急性闭角型青光眼的手术护理
急性闭角型青光眼的手术护理
目的 探讨急性闭角型青光眼在各个治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响
结论 加强对青光眼患者的护理，落实各项有效护理措施，提高治愈率。
标签： 护理；青光眼；手术；健康教育；
急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是较为常见的眼科急症之一。如不及时进行有效治疗，可导致视功能严重损害，甚至失眠。处理不当疗效亦受影响。一旦确诊，应及早治疗。护理是否得当与疾病的转归密不可分。现将我们对2011年4月-2013年4月收治的83例急性闭角型青光眼病人的综合护理体会报告如下。
1、材料与方法
1、1临床资料 2011年4月-2013年4月我院收治的急性闭角型青光眼83例，男24例，女59例，年龄45-83岁（平均58.73岁），入院视力：无光感-0.5，眼压：39.71-87.32mmHg（平均55.42mmHg）。将其随机分为干预组和对照组。
1、2护理方法 干预组：在常规眼科护理的基础上实施心理干预。由于急性闭角型青光眼患者的性格特点，其急性发作均有一定的诱因，如争吵、家庭应激事件、睡眠不佳等因素。要和患者耐心交谈，取得患者的信任，使其倾诉出发病诱因，在针对发病诱因进行个体化的心理疏导，安慰患者，使患者保持稳定的情绪。同时积极主动地介绍患者疾病情况、手术方式、手术大概所需时间、术中可能遇到的问题及处理方法，使患者对手术充满信心。由于急性闭角型青光眼患者多疑、易焦虑、心理负担重，所以手术后应向患者讲述注意事项，无并发症的患者表示病情恢复良好，有并发症的患者耐心讲解并发症形成的原因，解决方法，使其对病情恢复树立信心，积极配合。对照组：常规眼科护理。患者入院时护理人员热情接待患者，用亲切的语言于患者交谈，使患者消除陌生感，为其创造一个良好的病区环境。
1.3 评价方法 在同样的治疗下，记录并比较两组患者眼压控制在可接受青光眼手术的眼压值（25mmHg）所需要的时间（称为术前准备时间），以及手术后眼压值的比较。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0医学统计软件，用两独立样本t检验方法对收集到的数据进行统计学分析，比较两组有无统计学差异。
2 、结果
2.1 两组患者一般情况比较 两组患者的一般状况如性别、年龄、入院时眼压，所用降眼压药物，手术方法等方面均无统计学差异（p>0.05）。
2.2 两组术前平均准备时间比较 干预组术前准备时间为（3.02±0.03）d，对照组术前准备时间为（4.54±0.09）d，两组比较p＜0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组术后1月眼压比较 干预组术后1月眼压为（10.74±1.51）mmHg，两组比较p＜0.05，差异有统计学意义。
3、护理措施
（1）、心理护理 ①急性闭角型青光眼从发病个性及心理因素来看，患者个性偏于内向，对周围环境适应力差，事件的影响易引起情绪波动而导致眼压升高致青光眼急性发作。因此，心理护理在本病治疗中具有特殊意义。②病房护士热情接待患者，立即通知床位医生诊治，一边遵医嘱配合治疗，一边安慰患者，做到“四轻”：关门轻、说话轻、操作轻、走路轻，尽量少惊动患者，建立良好护患关系。③做好思想工作 和患者诚挚交谈是心理护理的主要手段，通过适当的方式与患者及家属交谈，以了解其思想、情緒、性格、家庭经历等方面资料，从具体情况出发掌握患者的心理特点。选择合适的时机，进行相关的疾病健康教育，介绍治疗成功例子，使其能够消除焦虑和恐惧，积极接受药物治疗和手术。④做好耐心解释工作 应准备安静舒适光线柔和的病房，讲解用药频繁特点，给予适当的解释和引导，并在操作前向病人说明操作目的、步骤及操作中可能的不适以解除患者恐惧的忧虑心理。和患者家属沟通，减少探视人员和次数，使其充分休息，情绪调节，促进康复。
（2）、术前护理：
