中西医结合治疗尖锐湿疣体会
浙江中医杂志２０１３年３月第４８卷第３期 中西医结合治疗尖锐湿疣体会 吴建屏 浙江省永嘉县中医医院 浙江永嘉３２５１０２ 关键词 尖锐湿疣 中西医结合疗法抗疣解毒散 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起、好发于外阴及 肛周的皮肤病，属于性传播疾病范畴。随着本病发病 率明显上升，其防治亦日益受到重视。近年来，笔者 采用中医辨证分型配合现代医学外治法治疗尖锐湿 疣，疗效较好，现将体会总结如下。 １ 病因病机 本病多由交媾不洁或接触污秽之物引起，病机主 要为虚实两方面，湿热之毒内侵，郁蕴于肝胆经，下 注阴部，蕴结于肌肤而发病，而郁热久蕴，纠缠难 去，又易伤正；或由于素体正气不足，腠理不固，毒 邪易趁虚而人而发病。临床以虚实夹杂证多见。 ２中医辨证分型治疗 ２．１ 湿毒聚结型：外阴、肛门皮肤粘膜可见柔软的 赘生物，呈菜花状或鸡冠状，表面灰白或粉红，湿 润，或伴轻度瘙痒不适。女性伴有白带增多、色黄。 口干、口苦，大便干结或溏软不畅，小便黄，舌红苔 黄或黄腻，脉滑。治宜清热燥湿，解毒散结。方选抗 疣解毒散（自拟）加减：板蓝根、土茯苓各２０ｇ，浙 贝母、赤芍、龙胆草各１０ｇ，虎杖、莪术各１５ｇ，党 参、薏苡仁各３０ｇ，甘草３ｇ。 ２．２ 气虚毒蕴型：为外阴肛门尖锐湿疣反复发作， 屡治不愈，体弱肢倦，声低食少，大便溏，小便清 长。舌质淡胖，苔白，脉细弱。治宜益气健脾，化湿 解毒。方选参苓白术散加减：黄芪、白花蛇舌草各 ２０ｇ，党参、板蓝根、虎杖、白术各１５ｇ，薏苡仁 ３０ｇ，茯苓、紫草、黄柏、莪术各１０ｇ，甘草３ｇ。 ２．３湿毒瘀络：病久不愈，疣体大若核桃，或似鹅 卵，流脓腐秽，揩破出血，臭不可闻，伴附近脊核肿 大，舌红苔垢，脉象弦数。治宜清热利湿，解毒化 瘀。方选解毒通络汤（自拟）化裁：龙胆草、炒三 棱、赤芍、黄柏、苦参、地丁、丹皮、苍术、法半 夏、丹参各１０ｇ，生苡仁３０ｇ，土茯苓１５ｇ，丝瓜络 ６ｇ，忍冬藤２０ｇ。 ２．４肝肾亏虚：尖锐湿疣反复发作，兼有心烦易怒， 腰酸头昏，食少乏味，口干、咽燥，舌质淡，脉细。 治宜养肝益肾，解毒渗湿。方选知柏地黄丸加减：生 地、半枝莲各１５ｇ，丹皮、萸肉、白芍、茯苓、知母、 黄柏、萆薜、车前草、泽泻各１０ｇ，白花蛇舌草、土 茯苓各２０ｇ。 ３现代医学外治法 ３．１ 液氮冷冻治疗：是皮肤科常用的一种物理疗法， 主要机理为骤然降温，使组织细胞内外形成冰晶，结 构破坏而裂解；同时低温使细胞脱水、电解质浓缩、 蛋白质变性、细胞代谢而死亡。冷冻治疗男女老少均 可耐受，不需要麻醉，治疗中有疼痛感，大部分可以 忍受。局部色素脱失较常见。 ３．２激光治疗：激光技术是安全有效的治疗方式， 术后无红肿现象，治疗全程零感染。特点是光束细， 能量密度高；缺点是容易产生刺激性烟雾。 ３．３微波治疗：微波治疗的疗效已得到肯定。手术 时止血效果号，组织损伤小，是一种既安全、方便、 良好的手术治疗方法。 ４验案举例 患者男性，４８岁。平素嗜酒，半年内有多次不洁 性交史。１个月前龟头、肛周出现丘疹，逐渐增多、 增大，自购消炎膏外涂效果不佳。诊见：龟头冠状 沟、肛周十来个米粒至黄豆大柔软结节，表面湿润， 个别表面粗糙，伴有异昧。醋酸白试验＋。口苦，大 便溏软不畅，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑。中医辨证 属湿毒聚结。治疗以清热燥湿，解毒散结，方选抗疣 解毒散加减：板蓝根、龙胆草、浙贝母、赤芍、木贼 各１０ｇ，虎杖、莪术各１５ｇ，土茯苓２０ｇ，薏苡仁 ３０ｇ。７剂。每日１剂，水煎服。外治采用微波治疗： 局部常规消毒，采用ＭＴＣ一４型多功能微波手术治疗 仪（南京启亚微波科技有限公司）消除肉眼可见皮 疹，再用５ ９／５醋酸浸湿纱布覆盖局部数分钟，表面发 白部位用微波浅表烧灼。外涂夫西地酸乳膏，每日换 药３次。１周后复诊，局部潮红，微波治疗部位未见 化脓，无新发皮疹。原方继服７天，并在药渣中加苦 参２０ｇ，黄柏２０ｇ，煎水，坐浴。每天２次，每次１５ 分钟。治疗ｌ周后，患者肛周皮肤愈合，未见新发尖 锐湿疣，依前方法治疗２周后停药。随访３个月，未 见复发。
收稿日期 ２ｏＪ２－Ｉ１－２１
中西医结合治疗尖锐湿疣327例
中国中医药杂志 ２０１）８年３月 第ｆ１卷 第３期
・中西医结合・
中西医结合治疗尖锐湿疣３２７例
黄玉兰 （ 湖北中医学院湖北武汉４３００６５ 丁枫 湖北省武汉市中医院湖北武汉４３０ＯＯＯ） 【摘要】目的：观察中西医结合治疗尖锐湿疣的临床疗效 方法：首先对３２７例患者采用高频电灼治疗，术 后前７天夫妻双方口服ｑ－药治疗，后５天女方服药并将ｑ－药煎水坐浴，新出现皮损者依上法续贯治疗，访视时间 为一年 结果：除３２例患者访视时间到截稿止未足半年，其余均半年以上，无复病例 结论：中西医结合治疗尖 锐湿疣有效地提高了治愈率和减少了复发率，且无明显毒副作用，是一种行之有效的治疗方法。 【关键词】中西医结合尖锐湿疣
