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康复护理新技术新项目有哪些

康复护理新技术新项目有哪些

康复护理新技术新项目有哪些康复护理是针对患有各种疾病或受伤患者的健康护理过程。

随着科技的不断进步,康复护理领域也迎来了许多新的技术和项目。

这些新技术和项目的出现,不仅提升了康复护理的质量,还为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。

本文将介绍一些当前较为流行和广泛应用的康复护理新技术和新项目。

智能康复设备智能康复设备是指使用先进的传感技术、数据分析和人工智能算法,针对患者的康复需求设计的一类设备。

这些设备能够实时监测患者的运动情况、身体指标等数据,并根据实时数据调整康复方案,提高康复效果。

比如智能康复器械、智能步态训练系统等。

虚拟现实康复虚拟现实康复是指利用虚拟现实技术,让患者在虚拟环境中进行康复训练。

通过虚拟现实技术,患者可以进行更加直观、生动的康复训练,增加康复的趣味性和参与度,提高治疗效果。

比如虚拟现实游戏康复、虚拟现实假肢训练等。

机器人辅助康复机器人辅助康复是指使用机器人技术辅助康复治疗。

机器人通过精密的控制系统和传感器,可以模拟人手的运动、提供精准的按摩和牵引力,帮助患者进行康复训练。

比如康复机器人手、康复机器人脚踝训练等。

个性化康复方案个性化康复方案是根据患者的具体情况和康复需求制定的一套个性化的康复方案。

通过系统分析患者的身体状况、康复目标和康复过程中的数据,为患者量身定制符合其需求的康复方案,提高治疗效果。

比如个性化骨科康复方案、个性化康复饮食方案等。

互联网+康复服务互联网+康复服务是指将互联网技术与传统康复服务相结合,提供更加便捷的康复服务。

通过互联网平台,患者可以在线预约康复服务、获取专业的康复指导、进行远程康复咨询等。

这种方式为患者提供了更灵活、便捷的康复服务体验。

综上所述,康复护理领域的新技术和新项目为患者提供了更为先进、便捷、高效的康复服务。

未来随着科技的不断发展,相信康复护理领域将会迎来更多创新,为患者带来更多的康复希望。

神经内科护理新技术新项目

神经内科护理新技术新项目

神经内科护理新技术新项目在医学领域,神经内科一直是一个重要的科室,负责处理各种神经系统疾病,如中风、癫痫、脑神经炎等。

随着科技的不断发展,神经内科护理领域也在不断更新,新技术和新项目的应用为神经内科患者的治疗带来了更多可能性。

新技术在神经内科护理中的应用1. 脑电图(EEG)监测脑电图是一种记录大脑电活动的无创检查方法,通过监测脑电波的变化,可以帮助医生对癫痫、脑血管疾病等病情进行评估。

