肛周脓肿(肛痈)中医诊疗方案
1 / 4
肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。
（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
（3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。
位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。
（二）疾病分期
1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；
2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等；
3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类
1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
（四）证候诊断
1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒 2 / 4
发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。
二、治疗方案
（一）手术治疗
肛管直肠周围脓肿切开挂线术
1.适应证：适用于高位脓肿。
2.操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，用球头探针自切口插入，沿脓腔底部轻柔而仔细地向肛内探查，同时以另一食指在肛内作引导，寻找内口。若未探通，在脓腔最高点，黏膜最薄处穿出，挂以橡皮筋，一端从脓腔穿出，另一端从肛内穿出，再将橡皮筋两端合拢，使其松紧适宜后，结扎固定。若脓肿范围较大，可行两个以上切口，分别放置橡皮片引流。修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，纱布压迫，丁字带固定，术终。
可选择：
肛管直肠周围脓肿切开引流术
1.适应证：适用于高位脓肿。
2.操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，放置纱条引流。修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，包扎术终。
3.术后处理：
（1）术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
（2）创面每日换药1～2次。
（3）根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床（坐式）、智能肛周熏洗仪等。
（二）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.中药汤剂
（1）火毒蕴结证
治法：清热泻火解毒
推荐方药：仙方活命饮加减，白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证 3 / 4
治法：清热败毒透脓
推荐方药：透脓散加减、黄芪、山甲（炒末）、川芎、当归、皂角针。
（3）阴虚毒恋证
治法：养阴清热解毒
推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
2．中成药
（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。
（2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
（三）针刺疗法、理疗
（1）疼痛
针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
（2）尿潴留
针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
（3）粪嵌塞
针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
（四）中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。
（五）基础治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗，可选用抗生素。
（六）护理：辨证护理、情志护理、饮食护理。
1、辨证护理：肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
2、情志护理：由于肛痈患者大多数是以局部疼痛为主要症状入院，同时又伴有发热等症状，所以易产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪。因而要求护理人员做好身、心两方面的护理工作，减轻患者对医院的陌生感，增强战胜疾病的信心。同时还应对患者的社会背景、文化层次，组织结构、家庭内部情况及其患者本人的性格等加以了解，开展全方位的护理。
3、饮食护理：饮食对肛痈的治疗、康复起着极为重要的作用。嘱病人忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食蔬菜、瓜果，预防便秘。不能过度劳累，配合服用润肠通便中药，使之尽早康复。
三、疗效评价 4 / 4
（一）评价标准：
参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》
治愈：症状及体征消失，伤口愈合，积分较治疗前降低≥2/3
好转：症状改善，病灶或伤口缩小，积分较治疗前降低≥1/3
未愈：症状及体征均无变化，积分较治疗前降低不足1/3
（二）评价方法
1.症状评价指标：参照2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
出血
0级：正常 0分
1级：轻度 2分 带血
2级：中度 4分 滴血
3级：重度 6分 射血
疼痛
0级：正常 0分
1级：轻度 2分 轻度疼痛，可以忍受
2级：中度 4分 明显疼痛，用药缓解
3级：重度 6分 剧烈疼痛，难以忍受
分泌物
0级：无 0分
1级：有 1分
2.证候评价指标：参照2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
舌红，苔黄
0级：无
1级：有
脉数或滑数
0级：无
1级：有
内服仙方活命饮配合外治治疗肛周脓肿未成脓期临床观察
龙源期刊网
内服仙方活命饮配合外治治疗肛周脓肿未成脓期临床观察
作者：何镇文
来源：《云南中医中药杂志》2015年第02期
关键词：仙方活命饮；肛周脓肿：疗效观察中图分类号：R266
文献标志码：B
