肾及输尿管重复畸形
肾及输尿管重复畸形患者的护理课件
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谁是护理的对象？
谁是护理的对象？ 患者群体
主要针对已被诊断为肾及输尿管重复畸形的 患者，尤其是儿童和青少年。
此类患者常常需要长期随访和评估。
谁是护理的对象？ 护理团队
由医生、护士、心理咨询师及营养师组成的 多学科团队共同参与患者的护理。
跨学科合作有助于提供最优质的护理服务。
谁是护理的对象？
家庭支持
肾及输尿管重复畸形患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾及输尿管重复畸形？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肾及输尿管重复畸形？
什么是肾及输尿管重复畸形？
定义
肾及输尿管重复畸形是一种先天性畸形，表现为 肾脏或输尿管的重复结构，可能影响尿液的正常 排出。
护理应包括症状评估、药物管理和心理支持。
何时进行护理？
手术后护理
如果患者接受了手术治疗，术后护理尤为重要， 包括观察伤口愈合情况和防止并发症。
患者的恢复情况直接影响长期预后。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家庭提供有关疾病的知识和自我管 理的方法。
包括饮食、生活习惯和定期检查的重要性。
通过有效的护理，可以显著提高患者的生活质量 和健康状态。
良好的护理有助于患者更好地适应生活与学习。
为什么进行护理？ 预防并发症
及时的护理和随访可以有效预防可能出现的并发 症。
早期发现问题有助于防止病情恶化。
为什么进行护理？ 促进康复
系统的护理计划促进患者的身体和心理康复。
康复过程包括身体功能的恢复以及情感的调适。
如何进行护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和压力。
重复肾输尿管畸形的影像学分析
水、 感染 、 肾实质萎缩 。Ｉ床主要表现为正常排尿时尿湿内裤， ｆ 缶 腰痛 、
肉眼血尿或反复尿路感染 。重复 肾具有两个 肾盂 和两条输尿管 ， 是 因为胚胎时期 中肾管下端 发出两条输尿管 芽 ，而输尿管 芽是输尿 管、 肾盂的原始组织 ， 则胚胎后期即形 成重复 肾盂和重复输尿管 。重 复 肾可分为完全性和不完全性 ， 不完全性重复 肾两条输 尿管上段分 开， 下段 汇合成一条输尿管 ， 形成 ” － Ｙ－ ， 字形 其输尿 管下段开 口位 置
侧６ ， 例）伴异位开 口 １ 例 ， 中 ６ ２ 其 例并发重复 肾输尿管感染积脓 ，
双侧 ６ ，其中 ４ 例 例输尿管异位 ， 例伴输 尿管囊肿 。ＩＵ检查 ｌ ２ Ｖ ６
例， 肾盂肾盏下部均显影 尚好 ， 大部 分受压变形 ， 并向下轻度 移位 ； 有６ 例可见双肾盂双输尿管 ， ４ 有 例发现正常 肾移位 。ｌ 例超声检 ５ 查 确诊 ， 均显示上部重复肾及不 同程度积水 ， ２ 有 例下部受压变形 ， ２ 例输尿管囊肿 ， 直径约 ２ ４ｍ； 例肾下部正常 ； １ －ｃ ６ 除 例对侧肾轻度 积水外 ， ７ 肾脏大小及内部 回声正常 。 余 例
正常 ， 完全性重复肾的两条输尿管完全分开 ， 并不合并 ， 分别 与上 下
位肾盂相连 ， 与下位肾盂相连的输尿管往往开 口于膀胱三角 区的正 常位置 ， 与上 位肾盂相连输 尿管往往异 位开 口， 开 口于膀胱三 而 可 角区的下部 、 膀胱颈 、 后尿道等处 ， 异位开 口的输尿管一般于开 口处 有狭窄甚至闭塞 ， 造成输尿管 、 肾盂重度积水。
范围包括 肾 、 输尿管 、 膀胱 。增强 扫描 采用动静脉双期 ， 碘海 醇 ８ ～ Ｏ １０ｍ ， ０ ｌ高压注射器肘静脉注射 ， 注药速度 ３ ｌｓ注药始延时 ２ ｓ ．ｍ／ ， ０ ８ 行 动脉期扫 描 ，延 时 ７ 行 静脉期 扫描 。 １ 例行 静脉 尿路造 影 ０ｓ ６ （ ｕ 检查 ，８ ｉ ） ｖ １ 例行超声检查 ，１ ２ 例均行 Ｃ Ｔ平扫及增强检查 。
重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口患者护理
重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口患者护理摘要】目的讨论重复肾盂输尿管畸形及输尿管异位开口患者护理。
方法配合治疗进行护理。
结论患者因长期漏尿均有会阴部皮肤潮红、湿疹。
使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，注意保持床铺整洁、会阴部的清洁以促使会阴皮肤恢复正常，不妨碍手术如期进行。
若为反复泌尿系感染的患者，术前应控制原有的感染。
【关键词】重复肾盂输尿管畸形输尿管异位开口护理(一)概述重复肾盂输尿管(duplex pelvis and ureter)是较为常见的畸形，包括完全眭与不完全眭两种。
完全性重复指一侧或双侧输尿管全长重复，输尿管可分别开口于膀胱或尿道等部位。
不完全性重复指一侧或双侧输尿管部分重复、汇合后共同开口于膀胱。
单侧重复较双侧多6倍。
完全重复时，上输尿管口位于下内侧，而下输尿管口位于上外侧。
上半肾一般较下半肾为小，仅为后者一半左右。
上半肾易有梗阻，临床多见上半肾积水。
重复肾盂输尿管畸形多是偶然发现，常无明显临床症状，合并感染和结石后方出现临床症状。
若重复的输尿管开口于膀胱以外则称为输尿管异位开口(ec- topic ureter)，女性多见。