（1）①缩瞳剂的应用 常用1%的匹鲁卡品眼药，5分钟滴1次，共6次维持30分钟，15分钟滴一次，共2次维持30分钟，30分钟滴一次，共4次维持2小时后改为每小时一次。经3-4小时后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次。根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。滴眼后应注意压迫泪囊以减少药物吸收，并观察询问患者有无眩晕、气喘、脉快、多汗等症状，避免引起全身中毒。②高渗药物的应用 常用20%甘露醇250ml静脉快滴，20-30分钟内滴完。眼压下降可维持3-4小时。副作用有头晕、头痛、多尿、口渴等，此时应嘱患者平卧，切忌喝水。③ 碳酸纤酶抑制剂的应用 常用乙酰唑胺片。方法：乙酰唑胺0.25-0.5克口服，剂量据眼压情况定。观察并询问患者有无面和手足感觉异常、食欲减退、恶心等不良反应。④β受体阻滞剂的应用 常用0.5%噻吗心安滴眼液，每次两次。眼压降低后停药。⑤抗生素眼水的应用 遵医嘱给予患眼点眼水，如复方妥布霉素眼水。其他药物的应用 炎症严重者可全身应用皮质类固醇或消炎痛。
（2）备术：术前1天冲洗泪道，术前半小时清洁结膜囊，进易消化软食，保持排便通畅。
（3）、术后护理：
（1）休息与活动：术后卧床休息，减少活动。手术眼使用散瞳剂，未手术眼继续滴用缩瞳剂，以免诱发青光眼急性发作。
（2）病情观察：注意观察术眼疼痛、出血等病情变化，防止并发症发生。
（3）并发症的护理：
① 前房积血：病人取半卧位，避免下床活动，注意观察
血吸收状况。
②浅前房：应卧床休息，术眼加压包扎，达到压迫滤口、减少漏出的目的。
③滤过性手术眼压不降：在药物治疗的同时，可做眼球按摩，利于滤口开放。（4）出院指导：青光眼病人须长期坚持按医嘱用药。出院1周后复查，如发现眼部不适，应立即就诊。
4、出院指导
加强用眼卫生。不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球（自眼球下部向上按摩），按摩时动作要轻，不可重压，每次1-3min，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。指导患者正确按摩眼球的方法，多转动眼球，以促进房水循环。注意休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动，尽量减少阅读时间，少看电视、上网。一周后门诊复查，观察滤过区状态，视功能及眼压变化，并对未发眼进行监护，如果出现眼痛、眼胀，更需及时复诊。按医嘱用药并了解各种眼药的用法。
5健康教育
1、密切观察眼压，按时准确使用降眼压药，一般要求术前眼压控制在20mmHg以下。
2、术后当天卧床休息，以后无需过分限制活动和强调卧床。但如出现前房积血应采取半卧位或高枕卧位；小梁切除当日侧卧或半卧位。
3、宜进食富含维生素、低脂食物，避免太多动物脂肪，多食鱼类、蔬菜、水果，保持大便通畅；禁烟酒、浓茶、咖啡，少食海鲜，韭菜等辛辣刺激性食物。
4、避免在短时间内饮用大量液体，一次饮水不宜超过300ml，避免暴饮引起眼压升高，可少量多次分散饮用。
5、 坚持按时用药，预防感染，防止眼压升高。使用散瞳药如阿托品，降眼压药如匹罗卡品（毛果芸香碱）或噻吗洛尔等，滴药后应压迫泪囊区2分钟。
6、 保持良好的心理状态，生活规律，劳逸结合，避免过度劳累，避免紧张激动的情绪，增加自信心，愉快地心情有利于疾病的康复。
7、 避免长时间低头，尽量不要在光线较暗的地方停留过久，以免诱发眼压升高。
8、 术后3个月内避免剧烈活动，可适当活动，注意劳逸结合；不要用力挤眼、咳嗽。预防便秘；避免可导致眼内压突然增加的活动，如憋气、玩要提重物等。
9、衣着以宽松舒适为主，上衣领不宜过紧；睡眠时枕头高度适中，以一个半拳头高度为宜，尽量不使用安眠药物。
10、如出现虹视现象、视力模糊，休息后好转仍应到医院就诊，不要拖延；如出现头痛、眼胀、恶心、呕吐等症状，可能眼压升高，应及时到医院检查治疗。
11、所有术后青光眼的患者一定要定期复查，目的是监测眼压、视野、视神经乳头和视功能损害情况。
6、讨论
总结作者的护理体会：开展全面的手术期护理可增进护患之间的沟通，提高患者对护理工作的满意度；正确的手术伤口护理合理用药，能及时地观察手术伤口情况，预防感染，促进伤口愈合，有效减少并发症，确保手术手术的療效；细致、体贴的心理护理是治疗的必备条件，能让患者及时了解自己的疾病及相关治疗措施，消除不良的心理反应，主动配合医疗的开展；全面、入微的术前准备为手术的开展提供前提保障；健康教育乐观的心态和良好生活方式，提高患者的自我护理能力，避免许多使眼压的因素出现，有效的预防了并发症的发生，在提高治愈率的同时也融洽了护患关系。
急性闭角型青光眼患者围术期护理体会
・１２２・ 生 旦笠！ 鲞箜 翅堕 ＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ．２０１３．ｖ０１．１９．Ｎ０．６
