环境管理台账表格
附录 A环境管理台账记录相关表格(排污许可证)
附录A环境管理台账记录内容参照注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
注：（1）指主要生产设施（设备）名称，以钢铁为例，主要包括高炉、烧结机、转炉等。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，以钢铁为例，高炉规格参数为高炉容积，设计值为450，计量单位为立方米。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）有毒有害元素成分占比。
（3）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（4）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
（5）一次能源是指从市场购买的能源，包括燃料煤、焦炭、煤气、天然气、燃油等。
二次转化能源指在生产过程中产生的可利用能源的消耗量及成分。
注：（1）指主要治理设施名称，以除尘设施为例，主要包括袋式除尘器、静电除尘器、旋风除尘器等。
（2）指设施的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，以除尘器例，除尘效率，设计值为90。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）排放浓度、排放量填报频次为安装自动监测的按照本标准记录频次要求填报，未安装自动监测的按照手工监测频次填报。
（5）指该污染物所执行的相应污染物排放标准中规定的浓度限值。
注：（1）指主要污染治理设施名称，例如物理化学处理（混凝、沉淀、除油等）、生物处理、深度处理（包括超滤、一级反渗透、二级反渗透、电渗析等）等。
（2）指设施的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，例如化学需氧量去除效率，设计值为90。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）排放浓度、排放量填报频次为安装自动监测的按照本标准记录频次要求填报，未安装自动监测的按照手工监测频次填报。
（5）指该污染物所执行的相应污染物排放标准中规定的浓度限值。
注：（1）监测内容包括：自行监测指南中确定应当开展监测的废气污染因子，及其他需要监测的污染物；对于需要同步监测的烟气参数（排气量、温度、压力、湿度、氧含量等）等，要同步记录。
排污单位环境管理台账(模板)
排污单位环境管理台账（模板）排污单位环境管理台账及排污许可证执行报告技术规范总则（试行）HJ94420181附录A（资料性附录）环境管理台账记录内容表A.1排污单位基本信息表注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府认定或者备案的文号。
表A.2生产设施正常工况信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等, 焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
1（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
2注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
表A.6防治设施异常情况信息表记录时间：记录人：审核人：3注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
4表A.10废水污染物监测结果表审核人:记录时间: 记录人:注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
5附录B（资料性附录）排污许可证年度执行报告编制流程排污许可证年度执行报告编制的工作流程可分为四个阶段。
1附录c（资料性附录）排污许可证执行报告封面样式排污许可证执行报告封面样式见图2。
可证痫报吿（月报口季报口年报口）排污许可证编号：单位名称：报告时段：法定代表人（实际负责人）：技术负责人：固定电话：移动电话：排污单位名称：（盖章）报告日期：年月曰图2排污许可证执行报告封面样式2附录D（资料性附录）排污许可证年度执行报告编写提纲排污许可证年度执行报告的编写提纲如下：承诺书1.排污单位基本情况1.1排污单位基本信息1.2排污许可证执行情况1.3排污单位生产运行情况1.4原辅材料及燃料消耗情况1.5排污单位生产流程及产排污节点情况1.6排放口规范化1.7需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1污染防治设施变化情况2.2重点污染防治设施运行情况2.3污染防治设施维护情况2.4污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1排污单位自行监测方案及变化情况3.2自动监控系统运行情况3.3手工监测执行情况3.4周边环境质量监测情况34.环境管理台账4.1环境管理台账要求4.2环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1污染物排放浓度及达标情况5.2污染物实际排放量及达标情况5.3特殊时段排放情况5.4非正常排放情况6.信息公开6.1信息公开情况6.2信息公开执行情况7.排污单位环境管理体系建设与运行情况7.1环境管理体系建设情况7.2环境管理体系落实情况8.其他排污许可证规定的内容执行情况9.其他需要说明的问题10.结论附图附件4附录E（资料性附录）排污许可证执行情况表格形式12注：对于选择“变化”的，应在“备注”中说明原因。