中图分类号：Ｒ ７５２．５３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１７２８—６０７７（２（）０８）（）３一（）（）４２—０２
尖锐湿疣（ＣＡ）是～种常见的性传｝番疾病，近年来发 病 彳『逐 增加的趋势，仅次 淋病居第二化。口 ， 没有特效的治疗，其复发牢高，且与宫颈癌的发病密 切相火，使病人产生恐惧感，严重影响了病人的身心 健康。我科运用中两医结合的方法治疗ＣＡ，取得了满 意疗效，现报告！Ⅱ１下。 １资料与方法 １．１ 临床资料３２７例ｃ＾患者均来自我院２００４年１ 月￣２００７年ｌ２月 科门诊收治的病人。年龄最人的 ５６岁，最小的１８岁，２０～３５岁Ｉ ２８３例。发病部化 外阴３２７例，其中外阴合并尿道口６例，外阴合并阴 道２４例，外阴合并宫颈ｌ７例，还有２６例为手术后半 月其他部似出现新生疣休。皮损主要是乳头状、菜花 状或鸡冠状，米粒至花生米人小。多数患者有ｎ带增 多，外阴瘙瘁，灼痛及自觉有＿片物。 １．２治疗方法局部常规消毒，用１％利多卡 作皮 肤黏膜浸润麻醉。采用高频电灼（武汉 格激光设帑 有限公司生产的多功能治疗仪），对准疣休或其带部进 行多点热化凝同或切割，标奉送病检，清除已凝同的 坏死组织。治疗范 要超过疣休边缘０．２ｃｍ，深达皮 下脂肪。术后外阴用０．５％碘伏擦洗２次／¨，连兀】５ 门。术后 ７天犬妻双方口服中药：人青叶１５ｇ、板 监根１５ｇ、鱼腥草３０ｇ、蒲公英１５ｇ、紫花地丁３０ｇ， 浓煎，２００ｍｌ／次，２次／ｆ］。后５天女方服药并将』二方 煎水坐浴。所出现皮损者依ｌ二法续贯治疗。访视时间 为术厉一刷、半月 复诊一一‘次，后每月复诊一次， 一‘年。 ２结果 ２．１ 病检结果送检３２７例标小均示为ＣＡ。 ２．２疗效标准痊愈：治疗后，仝部疣休消欠，随访 ６个月，原发灶未出现新生疣休。复发：治疗后６个 月内，已治部化出现新的疣休。 ２．３疗效 除２００７年１０，ｒ］后的３２例患者访视时问 到截稿未足半年，其余均半年以上，尢复发病例。 ３讨论 ＣＡ系山人乳 瘤病毒（｝１ｆ】Ｖ）感染所ｒｊＩ起的鳞状ｆ 皮疣状增 病变。ｉ！．ＰＶ彳丁多个 ，与生殖器尖锐 疣有灭的是Ｈ｝】Ｖ６、１１、１６、１８ ，其中ＨＰＶ１６、１８ 有诱发癌变的町能。ＣＡ的潜伏期为１～８ Ｊ】，平均为３ 个月 ，主要发生于外尘她器及肛门附近的皮肤黏ｊｌ５ｌ。 ＨＰＶ口前只发现有侵犯皮肤黏膜的病人，还未发现彳『 全身感染的病例报道。ＨＰＶ感染与机休的免疫功能密 切相灭，免疫功能低下或缺陷者易感染，这就导致其 治疗后＿仃较高的复发 。人量临床研究发现 ，ＣＡ 治疗后复发的时问主要集中在术后３～６月内，随着时 问的延长，复发的几率亦随之减少。但是感染ＨＰＶ之 后仅有一部分个休发展为肉眼Ｉ叮见的ＣＡ，尚有一部分 个体处ｊ 临床感染， 隐形感染。在临床上ｆ１ｒ 察到ｔ【Ｉ 一部分ＣＡ患者，其性伴ｆｆ｛并没有ＣＡ的临床 表现，但他们携，淞ＨＰＶ病 ，往往是部分ＣＡ患者治 ， 后复发的 要原 。所以临床上 、ｊ，婴求 女双方 治，以减少复发牢。
中西医结合治疗尖锐湿疣36例
＿Ｉ －ｌｌ—ｌｌ ＿一 薰善 誊 曩 ≤ 誊 蓦 毒 誊 鲞 篮一 ．．．量董 篓．． 妻蔓 一 叠 曩曩 蓦 善；¨ 毒 董 蠹
达１４．９６％，特别是该年龄段中女性感染者的增加更为明显，
其构成比已超过３５～４４年龄段。而这些人大多从事性服务
职业，从而将加快ＨＩＶ ／ＡＩＤＳ从高危人群向普通认清扩散蔓
延的速度，这是一个非常危险的信号，说明ＨＩＶ ／ＡＩＤＳ对青
少年和妇女人群的影响会越来越大。 从流行地域来看，城区、坝区及经济较发达的亚热带区较
高。提示随着经济的增长带动了人口的流动，同时也带动了
性传播疾病的流行和蔓延。
中西医结合治疗尖锐湿疣３６例 本文得到云南省疾病预防控制中心刘淮主任医师的审 阅、修改，特此致谢！
参考文献：
［１］李凤德．隆阳区１３ ８２３名特定人群ＨＩＶ监测分析［Ｊ］．皮肤病与 性病，２００７，２９（１）：３９．
［２］中国疾病预防控制中心、性病艾滋病预防控制中心．艾滋病预防 控制信息［Ｒ ．２００５，１２（１４）；２３５．
倪兴能（云南省蒙自县妇幼保健院皮肤科，云南蒙自６６ｌ１（）（】）
中图分类号：１／４／７８；Ｒ７５２．５ ３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００８）０２—００５０—０２
为了探索提高尖锐湿疣治愈率，降低复发率的有效方
法，自２００６年９月至２００７年３月，采用中西医结合的方法治
疗尖锐湿疣３６例，并与单纯使用二氧化碳激光组对照，取得
