第五节卧床病人更换床单法
34.卧床病人更换床单法(2018.4.26)
卧床病人更换床单法
【典型病例】
病例：
患者xxx, 男性,40岁,诊断“腰椎间盘突出症,腰相管狭症”,于x日在全麻下行腰椎后路单开门椎管减压术;术中伤口留置引流管、尿管；现为术后第一天,因伤口处血液渗出污染床单、被套,给予更换。
【操作流程及评分标准】
【相关知识】
(一)目的
1.更换或整理卧有患者床,保持病床平整、无褶皱,使患者睡卧舒适、病室整洁、美观。
2.观察病情,协助患者变换卧位,预防压疮及坠积性肺炎。
（二)注意事项
1.保证患者安全,符合治疗体位。
2.注意节力。
3.随时观察患者的生命体征,发现异常停止更换。
4.移动患者动作要轻巧,注意保暖,意识不清者要设床档,防止坠床。
5.注意扫除枕下及床褥上的碎屑,以免擦伤患者的皮肤。
6.操作时将各管道安置妥当,防止折叠、脱出及管内引流液逆行。
7.污单不可随意放置,以减少污染。
(三)健康教育
1.告知患者在更换床单过程中,如感觉不适立即向护士说明。
2.告知患者被服有污染时,及时与护士沟通,予以更换。
卧床病人更换床单法
实验二卧床病人更换床单法【目的】1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。
2．预防压疮等并发症。
【操作前准备】1．用物准备（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。
（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。
2．环境准备同备用床。
3．护士准备同备用床。
4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。
【操作步骤】1．护士着装整洁，洗手，取下手表。
2．备齐用物携至病人床旁。
3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。
4．酌情关好门窗。
5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。
6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。
7．协助患者侧卧，背向护士。
8．从床头至床尾松开近侧各层床单。
9．卷中单于患者身下。
10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。
11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。
12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。
13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。
14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。
协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。
15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。
16．扫净橡胶单，搭于患者身上。
17．取下污中单及大单放于护理车下层。
18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。
19．同法铺好各层床单。
20．协助患者平卧。
21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。
22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。
23．移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。
24．整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。
【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。
2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。
3．更换被套时，棉胎S形折叠。
医院护理技术卧床病人更换床单操作流程
医院护理技术卧床病人更换床单操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
准备评估：患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者
进餐或作治疗；解释、问二便
用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，
便盆及便盆布，屏风
环境准备：关门窗，调节适宜室温、做好同室患者的沟
通工作
移开桌椅、移枕侧卧助患者侧卧于床对侧（背向护士），翻身时嘱患者扶好
床栏注意安全
松中单、大单松开近侧各单，先松床头后松床尾（从内→外侧）
卷起近侧污大单、中单塞于患者身下
交代注意事项橡胶单搭于患者身上
铺近侧清洁大、胶单、中单（先床头后床尾）
中线对齐，四角拉平塞紧
助患者卧于铺好一侧操作者转至对侧，撤去污单，同法铺好大单、
胶单、中单
移枕、助患者平卧
将折好的毛毯或棉胎放于被套内，依法套好被套，并换被套撤去污被套
将被折叠成筒，并为患者盖好
换枕套一手托起患者头部一手移出枕头
拍松枕头、更换枕套，开口背门，将枕头至于患者头下桌椅还原、开窗通风
整理用物、分类放置
整理洗手
记录。
基础护理技术之卧床病人更换床单法(标准版)
基础护理技术之卧床病人更换床单法目的：（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
计划：（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
实施：（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