男性多位于后尿道和精囊，女性多位于尿道、前庭和阴道。
临床表现取决于输尿管异位开口的位置，对男性而言若开口于尿道外括约肌近端，则无尿失禁；若开口于尿道外括约肌远端，则有尿失禁。
对女性而言若开口于前庭和阴道，则有持续漏尿，但患者可有间断自行排尿。
(二)护理评估1.健康史(1)全身情况：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知和感知能力。
(2)其他病史：既往史、生活习惯、并发疾病、胃肠道症状等。
(3)泌尿系统症状：漏尿、泌尿系统梗阻、感染、肾积水等。
2.临床表现(1)女性输尿管可异位开口于膀胱颈附近、子宫阔韧带、阴道壁、处女膜、外阴等处。
多表现为有正常分次排尿伴异常持续漏尿，罕有出现完全性异位漏尿者。
(2)男性可异位于后尿道、精阜等处。
男性多因泌尿系感染及上尿路梗阻症状就诊，缺乏漏尿症状不易被发现。
超声诊断左肾、输尿管重复畸形并结石一例报道
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丁 久香 ． 王 瑜
超 声 诊 断 双 集 合 系 统 的 主 要 依 据 是 一 侧 肾 内 存 在
两 个互 相独 立 的 肾窦 回声 。若 Ｃ ＤＦ Ｉ 能 显 示 两 个 肾 ｒ － Ｉ ， 即 可 做 出 诊 断 。｛ ２ １ 临床上 要注 意与 如下几 种疾 病相 鉴 别 。
此 病 人 经 ＣＴ检 查 ， 诊 断为 ： ① 右 肾萎 缩及 术后 改 变（ 导 管 留置 ） ； ②左侧 肾盂 、 输 尿 管 重 复 畸形 ；
ｘ ４ ． ６ ｅ ｍ 无 回 声 区 ，边 界 清 晰 ， 内 见 多 个 强 回声 光
团， 较 大 一个 约 ２ ． １ ｅ ｍＸ ０ ． ９ ｅ ｍ， 后 方 伴 声 影 。其 下 方 可 见 一 无 回声 管 道 与 其 无 回声 区 相 连 ， 显示 长 度 约 １ ０ ． ５ ｅ ｍ， 管径 宽约 １ ． ０ ｅ ｍ。左 肾 下 段 集 合 系 统 光 点群可见轻度分离 ， 可见上段输尿管扩 张 ， 内径 约
病史 ： 自述 肾 衰 ３年 ， 来 院做 。 肾透 析 收 入 院 。使 用 仪
器 ：美 国 ＧＥ Ｌ ｏ ｇ ５ Ｐ ＲＯ 彩 超 仪 ， 探 头 频 率 为 ２ ． ５ — ５ ． ５ ＭＨＺ。 体 位 ： 俯 卧位 ， 仰 卧位 。
提示 ： ① 符 合慢 性 肾病 声 像 图改 变 ； ② 左 肾 有 重 复 肾盂 、 重 复 输 尿管 可 能 ， 并 上 极 肾盂 结 石 伴 重 度 积 水 ， 并 输 尿 管上 段 扩 张 ； ③ 右 肾萎缩 ； ④ 膀 胱 内 异 常
管畸形通常上部 体积较 小 ， 功能较差 ， 集合 系统 引流不畅 ， 从 而导致积水和结石 。超声能很方便地观察 肾实质及集合 系统 ， 检 查出双 集合 系统 ， 对本病 的诊断具有重要价值。 关键词 ： 重复畸形 ； 积 水； 结石
一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会
一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会导言：重复肾输尿管畸形是一种少见但复杂的解剖变异，其发生率约为0.8%。
成人患者中的重复肾输尿管畸形更为罕见。
本文报道一例成人患者的重复肾输尿管畸形的诊治经过，并对其进行讨论，以提高对该疾病的认识。
病例：一位29岁男性患者在体检中发现尿常规异常，随后行B超检查发现双肾结石。
经进一步检查发现他患有左侧肾输尿管重复畸形，即双输尿管均独立引流至膀胱。
术前，患者经过详细的临床评估和前期准备。
手术治疗：患者接受了全麻下的腹腔镜手术。
手术开始后，我们首先进行膀胱镜检查，并确定两条重复输尿管的开口位置。
随后，我们使用腹腔镜器械在腹腔内进行操作，找到和解剖出肾下腺组织以明确两条重复输尿管的解剖关系。
我们使用依靠尿流方向的染色剂辅助，进一步明确通道的位置和解剖关系。
在确定各个通道后，我们使用手术器械将其逐一梗阻。
术中，注意保护对侧正常输尿管的完整性。
术后管理与随访：术后，患者佩戴尿管软管，解除尿潴留。
术后的恢复良好，患者正常排尿、无结石症状。
术后3个月，我们对患者进行复查，B超显示双肾无结石，膀胱内重复输尿管无明显积水，无尿路感染症状。
患者对术后效果满意。
讨论：重复肾输尿管畸形是一种解剖变异，常常伴随着其他的泌尿系统畸形，如双肾和膀胱的异常。
在成人患者中的重复肾输尿管畸形更为罕见，往往容易被忽视或误诊。
准确的鉴别诊断对于指导手术治疗具有重要意义。
对于被诊断为重复肾输尿管畸形的成人患者，手术治疗是最常见的治疗方法。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，已成为治疗该疾病的首选方法。
在手术中，正确识别和保护对侧正常输尿管的完整性，避免损伤造成并发症非常重要。
术后的管理和随访对于手术治疗的成功至关重要。
定期的B超检查能够及时发现并评估结石的情况，同时评估重复输尿管的引流情况，指导患者的术后康复和生活方式改善。
结论：重复肾输尿管畸形是一种少见但复杂的解剖变异，对于成人患者更为罕见。
重复肾输尿管..