了比较满意的效果，报告如下：
１资料与方法 １．１ 临床资料６６例患者均来源于门诊，均为男性，诊断标
准按中华人民共和国卫生部疾病控制司、全国性病麻风病控 制中心编写的《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方
案》…的诊断标准执行。年龄（１８～５２）岁，病程２周～１３月，
以抛币法随机分为治疗组３６例，皮损分布于龟头及包皮２６
例，分布于尿道口３例，分布于肛门５例，分布于口腔咽峡部
黏膜处２例，皮损形态呈乳头状２５例，菜花状ｌ】例；对照组
中西医结合治疗外阴尖锐湿疣
山西中医２００７年１Ｏ月第２３卷第５期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｏｃｔ．２００７ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．５ ・１１・ 屑较难刮除，用力刮除后有点状出血，舌紫暗、苔 少，脉涩。西医诊断：银屑病；中医诊断：白疤。证 属血瘀型，治拟活血化瘀，予活血散瘀汤（白疤三 号）加减。药用：三棱、莪术、桃仁、红花各１０ ｇ，丹 参、鸡血藤、鬼箭羽、赤芍、丹皮各１５ ｇ，生薏苡仁、 土茯苓、板蓝根各３０ ｇ。１４剂，每日１剂，水煎服。 ６月２０日二诊：鳞屑略减少。加白花蛇舌草 续服１４剂，躯干部皮疹略变浅，鳞屑减少。加陈皮 再服７０剂，全身皮疹消退，留有色素沉着斑。 按：方中三棱、莪术活血行气；桃仁、红花、丹 参、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀；赤芍、丹皮凉血活血； 生薏苡仁、土茯苓、板蓝根、白花蛇舌草祛湿解毒； 陈皮行气调中。诸药合用，共奏活血化瘀、凉血解 毒之效。 ４体会 张师根据多年的临床经验认为，该病辨证的基 础是气血失常。理由是该病以不同程度的红斑（鲜 红斑、淡红斑、暗红斑）为主要临床表现，而形成红 斑的主要病机为气血失常。故张师将该病分为血 热型（皮损特点为鲜红斑）、血燥型（皮损特点为淡 红斑）和血瘀型（皮损特点为暗红斑）３个基本证 型。张师认为，从病机来说血热是银屑病发病的主 要根源；血热型是血分有热，热邪使营血充斥于脉 络，故皮疹色鲜红，但压之一般仍褪色，与温病中的 “血分病”邪热迫血妄行、营血溢于脉外的斑疹压之 不褪色是有区别的。对于血热型，张师结合现代医 学认为部分银屑病是由感染诱发的，故在用药时注 意运用既有凉血又有解毒作用的中药：紫草根、赤 芍、丹皮、大青叶、板蓝根、玄参、银花等。血燥型与 血热有着密切关系，血热蓄久，内不得疏泄，外不得 透达，耗津伤液，肌肤失养，形成血燥。对于此型， 张师用药时注意选择少量既有滋阴润燥，又有清热 凉血作用的中药：干生地、白茅根、玄参、麦冬、天 冬。血瘀型与血热亦有着密切的关系，血热久留， “血受热则煎熬成块”（王清任《医林改错》），瘀热不 化而成瘀血之证，形成热结血瘀。对于此型，张师 用药时注意选择少量既有活血又有凉血作用的中 药：丹皮、赤芍、茜草、紫草等。由于银屑病有表皮 细胞增殖过速的特点，故对每一型有时还加少量现 代医学证明对表皮细胞增殖有抑制作用的中药：白 花蛇舌草、土茯苓、生薏苡仁、大青叶、板蓝根等，提 高了治疗效果。 （收稿日期：２００７—０８—１０） 本文编辑：王存明 中西医结合治疗外阴尖锐湿疣 王九华 关键词：尖锐湿疣；ＣＯ 激光；坐浴；中西医结合疗法 中图分类号：Ｒ７５２．５ ３ 文献标识码：Ｂ文章编号： １０００－７１５６（２００７）０５—００１１－０１ ２００４年１月到２００５年１２月，笔者采用中西医结合疗 法治疗尖锐湿疣５Ｏ例，取得较好疗效，报道如下。 １ 临床资料 １００例患者，临床表现典型，醋酸白试验阳性，对可疑 病变和年老体弱者进行病理检查确诊。全部为女性，年龄 １８～６１岁，病程１～８个月。随机分为２组，每组５Ｏ例，年 龄、病程及病情经统计学处理无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可比性。 ２治疗方法 患部常规消毒，１％利多卡因局部浸润麻醉，用ＣＯ 激 光对疣体碳化、汽化，范围及深度稍超过疣体。同时肌注胸 作者简介：王九华，女，１９６４年２月生，主管助产师，江苏省仪 征市中医院（仪征２１１４００）。 腺肽２０ ｍｇ，隔日１次，连续１个月。治疗组术后３天，每 日予中药（苦参、苍术、土茯苓、黄柏各３０ ｇ，地肤子、白鲜 皮、百部各２Ｏ ｇ），煎２次合并药液约１ ０００ ｍＬ，分早晚两 次坐浴，每次３０ ｍｉｎ，１５天为１个疗程，连用２个疗程。对 照组术后采用１：５ ０００高锰酸钾溶液坐浴，方法同上。每 半个月复查１次，连续３个月；无复发则改３个月复诊１ 次。 ３疗效观察 ３．１疗效判断标准痊愈：疣体完全消失，６个月内未见 复发；复发：痊愈后随访期间仍有新生疣体出现。 ３．２治疗结果：治疗组痊愈４６例，复发４例；对照组痊愈 ３１例，复发１９例。两组疗效比较有显著差异（ 一９．８９，Ｐ ＜Ｏ．０１）。所有患者均未发现不良反应。 ４体会 尖锐湿疣是由于湿热下注，复感秽浊之气蓄结而成。 我们在给予西医常规治疗基础上，选择具有清热解毒，燥湿 止痒的中药坐浴。方中地肤子除湿止痒，白鲜皮清热燥湿 止痒，百部、苦参杀虫止痒，黄柏、苦参、土茯苓清热除湿解 毒，苍术燥湿力强。临床观察表明，中西医结合治疗尖锐湿 疣效果较好。 （收稿日期：２００７－０４—１９，修回日期：２００７—０９一ｌ１） 本文编辑：