*要点：①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
护理技术操作规程(卧床病人更换床单法 )
14、将大单至床头卷至床尾处，取出污大单②，放于污衣
袋内①。
3
15、清扫床褥②，将患者身下各层单子逐层拉出铺好②
4
16、协助病人平卧①，将病人枕头移向床中间①。
2
17、将被套平铺于盖被上①。
1
18、将棉胎从污被套开口处折叠②，呈“S”形拉出②，
装入清洁被套内③。
7
19、撤出污被套放于护理车污衣袋内①，整理盖被①，被尾内折叠于床垫上，与床垫尾端平齐①。
护理技术操作规程(卧床病人更换床单法)
目的：1、保持患者的清洁，使患者感觉舒适；
2、预防压疮等并发症发生。
操作流程、质量标准及分值
标准分
姓名
准
备
人员：着装整洁①，洗手①，戴口罩①。
3
用物：床单（或床褥罩)一次性中单，被套，枕套，床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤，将准备好的用物按顺序放于护理车上。（共5分，酌情扣分））。
5
环境：同病室内无患者进行治疗或进餐等②，酌情关闭门窗，按季节调节室内温度，必要时用屏风遮挡病人②。
4
病人：了解更换床单的目的，方法，注意事项及配合要点。
①按需给予便盆①。
2
操
作
流
程
1、推护理车至患者床旁，放于床尾正中处，距床尾约15厘
米①，向病人解释①。
2
2、移开床旁桌，距床约20厘米①，移开床旁椅①。
3
20、一手托起患者头部，另一手将枕头撤出①，取下枕套，置于污衣袋内①，套上枕套，置于患者头下，放平②。
4
21、移回床旁桌椅，致谢②，根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架①，打开门窗①。
4
23、
1、护患沟通有效，关爱患者，保护患者隐私。
卧床病人更换床单法及质量评价标准
4、松开近侧污单
5、清扫近侧橡胶单和床褥
(1)上卷中单至床中线处，塞于患者身下
(2)清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上
(3)将大单上卷至床中线处，塞于患者身下
(4)清扫床褥
6、铺近侧清洁大单，近侧橡胶单和清洁中单
(1)同备用床步骤5(1)放置大单
14、铺床后处理
1）移回床旁桌、椅
2）根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗
3）洗手
4
2
3
1
3
10
3
1
5
10
1
10
3
4
未移幵床旁桌、椅各扣2分
未放下支架扣2分：一项未做到扣1分
未移患者向对侧扣1分，未侧卧扣2分
未做到扣1分
一处未扫扣1分
顺序不符合要求扣5分
方角不美观一处扣1分，
中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分
未移患者至近侧扣1分，
未侧卧扣2分
未做到扣1分一处未扫扣1分
污单未置入污物袋内扣1分
顺序不符合要求扣5分，
方角不美观一处扣1分，
中线未对齐，偏差3cm以
上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分
未做到扣1分
被套正面未朝上扣1分，
被头空虚扣1分，中线未对齐，偏差3cm扣2分，偏差3cm以内扣1分，被套不平整扣2分，被套尾端未系带扣1分，盖被两侧与床缘不平齐扣2分
护理车下层放：便器
4、环境准备：病室温度适宜，病房内无治疗操作、进食等，必耍时用屏风遮挡患者
5
5
8
2
卧床病人更换床单法
卧床病人更换床单法
（一）评估和观察要点
1.评估环境是否有患者进餐，是否有无菌操作。
2.评估床单位安全、方便、整洁程度。
（二）操作要点
1.与患者沟通，取得配合。
2.移开床旁桌、椅。
3.将枕头及患者移向对侧。
4.松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞与患者身下，清扫整理近侧床褥，依次铺近侧各层床单。
5.将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。
6.松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。
7.患者平卧，更换清洁被套及枕套。
8.移回床旁桌、椅。
9.根据病情协助患者取舒适体位。
10.处理用物。
（三）指导要点
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。
2.指导患者及家属正确适用床单位辅助设施。
（四）注意事项
1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。
3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。
4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。
5.避免在室内同时进行无菌操作。
为卧床病人更换床单技术操作规程
为卧床病人更换床单技术操作规程卧床病人更换床单是日常护理工作中非常重要的一项任务，以下是更换床单的技术操作规程：一、准备工作：1.确保自己手部洁净，并戴上医用手套，以防止交叉感染。
2.将卧床病人面对着窗户侧。
3.准备好需要使用的工具和材料，如床单、枕套、保护垫、夹子等。
二、操作步骤：1.按病人条件进行个人护理，将病人身体清洁干净后，抬起病人头部，将床单从病人身体下方抽出，卷起。
2.将新的床单展平，平铺在床上，确保床单两侧及两个下角落垂直对齐。
将床单下方的一角折叠到床上。
3.将床单抬起，在床上展开成完整的床单。
此时，确保床单两侧和头尾对齐。
如果需要保护垫，可以在床单上铺上保护垫。
4.将床单下角从床上向上翻转过来，覆盖在病人脚下，确保病人脚下部位完全覆盖。
然后将床单的两侧分别全部盖住病人两侧身体。
5.将床单下方的折叠角翻转过来，覆盖在病人头部上方，确保病人头部完全覆盖。
注意确保床单不要过紧或者过松，以免影响病人的呼吸和舒适度。
6.调整床单的对齐和光滑度，确保完整且平整。
将床单的四个边角分别拧扭一圈，将床单固定。
三、收尾工作：1.清理工作区域，清除床单过程中遗留的杂物和床上的毛发、灰尘等。