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。 Weigert-Meyor氏定律就是说明这种关系。看来似 乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾 脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理 由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常， 且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50 ％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不 论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条 件。
肾及输尿管重复畸形
• 本例患者女、6岁，为完全型的双重输尿管畸
形，输尿管开口于尿道括约肌处。患者自幼 就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短 裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
重复肾切除术
切除的重复输尿管长37cm
谢谢各位！
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上 下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开 者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下 肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿 管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输 尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段 肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角 区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处 开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。
腹腔镜重复肾及输尿管切除术（右）
山东大学附属山东省千佛山医院泌尿外科
刘庆勇
2005年4月 济南
肾及输尿管重复畸形
•
肾及输尿管重复畸形 是泌尿系常见的 先天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单 侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右 侧较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率 各家统计数字不一。Campbell统计在51， 880例尸解中，发现输尿管重复畸形342例， 为1：160；但Nordamrk在4，774例的X线检 查照相中发现138例，
肾及输尿管重复畸形怎样治疗？
肾及输尿管重复畸形怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍肾及输尿管重复畸形的治疗方法，治疗肾及输尿管重复畸形常用的西医疗法和中医疗法。
肾及输尿管重复畸形应该吃什么药。
*肾及输尿管重复畸形怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1、对于上述第一情况，不须任何特殊治疗。
2.对于第二种情况，由于有明显的合并症，则行上段肾（有合并症的肾段）切除。
此种手术由于它有各自的血液供给，切除时远较一般肾部分切除易于处理。
3.对于第三种情况，如其有合并症，则按上述，于腰部行肾段切除术；如无合并症，仅是尿失禁问题，则于下腹部手术，将导常之输尿管移位于膀胱内亦可。
*温馨提示：上面就是对于肾及输尿管重复畸形怎么治疗，肾及输尿管重复畸形中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肾及输尿管重复畸形方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肾及输尿管重复畸形”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
重复肾及输尿管畸形超声表现
重复肾及输尿管畸形超声表现
*导读：重复肾的超声诊断标准有:肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块。
……
重复肾实际上是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输
尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分
为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂; 若分支过早,则形成重复输尿管。
重复肾多数融合一体，
有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。
重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，只是肾上极可见到类似球形的无回声与积水的重复输尿管相通。