中西医结合治疗肛周尖锐湿疣46例
实用中医药杂志 ２０１０年８月 第２６卷８期（总第２１１期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣｌＮＥ ２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．８
两组治疗前后平均血压比较见表３。 袁３两纽治疗前后平均血压比较（ｍｍＨｇ．ｊ± ）
两组治疗前后心率比较见表４。 表４两组治疗前后心率比较（次／ｍ ｍ．ｊ±
５讨论 桥弓穴是翳风与缺盆的连线…，《灵枢》所谓“以两手四指 挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热 去乃止”与其关系密切。桥弓穴名原系“抹桥弓”而来，为治疗 高血压的经验穴。桥弓位于颈部，与胆经、胃经、大肠、小肠以 及三焦经关系密切，通过对桥弓穴的刺激可以调理经脉气血 的运行、平衡相关脏腑的阴阳，有平肝息风、清脑明目、宁心安 神、益气和血之效，从而控制血压、治疗高血压的相关症状 。 实验结果发现，推桥弓穴可明显降低收缩压，而对舒张压 和心率的变化不明显。根据影响血压的因素分析发现，在其 他因素无明显变化的情况下，收缩压的高低主要反映搏出量 的多少，因此推桥弓穴降压的作用主要是降低了心脏的搏出 量，也就是使心肌收缩减弱从而减少了心脏的搏出量。桥弓 穴有除了颈动脉窦的感受器以外还有很多复杂的感受器，包 括颈总动脉、颈内静脉、迷走神经和交感神经节等。推桥弓穴 的刺激，可产生一系列的复杂变化，可能对支配心肌运动的交 感神经和副交感神经产生良性的调节，从而减弱了心肌的收 缩。可以肯定的变化结果是以心肌收缩减弱为主导，证明推 桥弓作用不是单纯的刺激颈动脉窦引起降压反射。 ［参考文献］ ［１］金宏柱．简明推拿辞典［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， ２００５． ［２］严隽陶，沈国权，刘必亚，等．推拿问答［Ｍ］．上海：上海科 学技术出版社，１９９０． 中西医结合治疗肛周尖锐湿疣４６例 黄雁 （四川省成都市中铁二局中心医院肛肠科，四川成都６１００３１） ［中图分类号］Ｒ７５２．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４～２８１４ｆ ２０１０）０８—５６１—０１ ２Ｏ０６—２ｏｏ９年，笔者用中西医结合方法治疗肛周尖锐湿 疣４６例疗效满意，现报告如下。 １ 一般资料 ４６例中，男３０例，女１６例；３０岁以下３５例，３０～５０岁１０ 例，５１岁以上１例；病程最短３０天，最长５年。表现为肛门菜 花状或鸡冠状赘生物。取病变部位皮损活检，镜下见乳头瘤 样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管 增生，用５％醋酸溶液涂抹肛门皮损处，５ ｍｉｎ后可见赘生物变 白。均有非婚性接触史或配偶感染史，诊断为尖锐湿疣…。 ２治疗方法 西医治疗：常规消毒后，用注射用胸腺五肽ｌｍｇ配无菌注 射用水１—２ｍＬ在病变基底部及周围半径１—２ｅｒａ皮下注射。 另在局麻下用ＣＯ 激光行疣体去除术，创面用百多邦或夫西 地酸乳膏外敷。１周后再用胸腺五肽ｌｍｇ配无菌注射用水１～ ２ｍＬ在病变基底部及周围半径１—２ｅｒａ皮下注射，连用３周。 中医治疗：自拟解毒除疣外洗方。药用马齿苋、板蓝根、 大青叶、薏苡仁、大黄各３０ｇ，白芷、细辛、桃仁、木贼、露蜂房各 １２ｇ，生牡蛎１５ｇ，甘草１０ｇ。每天１剂，水煎至２５００ｍＬ，先热熏 患处，待温度合适后坐洗患处１５ｒａｉｎ，１周为一疗程，连用２—３ ［收稿日期］２０１０—０３—３０ 个疗程。 ３疗效标准 治愈：８个月后肛门无赘生物，病变部位皮损活检无人体 乳头瘤病毒感染的特征性凹空细胞。好转：８个月后肛门无赘 生物，病变部位皮损活检仍有人体乳头瘤病毒感染的特征性 凹空细胞。无效：８个月后肛门或邻近部位又出长菜花状或鸡 冠状赘生物，病变部位皮损活检有人体乳头瘤病毒感染的特 征性凹空细胞。 ４治疗结果 痊愈４０例，占８６％；好转３例，占７％；无效３例，占７％； 总有效率９３％。疗程２１—３２天，平均２５天。 ５讨论 本病主要是由于房事不洁，湿热淫毒聚结肛门所致。治 疗主要是清热解毒，化湿散结。方中马齿苋清热化湿解毒，板 蓝根、大青叶、大黄清热解毒，白芷、细辛、木贼祛风止痒，薏苡 仁利湿清热，桃仁、露蜂房活血化瘀解毒，生牡蛎软坚散结，甘 草调和诸药。胸腺五肽可增强机体免疫功能，并能杀灭病变 基底及周围残存病毒，故中西医结合治疗疗效更佳。 ［参考文献］ ［１］吴志华．皮肤性病学［Ｍ］．广州：广东科技出版社，１９９４． １３７． ・５６１・