文章编号：1007-2349（2015）02-0098-01随着生活水平提高，饮食辛辣肥甘厚腻，加之劳累，肛周脓肿发病呈上升趋势。肛周脓肿是肛门周围急、慢性化脓性感染性疾病 在本病的早期，即起病l—2日，患者仅有肛门坠胀疼痛感，肛门检查，脓尚未形成者，还处在感染初期时，可服用仙方活命饮，起到消散热毒邪气的作用，控制本病进一步发展加重化脓，使疾病防范于未然。笔者对肛周脓肿未成脓期患者，运用内服中药仙方活命饮为主，配合外治法，取得满意疗效，现总结如下1 临床资料1.1一般资料本组病例60例，均来自本院肛肠专科门诊。按随机数字法分为治疗组和对照组，各30例。其中男48例，女12例；年龄22—65岁，其中22～39岁32例，40～59岁23例.60～65岁5例，平均年龄38岁；病程1～2d，平均1.5d。患者起病急，肛门坠胀或疼痛明显，有轻微发热者5例，无发热者55例，肛门指检，肛门肛窦处局部均有明显压痛，双合诊检查，无明湿肿块者23例，肛窦处轻微起小硬块者37例。均尚未成脓，血常规检查正常，舌红苔薄白或黄，脉数有力。中医辨证均属阳证痈疮初起、2组年龄、性别、症状、病程方面经统计无显蒋差异（P>0.05），具有可比性1.2排除标准①患者肛门疼痛3天以上就诊，肛门周围脓肿已成脓者②中医辨证属阴证痈疮者。③对本处方中白芷、当归、天花粉过敏者2治疗方法2.1治疗组内服中药仙方活命饮。药物组成：金银花、白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮、甘草。加减化裁：肛门局部肿痛甚，热毒重者，可加连翘、蒲公英、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，可加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气肛门局部外用药以清热解毒、消肿止痛，苦参汤加减坐浴，处方：苦参，黄柏，五倍子各30g，白芷，银花，蛇床子，赤芍，当归尾各15g，日l剂，开水煎取汁1000mL，分2次坐浴肛门 并外用本院制剂室提供的消炎止痛栓塞肛和复方黄连素软膏外敷以消肿止痛2. 2 对照组 仅肛门局部外用中药苦参汤加减坐浴、并外用本院制剂消炎止痛栓塞肛和复方黄连素软膏外敷以消肿止痛3疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》有关肛痈的疗效判定标准治愈：症状及体征消失好转：症状改善，病灶缩小。未愈：症状及体征均无变化。[1]3.2治疗结果治疗组30例患者中，治愈22例，好转6例，无效2例，总有效率为93. 33%；对照组治愈5例，好转12例，无效14例，总有效率为56. 7%。2组比较，差异有统计学意义，（P
肛肠科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
肛肠科常见疾病中医诊疗规范
痔疮
肛裂
肛门直肠周围脓肿
肛瘦
直肠脱垂
直肠息肉
肛门瘙痒症痔疮
痔疮的发病率很高，女性的发病率高于男性，多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。
【诊断】
详细追查病史，局部均需指诊和肛门镜窥诊。各类痔疮的诊断标准如下：
1.内痔分为3期
I期内痔：排便时常有出血、滴血或射血。肛镜检查，齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血，病人除发现出血外，常无疼痛、脱出等自觉症状。
11期内痔：大便时内痔脱出，便后能自行回位，并有间断性的便血，肛门镜检查，可见内痔如球状突出。
In期内痔:大便时内痔容易脱出，不能自行回位,必须手托或卧位休息以后，才能回纳肛内，严重的三期内痔，病人在步行、体力劳动时，都会自行脱出。
2.外痔分为4种
(1)炎性外痔：肛门齿线以外的皮肤部分，有大小不等的外痔赘生，常有红、肿、热、痛等表现。
(2)血栓性外痔：肛周有淡蓝色的血肿形成，伴有急性炎症，充血水肿，因而疼痛比较严重。都有肛周皮下毛细血管破裂出血，瘀血凝结而成。
(3)结缔组织性外痔：肛周有皮赘样大小不同隆起的组织，有炎症时发痒或疼痛，妇女患者最多。
(4)静脉扩张性外痔：肛门边缘有团状的静脉丛胀大，大便以后，久蹲或劳累以后，静脉丛的胀大更为明显，严重者也会发炎疼痛。
3.混合痔内痔和外痔，在肛门齿状线上下方同一位置上发生，联成一体，括约肌间沟消失，称为混合痔。混合痔外痔部分，以结缔组织性、静脉曲张性为多。
【治疗】
痔疮的治疗，由于专科的普及和学术的发展，已有了很大变化，除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。
这些新方法，都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用，但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。
一、结扎疗法
肛周脓肿怎么治疗
第 1 页 肛周脓肿怎么治疗
*导读：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿临床表现有感染部位红、肿、热、痛，排便时疼痛，有波动感。肛周脓肿怎么治疗？……
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿临床表现有感染部位红、肿、热、痛，排便时疼痛，有波动感。肛周脓肿怎么治疗？
*一、全身治疗
以清热解毒为主，如牛黄解毒丸，一丸，早晚口服；牛黄解毒片，2篇，一日三次，口服；土霉素片，0.5克，每六小时，口服；庆大霉素注射液，8万单位，每日两次，肌注。
*二、手术治疗
1.肛门周围脓肿切开引流术在局麻下就可进行，在波动最明显处作与肛门存放射状切口，保证引流通畅。
2.坐骨肛管间隙脓肿要在腰麻或骶麻下进行，在压痛最明显处用粗针头穿刺，抽出脓液后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，避免损伤括约肌，探查脓腔使引流通畅后，置管或油纱条引流。
3.骨盆直肠间隙脓肿切开引流术要在腰麻或骶麻下进行，切 第 2 页 开部位因脓肿来源不同而不同。如脓肿向肠腔突出，手指在直肠内可触及波动，应在肛镜下行相应部位直肠壁切开引流；如脓肿源于经括约肌肛瘘感染者，引流方式与坐骨肛管间隙脓肿相似。
*三、中药治疗
1.方一：龙胆草10g，黄岑10g，炒山枝10g，当归5g，紫胡10g，车前子10g，泽泻10g，木通8g，生甘草6g，生地黄15g。大便结加川大黄6-12g，芒硝9g；发热伴病灶较硬加银花30g，蒲公英30g。
2.方二：轻粉1g，红粉1g，龙骨2g，冰片0.3g。
了解肛周脓肿怎么治疗后，大家要及时采取有效措施治疗，不要延误病情，导致后期治愈难度加大。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询养生疾病库相关专栏的医生或者各专业医院的医生。
肛周脓肿诊疗指南
肛周脓肿治疗方案
肛周脓肿的治疗：1.药物治疗（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命p饮、黄连解毒汤加减。
2.手术治疗（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。（3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
肛痈肛周脓肿中医诊疗方案
肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案
一、诊 断
（一）疾病诊断
1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。
（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
（3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。
（二）疾病分期
1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；
2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；