重复肾的输尿管有两种类型：1.输尿管呈“Y”型，上段
为两条输尿管，向下合二为一，成为一条输尿管，仍开口在膀胱正常位置；2.两个肾盂各有一条输尿管，各自分别开口，下位肾盂的输尿管一般均开口膀胱三角区正常位置，上位肾盂的输尿管往往异位开口，本例属此类别。
但由于上位肾盂小，肾盏不发育，位于右肾内上方，肾盂无积水，故影像学检查无明显异常。
如本例未发生右侧巨输尿管全程扩张，此种畸形不易发现。
如重复肾尚有功能，静脉肾盂造影可作出诊断：如肾功能减退或丧失，均不显影。
重复肾的超声诊断标准有: 肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；肾窦回声分成上下两个分离团块。
因此在超声发现肾脏较长，轮廓有缺迹，根据输尿管积水是否通入膀胱或盆腔，再结合病史作出准确判断。
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肾及输尿管重复畸形
【概述】
肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。
重复肾及输尿管畸形，可以单侧性，亦可以是双侧。
单侧较双侧者多，右侧较左侧多四倍，女性较男性多。
其发病率各家统计数字不一。
Campbell统计在51，880例尸解中，发现输尿管重复畸形342例，为1：160；但Nordamrk在4，774例的X线检查照相中发现138例，为1：35；Thompson与Amar统计泌尿系患者，在泌尿系造影时发现有6％的患者有重复输尿管畸形。
Swensor与Ratner在4，000例儿童泌尿系造影中，发现62例为1：64。
从总的统计数字来看，重复肾及输尿管畸形，绝非是一种少见的先天畸形。
另外的统计数字指出，在女性完全与不完全的重复输尿管畸形的发生率大致相等。
但在男性，则大多数为不完全性的重复畸形。
【诊断】
肾盂造影检查是特别重要的。
能进行插管作逆行造影时，尽量使用逆行肾盂造影，以其显影清楚。
如插管受到限制而检查不满意时，改作静脉肾盂造影。
如由于肾功能关系上段肾脏不能显影，而又十分可疑时，则可改用双倍造影剂及延缓拍片法，务使其显影清晰，以明确诊断。
【治疗措施】
1.对于上述第一情况，不须任何特殊治疗。
2.对于第二种情况，由于有明显的合并症，则行上段肾（有合并症的肾段）切除。
此种手术由于它有各自的血液供给，切除时远较一般肾部分切除易于处理。
3.对于第三种情况，如其有合并症，则按上述，于腰部行肾段切除术；如无合并症，仅是尿失禁问题，则于下腹部手术，将导常之输尿管移位于膀胱内亦可。
【病原学】
在人胚胎第六周时，中肾管（华尔芬氏管）末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。
输尿管芽迅速成长，其顶端为原始的生肾组织所包围，状如蚕豆。
输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。
如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。
分支的高低及多少，可决定形成完全或不完全，双重或多支输尿管畸形。
重复输尿管常伴发重复肾脏。
重复肾多数结合成为一体，有一共同被膜，表面有一浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开。
重复肾脏完全分开者，甚为少见。
【病理改变】
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。
上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。
如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段肾
则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。
说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。
Weigert-Meyor氏定律就是说明这种关系。
看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。
似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条件（图1、2）。
图1 输尿管畸形
图2 输尿管异位开口
患者党××女17岁住院号：10785
【临床表现】
1.不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，且没有合并症。
这类病例完全没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才被发现。
此类病人约占60％。
2.重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。
3.为完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道……等处。
致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。
即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。
【并发症】
肾盂炎；肾结石；结核；肿瘤；积水。