在神经内科护理中,脑电图监测可以帮助护士及时发现患者脑电活动的异常,及时采取相应措施,保障患者的安全。

2. 神经监测仪器神经监测仪器可以对患者的神经病变进行细致的监测,包括神经传导速度、神经肌肉反应等指标。

这些监测结果可以帮助医生制定更精准的治疗方案,提高治疗效果。

在神经内科护理中,护士需要了解神经监测仪器的操作方法,确保监测结果的准确性。

3. 脑磁共振成像(fMRI)技术脑磁共振成像是一种通过磁场技术观察大脑结构和功能的方法。

在神经内科护理中,fMRI技术可用于评估患者的大脑活动情况,帮助医生诊断患者的病情。

护士需要了解fMRI技术的原理和应用范围,协助医生完成患者的检查和治疗。

新项目在神经内科护理中的实践1. 神经间细胞因子干预技术神经间细胞因子干预技术是一种通过神经间细胞因子介入调控神经系统功能的新方法。

在神经内科护理中,通过应用神经间细胞因子干预技术,可以促进患者神经系统的修复和重建,提高患者的康复率。

2. 认知康复训练项目认知康复训练是一种通过训练患者大脑功能的方法,可有效提高患者的认知功能和日常生活自理能力。

在神经内科护理中,实施认知康复训练项目可以帮助患者更好地适应疾病带来的认知障碍,提高生活质量。

3. 神经内科护理团队建设项目建设专业的神经内科护理团队对提高患者的护理质量尤为重要。

通过培训护理人员的专业技能、搭建跨学科的团队合作模式,可以提供更全面、个性化的护理服务,实现患者的全程关怀。

结语神经内科护理领域的新技术和新项目不断涌现,为患者的治疗和康复带来了新的希望。

内镜护理新技术新项目

内镜护理新技术新项目

内镜护理新技术新项目
内镜护理的新技术新项目包括:
1. 内镜前准备:在进行内镜操作前,要正确进行膳食准备,包
括低膳食、清洁膳食、液体膳食等,以及进行基本的护理准备,如观
察病人的状态,保证其肌肉充收,调节其情绪,排唾污和腹液积极排
出等。

2. 操作情况观察:在操作过程中,要密切注意病人的情况,密
切细心观察焦点状态,听取医生的指示,注意记录设备的工作情况以
及病人的生命体征变化情况。

3. 一键护理:要在无需完成多余步骤下,通过一键设置完成多
种类型内镜操作中所需的护理服务,这样能够大大提高护理效率,缩
短病人护理时间。

4. 术后处理:在完成术后处理时,要按照医嘱,正确进行病人
观察、护理记录、抗感染措施等,确保病人能够得到正确的术后护理。

科室护理新技术新项目

科室护理新技术新项目

科室护理新技术新项目
在现代医院中,不断涌现出新的科室护理新技术和新项目,以提高护理质量和病患体验。

以下列举一些典型的科室护理新技术和新项目:
1. 远程监护技术:通过使用传感器和监测设备,护士可以实时远程监护病患的生命体征,例如血压、心率、呼吸等,提供快速的干预和处理。

2. 电子病历系统:通过数字化的病历系统,护士可以更快地存储、查询和共享病患的医疗信息,提高工作效率和病患安全。

3. 智能床垫技术:床垫内部布设传感器,可以实时监测病患的体位、压力分布等情况,提醒护士及时翻动病患,预防压疮发生。

4. 机器人辅助护理:机器人可以执行一些重复性的任务,例如送药、取物、清洁等,减轻护士的工作负担,提高工作效率。

5. 视频教育和指导:通过视频会议和远程指导,护士可以与专家进行交流和学习,提高自身的专业水平。

6. 护理安全培训和模拟技术:通过模拟环境和设备,护士可以接受真实的培训和模拟操作,提高在紧急情况下的应对能力和决策能力。

7. 虚拟现实技术:通过虚拟现实技术,护士可以进行仿真训练、
实践和演练,例如手术操作、急救技能等。

8. 数据分析和预测系统:护士可以利用数据分析和预测系统,对病患的疾病发展趋势进行预测和干预,提前采取措施,减少并发症的发生。

以上仅为一些典型的科室护理新技术和新项目的例子,科技的发展将不断创新和改进护理工作的方式,提高护理质量和效率。

护理新技术新项目介绍

护理新技术新项目介绍

护理新技术新项目介绍项目名称: 电动牙刷在机械通气病人口腔护理中的临床应用主要完成人: 宋燕波等项目简介:经口气管插管机械通气患者不易进行口腔护理,易发生口臭、口腔炎、口腔溃疡,同时牙菌斑和口咽部上皮细胞粘附的呼吸道病原菌容易进入下呼吸道,是导致呼吸机相关性肺炎的重要原因。

临床实践发现,传统的口腔护理方法清洁效果存在缺陷,溶液选择不好还有可能引起患者不适。

为寻找一种患者愿意接受的,彻底、有效清洁口腔的方法,2008年9月ICU对经口气管插管机械通气患者采用电动牙刷含氟牙膏刷洗和无菌水冲洗法进行口腔护理,口腔异味、黏膜出血、口唇干裂均明显低于传统口腔护理组,牙菌斑去除率高,效果满意。