急性闭角型青光眼患者围术期护理体会
杨 阳
河南夏邑县人民医院眼科夏邑４７６０００
【摘要】 目的总结急性闭角型青光眼患者围手术期的护理体会。方法对９０例急性闭角型青光眼患者围手术期实施术前
心理、术后病情观察，并发症等各项护理措施，回顾性分析患者的临床资料。结果９Ｏ例患者均顺利完成手术，ｌ例出现滤过泡形成
不良，经眼球按摩后缓解。无其他术后严重并发症发生，均顺利出院。结论对急性闭角型青光眼患者做好心理护理、病情观察、并
发症护理等围手术期各项护理措施，可提高治疗效果，减少并发症，全面提升护理质量。 【关键词】急性闭角型青光眼；围手术期；护理体会
【中图分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８９９１（２０１３）０６—０１２２—０１
急性闭角型青光眼（ａｃｕｔｅ ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ ｇｌａｕｃｏｍａ，ＡＡＣＧ）系房角
关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变。
随着我国逐步进入老龄化社会，ＡＡＣＧ的发病率逐年上升，如治疗不
及时或治疗方法不正确，可导致视力严重下降，永久性房角粘连和
视神经损害 Ｊ。２０１１—０１—２０１３—０１，我科对９ｏ例ＡＡＣＧ手术患者
实施围术期各项护理措施，取得满意效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料本组９０例患者中男５６例，女３４例；年龄５４～
７１岁，平均６２．８岁。慢性闭角型青光眼急性发作１８例，单眼２８
例，双眼闭角型伴左眼视神经萎缩１０例。实行双眼显微小梁切
除者５６例。
１．２护理方法
１．２．１术前护理（１）术前准备：协助患者完善血尿常规、血生
化、免疫、心电图等各项检查，了解患者身体基本状况。保持合理
饮食，防止便秘影响病情。术前１日，术眼备皮，清洗面部及颈部，
有条件沐浴更衣。对高血压、糖尿病等基础病变患者应配合医生
急性闭角型青光眼护理体会
医药２０１０年５月第３２卷 ９￣Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｍａｙ Ｎｏ．９
参考文献 １郑萍萍，何转菊．剖宫产术后再次妊娠的分娩方式探讨．中国社区医 师，２００８，１０：５４． ２浦红．剖宫产８４例再分娩方式探讨．南通医学院学报，１９９７，１７：３８－４１． １１２５
３ Ｋｅｎｎａｒｅ Ｒ，Ｔｕｃｋｅｒ Ｇ，Ｈｅａｒｄ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋｓ ｏｆ ａｄｖｅｍｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｘｔ ｂｉｒｔｈ ａｆｔｅｒ ａ ｆｉｒｓｔ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ．ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，１００，２００７，１０９： ２７０－２７６． （收稿日期：２００９—１２—２０）
急性闭角型青光眼护理体会
房秀平韩冲师秀
【关键词】 急性闭角型青光眼；护理 【中图分类号】 Ｒ ７７５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０９—１１２５－０１
急性闭角型青光眼是一种常见的致盲眼病，是房角闭塞，房 水排出受阻引起眼压急剧升高所产生的一系列病理改变，是眼 科急诊病症之一。多见于中老年人，疼痛、眼压升高、视力功能 受损是其主要的临床特征，及时诊断和治疗十分重要，而全面周 到的护理则是治疗的关键一步，对减轻患者痛苦，降低致盲率有 重要意义。我院自２００７年１月至２００８年２月共收治急性闭角 型青光眼２４例，护理体会如下。 １临床资料 ２４例急性闭角型青光眼，其中男６例，女１８例；年龄４５—６８ 岁。单眼发病１６例，双眼发病８例。均有剧烈头痛、眼痛、畏光、 流泪、视力严重减退（眼前指数）的症状，经用缩瞳剂，Ｂ一肾上腺 能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，至 适于手术的时机，在局麻下行行小梁切除术。住院治疗１Ｏ～ １５ ｄ治愈出院，视力恢复为０．