3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类
1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
（四）证候诊断
1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
（五）鉴别诊断
1、肛周毛囊炎、疖肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。
2、骶骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。X线检查可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见骶前肿物将直肠推向前方，肿物内有散在钙化阴影，骨质，牙齿。
肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规
肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规
肛痈病，是因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，抑或肺、脾、肾亏虚，湿热下注所致的疾病。
一、护理评估
(1) 了解患者饮食、排便习惯及诱发因素。
(2) 了解患者肛门症状及伴随症状、肛门指检结果。
(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(4)中医证型：
①火毒蕴结证。
证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、漫赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌质红，苔薄黄。
②热毒炽盛证。
证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒、发热、口干便秘、小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌质红，苔黄。
③阴虚毒恋证。
证候：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热、心烦口干、夜间盗汗。舌质红，少苔Q
二、护理要点
(1)按中医外科一般护理常规进行护理Q (2)患者避免坐位，高热及病情较重者侧卧休息，保持肛门、会阴部清洁。
(3)观察病情，做好护理记录。
①观察患者局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。
②观察患者术后伤口情况及引流物的颜色、性质、量，有无出血或渗血，发现异常情况，及时报告医生并配合处理。
(4)给药护理：中药应保后偏凉服；便后遵医嘱中药熏洗。
(5)饮食护理：
①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，以促进伤口愈合。③急性期给予少渣、半流质饮食Q
(6)情志护理：安慰患者，使患者调节情绪，安心静养。
(7)临证(症)施护：
①患者疼痛时指导其中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。
②患者发热时协助其取舒适体位，汗多时勤换衣裤、多饮水；高热不退时遵医嘱用药°
③患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。
①排尿困难者，遵医嘱热敷下腹部，或艾灸，或留置导尿。
(8)中医特色治疗护理：
①肛门肿痛：
a.观察患者皮肤红，肿、热、痛的程度及范围。 b.协助患者取舒适体位。
肛周脓肿的中医药治疗方法
肛周脓肿的中医药治疗方法
肛周脓肿又被称作肛门直肠周围脓肿，主要发生于肛门以及直肠周围，是一种急性化脓感染性疾病，如不加以重视，严重可能会导致引发脓毒血症。发作时，患者会感觉剧烈疼痛感，而这种疼痛感发作并无时间规律，对于患者的生活造成了负性影响，为社会以及家庭带来了一定程度的负担。这种疾病在各个年龄段均有发病概率。随着医疗行业发展，临床上对于该疾病通常采取手术治疗方法，可以很快达到效果，但是缺点是存在创伤，预后时间较长，少部分体弱患者不能选择此项方法进行治疗。研究表示，中医学在该疾病的临床治疗方面主要以口服加外治，近年来取得了许多优异成果。绝大部分患者近年来，随着医疗行业发展，人们开始逐渐重视起自身健康水平。接下来，本文将就该疾病的中医药治疗方法进行深入剖析：
肛周脓肿是什么疾病？
肛周脓肿在中医方面属于肛痈的范畴，认为主要发病机制是由于体内存在许多的湿热邪气，聚积其中，导致气血产生阻碍，血行不畅，经过长久发展，从而导致外感引起热毒，最终阻滞于肛门内，使得体内热盛，最终致使成脓。如若此时进食辛辣刺激的食物，长久以往，将会对脾胃产生损害，容易产生湿热之毒，湿邪与热邪一起侵犯下焦，阻碍气血，最终引发肛痈。如若机体发生长期的精血和津液亏损，则将会影响到肺部、脾部、肾脏等产生虚损，影响水液代谢情况，湿邪与热邪共同在体内发生瘀滞，直至肛门，经络发生阻滞，最终可导致发生肛痈。中医药治疗主要是根据患者不同的时期进行对应治疗，该疾病在早期多为实证，对此应当以清热解毒、化瘀祛风、活血等为重点医治方向。如若脓肿已经长成，应当及早进行切开，将脓毒引流出体外，避免邪毒长久聚积体内，使病情加重。如若脓肿已经发生破溃，应当对其辨证，分辨寒热虚实，选择恰当的治疗方法。如若辨证为虚实相交，病情较为复杂，对其应当选择清热药物，同时辅佐补益气血的药物双管齐下。
肛周脓肿的治疗方法有哪几种？ 中医药对于肛周脓肿的治疗方法主要以内治与外用两种。内治法主要以口服中药为主，对于患者病情发展情况进行对应治疗，可分为消、托、补。内治多以清热解毒、活血、补气等为主要原则，确保脓肿能够更快的消散，促进脓液排出体内，减轻疼痛感，改善水肿，达到治疗的效果。
肛周脓肿(肛痈)中医诊疗方案
1 / 4
肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。
（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
（3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。
位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。
（二）疾病分期
1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；
2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等；
3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类
1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
（四）证候诊断
1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒 2 / 4
发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
肛周脓肿诊疗及护理常规
肛周脓肿诊疗常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多，男性明显多于女性。中医称之为肛痈，藏毒等.