电动牙刷体积小、毛软,刷毛经过圆头处理,不易损伤牙龈;通过快速旋转,刷头产生高频振动,瞬间将牙膏分解成细微泡沫,深入清洁牙缝,彻底清除堆积于齿龈缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物和软垢;刷毛的颤动能促进口腔的血液循环,对牙龈组织有按摩作用;电动牙刷可长期使用,可更换的刷头、含氟牙膏都是日用品,价格经济实惠;如同平时刷牙一样,符合患者的日常生活习惯,患者易于接受。

口腔冲洗通过水流在口腔中不断地循环流动、冲击,使细菌在黏膜、口咽部及插管管壁上的吸附能力明显下降,并随着不断的冲洗而排出,起到了漱口的功效。

在冲洗时一方面口腔黏膜吸收部分水分,可达到湿润口腔黏膜的目的,满足了身体上的舒适;另一方面使患者对水的渴求得到了心理上的满足,使患者口干、口渴感得到暂时缓解。

同时,刷洗和冲洗的有机结合,使口腔清洁彻底到位,从而可预防感染的发生。

此种方法简单方便,易于操作,可明显改善患者的舒适度,提高患者的生活质量;缩短住院时间,减少医疗费用;增加住院患者对护理行为的关怀性评价,提高护理质量,提高I CU家属对护理工作的满意度,值得临床推广使用.(ICU 宋燕波)机械通气时人工气道的建立和管理人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,不仅用于机械通气,也用于气道分泌物的引流。

中医护理新技术新项目大全

中医护理新技术新项目大全

中医护理新技术新项目大全
抱歉,我无法为您提供一个完整的中医护理新技术和新项目的大全。

中医护理领域涉及广泛且不断发展,新技术和新项目不断涌现。

以下是一些目前在中医护理领域受到广泛关注的新技术和新项目的示例:
1. 中药敷贴技术:使用中药敷料进行局部贴敷,通过药物的渗透和作用,促进血液循环和治疗效果。

2. 中医针灸贴敷技术:结合经络学和针灸理论,通过贴敷特定穴位来调节人体的气血流通和功能。

3. 中医经络理疗技术:利用推拿、拔罐等手法刺激和调节经络系统,从而达到治疗和保健的效果。

4. 中医草药浴疗技术:使用中草药和温水浸泡全身或局部,通过药物的渗透和温热的刺激,促进血液循环和治疗效果。

5. 中医脑病康复技术:通过中医体质辨识和治疗方法,针对脑血管疾病和神经系统疾病的患者进行康复治疗。

6. 中医养生饮食项目:根据个体体质和疾病状况,制订个性化的中医养生饮食方案,以达到调养身体的效果。

7. 中医推拿穴位疗法技术:通过按摩和施压特定穴位,调和经络,促进血液循环和舒缓身体疲劳。

请注意,以上列举的只是一小部分中医护理领域的新技术和新项目,如果您有具体需求或感兴趣的领域,建议咨询专业中医护理机构或医生,以获取更准确的信息。

2023年护理新技术新项目大全

2023年护理新技术新项目大全

2023年护理新技术新项目大全随着科技的不断发展和医疗领域的进步,护理新技术和新项目也在不断涌现。

本文将为您介绍2023年护理领域的新技术新项目,帮助您了解最新的护理趋势和发展方向。

一、智能护理设备随着人工智能和物联网技术的不断成熟,智能护理设备在护理领域的应用越来越广泛。

智能护理设备可以帮助护士和医护人员更好的监控病人的生命体征,提高护理效率和质量,减轻护理人员的工作负担。

二、虚拟现实护理虚拟现实技术的应用也逐渐进入护理领域。

通过虚拟现实技术,护理人员可以模拟各种护理场景,进行实战演练和技能培训,提高护理人员的应急处理能力和临床操作技能。

三、护理机器人护理机器人作为一种新型护理辅助工具,可以帮助护理人员进行病房巡视、患者护理和药物分发等工作,减轻护理人员的工作压力,提高护理效率。

四、个性化护理随着基因检测技术的进步,个性化护理也成为了护理领域的新趋势。

通过基因检测技术,我们可以更好地了解病人的基因特征,为其提供个性化的护理方案,提高治疗效果。

五、专科护理服务随着医疗水平的提高,越来越多的专科护理服务也开始出现。

例如心理护理、康复护理等专科护理服务,针对不同的病患提供个性化的护理方案,为病患提供更全面的护理服务。

六、护理信息化系统护理信息化系统已经在许多医疗机构中得到应用,通过护理信息化系统,护理人员可以更便捷地记录病人的护理信息、交流护理经验和进行护理管理,提高了护理工作的效率和质量。