企业环境管理台账
企业环境管理台账表A.1排污单位基本信息表注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年注：(1)指主要生产设施(设备)名称。
(2)指设施(设备)的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
(3)开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
(4)中间产品和单位可选填。
保存期限：3年表A.3燃料信息表注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
保存期限：3年表A.4废气污染防治设施基本信息与运行管理信息表保存期限：3年表Λ.5废水污染防治设施运行管理信息表记录时间：记录人：审核人:注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
保存期限：3年保存期限：3年表A.7有组织废气（手工/在线监测）污染物监测原始结果表注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
保存期限：3年保存期限：3年表A.9废水监测仪器信息表保存期限：3年记录时间：记录入：审核人:注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
保存期限：3年（2）如与排污许可证载明事项不符的，在“备注”中说明变化情况及原因。
（3）如报告周期有污染治理投资的，填写9有关内容。
（4）列表中未能涵盖的信息，排污单位可以文字形式另行说明。
（5）能源类型中的用量、硫分、灰分、挥发分、热值原则上指报告时段内全厂各批次收到基燃料的加权平均值，以入厂数据来衡量；排污单位也可使用入炉数据并在备注中说明；对于液体或气体燃料，可只填报用量、硫分、热值；热值指燃料低位发热量。
（6）取水量指排污单位生产用水和生活用水的合计总量（7）治理设施类型指颗粒物废气治理设施、二氧化硫废气治理设施、氮氧化物废气治理设施、其他废气治理设施、废水治理设施等。
环境管理台账记录表
123
冷媒种类
--
-
氟利昂（R22）
制冷压缩机
MF0006
冷媒种类
--
-
氟利昂（R22）
制冷量
kw
123
2
sjsx熟食车间
肉制品加工-原料处理
解冻
解冻间
MF0007
解冻间面积
m2
20
清洗设备
MF0008
流量
m3/d
4
肉制品加工-原料处理
分割
清洗设备
MF0009
流量
m3/d
0.2
肉制品加工-腌制
注射法
MF0001
灶头总功率
kw
6.6
排气罩总投影面积
m2
10
基准灶头数
个
10
就餐座位数
座
50
研发厨房
MF0002
基准灶头数
个
7
公用单元
制冷系统
制冷压缩机
MF0003
制冷量
kw
123
冷媒种类
--
-
氟利昂（R22）
制冷压缩机
MF0004
制冷量
kw
100
冷媒种类
--
-
氟利昂（R22）
制冷压缩机
MF0005
制冷量
4
生产设施运行管理信息
详见“生产设施运行管理记录表”
1次/周或生产每批次
电子台账+纸质台账
5年
均为正常
情况下
5
污染防治设施运行管理信息
详见“污染防治设施运行管理记录表”
1次/周
电子台账+纸质台账
5年
均为正常
环境管理台账记录表
环境管理台账记录表一. 概述环境管理台账记录表是指对企业、组织或项目的环境管理活动进行记录和管理的一种工具。
它通过记录与环境管理相关的信息，包括环境影响评价、环境管理措施、环境监测数据等，以帮助及时发现和解决环境管理中的问题，确保环境管理工作的规范化、系统化和可持续性。
二. 环境管理台账记录表的作用环境管理台账记录表的作用主要体现在以下几个方面： ### 1. 信息记录和统计环境管理台账记录表可以记录企业在环境管理过程中的各项信息，如环境管理方案、环境影响评价报告、环境监测数据等。
通过统计和分析这些信息，可以了解企业的环境管理情况，发现存在的问题和隐患，为环境管理决策提供参考。
2. 问题发现和解决环境管理台账记录表可以及时记录和反映环境管理中存在的问题和隐患。
通过对问题的分析和整理，可以找出问题的原因和解决办法，并采取相应的措施加以解决。
3. 环境管理工作评估环境管理台账记录表可以对企业的环境管理工作进行评估。
通过对台账记录的分析和比较，可以评估企业环境管理工作的有效性和可行性，为环境管理工作的改进和提升提供依据。
4. 法律法规遵守和证明环境管理台账记录表可以帮助企业证明其对环境管理法律法规的遵守情况。
通过记录和整理企业在环境管理中的各项信息，可以为企业提供合规证明，并应对环境管理的监管和审计。
三. 环境管理台账记录表的内容环境管理台账记录表的内容应包括但不限于以下几个方面：1. 企业基本信息包括企业名称、注册地址、法定代表人等基本信息。
2. 环境管理组织包括环境管理部门的组织结构、职责和人员配备情况。
3. 环境管理方针和目标包括企业的环境管理方针和目标，以及实施环境管理的原则和方法。
4. 环境影响评价报告包括企业进行环境影响评价的相关文件和报告。
5. 环境管理计划包括企业的环境管理计划和年度工作计划。
6. 环境管理措施记录企业采取的各项环境管理措施，包括资源节约、污染防治、应急管理等措施。
7. 环境监测数据记录企业进行的各项环境监测活动和监测数据，包括空气、水、土壤等环境要素的监测情况和结果。
环境管理台账记录内容模板20181112