中西医结合治疗肛门部尖锐湿疣180例
５２６ 陕西中医２００８年第２９卷第５期 状或黄色脓样改变，白带培养检查为白色念珠菌阳性， 镜检可见菌丝和成群的孢子。霉菌性阴道炎属中医湿 热型带下病范畴，故拟用清热、利湿、杀虫药治疗。临床 自拟杀虫止痒方，其中银花、紫草性味甘寒，功用清热 解毒，主治痈肿疮毒；苦参、黄柏性味苦寒，功用清热、 利湿、杀虫，主治疥癣疮疡；雄黄辛温，明矾酸寒，功用 燥湿杀虫，主治疡疮；冰片辛苦微寒，功用杀虫解毒，主 治疡疮。说明杀虫止痒方运用于霉菌性阴道炎，疗效 高，病程短，无副作用，同时药源广，可广泛运用。 （收稿２００７—１２—３０；修回２００８—０３—１５）
中西医结合治疗肛门部尖锐湿疣１ ８０例
梁靖华 孙林梅 白世斌 赵 盟 指导老师：贺向东 西安市中医医院附属西安市肛肠病医院（７１０００１）
摘 要 目的：观察中西医结合治疗肛门部尖锐湿疣（ＣＡ）的临床疗效。方法：高频电灼或手术切除 后，采用“３个３”注射疗法（局部注射干扰素３００万国际单位）联合中药外洗，外敷。结果： １８ｏ例肛门部尖锐湿疣（ｃＡ）患者中，１次性治愈１６９例，总有效率为９８．８９ 。提示：该方 法治疗肛门部尖锐湿疣具有治疗简单、费用低、疗效好、不易复发的特点。 主题词 尖锐湿疣／中西医结合疗法 外科手术 清热解毒剂／治疗应用 ＠痔炎冲洗灵 我院肛肠科自２００３年９月～２００７年６月对１８０ 例肛门部尖锐湿疣患者采用中西医结合的治疗方法， 取得了较满意的疗效，降低了复发率，现报道如下。 一般资料 １８０例肛门部尖锐湿疣患者均为我院 住院患者，均经ＰＣＲ检测或病理检查而确诊，其中男 性１３２例，女性４８例；年龄１４岁～６９岁，平均年龄 ３４．６岁；病程６月～５．５年，平均１．５年；自述有婚外 性接触史者１０６例（包括同性恋２例）初发１６９例，复 发１１例。 治疗方法 所有肛门部尖锐湿疣患者均采用手 术切除或高频电灼后局部注射干扰素，配合中药外洗， 外敷治疗。 患者鞍麻后取截石位，常规消毒，铺无菌巾，用高 频电刀或手术剪逐个将疣状赘生物一次性切除，以深 达真皮层为度，这是决定能否复发和伤口愈合快慢的 关键。术后碘伏消毒，病灶局部注射安福龙（重组人干 扰素ａ２ｂ注射液，天津华立达生物工程有限工司生产） ３００万国际单位，随后隔日１次，共用３次后，改每３ｄ 注射１次，继用３次，最后改每周注射１次，再用３次。 整个治疗过程中每天用痔炎冲洗灵（我院自制剂，主要 组方：朴硝、青黛各１２ｇ，冰片０．３ｇ，花椒、儿茶各９ｇ， 大黄、硼砂各ｆｉｇ）外洗。初中期（术后１０ｄ～１５ｄ）配合拔 毒膏外敷（我院自制剂，主要组方：雄黄１２ｇ，轻粉９ｇ， 乳香１５ｇ，朱砂３ｇ等），后期（术后１０ｄ～１５ｄ～痊愈）配 合生肌九华膏（我院自制剂，主要组方：制炉甘石１５ｇ， 琥珀、滴乳石９ｇ，滑石３０ｇ，朱砂３ｇ，冰片０．３ｇ）外敷。 复发者重复１个疗程。 疗效标准 停止治疗３月后评定疗效。参照《最 新国内外疾病诊断标准》评定。痊愈：于停止治疗后 １０ｄ、３０ｄ及３月各复查１次，皮损全部消退，皮肤恢复 正常，无新的尖锐湿疣出现，ＰＣＲ检测ＨＰＶ呈阴性。 显效：治疗后３月内检查肉眼无新的尖锐湿疣出现，但 ＰＣＲ检测ＨＰＶ呈阳性。无效：治疗后原皮损处或其周 围又有新的尖锐湿疣出现，或ＰＣＲ检测ＨＰＶ呈阳 性。 治疗结果 １８０例中，痊愈１６９例，显效９例，无 效２例，总有效率为９８．８９ 。治疗过程中，６７例患者 注射干扰素后出现低热及全身不适，５例患者用拔毒 膏后过敏，３例患者用生肌九华膏后过敏，上述患者停 药后均很快恢复正常。 讨论尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致的皮肤 黏膜良性赘生物口］，是近３０年来发病率较高的性传播 疾病，年轻人中患病率可达０．５ ～１．０ ，约占性传 播疾病的２４．７３％，居性传播疾病的第二位 ］，发病高 峰年龄为２０￣４０岁，且发病率逐渐增高。肛门部尖锐 湿疣也不例外。由于治疗后容易复发，给患者带来了很 大的痛苦及经济负担。目前提倡多途径，多方法给药及 中西医结合治疗，以提高疗效。为此，我院肛肠科在以 前手术后免疫疗法的基础上进行了大胆创新，采用“３ 个３”局部注射疗法，并结合中药外洗，外敷等方法，取 得了满意的疗效，降低了复发率。祖国医学认为，本病 多因湿热下注，气血失和，