七、专科护理培训专科护理培训也成为了护理领域的新项目。

通过开展各种专科护理培训课程,提高护理人员的专业水平和技能,为患者提供更好的护理服务。

总结:2023年,护理领域的新技术和新项目为护理工作带来了许多新的发展机遇和挑战。

随着科技和医疗技术的不断进步,相信护理领域的发展前景一定会更加美好。

随着医疗技术的不断发展,护理领域的新技术和新项目也不断涌现,为护理工作带来了新的发展机遇和挑战。

在未来的护理工作中,我们可以期待更多智能化、个性化和专业化的护理服务,为病患提供更全面、更优质的护理体验。

护理新业务、新技术

护理新业务、新技术
务护



技 术、新源自展业护理新技术、新业务的概念
凡是近期在国内外医学领域具有发展趋势、在院 内尚未开展和未使用的临床护理新手段被认定为 护理新技术、新业务。
护理双新的必备条件
01
拟开展的新技术、新业务项目应符合国家 的相关法律法规和各项规章制度。
03
拟开展的新技术、新业务项目所使用的各 种医疗仪器及药品必须具有“三证”。
拟开展的新技术、新业务项目应具有先进
02 性 、 科 学 性 、 有 效 性 、 安 全 性 、 创 新 性 、
效益性。
04
拟开展的新技术、新业务项目应征得患者 本人的同意,严格遵守知情同意原则。
护理双新的分级
按项目的科学性、先进性、实用性、安全性将新项目分为国家级、市级、院级。
1. 国家级:具有国际水平,在国内医学领域尚未使用的医疗护理新手段。 2. 市级:具有市先进水平的新技术、新业务,在本市医学领域尚未使用的医疗护理新手
段。 3. 院级:在本院未开展的新项目和尚未使用的医疗护理新手段。
护理双新的选题
三向瓣膜式PICC 植入式静脉输液港的使用与维护 改进压疮评估量表 急救车的规范管理 小儿留置针巧固定 监护仪导联线的固定方法 消毒供应中心包装技术改造应用
双新开展注意事项
确目标,做好计划
01
选择新技术后要了解该项 技术开展对护理工作的要 求,工作中的重点、难点, 做好详细的工作计划:包 括新技术的护理工作流程、 培训计划、管理计划,做 到有的放矢。
02
开展前要与科室主任、医 生、护士做好沟通。
做好护士的业务培训
主要培训内容包括:相关理论知识、相关技术操作、操作注意事 项及紧急措施等。
三.善于总结,不断积累经验
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护理新技术新项目介绍项目名称: 电动牙刷在机械通气病人口腔护理中的临床应用主要完成人: 等项目简介:经口气管插管机械通气患者不易进行口腔护理,易发生口臭、口腔炎、口腔溃疡,同时牙菌斑和口咽部上皮细胞粘附的呼吸道病原菌容易进入下呼吸道,是导致呼吸机相关性肺炎的重要原因。

临床实践发现,传统的口腔护理方法清洁效果存在缺陷,溶液选择不好还有可能引起患者不适。

为寻找一种患者愿意接受的,彻底、有效清洁口腔的方法,2008年9月ICU对经口气管插管机械通气患者采用电动牙刷含氟牙膏刷洗和无菌水冲洗法进行口腔护理,口腔异味、黏膜出血、口唇干裂均明显低于传统口腔护理组,牙菌斑去除率高,效果满意。