环境管理台账记录内容来自HJ944-2018《排污单位环境管理台账及排污许可证执行报告技术规范总则（试行）》表 A.1 排污单位基本信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
表 A.2 生产设施正常工况信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
1（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
表 A.3 燃料信息表记录时间：记录人：审核人：注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
表 A.4 废气污染防治设施基本信息与运行管理信息表2注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
表 A.5 废水污染防治设施运行管理信息表记录时间：记录人：审核人：注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
3表 A.6 防治设施异常情况信息表表 A.7 有组织废气（手工/在线监测）污染物监测原始结果表4注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
表 A.8 无组织废气污染物监测原始结果表记录时间：记录人：审核人：表 A.9 废水监测仪器信息表记录时间：记录人：审核人：5表 A.10 废水污染物监测结果表注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才6。
环境管理台账记录-填写模板
电3
生产设施
基本信息
生产设施运行管理信息，包括：生产的累计生产时间，生产负荷，主要产品产量，原辅 料使用情况等。
按班次记录，每班记录1次；非正常工况按工况期记录，每工况期记录1次
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
4
污染防治设施
按监测频次记录
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
5
污染防治设施
其他环境管理信息
污染治理设施的维护、管理等相关信息，包括设施名称、检查维护次数、管理人员等。
维护管理时记录
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
6
污染防治设施
污染治理措施运行管理信息
污染治理设施运行信息：运行情况、污染物排放情况、主要药剂添加情况等。
监测记录信息
有组织废气、无组织废气及废水的手工监测记录信息、自动监测运行记录等。
自动监测运维记录包括：自动监测设备运行状况、维护保养记录、是否故障、故障维修记录、巡检日期等信息；
手工监测记录信息包括：开展手工监测的日期、时间、污染物排放口、监测点位、监测方法、监测仪器、采样方法等。
如果企业委托第三方检测，只需妥善保存第三方机构提供的监测报告。
按班次记录，每班记录1次
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
7
污染防治设施
基本信息
包括污染治理设施名称、规格参数。
有修改时记录
电子台账+纸质台账
台账保存期限不得少于三年
（二）环境管理台账记录
表18环境管理台账信息表
序号
设施类别（1）
操作参数（2）
新版企业环境管理台账-模板(完整资料)
目录承诺书1.排污单位基本情况1.1 排污单位基本信息1.2 排污许可证执行情况1.3 排污单位生产运行情况1.4 原辅材料及燃料消耗情况1.5 排污单位生产流程及产排污节点情况1.6 排放口规范化1.7 需说明的其他情况2.污染防治设施运行情况2.1 污染防治设施变化情况2.2 重点污染防治设施运行情况2.3 污染防治设施维护情况2.4 污染防治设施异常情况3.自行监测执行情况3.1 排污单位自行监测方案及变化情况3.2 自动监控系统运行情况3.3 手工监测执行情况3.4 周边环境质量监测情况4.环境管理台账4.1 环境管理台账要求4.2 环境管理台账执行情况5.实际排放情况及合规判定5.1 污染物排放浓度及达标情况5.2 污染物实际排放量及达标情况5.3 特殊时段排放情况5.4 非正常排放情况6.信息公开6.1 信息公开情况6.2 信息公开执行情况7.1 环境管理体系建设情况7.2 环境管理体系落实情况8.其他排污许可证规定的内容执行情况9.其他需要说明的问题注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
保存期限：3年来源地注：（1）指主要生产设施（设备）名称。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、实际值、计量单位；参数名称包括排污许可证载明的参数及其他参数，如储罐参数包括尺寸、运行时间等，焚烧炉参数包括平均燃烧率、热酌减率、焚毁去除率等；对于设计值与实际值相同的参数，可仅填报设计值。
（3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）中间产品和单位可选填。
保存期限：3年注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2）根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。
（3）指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”保存期限：3年注：根据行业特点及监测情况，选择记录“治理效率”。
保存期限：3年保存期限：3年注：进口监测数据按照监测方法、设备条件、企业需求选择性填报。
