肛痈(肛周脓肿)健康宣教
2016年临床路径表单(肛周脓肿或肛痈)中西医结合版本
临床路径告知单（肛周脓肿）
姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
住院天数 住院第1天 住院第1-2天
（手术日） 住院第2-3天
（术后第1日）
医生的工作 1、病史询问，体格检查
2、开具术前检查单
3、完成病历书写、术前小结
4、上级医师查房，观察病情变化，行术前病情评估，根据评估结果确定手术方案
5、向患者及家属交待围手术期注意事项
6、签署各项知情同意书 1、施行手术
2、完成手术记录和术后病程记录
3、观察术后生命体征及创面渗血情换药况
4、了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿
5、向患者及家属交代病情及术后注意事项 1、上级医师查房，指导术后治疗
2、观察术后局部情况
3、中医辨证施治
4、换药
护士的工作 1、介绍病房环境、设施设备
2、入院宣教, 健康教育、饮食指导，交代术前注意事项
3、病人相关检查配合的指导 1、观察患者病情变化
2、指导术后首次排尿、饮食
3、告知术后注意事项
4、术后心理与生活护理 1、观察术后情况
2、术后康复、健康教育
3、术后心理与生活护理
4、术后饮食指导
患者及家属
的工作 配合完成术前准备 配合术前准备及完成手术 配合术后管理
住院天数 住院3-4天
（术后第2日） 住院4-9天
（术后第3-8日） 住院6-10日
（出院日）
医生的工作 1、上级医师查房，观察术后局部情况
2、询问排便情况
3、中医辨证施治
4、换药 1、上级医师查房，观察术后局部情况
2、中医辨证施治
3、换药
4、疗效评估确定出院时间 1、通知患者及家属出院
2、向患者告知出院后注意事项及复查时间等
3、、指导出院后功能锻炼
4、完成出院小结交给患者
5、出院小结、疾病证明书等交予患者
护士的工作 1、观察术后局部情况、创面渗血及排便情况等
2、术后康复、健康教育
3、术后心理与生活护理 1、观察术后局部情况、创面渗血及排便情况等
肛痈(肛周脓肿)围手术期中医临床路径
肛痈围手术期中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。
（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
（3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。
位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。
（二）疾病分期
1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；
2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等；
3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类 1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
（四）证候诊断
1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。
肛痈肛周脓肿中医诊疗方案
肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案
一、诊 断
（一）疾病诊断
1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。
（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
（3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。
（二）疾病分期
1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；
2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；
3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类
1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
（四）证候诊断
1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
（五）鉴别诊断
1、肛周毛囊炎、疖肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。
2、骶骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。X线检查可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见骶前肿物将直肠推向前方，肿物内有散在钙化阴影，骨质，牙齿。
健康教育对肛周脓肿换药患者换药效果及心理承受能力分析
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第33期Vol.4, No.33, 2019