电动牙刷体积小、毛软,刷毛经过圆头处理,不易损伤牙龈;通过快速旋转,刷头产生高频振动,瞬间将牙膏分解成细微泡沫,深入清洁牙缝,彻底清除堆积于齿龈缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物和软垢;刷毛的颤动能促进口腔的血液循环,对牙龈组织有按摩作用;电动牙刷可长期使用,可更换的刷头、含氟牙膏都是日用品,价格经济实惠;如同平时刷牙一样,符合患者的日常生活习惯,患者易于接受。

口腔冲洗通过水流在口腔中不断地循环流动、冲击,使细菌在黏膜、口咽部及插管管壁上的吸附能力明显下降,并随着不断的冲洗而排出,起到了漱口的功效。

在冲洗时一方面口腔黏膜吸收部分水分,可达到湿润口腔黏膜的目的,满足了身体上的舒适;另一方面使患者对水的渴求得到了心理上的满足,使患者口干、口渴感得到暂时缓解。

同时,刷洗和冲洗的有机结合,使口腔清洁彻底到位,从而可预防感染的发生。

此种方法简单方便,易于操作,可明显改善患者的舒适度,提高患者的生活质量;缩短住院时间,减少医疗费用;增加住院患者对护理行为的关怀性评价,提高护理质量,提高ICU家属对护理工作的满意度,值得临床推广使用.(ICU 宋燕波)机械通气时人工气道的建立和管理人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,不仅用于机械通气,也用于气道分泌物的引流。

人工气道主要有气管插管和气管切开。

一、气管插管㈠气管插管导管为一略弯的管子。

远端开口呈45度斜面,带有可充气的气囊,气囊充气后阻塞导管与气管壁之间的间隙,保障机械通气的密蔽性。

根据导管材料分为橡胶导管、塑料导管和硅胶管等,橡胶导管质地硬,可塑性差,易损伤气道,更重要的是组织相容性差,易刺激粘膜充血、水肿、坏死。

适合经口插管,短期应用。

塑料导管组织相容性好,受热软化后比较容易通过弯曲的上呼吸道。

硅胶导管组织相容性更好,可高压消毒,但价格较高。

气管插管导管还可根据气囊特点分为高压低容、低压高容和“无压高容”三种。

高压低容的乳胶气囊弹性回缩力大,需密封气道的充气压力常很高,而低压高容气囊弹性回缩力小,所需充气压力要低的多,所谓“无压高容”气囊是一种含泡沫塑料的气囊,也叫kamen-wilkinson氏囊,气囊与空气相通,泡沫塑料自动扩张阻塞导管和气管壁的空隙,理论上气囊内压与大气压相等,即为零压,但实际上由于联接气囊的充气管很细,阻力很高,呼吸机吸呼气转换的时间又较短,气囊仍有较低的内压。