环境管理台账记录表格
记
吸收剂
循环浆液
录 时 间
设施 名称
设施 石灰 编号 石粒
径 (目)
碳酸 碳酸镁 浆液流量
钙含 含量 量(%) (%)
(m3/h)
pH
氯离子 含量 (mg/L)
镁离子 含量 (mg/L)
含固浓 度(%)
温度 (℃)
表E.12 有组织废气污染治理设施运行情况记录表（氧
记
吸收剂
循环浆液
录 时 间
设施 名称
运行泵 浆液排 硫酸钠 数量 出量 溶液浓 (台) (m3/h) 度(%)
表E.15 有组织废气污染治理设施运行情况记录表（半干法、干法）
记
吸收剂
副产物
二氧化硫浓度(mg/Nm3)
录 时 间
设施 名称
设施 编号 浓度
(%)
流量 (m3/h )
亚硫酸 钙含量 (%)
副产物产 量(t/h)
入口
出口
出口折 其它 标
表E.1 XX工艺加热炉、锅炉、焚烧炉运行状况记录表
序 号
记录 设施 时间 名称
设施 编号
燃料 名称
燃料硫 燃料低位 含量 热值 (%) (kJ/kg)
燃料消 耗量 (t)
烟气流 量(m3)
炉膛温 度(℃)
热负荷 率/%
备注
表E.2 XX生产装置运行状况记录表
序 号
记录 装置 时间 名称
装置 编号
原料 名称
用量 (kg/h )
温度 (℃)
小时
氨逃逸 (mg/Nm3
) 入口
注：a)催化剂使用时间从投运开始计算，更换后重新计算。 b)选择性非催化还原法SNCR不填写氮氧化物入口浓度。
环境管理台账记录参考表
固体废物产生及处理处置运行管理信息表
生产 时
设施 间
名称
生产 设施 编号
固体废 固体废物类
物名称
别
产生量 （t）
产生及预处理情况
预处理
预处理后
方式
固废量（t）
暂存量 （t）
综合利用量（t）
自行
委托 委托单位
自行
处理处置量（t）
委托
委托单位
记录时间：
记录人：
审核人：
30
表 B.3 无组织废气控制措施执行情况表
记录时间
无组织排放源
控制措施
措施描述
备注
记录人：
审核人：
表 B.4 污染物监测记录信息
排放口编码 采样时间
监测时间
污染物项目
监测设施
有组织废气污染物监测记录
进口风量 （m3/h）
监测结果（标态） 进口浓度 出口风量 出口浓度 （mg/m3） （m3/h） （mg/m3）
排口温度 （℃）
排放速 治理效 许可排放浓 率（kg/h）率（%） 度（mg/m3）
是否 超标
超标原 监测期 因 间工况
备注
序号 生产设施/无组织排放编号 采样时间
监测时间
无组织废气污染物监测记录
污染物项目
监测设施
浓度（mg/m3） 是否超标 超标原因 监测期间工况 备注
排放口编码 采样时间
监测时间
污染物项目
废水污染物监测记录 监测结果
监测设施 进口浓度（mg/L） 出口流量（m3/h）
废水产生情况
污染 因子
进水 水量 m3/d
进口 浓度 mg/L
出口 水量 m3/d
废水排放情况
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方案名称
编号
重大环境因素
目标
现状：
措施步骤
启动日期
完成日期
责任部门
相关部门
资金预算
审核意见：
审核人： 日期：
审批意见：
审批人： 日期：
完成情况：
验证人: 日期:
职业健康安全管理方案
序号
控制
风险
目标
管理方案
措施
实施
单位
责任人
完成时间
所需经费
与设备
检查评审时间
验证考核部门
1
2
3
4
5
备注
劳保用品发放登记表
序号
劳保用品名称
规格型号
领用数量
领用时间
领用人
发放单位： 登记人：
环境、安全技术交底记录表
施工单位
建设单位
监理单位
交底部位
交底时间
交 底 人
接收人
记录人
交底内容：
参加人员签字：
年度培训计划
日期
受培训
部门
参加培训
人员
培训
方式
培训内容
考核
方式
备注
批准
审核
编制
日期
职工培训审批表
申请部门
参加培训人员名单（共人）：
培训内容摘要：
考核方式及成绩：
考核合格率：
备注：
部门负责人：填表人：年月日
申请人
申请日期
培训方式
期限
申请经费
培训人员
共人
申请原因：
培训内容：
申请部门负责人意见：
签字：日期：
人力资源部意见：
签字：日期：
最高管理者批准意见：
签字：日期：
培训签到表
教育内容
教育日期
主持人
教育地点
参加人员共 人
序号
姓名
岗位或工种
序号
姓名
岗位或工种
培训记录表
时间：
培训题目：
培训教师：
地点：
培训方式：
序
工作分项
危险源或潜在事件及可能造成的后果
危害程度
现有安全措施
注：工作分项填写工程的工作组成项（工作步骤）；危险源或潜在事件填写主要及历史经验分析
危险源辨识、Байду номын сангаас险评价表
作业程序生产单位
填 表 人填表时间
编号
职业健康安全危险源事件
L
E
C
D
风险
等级
可否
容许
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1、
编制单位：编制人：审核人：批准人：批准日期：年 月 日
环境因素识别和评价一览表
序号
区域
活动、产品或服务
环境因素
环境影响
时态
状态
环境影响评价准则
是否重要
备注
A
B
C
D
E
F
Σ
重要环境因素清单
区域
活动、产品、服务
环境因素
环境影响
时态
状态
控制措施
工作危害分析记录表
工作任务区域/生产过程
分析人员分 析 时 间
18
19
20
21
22
23
24
注：依据工作危害分析表中的生产作业项，逐项分析危险源。
危险源控制清单
填报时间填 报 人
填报单位批 准 人
序
危险源名称
危害方式
严重程度
危险程度
现有控制措施
需增加的控制措施
记录借(查)阅登记表
序号
借(查)记录（资料）名称
借(查)用
时间
借(查)用份数
借(查)用人姓名
归还日期
归还人姓名