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健康教育对肛周脓肿换药患者换药效果及心理承受能力分析胡 菲（广汉市第二人民医院，四川 广汉 618300）【摘要】目的 分析健康教育对肛周脓肿（简称PA）换药患者换药效果及心理承受能力的影响。方法 本研究对象为来院治疗的151例PA患者，分A组和B组，分别为76例与75例，分别行健康教育和常规护理。对比两组效果。结果 A组的换药效果均优于B组；护理后，A组的心理承受能力均优于B组（P＜0.05）。结论 为PA患者行健康教育可提高其心理承受能力，确保换药效果，具有较高的推广价值。【关键词】健康教育；肛周脓肿；换药；换药效果；心理承受能力【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.33.176.01PA是发病率较高的肛肠科疾病，患者伴有严重痛感，对其日常生活具有较大影响[1]。手术是其常规疗法，但术后伤口愈合时间较长，易导致并发症或复发。研究发现：术后的肛门清洁度与个人卫生习惯、生活习惯会直接影响康复效果，为此需要加用护理干预。本研究对象为2018年1月-2018年12月来院治疗的151例PA患者，旨在探究健康教育的效果：1 资料与方法1.1 资 料本研究对象为来院治疗的151例PA患者，分A组和B组，分别为76例与75例。其中，A组男61例，女15例；平均年龄（39.54±1.24）岁；平均病程（18.34±0.52）d。B组男61例，女14例；平均年龄（40.05±1.34）岁；平均病程（18.15±0.49）d。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。1.2 方 法B组的方法选用常规护理：全面讲解护理方案和治疗方案，使患者参与到护理流程中，消除其负面心理。A组的方法选用健康教育：1.2.1 入院教育患者入院后应积极与其交流，拉近护患关系。根据诊断结果讲解患者的疾病情况，并告知其治疗方案。协助患者完成术前检查，确保指标水平符合手术要求，介绍病区环境、责任护士与主管医生，讲解呼叫器使用要点、探视配合与作息时间等制度要求。发放教育手册，全面介绍排便、饮食与清洁要点，使其做好术前准备。1.2.2 术前教育定期巡视病房，并通过微笑服务解答患者疑惑，评估其认知与心理情况，给予个体化教育方式。PA患者多为首次发病，对手术具有畏惧感，应详细讲解手术流程，告知其麻醉作用，并明确手术重要性。告知患者术后积极补充营养，对个人体质无影响，手术安全性高。术前1d，叮嘱患者行肛门、会阴部清洁与禁食准备，并说明手术注意事项，术后常见不良反应，指导其科学使用小便盆。1.2.3 术中及术后教育指导患者科学配合手术治疗，若有异常及时报告医生。麻醉恢复后患者会有肛门疼痛、胀痛感，为其讲解肛门填塞纱条的重要性及取出时间，指导其通过情志转移法缓解疼痛，必要时使用止痛药。麻醉恢复后指导并协助适当床上活动，叮嘱患者禁止频繁动作，防止伤口因牵拉出血、防止跌倒坠床及压疮，若有不适感需立即报告护理人员。部分患者可能出现尿潴留等症状，遵医嘱予艾灸中极、关元穴缓解症状，必要时导尿。1.2.4 换药护理换药前应彻底清理肛周，并行中药熏洗10min。换药前，需进行心理建设，讲解及时换药对疾病康复的重要性。取侧卧位，将臀部掰开，充分显露伤口，用药物有效填塞伤口，保证引流通畅。上药时会伴有痛感，应耐心劝慰，并转移其注意力，提高换药依从性。讲解饮食注意事项，及建立规律、正常大便习惯对术后恢复的重要性。1.3 观察指标利用医院焦虑抑郁量表（简称HAD）评分评估患者的心理承受能力，其包括焦虑测定题与抑郁测定题，各项目均为4级评分法，将2套测定题分数相加可得出总分，共0-21分，分数与承受能力负相关。记录患者在换药期间出血、伤口剧痛、水肿和伴有脓血分泌物的发生率。1.4 统计学分析数据处理选用SPSS16.0软件，统计学意义的标准为P＜0.05。2 结 果2.1 对比换药效果A组在换药期间的不良事件发生率均低于B组，如表1。表1 对比换药效果[n/%]分组例数出血伤口剧痛水肿伴有脓血分泌物A组761（1.32）2（2.63）1（1.32）0B组757（9.33）8（10.67）8（10.67）6（8.00）x2-4.3253.9415.8896.415P-0.0380.0470.0150.0112.2 对比心理承受能力护理后，A组的心理承受能力为（9.24±1.23）分，B组为（12.14±1.62）分（t=12.399，P=0.000）。3 讨 论PA患者多伴有自卑或焦虑心理，加之对手术治疗的认知度低，可能于术前出现畏惧感，担心手术效果不佳，预后不良[2]。健康教育可根据患者的个人情况给予针对性指导，于入院后主动沟通，可获得患者的信任感，并能消除对病区的陌生感。术前全面讲解手术与护理要点，提高其疾病知识掌握度，具备配合手术的意识与能力[3]。术后康复指导可规范患者行为，避免并发症。换药护理能够利用科学体位缓解疼痛度，通过定时且准确的换药操作，促进肉芽生长[4]。结果为：A组的换药效果均优于B组；心理承受能力均优于B组（P＜0.05）。结果同隋艳艳[5]等研究相符。为PA患者行健康教育可提高其心理承受能力，确保换药效果，具有较高的推广价值。参考文献[1] 魏媛媛.肛周脓肿患者护理环节实施健康教育的价值分析[J].中国医药指南,2018,16(16):240-241.[2] 潘力.特大肛周脓肿患者的健康教育与术后换药疼痛的心理护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):185.[3] 胡颖,陈希容.标准化健康教育在新生儿肛周脓肿护理中的应用分析[J].心理医生,2018,24(14):253-255.[4] 赖雪梅,赵佐云.特大肛周脓肿患者的健康教育与术后疼痛心理护理研究[J].蛇志,2018,30(3):517-518.[5] 隋艳艳.健康教育对肛周脓肿换药患者的影响[J].中国医药指南,2017,15(7):294-295. 本文编辑：雷 娜
肛周脓肿(教学及宣教)
肛周脓肿
疾病概述