2.检查床单是否整齐，避免有皱褶和褶皱，以免影响病人的舒适度。
3.记录更换床单的时间、日期和床单的种类等信息，以便进行后续的护理评估和记录。
以上是更换卧床病人床单的技术操作规程。
在进行更换床单的过程中，护士要注重细节和注意个人卫生，确保交叉感染的风险最小化，并确保能够提供舒适和清洁的环境给卧床病人。
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④协助病人仰卧于清洁单上，转至对侧松开 各层单，撤出污中单系于床尾床栏当作污衣 袋，扫净橡皮中单，拉清洁中单一起搭于病 人身上，将污大单卷至床尾撤出投入污衣袋， 扫净褥垫，依次将清洁大单、橡皮中单、中 单逐层拉平铺好。
⑤协助病人仰卧，撤除污被套，将清洁被套 铺在棉胎上，封口端与被头平齐，从床尾端 向床头被头翻转拉平，同时撤出污被套，系 被尾带子，叠成被筒为病人盖好。
⑥一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头， 取下污枕套，换清洁枕套，置于病人头下。
⑦病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，清理用 物，归还原处。
（2）不能翻身侧卧病人的更换法
①备物至床旁，向病人作好解释。关好门窗， 移开床旁椅。
②一手托起病人头部，另一手取出枕头卷至肩下。
【用物准备】
护理车上备梳洗用具，口腔护理，压疮护理的用 物，床刷，消毒的床刷套或扫床巾，清洁衣裤，
床单等。
【操作方法】
1、备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡患者。 2、协助排便，留取标本。放平床上支架，进行漱 口（口腔护理），洗脸，洗手，帮助患者梳头。 3、协助患者翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部 后，用50％乙醇按摩骨突处，进行背部皮肤护理。 4、整理病床，可酌情更换床单及衣裤，整理床单 位。 5、注意观察病情，与患者交谈，了解病情，进行 心理护理和卫生指导。
⑥更换被套、枕套等同上法。
4．注意事项
（1）动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人， 以免疲劳及受凉。
（2）注意观察病情及病人的皮肤有无异常改 变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或 脱落，保持引流通常。
（3）运用人体力学原理，节省力和时间，提 高工作效率
第六节
晨 晚 间 护 理
一、晨间护理
第5节 卧床病人更换床单法
教学目标
1、说出卧床病人更换床单、晨晚间护 理的目的
2、简述卧床病人更换床单的注意事 项
3、学会卧床病人更换床单的方法 4、熟悉晨晚间护理的内容
第5节 卧有病人更换床单法
（一）卧有病人床整理法 1．目的：使床平整、舒适，预防褥疮，
保持病室整洁美观。 2．用物：清洁大单、中单、被套、枕
3．操作方法
（1）卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。
①备物至床旁，向病人解释。关好门窗，移开床旁 桌椅。
②协助病人侧卧于床的对侧，枕头与病人一起移向 对侧。
③松开近侧各单，将中单卷入病人身下，扫净橡皮 中单搭于病人身上。再将大单卷入身下，扫净褥垫， 铺清洁大单，中缝与床中线对齐，一半塞于病人身 下，近侧半幅大单自床头、床尾、中间先后展平拉 紧，折成斜角塞入床垫下，放平橡皮中单，铺清洁 中单，连同橡皮中单一起塞入床垫下。
4、经常巡视病房，了解患者病情及睡眠情况， 酌情处理。
教学小结
卧有病人床更换床单的目的、注意 事项、晨晚间护理的目的、内容； 确保住院病人的床单位整洁，满足 病人的生活需要，确保病人的安全。
目标检测
1、长期卧床病人更换床单的目的是什么？ 2、练习为病人更换床单。 3、晨晚间护理的内容是什么？
套、扫床巾或床刷、污衣袋等。
3．操作方法
（1）携用物至床旁，向病人解释，关 门窗，移开床旁桌椅。
（2）协助病人侧卧对侧（先移枕后移 病人），松开近侧各层单，先扫净中单、 橡皮单，并搭在病人身上，再从床头至 床尾扫净大单上的渣屑，注意枕下及病 人身下各层彻底扫净。需要时整理褥垫， 最后将大单，橡皮中单，中单逐层拉平 铺好，将病人移至近侧，护士转至对侧 以上法逐层清扫并拉平铺好。
根据病情需要，为危重、昏迷、瘫 痪、高 热、大手术后或年老体弱的 患者等，于晨间及晚间 所进行的生 活护理，称为晨晚间护理。
晨间护理一 般在清晨诊疗工作前完 成。
【目的】
1、使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。
2、保持病床、病室的整洁。 3、观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划 的制订提供依据。进行心理护理及卫生宣传。
（3）使病人平卧，整理盖被，把棉被 和被套拉平，叠成被筒，为病人盖好。 取出枕头扫净、拍松后置于病人头下。
（4）支起床上支架，移回床旁桌椅， 整理病床单元，清理用物，取下床刷套 或扫床巾，洗净后消毒备用。
（二）卧有病人床更换床单法
1．目的 保持床单清洁、平整，使 病人舒适。
2．用物 大单、中单，被套，枕套、 床刷、毛巾袋套或扫床巾。
③将清洁大单横卷成筒状铺床头，中线对齐， 铺好床头大单，然后抬起病人上半身，将各 层污单从床头卷至病人臀下，同时将清洁大 单拉至臀部。
④放下病人上半身，抬起臀部，迅速撤 出各层污单，将清洁大单拉至床尾，拉 平铺好。
⑤先铺好一侧清洁中单及橡皮中单，余 下半幅塞于病人身下，转至对侧以同法 铺好。
二、晚间护理
【目的】 使患者清洁、舒适、易于入睡。 【用物】 同晨间护理 【操作方法】 1、备齐用物携至床旁，协助患者漱口（口腔护
理），洗脸，洗手。擦洗背臀，热水泡脚，为女 患者清洁会阴部。
2、 整理床单位，必要时协助排便，将便器 放于易取处，用物归位，做好护理记录。
3、创造良好的睡眠环境，帮助患者入睡。 保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节 光线及室温，根据情况增减盖被，协助患者 取舒适卧位。