３～０．８，眼压为正常。术后１年随 访病情稳定。 ２护理体会 ２．１心理护理青光眼患者一般性情急躁易怒，因疼痛难忍视 力下降产生恐惧及焦虑心理。应耐心向患者解释，态度和蔼，让 患者了解青光眼急性发作与情绪有密切关系。术前担心手术失 败，应安慰患者，争取患者的信任，帮助患者认识疾病的性质和 手术方法，做好术前指导，以便增加信心配合手术，主动参与治 疗和护理。 ２．２用药指导滴眼药水的正确方法：滴药前应洗净双手，防 止交叉感染；严格执行查对制度；药液应靠近外眦部，并且压迫 泪囊，以减少毛果芸香碱吸收引起中毒反应；滴眼药时不要用力 压迫眼球，更不能接触角膜；操作轻柔，眼药水准确滴入结膜囊； 根据眼压高低决定滴眼次数。如同时滴数种眼药时，每次需间 隔２—３ ｍｉｎ，先滴眼药水，后涂眼膏。２０％甘露醇有强而迅速的 脱水利尿作用，静脉穿刺一针见血，滴注过程中注意加强巡视， 在３０ ｍｉｎ内滴完，避免药液外渗或外漏，引起局部组织肿胀 ・护理园地・
急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会
齐齐哈尔医学院学报２０１２年第３３卷第６期
急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会
周 红
【摘要】 目的 总结急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会，探讨护理干预的临床效果。方 法将我院２００９～２Ｏｌ１年间收治的７８例急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组，每组各３９ 例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，比较两组护理效果。结果观察组患 者视力达标率为８２．１ ，高于对照组的６４．１ ，眼压达标率为９２．３，高与对照组的７６．９ ，组问差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组１例患者术后发生感染，并发症发生率为２．６％，对照组２例患者发生 术后感染，１例患者发生血管神经性头痛，并发症发生率为７．７％，组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论 对ＡＣＧ患者实施有效的综合护理干预措施，能够取得较好的临床治疗效果，且降低了术 后并发症的发生率，值得临床进一步推广使用。 【关键词】急性闭角型青光眼 围手术期 护理 急性闭角型青光眼（ＡＣＧ）是一种以眼压急剧升高为特 征的视力障碍性眼部急症，急性发作时临床主要表现为剧烈 头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力严重下降等＿１］，若不得到及时的 诊治，可能导致患者失明。目前手术治疗是促进闭角型青光 眼临床治愈的主要方法，因此有效的围手术期护理对手术治 疗效果有重要的影响。我院２００９￣２０１１年间对ＡＣＧ患者实 施有效的围手术期护理干预取得了较好的临床治疗效果，现 将相关研究报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料观察组３９例患者中，单眼３１例，双眼８例， 共４７眼，男２４例，女１５例，年龄３８～５６岁，平均年龄４３．７ 岁，人院时患眼眼压为４２～５４ ｍｍＨｇ，平均４６．８ ｍｍＨｇ，行 小梁切除术２７眼，虹膜周边切除术２Ｏ眼。对照组３９例患者 中，单眼３３例，双眼６例，共４５眼，男２７例，女１２例，年龄 ４０～５２岁，平均年龄４１．６岁，人院时患眼眼压为４１～５２ ｍｍ— Ｈｇ，平均４６．４ ｍｍＨｇ，行小梁切除术２６眼，虹膜周边切除术 １９眼。两组患者在性别、年龄、眼压以及手术方式等方面的 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组间具有可比性。 １．２护理方法两组患者入院后均给予基础护理、对症护理 以及营养支持等常规护理，观察组在此基础上给予围手术期 综合护理干预，具体做法如下。 １．２．１术前护理术前协助患者做好各项常规检查，密切观 察患者的临床症状及体征，及时测量眼压，快速静脉滴注 ２Ｏ 甘露醇以降低眼压，滴注时间应控制在３Ｏ～４０ ｍｉｎ内， 并加强巡视，防止渗漏。用１ 毛果芸香碱药液滴眼，每隔 １５ ｍｉｎ滴一次，１滴／次，８次／ｄ，直至眼压得到有效的控制。 术前预防性使用抗生素氧氟沙星滴眼液４次／ｄ，防止术后感 染发生。指导患者术前进行张口呼吸和双眼球鼻上方固视训 练，以便在术中能更好的配合医生，保证手术顺利进行。 １．２．２术中护理患者进手术室后，护理人员应亲切地与患