常用导管的长度为28~32cm,内径有7.0、7.5、8.0mm等,壁厚多为1mm,外径相应增加2mm。

内径越小,经过鼻道和声门越容易,但气流通过导管的阻力也明显增大,分泌物引流困难。

内径越大,阻力越小,分泌物容易引流,但通过后鼻道、声门困难。

导管的选择多参考患者的身高、性别等因素。

经鼻气管插管时,一般用7.5号。

经口可用内外径较大的导管。

㈡气管粘膜损伤的原因随着导管组织相容性的提高,气管粘膜的损伤主要取决于气囊对气管壁的压力。

气管粘膜毛细血管动脉端、静脉端和淋巴管的静水压分别为30~35、18~20、5~8mmHg。

超过淋巴管的压力可引起水肿,超过静脉端的压力引起淤血,超过动脉端的压力并持续一定时间,可引起缺血性坏死。

气囊扩张时,受2部分压力的影响,即弹性回缩压和气管壁对气囊的压力。

气管壁对气囊的压力与气囊对气管壁的压力为一对作用力和反作用力,大小相等,方向相反,可同等对待。

临床实际测定的气囊压力为上述2部分的总和,并不是真正的气囊对气管壁的压力,而是较后者为小,具体数值应为气囊充气量相同时,插管后与插管前的压力差。

临床工作中,经常将气囊内压和气囊对气管壁的压力混消。

气囊的性能决定气囊与气管壁的接触面积及均匀度,从而决定密封气道所需的气囊压力和气囊对气管壁的压力。

高压低容气囊接触面积过小,气囊压力在气管粘膜上的分布不均匀,容易漏气,为此势必增加充气量和气囊内压,从而也增大了气囊对气管粘膜的压力,导致损伤。

低压高容气囊接触面积大,压力分布均匀,较少发生漏气,因此充气量适当时较少发生损伤。

而“无压高容”气囊不仅接触面积大,且随呼吸变化自动调节,压力更小,对气管粘膜的损伤更轻微。

㈢气管插管的指征及手术前的准备既往认为神志清、烦躁不安的患者,气管插管会引起神经反射性心跳骤停,故对该类患者插管有顾虑,因而倾向于患者神志不清后再插管。

实际上昏迷患者常有严重缺氧和呼吸性酸中毒,同样会导致心跳骤停,如插管不顺利,风险更大,甚至造成不可逆性损害。

所以经内科保守治疗、鼻或面罩机械通气无效、不适合鼻或面罩通气而又具备气管插管指征者,应及早插管。

有条件时,插管前可给予高浓度吸氧,静脉应用5%碳酸氢钠50~100ml,地塞米松5~10mg,用2%的利多卡因和0.3%的麻黄素溶液喷入或注入鼻腔和口咽部充分麻醉粘膜和收缩血管。

并做好心电监测和心脏复苏准备。

㈣气管插管的适应证及方法1.经口气管插管适应证用于心肺复苏,严重呼吸衰竭,外科手术人工通气。

也可作为气管切开或经鼻气管插管的过渡措施。

准备选择合适的喉镜、导管及导引钢丝,准备好操作弯钳。

将气囊浸泡于生理盐水,检查有无漏气,清除口腔分泌物或异物,取除假牙。

患者体位取平卧位,头颈部与躯干保持一直线,头后仰,颈部过伸,目的使咽腔与声门的位置呈水平线,以利于导管进入气管。

操作过程导管内放导引钢丝,外涂石蜡油,用喉镜提起会咽,暴露声带,于吸气期将导管插入。

然后气囊充气,塞进牙垫,撤除喉镜,拔出导引钢丝,接简易呼吸器,手压通气。

气囊冲气量以不漏气为原则(用听诊器听诊颈部呼吸音判定)。

观察双肺呼吸动度,听诊呼吸音和上腹部,确定导管是否在气管及是否过深。

一般导管尖端在隆突上3cm左右,用纱条将导管和牙垫通过耳廓上部一起固定,接呼吸机作机械通气,必要时摄胸片了解导管的位置。

若导管气囊为含泡沫塑料的“高容无压”气囊,插管时则应将气体充分抽出,插入导管后放开气囊导管,气囊即可自动充气,密封气道。

2.经鼻气管插管适应证用于需建立人工气道,且又允许一定时间操作的患者;或经口插管短期内不能拔管的患者。

准备和患者的体位与经口插管相似,但不需导引钢丝,且最好采取半卧位,以防止胃内容物返流入气管。

导管外涂石蜡油,用无菌塑料带包裹后,放入80℃水中软化。

操作过程导管经过鼻腔时,操作要轻柔。

通过鼻腔后,调整导管的方向,使其曲度向上,进入10cm后,用耳听呼气音,听到清析的呼气音后,说明导管已对准声门,在吸气期或咳嗽后深吸气时迅速插入。

这时可出现刺激性咳嗽、声音嘶哑、导管内大量气体呼出。

此为盲插法。

盲导气管插管法用较细的硬度适中的塑料引导管先行插入,然后顺引导管方向插入导管。

优点是损伤小,便于操作。

操作要点是引导管在矢状面保持一定的曲度,但在冠状面应无任何弯曲;经过鼻腔要轻柔,通过后要迅速插入气管。

否则导管在鼻腔内软化后,易滑入食管。

操作数次仍不成功时,可顺引导管插入气管插管导管,经过鼻腔后,拔出引导管,这样有利于防止鼻腔损伤。

若数次盲插失败,可用直接喉镜及气管导管钳协助插入。

绝大部分患者通过上述方法完成气管插管。

极少数患者需纤维支气管引导插入。

3.经口和经鼻气管插管的优缺点前者操作方便,急救时常用;导管内径可较大,便于吸痰;但患者清醒后常难以忍受;刺激口腔粘膜,分泌物增多;口腔护理困难;导管易脱出口腔;保留时间一般不超过72小时。