1．诊断依据
一般病情急,病史短,多在一周以内，好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查:肛周或直肠周围间隙有炎症肿块,浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2．治疗原则
肛周脓肿的治疗方法很多,但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。除了极个别的情况外,肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。必要时可以不待检查结果，先行急诊手术.
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟,形成一整套完整的术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式。根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。
3．手术治疗
3．1．手术指征
3．1．1．脓肿已成熟
3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅.
3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。
3．2．术前检查
血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前准备
3．3．1．术前谈话:术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区准备:备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择
3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。
3．4．3．切开内口挂线引流术:适用于高位脓肿.
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者.
中医治疗肛周脓肿的临床研究进展
２０１２年第ｌ５卷第２期 广西中医学院学报 ・６９・
中医治疗肛周脓肿的临床研究进展
陈伟红
（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁５３００２３）
关键词：肛周脓肿；临床研究；综述 中图分类号：Ｒ６５７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—７４８６（２０１２）０２—００６９—０３
肛周脓肿属于中医“肛痈”的范畴，目前中医治疗肛周脓
肿主要为手术治疗，如切开排脓术、一次性根治术。术后配合 中医药治疗，能减轻术后并发症，加速伤口愈合，明显缩短疗
程。本文就近年来中医治疗肝周脓肿的临床研究进展综述如 下。
１病因病机及治则
肛周脓肿实证者，多因饮食不节、过食厚味辛辣引起湿热
内生，热毒结聚，血败肉腐而成；虚证者，多因肺、脾、肾三阴亏
损，湿热乘虚下注所致…。临床表现以实证多见，或本虚标
实，虚实夹杂。中医治疗以分期论治为主，早期多见实证，以 清热解毒透脓，祛风活血化瘀治之。脓成后尽早切开排脓，使
脓毒外泄，以免邪毒内陷，变生它证。术后或脓溃后辨其寒热 虚实以治之，或清热解毒，或补托透脓生肌治之。虚实夹杂者，
则宜清热与补托并行。
２分期治疗
２．１早期治疗初发期用消法。吴明汉［２】以清热解毒、活血
化瘀法论治，内服仙方活命饮合五味消毒饮加减（组成：金银 花３０ ｇ，生甘草６ ｇ，防风１０ ｇ，白芷１０ ｇ，天花粉１５ ｇ，当归
尾１０ ｇ，赤芍ｌ５ ｇ，浙贝母１５ ｇ，陈皮６ ｇ，乳香６ ｇ，没药６ ｇ，
穿山甲１Ｏ ｇ，皂角刺ｌＯ ｇ，野菊花３０ ｇ，蒲公英３Ｏ ｇ，连翘３Ｏ ｇ）， 外用祛毒汤洗剂（组成：马齿苋、瓦松、甘草各１５ ｇ，川蛤壳、花
椒、苍术、防风、葱白、枳壳、侧柏叶各１０ ｇ，芒硝３０ ｇ）熏洗坐
浴，结果二者配合治疗，早期患者症状多台 艮快消退。杨帆＿３ 将 ６Ｏ例肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组各３Ｏ例，对照
组行常规肛周脓肿根治术，治疗组先外用金黄散（组成：大黄 ２Ｏ ｇ，花粉１５ ｇ，连翘２Ｏ ｇ，青黛５０ ｇ，荚蓉叶１０ ｇ，当归５０ ｇ，