青光眼的护理常规
青光眼的护理
一、护理评估
（一）术前护理
1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。
2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
（二）术后护理
1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。
二、护理措施
（一）术前护理
1、一般护理
（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。
2、病情观察
观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。
（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。
（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。
（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。
闭角型青光眼急性发作的护理
1
闭角型青光眼急性发作的护理
一、护理评估
1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
二、护理措施
1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头， 避免黑暗环境中停留时间太久。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。忌浓茶、咖啡等。
4、急救及用药护理
（1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴
1 次，直至眼压降至正常。
（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。
（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。
（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。 2
（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日
4 次。
5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。
三、健康指导要点
1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。
2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。
3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。
四、注意事项
1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖， 报告医生处理。
2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区
3 分钟。
急性原发性闭角型青光眼病人发作期的护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡｌ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｙ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５Ａ
性质、作用原理及使用方法；大便的自我观察等。
１．２．１．４实施过程个体化 首先，要求实施者掌握病人的病
情，全面评估影响病人肠道准备的相关因素，包括病人的心理状
态、是否首次接受检查、病人平时的饮食习惯、有无便秘的习惯、
家属的支持度、病人的文化程度和对该检查的理解程度等。全
面评估后，制订个体化健康教育计划。如：对便秘者，提前几天 进食少渣或无渣食物；心理恐惧者，加强关爱，介绍其与成功接