中西医结合治疗尖锐湿疣41例
・１９２０・ 经验交流 ３讨 论 Ａ组在颈丛阻滞作用下能持续较长时间的镇痛效 果，且患者运动功能未受影响。据文献［ 】报道，地卡因 的作用机制为：地卡因是酯类长效局麻药、主要由血浆 胆碱酯酶水解，代谢产物为对丁氨苯甲酸和二甲氨基乙 醇，其起效时间较长。笔者特选地卡因与利多卡因复合 应用，经临床验证确可缩短颈丛阻滞的起效时间。 通过对本组６０例的临床观察，盐酸利多卡因持续 镇痛时间较短，而复合地卡因后镇痛时间明显延长，可 减少或避免患者术后需度冷丁等其他中枢性镇痛药进行 止痛的机率，在临床上具有一定的术后镇痛意义。 地卡因毒性作用较大，对心脏有奎尼丁样作用，对 心肌收缩力有较强的抑制作用，严重时可引起心脏泵衰 竭、室颤或心搏停止，对血管平滑肌有直接松弛作 用ｌ２】。颈部有丰富的血管和神经，行颈丛阻滞时更易发 现代中西医结合杂志２００２年第１１卷第１９期１０月号 生地卡因的毒性反应。为此笔者认为，颈丛穿刺时首先 要做到准确无误，避免误人血管和蛛网膜下腔造成全身 中毒反应和全脊麻等严重后果［ ，同时应严格掌握局麻 药的应用剂量。由于地卡因水溶液不太稳定，贮存不宜 太久，配制不便，可用地卡因粉剂，其价格低，可减轻 患者负担。 颈丛阻滞时易产生Ｈｏｍｅｒ综合征：瞳孔缩小，声音 嘶哑，面色潮红、发汗、头晕等不良反应。为此笔者认 为，两组中产生的头晕等副作用系由颈丛阻滞时并发 Ｈｏｍｅｒ综合征引起的。 参考 文 献 １ 吴文林，林文萍．４６８例颈部感染性手术的颈丛阻滞麻醉处理．现代中 西医结合杂志，２０００，９（６）：５２５—５２６ ２段世明，郑斯聚．麻药药理学．上海：上海科技出版社，１９９６：１ｏ６— １０７ ３李彦．超量丁卡因中毒１例报告．中华麻醉学杂志。１９９８，６（５）：３０４ 中西医结合治疗尖锐湿疣４１例 河北省无极县医院皮肤科（０５２４６０） 朱菁华 尖锐湿疣（ＣＡ）发病率逐年增高，临床治疗常有复 发。我院采用中西医结合方法治疗ＣＡ患者４１例，获得 满意疗效，现将结果报道如下。 １ 一般资料 ４１例均为我院皮肤科门诊患者，其中男２５例，女 １６例；年龄１６－－６５岁，病程１０ ｄ～１年。皮损分布于大 小阴唇、阴道口、尿道口、肛周、冠状沟、包皮等处，呈 菜花状或乳头状。所有患者均经病理证实诊断。诊断标 准为可观察到鳞状上皮呈乳头瘤状增生，表皮角化不 全，角化不全的细胞细胞核常较大、深染，棘层细胞增 生肥厚显著，角化不良较常见，有丝核分裂相上移，基 底细胞明显增生并常伴轻至中度不典形增生，表皮内见 散在或小灶性分布的空泡细胞，空泡细胞体积大，胞浆 透亮，核大且深染，有一定异形性，双核或多核常见， 核周围见放射状的胞浆细丝。真皮乳头血管增生扩张， 并上移紧贴表皮，真皮轻度或中度炎性浸润 】。 ２治疗方法 ①皮损处用０．１％新洁尔灭消毒、２％利多卡因局部 浸润麻醉后，采用广西科学院物理研究所生产的ＧＸ一 Ⅲ型多功能电离子手术治疗机，打开电源开关，将输出 电压调至１２ Ｖ，选长火档，触头对准疣体基底部，烧灼 治疗，刨面稍大于皮损，基底略底于正常皮面［ 。②口 服乌洛托品０．９ ｇ／ｔｇ，维生素Ｂ１ ３０ ｍｇ ３次／ｄ［ 。③中 药：大青叶、板蓝根、旱莲草、三棱、莪术、香附、木贼、 薏米、各２０ ｇ，１剂／ｄ，加水煎成药液１ ５００ ｍＬ，每ｄ洗 患处２次。１０ ｄ为１个疗程。 ３治疗结果 １次治愈３８例，随访０．５～１年未见复发。余３例 中１例未口服西药，１例未用中药外洗，１例只口服和外 洗３ ｄ，第２次用本方治疗痊愈，随访０．５年未复发。 ４讨 论 尖锐湿疣又称生殖器疣，是最常见的性传播疾病之 一，由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致。目前治疗ＣＡ 方法较多，但均有复发。复发的原因主要是：①治疗不 彻底和未达到一定深度；②亚临床感染，临床上肉眼不 能辨认；③隐性感染，感染区域无可见皮损。本组首先 治疗了肉眼可见皮损，其次口服药对ＣＡ病毒有强大的 杀伤作用，另外中药外洗有清热解毒、利湿消疣作用 （祖国医学认为ＣＡ是因湿热之邪蕴结而发为肿物），故 中西医结合治疗亚临床、隐性感染可防复发。 参 考 文 献 １曾仁海．尖锐湿疣组织诊断与病原学检测的探讨．临床皮肤科杂志， １９９７，２６（１）：１２ ２程学兰，徐春兴．多功能电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣３６例疗效观 察．中国皮肤性病学杂志，２００１。１５（４）：２６５ ３邵树俊，邢志红．乌洛托品联合维生索ＢＩ治疗尖锐湿疣２１例．中国皮
尖锐湿疣中西医治疗方法
尖锐湿疣中西医治疗方法
尖锐湿疣中医治疗方法