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。脓肿破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
肛周脓肿 发病机制
1.感染性因素
绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。
2.医源性因素
临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿；直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿；乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
3.其他
直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
肛周脓肿 临床表现
根据脓肿的病变部位不同，其临床表现也不同：
1.肛门周围脓肿
肛门周围皮下脓肿最常见，常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。全身感染性症状不明显。
2.坐骨肛管间隙脓肿
又称坐骨直肠窝脓肿，由于坐骨直肠间隙较大，形成的脓肿亦较大而深。发病时患侧出现待续胀痛，逐渐加重，继而为待续性跳痛，排便或行走时加剧。全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。
3.骨盆直肠间隙脓肿
由于此间隙位置深、空间大，引进的全身症状较重面局部症状不明显。早期就有全身中毒症状，如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感，便意不尽。直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。诊断主要靠穿刺抽脓，必要时做直肠超声或CT检查予以证实。
什么是肛周浓肿？
第 1 页 什么是肛周浓肿？
也许很多人对肛周脓肿这种疾病并不了解，在中医学上，肛周脓肿又称为肛痈，这是一种危害非常大的疾病，主要致病因素是受到细菌的感染，相比之下，该疾病更容易出现在男性身上，而且小孩子的发病率要高于成年人，该疾病如果得不到及时治疗，可能会危及到生命安全，下面为大家介绍有关肛周脓肿的更多知识。
★什么是肛周脓肿？
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不 第 2 页 及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
临床表现：
肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。
低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。
肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
第 3 页
分类：
1.肛周皮下脓肿
属于最表浅的脓肿，分布在肛缘皮下，以后侧和两侧居多。感染途径是肛窦和肛缘皮肤，病灶多局限，很少向周围蔓延。内口在病灶相对应的齿线位置。局限性红肿，疼痛明显，但很少发热。
2.会阴筋膜下脓肿
位于肛门前侧，主要是男性，会一直延伸到阴囊根部。这一部位的脓肿分深浅两层。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤，所以内口一般也位于此处。发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延。临床表现同皮下脓肿。
“菊花”有了这4种症状，可能是肛周脓肿
“菊花”有了这4种症状，可能是肛周脓肿
发布时间：2022-11-18T07:33:08.441Z 来源：《中国医学人文》2022年7月7期 作者： 王婷
[导读]
“菊花”有了这4种症状，可能是肛周脓肿
王婷
（凉山彝族自治州第一人民医院；四川凉山615000）
春天是万物生长，一片欣欣向荣的季节，但同时春天也是肛周脓肿高发的季节。这是由于春天气候普遍潮湿导致的。肛周脓肿在日常
生活中较为普遍，直肠的附近出现急性化脓感染是导致肛周脓肿的重要原因，但其感染的源头在是在肛内。绝大部分肛周脓肿由肛腺感染
引起，细菌从肛腺导管开口部逆行侵入，直肠肛管周围间隙感染细菌并蔓延、扩散，形成肛周脓肿。肛周脓肿会为患者带来身体上的不适
从而影响患者的正常工作和生活，因此大家一定要对这一疾病引起足够的重视。本病是肛肠外科常见疾病，近年来随着人民生活方式及饮
食结构的巨大改变，发病率有明显增高趋势，任何年龄均可发病，多见于20-40岁的青壮年，男性高于女性。肛周脓肿中医又称为肛痈，发
病多与中医体质类型有关。研究表明特别是湿热质、痰湿质和阴虚质3种类型是易感体质，特别是湿热质人群更易患该病，饮食不节等易形
成湿热质的因素是肛周脓肿发病的高危因素，另外肥胖人群、需要久坐久站的人群也较高发。
为了能够正确地认识这一疾病并加以治疗，首先我们要知道肛周脓肿的一些普遍症状。
（1）红
肛门的周围以及肛门附近一段距离的皮肤出现发红的症状，需要注意的是发红的部位多是由肿块以及硬块引起的。
（2）肿
肛缘出现硬（或肿）块，是常见的患者主诉症状。肿的具体表现为皮肤出现一块或几块凸起，用手触摸有轻微波动感，有时也有
表面凸起不明显，但手触摸时有硬块且硬块边缘清晰的情况。出现肛门脓肿后，感染会向周围的软组织甚至对侧扩散从而形成新脓肿。部
分患者两侧屁股都会出现肿大，有的脓肿甚至会发展至会阴部。 在炎症急性发作期，脓肿处在相对封闭的状态下时，会因引流不畅从而
引起肿块变大，一段时间后肿块会自己破裂并流脓，新形成时和炎症急性发作期时，脓液多且味臭、颜色浓重。经久不愈的脓液则脓液较