受过结肠镜检查的病人沟通，减少焦虑，增强信息，取得配合；老
年病人，鼓励家属参与宣教，以取得家属的支持和配合。
１．２．２肠道清洁效果评价标准将肠道准备按清洁程度分级。
肠道清洁程度分级标准参考文献ｆ３］。Ｉ级：肠道准备满意（肠腔 无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好）；ｌＩ
级：肠道准备比较满意（肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作
比较顺利及观察基本清晰）；ｌｌＩ级：肠道准备不满意（肠腔有粪便 残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查被迫终
止）。 １．２．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分析，Ｐ＜
０．０５为具有统计学意义
２ 结果
表１两组病人肠道清洁效果比较 例
观察组肠道清洁效果Ⅲ级４例，均为老人，依从性较差，导 致不能很好地进行健康教育，通过补救性清洁灌肠措施仍能如 期进行结肠镜检查治疗。
３讨论
肠道准备是纤维结肠镜检查治疗效果先决条件，术前肠道
清洁准备不充分，直接影响内镜检查效果和内镜下治疗的开展。
目前口服ＰＥＧ—ＥＬＳ的肠道清洁效果较好，但结合我区口服 ＰＥＧ—ＥＬＳ的肠道清洁效果的观察，检查前常规药物指导并不
能达到满意的肠道准备。不能太过依赖药物，而忽视了相关宣
教的重要性。个体化健康教育要求护士在肠道准备前，给予病
人制定个性化的健康教育计划，分析不同病人不同的影响肠道
闭角型青光眼的护理
２０１０年０３月
第１６卷第２期 内蒙古民族大学学报 Ｍａｒ．２０１０
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎ ｔｉ皇 —— ： 鱼 ｏ．
闭角型青光眼的护理
陈玉霞
（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０２８０００）
［摘要］急性青光眼是一种常见致盲眼病．本文对闭角型青光眼疾病的护理及其治疗进行了详细的分析和总
结，对预防眼盲有重要作用。
（关键词］青光眼；症状；护理；药物治疗 ［中图分类号￣Ｒ４７３．７７ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０ｏ８—５１４９（２０１０）０２—０１４４一Ｏ１
急性闭角型青光眼是一种常见的急诊病症，及时诊断和治疗十分重要，而全面周到的护理则是治疗的关键一步。
１ 护理体会
１．１迅速降低眼压闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦发作，必须紧急处理，首先应用缩瞳剂，常用１％匹罗卡品
眼液持续频繁滴眼，Ｂ肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酶抑制剂或高渗剂静脉滴注等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；其
次，应及时选择适当手术防止再发。 １．２ 心理护理青光眼病人一般性情急躁易怒，对环境的变化敏感，应耐心向病人解释，态度和蔼，举止文明礼貌，并向病
人解释青光眼急性发作与情绪有密切关系，要求病人保持良好的心理状态，心情舒畅，生活规律，配合治疗。
１．３使用降压药物对年老体弱、恶心呕吐、乏力患者应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎多汗等１％匹罗卡品中毒
症状。碳酸酸酶抑制剂降压药物要观察有无知觉异常、四肢和颜面麻木等，同时注意有无腰痛、排尿困难等异常表现。并且，
静脉快速满注甘露醇，应注意观察患者脉搏、呼吸变化。特别是年老体弱或有心血管疾患的病人。
１．４严密观察病人用药后的反应，频繁应用缩瞳剂，出现出汗、气喘、眩晕等症状时应采取保暖，及时擦汗，报告医师给予处
理。局部点药，药液应靠近外眦部，并且压迫泪囊，以减少毛果芸香碱经鼻泪管吸收。对服用乙酰唑胺的病人应注意：每次 给药时间应间隔６￣８小时以上，且在饭后服用，同时给予同等剂量的碳酸氢钠，定期查尿常规。嘱病人少量多次饮水，每次不
浅谈急性闭角型青光眼的护理
吉林医学２０１４年３月第３５卷第８期
速缓解患者的症状【２】，在治疗急性左心衰中有确切疗效。无
创呼吸机的目的在于帮助患者度过急性呼吸衰竭加重期，并