后者较易耐受,便于固定和口腔护理。

目前多用组织相容性好的高容低压或“高容无压”塑料导管,保留时间较长,可达数周或数月,原则上2周换管一次。

二、气管切开㈠气管切开导管分两类,一类由内外套管构成,外套管附有带单向活瓣的指示气囊,气囊充气后阻塞导管与气管间的间隙,外面通过固定带固定于颈部。

内套管与呼吸机联接,进行机械通气和分泌物的引流。

国内所用套管多为银制,部分为铜制。

第二类与气管插管导管相似,无所谓内外套管,有塑料和硅胶两种。

气囊也有组织相容性好的低压高容气囊和自动充气的“无压高容”气囊。

㈡气管切开的适应证及操作方法适应证用于肺功能损害严重,反复发生呼吸衰竭,或鼻腔疾病不宜气管插管,又需长期保留人工气道的患者。

切开部位一般选择第2、3、4气管软骨环。

常规消毒及局部麻醉后切开皮肤,钝性分离皮下组织至软骨,切断第一软骨环,做T形造口,插入气管切开导管。

气管切开导管易固定,患者能耐受,便于吸痰,患者能自己进食。

气管切开不能反复操作,第2次切开难度大,多用于病情好转后需长期保留的患者,现在临床应用显著减少。

为满足临床需要,又设计了某些特殊气管切开导管。

带侧孔气管切开导管外套管有一侧孔,取除内套管后,气流可通过声带呼出而发声。

停机时或撤离呼吸机后,用外套管塞堵塞套管外口,患者可通过正常呼吸道呼吸。

单相阀气管导管为无气囊的圆柱形套管,其内端紧贴气管内壁,外端为单相阀,吸气时气流通过单相阀进入气管,呼气时气流经声带呼出上呼吸道,可发出声音。

气管切开“钮扣” 为柱形套管,插入气管切开窦道,其内端紧贴气道内壁,气流可通过套管进入上呼吸道,当套管帽封住套管外口时,即可发出声音。

平时闭塞套管,病情加重时拔去套管帽,可吸痰或调换带气囊的导管进行机械通气治疗,避免再度作气管切开。

三、人工气道并发症及防治㈠建立人工气道时的并发症及其处理口腔插管时,直接喉镜应用不当,技术不熟练,致口、舌、咽、喉部损伤或牙齿松动脱落。

经鼻插管损伤鼻腔粘膜导致出血。

插管前用麻黄局部喷入或滴注,塑料导管用热水软化,并在外壁涂擦石蜡油。

用引导管或纤维支气管镜引导插管可减少损伤。

导管插入过深进入右侧主支气管或进入食道也时有发生。

在操作时应经常听诊,按压简易呼吸器或呼吸机通气时,注意听诊上腹部有无气过水声及双肺部呼吸音是否对称,必要时摄X光片或用支气管镜检查。

㈡留置导管期间的并发症经鼻气管插管压迫或反复与鼻前庭粘膜磨擦,可引起鼻粘膜的损伤。

局部明显疼痛时,可用疤痕康或凡士林涂擦,减少磨擦或疼痛。

阻塞副鼻窦开口,引起副鼻窦炎。

阻塞咽鼓管口影响听力。

组织相容性差的导管及高压低容气囊导管可引起鼻、会咽、声带、气管粘膜的糜烂、溃疡、出血、肉芽组织的形成及气管食管漏等改变。

㈢人工气道的阻塞常见于湿化不良或吸痰不及时引起的分泌物干结,也可由于导管远端斜面与隆突或气管壁紧贴。

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