疗法一 湿疣外洗方 虎杖30g，龙胆草30g，大黄30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯矾20g，
莪术30g，紫草30g，水煎成2000ml微湿擦洗疣体15-20分钟，每天2次。
疗法二 水晶膏 石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时，取糯米捣
烂成膏备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。
疗法三 灸法 局麻后，将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次1-3炷，每天1
次，至疣体脱落。
疗法四 火针 局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1-3次，
直至脱落。
疗法五 鸦胆子制剂 常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣
体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。
尖锐湿疣西医治疗方法
由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
(一)治疗诱因：白带过多，包皮过长、淋病。
(二)提高机体免疫力。
(三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。
1. 手术疗法
对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手
术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2. 冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用
于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。
3. 激光治疗
通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。
对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间
一般为一周。
4. 电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积
小的湿疣。
5. 微波治疗
采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，
中西医结合治疗尖锐湿疣39例
静咏曲张ｌＯ例，打卜肢静咏曲张１】例，般下肚静脉曲张９ 例。 患者病程：患病１年内３例，Ｉ～５年１６侧，６～１０年８ 例，Ｉ１年以上３侧 Ｉ．２治疗方法： 消脱止 Ｍ口服，每天３次．每次３～４片，连续服药１０ ～加天．记录用药前 用药后３天及用药后３周的病情变 化。治疗期问未Ⅲ其它消肿止痛药物，来使用加压装置 本组疗程【０天２倒．疗程２周【８倒，疗程３周６侧， 疗程６周４例。 ２结果 消脱止一Ｍ治疗结果见表１ 表１ 消脱止治疗Ｆ肢静脉曲张的疗效 例 疼痛水肿问跛静脉怒张色素沉着皮肤硬化溃疡
３讨论 消脱止能有效喊缓并最终消除静脉曲帐部位的疼痛盟水 肿，对静脉怒张厦色素沉着能起到显著的减轻作用。诮脱止 对问跛及溃疡也有一定疗效一率组Ｉ例男性患者经过２ 治 疗后溃疡面积由４ ｃｍ×４ ｃｍ缩小为２ ｃｍ×１㈣，其他４侧也 中西医结合治疗尖锐湿疣３９例 张凌 州市东升匿院（５】【Ｊ］２０） 广州医药２舯口年第∞卷第１期 有不同程度的缩小。有４例深组静脉曲张患者经３周治疗后 无效，改作手术结扎切除治疗：４例均为６ｏ岁以上老人， 伴宵严重的静脉怒张 色素沉着和溃疡：全部病例用药观察 期问均未发现不良反应 消脱止 Ｍ主要成丹是草木犀流浸液，草木犀流浸液含 香豆素．历来用于利尿和消炎，对静脉炎和血液循环障碍等 疾病具有良好疗效。其药理作用为减轻各种原因造成的毛细 血管壁通透性增高，改善末梢循环，增加血液流量；具有明 娃的镇痛、消炎作用 此外还能抑制臂小营钠和氯的重吸 收，发挥利尿消肿作用；改善动、静脉血流，使毛细血管内 压恢复正常，阻止血清蛋白的丧失，维持正常的肢体渗透 压，从而起刊抗水肿的作用。因此，稍脱止一Ｍ治疗下肢静 脉曲张，消肿止痛能获得满意效果，并且稍脱止－Ｍ显效快 （２ ３天）．疗程短（７～１Ｏ天为一疗程），病人通常在治疗２ 周后症状有明显好转．无明显不良反应。本组观察的结果与 日本文献报道相似”。 ｆ临床初步治疗观察表明．口服消脱止．Ｍ治疗轻、中度 肢静脉曲张疗数满意，无不良反应及副作用，转手术治疗 安全．病人易接受，值得在临床治疗上进一步推广应用，以 及对各种体征的适应性做探人研究。 参考文献 Ｉ裘往祖 主编外科学第４版．北京：人民卫生出版 社，１９９７．６００－６０１ ２山田仲明 ）口一 工午ｚ锭 下肢静脉疾患在治疗 寸弓临床经验药物疗法，１９７６，９：２．８７． （收稿：２００１—１０－１６）