增加慢性通气受损患者的气体交换 Ｊ。对急性左心衰肺水肿
合并呼吸衰竭患者进行护理时，护理人员要有耐心，详细回答
患者的相关疑问并做好解释，加大巡视力度，对病情进行及时
关注，并根据患者的具体情况对呼吸机参数进行合理调整，同
时做好对症护理和基础护理是治疗成功成功与否的关键性步 骤。
综上所述，无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸
衰竭疗效肯定、快速、安全，治疗期间实施护理干预对患者病
情好转有很好的临床价值，可取得明显的成效，值得临床推
浅谈急性闭角型青光眼的护理
程彩虹（安徽省宣城市中心医院，安徽宣城２４２０００） 广。 ・ｌ７５７・
４参考文献
［１］ 张珏．无创呼吸机治疗３４例急性左心衰的疗效研究
［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（４）：６８．
［２］ 丁娇．创呼吸机治疗左心衰竭合并ＣＯＰＤ临床评价
［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，１７（２６）：３４３０． ［３］宋翠理．ＢｉＰＡＰ呼吸机在ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者中的
应用及护理［Ｊ］．中国实用医刊，２０１３，４０（４）：１０２．
［收稿日期：２０１３—１０—２４编校：朱林］
［摘要】 目的：总结急性闭角型青光眼的护理经验和体会。方法：回顾性分析４１例急性闭角型青光眼的防治护理措施，
加强急救、健康教育与护理。结果：４１例患者眼压得到控制，视力得到不同程度地提高。结论：精心的护理可以提高手术的成功
率，最大限度地挽救患者视力。
［关键词］ 急性闭角型青光眼；护理
急性闭角型青光眼是一种以病理性眼压升高致视神经
损害和视野缺损的一种眼病，如不及时有效地治疗可导致失 明 。我科自２０１１年ｌ０月１日一２０１２年９月３０日共收治
急性闭角型青光眼患者４ｌ例，现将护理体会总结报告如下。
１资料与方法
青光眼手术的护理
护理探讨 ２０１０年８月第４卷第８期 健廑天地 青光眼手术的护理 赵红莲 青光眼是由于眼内压升高而引起视乳头损害和视野缺损 的一种眼疾。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度 疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表 现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可 出现视力急剧下降、异常并恶心、呕吐。因本病急性发作时病 情发展迅速且严重，患者易产生焦虑、急躁悲观等情绪，且本病 一经确诊就要终身治疗和随诊观察，对手术后果的提心及害怕 失明常使患者恐惧与焦虑不安，因此必须做好患者及家属的心 理护理、讲解青光服发作的诱因。说明保持良好的精神状态和 情绪对治疗的重要性，解释治疗效果及防治常识，消除焦虑心 理及对预后的恐惧感，对视功能损害严重者给予及时的心理疏 导、支持和鼓励，使其能正确面对现实，积极配合治疗与护理。 我院眼科２００７～２００９年对５００例青光眼患者开展了术前、术后 的健康宣教。 １术前指导 １．１ 心理指导多与患者沟通，鼓励患者保持良好的情 绪，积极配合医生的治疗，急性发作期应卧床休息、保持环境安 静，保证充足睡眠。 １．２身心状况评估评估患者目前视功能改变，跟压升 高的程度，眼痛的性质及伴有症状的特点，生活自理能力，了解 有无全身性疾病，有无发作性的眼胀痛，了解患者的心理情况 有无急躁、焦虑不安、担忧悲观情绪。 １．３用药指导（１）常用１％～２％毛果芸香碱，发作期应 每５ ｍｉｎ １滴，连续滴２ｈ，注意观察瞳孔和眼压。滴药要用棉签 压迫泪襄片刻，避免吸收中毒。（２）房水抑制剂：应用乙酰唑胺 时，注意有无口周及四肢末端麻木、针刺感等神经末梢反应及 少尿、血尿等泌尿系副作用。（３）高溶剂：常用２％甘露醇。使 用时应快速静滴，并注意观察血压、脉搏、呼吸变化及有无头 痛、恶心等表现。（４）原发性闭角型青光眼患者：术前禁用阿托 品、托品卡胺等扩瞳眼药水，以免诱发青光眼急性发作，必须按 医嘱及时正确给药并观察反应，如出现不良反应，立即告知 医生。 １．４特殊指导（１）掌握预防眼压升高的方式：指导患者 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动，生活有规律，保证充 足睡眠、避免剧烈运动或重体力劳动，保持大便通畅等。