【肛肠疾病常识】周脓肿3
注意事项
在自行检查肛周脓肿时应注意：
1、盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。
2、白细胞及中性粒细胞计数升高。
肛周脓肿与肛瘘的区别
肛周脓肿是因直肠炎症等蔓延到周围形成是一个浓腔，脓液较少时可以通过大剂量的消炎药治疗，但脓液较多时应该要切开引流，并且要大剂量，长时间用消炎药治疗（一般7-10天）。肛周脓肿如果不及时处理，浓腔破溃后就发展形成肛瘘，肛瘘治疗就相对复杂了，所以建议你在医生的指导下消炎治疗，如果浓液太多没法控制，要尽快切开引流。
肛周脓肿与臀部疖肿的区别
1)肛门直肠周围脓肿：多来自肛窦感染发炎，沿肛腺管蔓延扩散到肛门直肠周围。发病急骤，疼痛剧烈，伴有全身症状，脓肿容易扩散，破溃后易形成肛屡。
2)臀部疖肿：病变在肛门周围皮下，臀部疖肿为皮肤浅表性的急性化脓性疾病，其特点是色红、灼热、疼痛、突起病灶浅，肿势局限，范围多在3厘米左右，肿胀中心与毛囊开口是一致的，中央有脓栓与肛窦无关，多数自行破溃，化脓即愈，一般无全身症状，无后遗肛瘘。
肛周脓肿与痔疮的区别
肛周脓肿跟痔疮的区别在于：肛周脓肿是肛门的一种感染性疾病，起初只表现为肛门周围出现一个小硬结或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、大便干结、排尿不畅等直肠刺激症。并随之出现全身不适、精神倦怠、寒战高热等全身中毒症状，甚至引发败血症、中毒性休克；痔疮是肛门静脉曲张造成的，外痔的症状以疼痛瘙痒为主，而内痔则以流血及便后痔疮脱出为主。
肛周脓肿跟痔疮的治疗区别：
痔疮的治疗主要有：药物、局部注射、传统手术、微创术等，需要根据患者实际就诊情况选择。
肛周脓肿主要是抗感染治疗，脓肿形成的，切开引流。少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
肛周脓肿危害
肛周脓肿流脓拖成肛瘘
肛瘘是肛管皮肤外口与齿线附近或直肠壁内口相通的瘘性管道，形成肛瘘前都有肛门肿痛病史。肛瘘流脓呈间歇性发作，流脓前肛门肿痛，流脓后肿痛缓解。另外，肛门流脓还有以下疾病：
肛周脓肿的分型与辨证施护
肛周脓肿的分型与辨证施护
发布时间：2021-04-14T06:48:35.365Z 来源：《健康世界》2021年2期 作者： 肖丽
[导读] 肛周脓肿在临床上是比较常见的一种肛肠疾病，而且这种疾病在各种年龄阶段的人群中均可发生，具有发病急、病发率高以及疼痛
剧烈等特征。
肖 丽
四川天府新区人民医院 610213
肛周脓肿在临床上是比较常见的一种肛肠疾病，而且这种疾病在各种年龄阶段的人群中均可发生，具有发病急、病发率高以及疼痛剧
烈等特征。那么何为肛周脓肿呢？肛周脓肿发生后有哪些常见症状，又该如何依据疾病分型进行辩证护理呢？
何为肛周脓肿？
肛周脓肿是指各种原因所致的肛门直肠周围间隙的急、慢性化脓性感染病的总称。其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛
瘘，是常见的肛管直肠疾病。在祖国医学中，属于肛门痈疽范畴。肛周脓肿是一种急重症，也是肛肠科常见疾病。占肛肠疾病的
8%~25%，其发病率为16.1/10万，目前肛周脓肿发病原因尚不明确，考虑与环境、气候、饮食及生活习惯等有关，主要发病人群集中在
20~40岁的中青年，男性多于女性，男女比例9：1。
肛周脓肿的临床症状表现有哪些？
在肛周脓肿发生后，患者一般肛门会有局部隆起的情况出现，继而表现出红、肿、热、痛等典型症状，病发时患者肛周脓肿部分与正
常组织之间存在清晰的界限，在按压时会有剧痛感，且存在波动感。但大而深的脓肿，由于受到局部炎症反应以及毒素吸收的影响，还会
导致患者出现比较显著的全身症状，诸如头痛、高热以及白细胞计数增加等症状。具体而言，在肛周脓肿发生后的表现有：从局部反应来
看，患者会感到肛门周围小硬块或肿块出现，然后可明显感觉到疼痛加剧、红肿发热、局部有波动感、脓性分泌物、肛门坠胀不适、坐卧
不宁、排尿不畅、大便秘结等直肠刺激性症状。从全身反应来看，患者在病发后一般会有全身不适、体温升高、乏力、精神不佳、食欲减
退以及高热、寒战等全身中毒症状出现。
肛周脓肿的分型与辨证施护有哪些？
肛周脓肿诊疗及护理常规
肛周脓肿诊疗常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多,男性明显多于女性。中医称之为肛痈，藏毒等。
1．诊断依据
一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2．治疗原则
肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式。根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。
3．手术治疗
3．1．手术指征
3．1．1．脓肿已成熟
3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。
3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。
3．2．术前检查
血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前准备
3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择
3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。
3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3．5．术后处理