中西医结合治疗尖锐湿疣的护理
・３５６・ 《天津护￣＞２０１５年８月第２３卷４期
・中医护理．
中西医结合治疗尖锐湿疣的护理
运晓凤
（天津市人民医院，天津３００１２１）
关键词：尖锐湿疣；ＣＯ 激光；５一氨基酮戊酸光动力；护理 中国分类号Ｒ４７ 文献标志码Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１５．０４．０４２ 文章编号１００６—９１４３（２０１５）０４—０３５６—０２
尖锐湿疣（Ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｅ，ｃａ）是由人类乳头瘤病毒 蛇舌草、甘草、香附。
（ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ ＨＰＶ）感染所致生殖器肛周增生性损
害［１】。发病率逐年上升，是目前最常见的性传播疾病之一。治疗
方法很多，如冷冻、激光、手术切除、电灼、微波、药物等方法． 但复发率高，疗效不满意，患者承受身体与心理双重压力。５一
氨基酮戊酸光动力疗法ｆ５一ａｍｉｎｏｌｅｖａｌｉｎｉｃ ａｃｉｄ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ
ｔｈｅｒａｐｙ，ＡＬＡ—ＰＤＴ）具有靶向性，对尖锐湿疣具有清除率高、复 发率低、治疗周期短的特点．是目前成功用于治疗ＣＡ的一种
新方法日。我科采用ＣＯ：激光联合ＰＤＴ及中药药浴治疗尖锐
湿疣疗效满意，观察和护理分析总结如下。
１临床资料
１．１一般资料 ２０１４年１月一２０１４年８月在我科门诊接受
ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗的ＣＡ患者８Ｏ例，男５３例，女２７例。平均年龄
（３３．９４￣９．６５）岁，病程２周～１年，平均（１３．１１￣１１．７１）周。所有
患者均经ＨＰＶ—ＰＣＲ和组织病理确诊。８０例患者经综合治疗
后随访半年，２例复发，复发率２．５％，疗效确切。 １．２治疗方法 １．２．１激光治疗 在常规准备后用５％醋酸溶液湿敷皮疹部位
１０ ｍｉｎ，显示出亚临床感染病灶，防止治疗有遗漏。然后用ＣＯ：
激光将尖锐湿疣疣体气化。观察并掌握治疗深度。其深度达到
真皮层，范围通常是疣体四周０．２—０．５ ｅｍ，不宜过深，过深可 导致瘢痕形成，影响后期治疗，治疗１周左右，皮肤创面干燥、
中西医结合治疗尖锐湿疣临床分析
医学信息２０１０年Ｏ５月第２３卷第５期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５
中西医结合治疗尖锐湿疣临床分析
孟亚东
（湖北省十堰市中医院，湖北十堰４２００１２）
尖锐湿疣（ＣＡ）是人类乳头瘤病毒感染引起的生殖器，会阴，肛
门，冠状沟，尿道等部位的表皮瘤样赘生物。多成菜花状，鸡冠状，乳
头状等，是目前发病率很高的一种性传播疾病之一，其治疗方法很
多，但易复发，而且有些药物昂贵患者难以承受，迫使我们不断改进
治疗方法，提高治愈率。自２００５年８月一２００８年８月我科采用中西
医结合治疗尖锐湿疣１０８例，疗效满意，现报告如下： １资料与方法
１．１一般资料１０８例均为我科皮肤病门诊患者，经醋酸白实验，病理 切片等确诊为尖锐湿疣。其中男性８４例，女性２４例，年龄最大的６７
岁，年龄最小的ｌ７岁，平均年龄３４岁，病程１—１３月不等，在外院经
激光，抗病毒，免疫调节等多种治疗复发者ｌ７例。其发病部位：口腔
粘膜部１例，尿道４例，肛周ｌ２例，阴囊部４例，包皮，冠状沟，龟头
处５１例，大小阴唇及阴蒂处２２例，肛周及外生殖器均有皮损者ｌ４
例。 １．２方法１０８例患者均常规消毒，采用２％利多卡因从疣体根部皮
下浸润麻醉，然后用４％的醋酸纱布湿敷皮损部位２－３ｍｉｎ，让皮损 （包括亚临床期皮损）充分暴露，然后用武汉得康生产的ＨＧ一３０型二
氧化碳激光行气化切割治疗，彻底消除ＣＡ皮疹，包括亚临床期皮
疹，清除范围超出皮疹边缘２ｒａｍ左右，深度不宜超过基底膜。术后可
适当外用抗生素药膏，或口服抗生素预防感染。肛周及伤口较多者， 每天用１：５０００高锰酸钾溶液清洗，或到医院消毒处理。伤口一般５— １０ｄ左右完全愈合，然后用１－１．２５％的５一Ｆｕ纱布湿敷患处，每日２
次，每次半小时，一周后每天敷１次，第３，４周每２天敷一次，连续４
周（如出现红肿糜烂及时复诊处理）。在湿敷的过程中口服我院生产