（２）掌 握配合测青光眼的方法及自我放松的技巧。（３）注意保暖，预 防感冒及上呼吸道感染，以免引起咳嗽而影响手术。吸烟者应 戒烟，学会控制咳嗽的方法。（４）配合护士冲洗泪道，以了解有 无泪道阻塞或炎症。 ２术后指导 （１）避免用力咳嗽及打喷嚏，咽部发痒时尽量做深呼吸或 吞咽动作。（２）按时点滴眼药。特别是对于一眼已手术而另一 眼未手术者，滴眼药应保护平卧，以免眼药水相互注入而引起 副作用。（３）术后卧床休息１—２天，尤其是长期高眼压有动脉 硬化者更为重要，并应减少头部活动，勿碰撞术眼，以防出血， 有前房出血者，应取半卧位或头部高枕位。（４）病情观察指导： 配合观察患眼的视力、视野、瞳孔、眼压变化，并配合做好记录， 如头痛、眼痛等症状，应立即报告医生。（５）饮食指导：应进食 清淡，多维生素、易消化、少刺激性食物，忌烟、酒、浓茶。一次饮 水量不超过５００ ｍｌ，保持大便通畅。 ３出院指导 （１）掌握滴眼药水，涂眼药膏及眼球按摩的方法，强调坚持 用药的重要性。（２）注意用眼卫生，勿用力揉擦双眼，不在暗处 逗留过久，不宜过久阅读，少看电视。（３）保持情绪稳定，避免 劳累及情绪激动，保持大便通畅。（４）对视力下降明显者，应学 会生活自理的方法，使其适应视力现状。（５）每周回院复查一 次，视具体情况连续１～４周，如出现眼痛、视力下降或碰撞术眼 时，应立即回院复查。 总之，青光眼患者经过我们对其一系列的护理指导，帮助 了患者的治疗与康复，大大减少了术后并发症，治愈率也明显 提高。 参考文献 ［１］ ２００５年版《中国科技期刊引证报告）医学科技论文统计 源期刊目录。 ［２］ 维普资讯网一期刊导航一医药卫生护理。 ［３］ 万方数据资源系统一数字化期刊一医药卫生。 ［４］ｗｗｗ．ｍｅｄ８ｔｈ．ｔｏｍ ［５］ ［６］ ｗｗｗ・ｃｑｖｌｐ・ｅｏｍ ｎ ．ｗａｎｆａｎｇｄａｔａ．ＣＯｒｎ．ｃｎ 作者单位：２０２１５０上海交通大学医学院附属新华医院（崇明） １７病区 （接上页） 到损害的风险，病人同意是医疗护理侵权行为的必要免责条 件，是医疗护理行为合法性的前提 Ｊ。所以，护士应将每项护 理操作的目的、过程、风险因素告知病人和家属，特殊治疗、护 理、检查应征得病人的同意，必要时履行签字手续，这既是尊重 病人的权利也是护士自我保护的需要。 参考文献 ［１］ 李清波，郭培宁，侯世方，等．某地１３所医院１９９７～２００１ ・７２・ ［２］ ［３］ ［４］ 年门诊费用的基本分析与评价．中国医院，２００３，７（６）：４８ —５１． 刘宗林．用自律和诚信服务重建医患关系．中国医院， ２００４，８（３）：２６—２７． 宋咏堂，项红兵，罗五金．医疗风险的认识和对策．中国现 代医学杂志，２０００，１０（７）：１０３—１０６ 杨绍珍．护理人员履行告知义务的探讨．中国实用护理杂 志，２００４，２０（１）：
急性闭角型青光眼的急救与护理
1 急性闭角型青光眼的急救与护理
急性闭角型青光眼是一种急性发作的眼疾，需要进行紧急的急救和护理。以下是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些信息：
一、急救措施：
1.及时送医院就诊，及早治疗。
2.在送医院的过程中可以考虑给患者口服解痉药，能够对症缓解病情。
3.避免掌握病眼和防止出现任何压力。可以让患者保持安静的姿势，避免弯腰、体位低下的情况。
4.对患者进行精神上的安慰，减轻患者的紧张度和压力。
二、预防措施：
1.及时发现患病症状，避免发生严重的急性病情。
2.发现有疑似的青光眼症状，应及时就诊检查，并按照医生所开的处方进行规范治疗。
3.平常生活中，保持良好的饮食习惯和生活习惯，减少对眼部的刺激和伤害。
三、护理措施：
1.患者在治疗期间需要遵循医生的治疗方案，按时服用药物。
2.保持眼部清洗干净、避免长时间的看书看电视等，特殊工作须佩戴护目镜。 2 3.有充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，避免过度使用眼部。
4.注意饮食，多吃一些含维生素C，E等营养物质的食品，如蔬菜、水果和全麦面包等，有助于身体免疫力的提升。
以上是关于急性闭角型青光眼的急救与护理的一些措施，每一个措施都必须得到重视才能减少不必要的后遗症和病情的发展。同时，对于患有急性闭角型青光眼的患者来说，关键是要及时发病症，及早就医，通过规范的治疗方案恢复健康，从而摆脱疾病的困扰。