孕产妇健康管理服务规范PPT课件

（一）孕早期健康管理
2019/5/25
孕早期健康管理随访服务适宜技术
早孕登记建册：诊断早孕
根据停经史，核对孕周，计算预产期 妇科检查：宫颈紫蓝色，子宫增大变软等 尿妊娠实验：试纸法，放射免疫法（妊娠7-9天即可测出） B超检查：有条件和必要时
询问病：详细
现病史、既往史 月经情况 妇科病史：生育史（尤其异常生育史如死胎、死产、难产史等），生殖道手术史 本次妊娠情况 家族史和遗传史 不良因素暴露史
丈夫参与和家庭及社会支持
按照具体指导情况填写随访表
2019/5/25
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（二）孕中期健康指导
2019/5/25
孕中期随访服务适宜技术
询问病史：有无异常感觉或特殊情况
一般体检
观察：精神状态、营养、步态、面色、巩膜等
筛
测量体重：自妊娠13周起每周增加350g，如一周内体重增加≥ 500g者，需重视 测量血压：血压≥140/90mmHg或与基础血压相比升高值≥30/15mmHg者，需重视 下肢水肿情况
（3）妊娠合并疾病：贫血、活动性肺结核、心脏病、糖 尿病、血液病、肝炎、甲状腺功能异常、高血压、慢性肾 炎、性传播疾病等
（4）本次妊娠后出现妊娠剧吐、发热、阴道出血、腹痛 ；接触放射线、化学毒物或病毒感染者；服用致畸药物者
（5）初检结果异常，包括血压异常、心肺听诊异常、生 殖道畸形、妇科肿瘤等；辅助检查异常，如血色素＜ 110g/L、尿常规异常、梅毒筛查阳性、肝肾功能异常等
诊
2次及以上不明原因流产、死胎或新生儿死亡者
填写随访记录
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孕中期健康评估与处理
根据检查情况分为三类
未发现问题（正常） 一般异常情况（及时转诊）
妊娠期高血压疾病 晚期流产 急性羊水过多 贫血：外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33，血红蛋白
＞60g/L为轻度贫血，≤ 60g/L为重度贫血
5、产后42天健康检查：产后42天，至乡镇卫生院、
社区服务中心（正常产妇）或原分娩机构（异常产妇）
注：以上检查次数及孕周仅为满足基本公共卫生服务中的基本的检 查内容及要求，但是在常规妇幼工作中除满足以上要求外，还需按 照2011年6月原卫生部颁布的《孕产期保健工作管理办法》和《孕 2019/5/2产5 期保健工作规范》规范的要求开展。
填写随访记录
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筛 出 高 危 因 素， 及 时 转 诊
筛查的危险因素：
（1）一般情况：年龄≥35或＜18岁、身高＜1.45m或躯体 残疾、体重指数≥24、胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形等
（2）异常孕产史：自然流程≥2次、人工流产≥2次、早 产史、围产儿死亡史、出生缺陷儿史、母儿血型不合史、 难产史、巨大儿分娩史、产后出血史等
健康管理服务时间
1、孕早期健康管理：孕12周前，至乡镇卫生院、社
区服务中心进行
2、孕中期健康管理：孕16-20周、21-24周各随访1次，
至乡镇卫生院、社区服务中心进行
3、孕晚期健康管理 ：孕28-36周、37-40周，至有资
质的助产机构
4、产后访视：产后3-7天，医务人员（乡镇卫生院、
村卫生室和社区卫生服务中心（站））至家中
出
产科检查
腹部大小、形状：是否与孕周相符，有无水肿及瘢痕
高
测量宫高：软尺沿腹部皮肤测量耻骨联合上缘至子宫底的高度（以厘米计） 测量腹围：软尺测量脐水平的腹围值（以厘米计） 触诊：宫底高度
危
听诊胎心：正常胎心率120-160次/分钟
辅助检查
因
血常规：免费提供 尿常规：尿蛋白，免费提供
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孕早期健康评估与处理
根据检查情况分为三类
未发现问题（正常）
发现问题（及时转诊，填写转诊单）
妊娠剧吐：酸中毒症状、尿酮体阳性
流产：阵发性腹痛、阴道流血
宫外孕：急腹痛、急性失血症状、休克、昏厥
合并重要脏器疾病及其他等
发现危急征象（急救转诊）
2019/5/25
结合发现的问题，了解有无影响生命体征的 相关征象
主要内容
一、服务目的 二、服务对象 三、服务内容与要求 四、健康档案的填写及管理 五、服务流程 六、工作要求
2019/5/25
一、服务目的
通过开展定期的产前和产后健康检查， 及时发现相关疾病，做到早发现、早诊断、早治 疗；针对各阶段的随访服务进行针对性的保健指 导，提高孕产妇的自我保健能力。
2019/5/25
一般体检
观察：发育、营养、步态、面色、巩膜等 测量身高、体重 测量血压 检查甲状腺、乳房、心肺听诊 妇科检查
实验室检查
血常规、血型：免费提供 尿常规：免费提供 肝肾功能：免费提供 HIV抗体检测、梅毒血清学筛查、乙肝检测：免费提供 特殊检查：血糖、阴道分泌物等(自费检查）
素，
B超：免费提供 唐氏筛查：16-20周提供
及
特殊检查：
时 B超6大畸形筛查：孕21-24周提供，主要筛查开放性脊柱裂、严重的脑膨出、无脑儿、单腔心、 胸腹壁缺损并内脏外翻、致死性软骨发育不全。
产前诊断（自费） 高龄孕妇（ ≥35岁） 羊水过多或过少
转
胎儿发育异常 孕早期接触可能导致胎儿畸形的物质 有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷儿
二、服务对象
辖区内居住的孕产妇（确定妊娠 至产后42天）
注意：所有上报数据都是 以产后结案为准。
2019/5/25
三、服务内容与要求
（一） 健康2管理服务时间 （1二） 随访2服务适宜技术 （3三） 健康评估及处理
（四）
保健指导
孕早期 孕中期 孕晚期 产后访视
产后42天 健康检查
2019/5/25
孕早期健康管理保健指导
避免环境的不良因素的影响：药物、噪声、病原 体、高温等
卫生保健：包括注意个人卫生，注意口腔卫生与 保健，注意休息，孕前3个月避免性生活等
营养指导：包括增补叶酸、合理膳食、不喝或少 喝含酒精饮料，食物清淡、易消化，少量多餐等
心理保健指导：包括情绪的缓解、转移，释放烦 恼，广交好友，改善形象，减轻妊娠呕吐等