期间，要求患者内裤每天清洗更换；（７） 治疗后半年内同房采用避孕套；（８）无再感染史；（９）疗程结 束后随访期间未用其他治疗方式；（１Ｏ）能够按时就诊或随访 者。 １．２剔除标准 （１）不遵医嘱治疗者；（２）中途退出者；（３） 不能按时复查者；（４）治疗期间不用避孕套同房者。 １．３一般资料入选的８Ｏ例均为我院皮肤性病科门诊患 者。随机分为治疗组与对照组各４ｏ例。治疗组４Ｏ例中，男 ２２例，女１８例（其中为夫妻关系者４对）；发病年龄在１８— ５２岁，平均年龄３０．２岁；病程最长者近４年，最短者２８ ｄ，平 均为７．５个月；疣体数目：１—９个，平均３．６个。对照组４ｏ 例中，男２３例，女１７例（其中为夫妻关系者５对）；发病年龄 在１７—５４岁，平均年龄３１．０岁；病程最长者近４年，最短者 １个半月，平均为８．１个月；疣体数目：１—８个，平均３．４个。 经统计学分析，两组病例在性别、年龄、病程、病情等方面比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗及观察方法 ２．１治疗组先用ＣＯ：激光手术清除疣体，不能一次清除 干净者酌情分期去除。术后口服祛疣汤，水煎服，日１剂，分 两次服。１０ ｄ为１个疗程。共用３个疗程。 祛疣汤药物组成：黄芪２０ ｇ白术１０ ｇ板蓝根１５ ｇ 大青叶１５ ｇ土茯苓１５ ｇ虎杖１５ ｇ紫草１Ｏ ｇ赤芍１５ ｇ
中西医结合疗法对减少尖锐湿疣复发的临床观察
２００８年第３０卷第１１期 湖北中医杂志 ・４１・
中西医结合疗法对减少尖锐湿疣复发的临床观察 李 浩 ，昊雪峰 ，周剑平 （１．湖北省汉川市中医院，湖北汉川４３２３００；２．湖北省汉川市人民医院，湖北汉川４３２３００） 关键词：尖锐湿疣；复发率；中西医结合疗法；激光术；斯奇康；中药外用 中图分类号：Ｒ２７５．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—０７０４（２００８）１１—００４１—０１ 尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所致的一种性传播 性病症，临床治疗后极易复发，且目前尚无有效预防复 发的手段。近年来，笔者采用中西医结合方法治疗并预 防尖锐湿疣复发疗效较好，现报道如下。 １ 临床资料 共观察６０例均为本院门诊初发尖锐湿疣患者，均见有 典型的尖锐湿疣皮疹，醋酸白试验呈阳性。其中男３９例， 女２ｌ例；年龄１６—６９岁；病程０．５—４个月。６０例随机分 为两组各３Ｏ例。两组临床资料经统计学分析，无显著差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 两组均用常规方法麻醉消毒后用ＣＯ：激光祛除疣 体。 治疗组：激光术后６天，加用中药外用。药取木贼 草、香附、川芎、丹参、红花、紫草、板蓝根、薏苡仁 适量，加水５００ｍｌ，煎沸３０ｒａｉｎ，以蒸气熏患处，待水 温至３７℃后坐浴３０ｒａｉｎ。每Ｅ１ １剂，连用３０天。 同时，斯奇康（长沙九芝堂股份有限公司生产） ０．５ｍｇ／ｄ，肌注，隔日１次。共治疗１８次。 治疗期间，如有复发，可用ＣＯ：激光祛除疣后继续 治疗。 ３观察指标 血清ＩＬ一２采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ检测方法，观察各 组改善情况。并观察两组患者复发情况：临床治愈后随访 半年，半年内无复发者为基本治愈，否则为复发。 ４治疗结果 见表１、表２。 、 裹１两组临床疗效、复发率比较 ［例（％）］
与对照组比较， Ｐ＜０．Ｏｌ。 表２两组治疗前后血清儿一２检测结果比较 （ｐｇ／ｍｌ，ｉ±ｓ）
与对照组比较，・Ｐ（０．０５。 ５讨论 有研究表明，尖锐湿疣患者复发的关键在于皮肤粘膜 存在肉眼看不到的亚临床感染灶”Ｊ，此种感染不易发现也 不易治疗。中医认为，本病多为热毒郁结所致。笔者采用 中西医结合疗法。激光术后用中药熏洗，方中木贼草散风 清热，板蓝根、薏苡仁解毒除湿，川芎、丹参、红花、紫 草活血化瘀，香附解郁散结。现代药理研究证实，以上 药物均有不同程度抗病毒作用 。 斯奇康注射液有双向免疫调节作用，可增强单核巨 噬细胞的功能，增强ＮＫ细胞活性，并可诱生干扰素、 白细胞介素，提高ＥＤ．／ＣＤ。值 。临床观察表明，治 疗组治疗后血清ＩＬ一２水平较治疗前明显升高（Ｐ＜ ０．０５），复发率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。其机制可 能在于，中药能改善疣体局部皮肤免疫功能及有抗病毒 作用。斯奇康能改善患者机体细胞免疫功能的抑制状 态。二者协同作用，能有效地减少了尖锐湿疣的复发。 参考文献： ［１］ 章伟，张贤明，丁杨峰，等．ＣＯ２激光治疗尖锐湿疣复发 的原因探讨［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，１９９６，１０（５）： ２９２． ［２］ 朱武，刘稚然．尖锐湿疣患者细胞免疫功能的检澍【Ｊ］． 中华皮肤科杂志，１９９７，３０（２）：１８８． ［３］ 刘卫华，荆鲁华．斯奇康注射剂配合维特明霜外用治疗扁 平疣［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００２，１８（１）：７４． （收稿日期：２００８—０１—０８编辑：姜爱莉）