关于开展院长行政查房的通知
院长行政查房制度 医院办公室 -山东省立医院
院长行政查房制度医院办公室 -山东省立医院院长行政查房制度一、引言院长行政查房制度是山东省立医院医院办公室制定并执行的一项重要制度。
该制度旨在提高院长在医院运行中的管理水平和决策能力，保障医院各科室工作的顺利进行，并不断提升医院的综合实力。
二、目的通过院长行政查房制度的建立和实施，达到以下目的：1.加强院长对医院各科室工作的了解，及时解决工作中出现的问题；2.提高院长对医院医疗质量、设施设备、卫生环境等方面的监督能力；3.促进各科室之间的协作与合作，实现医院整体管理的高效性；4.建立健全的沟通渠道，增进医院上下层级之间的交流与互动。
三、具体内容院长行政查房制度包括以下内容的细化规定：1.查房时间：每周二、四上午9:00-11:00为院长行政查房时间，具体时间安排由办公室通知各科室；2.查房科室：院长根据工作需要，每次查房会侧重检查不同科室的工作情况，如住院部、门诊科室、手术室等；3.查房要求：(1)对每个科室进行全面、细致的查房，了解工作中存在的问题并及时解决；(2)重点查看医疗质量、卫生安全、设备维护等方面的情况，并提出改进建议；(3)与科室主任、医生、护士等进行沟通交流，解决工作中的疑难问题；(4)认真填写查房记录，记录重要问题及处理情况；5.问题解决：检查中发现的问题，院长将指导科室负责人积极解决，办公室将跟进问题解决情况，并反馈给院长；6.交流会议：每月举行院长与科室主任的交流会议，总结查房工作中的问题和经验，共同推进医院管理水平的提升。
四、附件本所涉及的附件包括：1.院长行政查房时间安排表；2.查房记录表；3.交流会议纪要。
五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释包括：1.院长：指医院的最高行政负责人，具有决策、管理和监督职责的人员；2.科室主任：指医院各科室的负责人，负责本科室的日常管理和工作安排；3.医疗质量：指医院提供的医疗服务的质量水平，包括诊断准确性、手术安全性、医疗记录规范性等方面；4.卫生安全：指医院环境、设备和操作过程符合卫生标准，保障医疗过程中的安全性；5.设备维护：指医院设备的维修保养工作，确保设备的正常运转。
院长业务查房制度(八篇)
院长业务查房制度为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。
1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展____次。
2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。
3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，____深入被查科室，就地解决问题。
4.院办负责做好记录，每次行政查房后____日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。
按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。
泗阳县人民医院院长业务查房制度（二）进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。
一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。
参加人员。
院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。
二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。
三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。
每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。
院长夜间查房制度模版（2篇）
院长夜间查房制度模版院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。
为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。
一、院长夜查房的目的。
通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。
二、参加院长夜间查房人员。
由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。
三、行政查房查看内容。
主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。
同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
四、查房程序。
由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。
由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。
对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。
六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
七、院长夜查房每周二、四晚20。
00共两次。
每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。
八、本制度自宣布之日起执行。
1院长夜间查房制度模版（2）第一条：制度目的为了有效管理和落实医院各科室夜间工作，保障患者的安全和医院的正常运行，特制定本夜间查房制度。
第二条：适用范围本制度适用于医院内所有医疗科室的医生和护士。
院长业务查房制度模板(3篇)
院长业务查房制度模板院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科____年____月____日院长业务查房制度模板（二）院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。
为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。
一、院长夜查房的目的。
通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。
医院行政查房制度
医办字〔2015〕005号
医院行政查房制度
一、医院行政查房由院长带领院办、经营部、护理部、后勤部、企划部、医管中心、财务科等相关职能科室负责人参加。
二、行政查房每周进行一次，时间暂定周四下午14:00。
由院办负责通知和组织，参加行政查房的行政管理干部到院办集合，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房的重点：行政管理、医护业务、考勤情况、后勤保障、卫生环境、安全检查、院内文化等急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
五、在行政查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果于三天内向院领导汇报。
六、凡在查房中发现的缺陷，由院办公室于查房后将各线检查情况向有关科室书面反馈，并按医院有关规定限期整改；科室应将书面整改措施及时报院办公室。
七、院办公室对查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果于每周例会上进行汇报。
医院行政查房制度及安排
医院行政查房制度【目的】为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
【范围】适用于院行政查房工作。
【责任人】院班子成员及各相关职能科室负责人。
【内容】1.定义：医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、医保、院感、科研、医德医风、劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。
2.组织与实施2.1行政查房由办公室负责组织和召集，院长或其指定的副院长带队，办公室、医务科、护理部、医保科、院感科、纪检部、行政部等部门负责人参加。
2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有变动，另行通知。
3.查房形式：采取集中查房、分块检查的方式。
原则上是按照考核细则分医疗、护理、医保、院感、后勤管理、医德医风分块检查。
对各科室的工作进行全面考察的同时走访病室，征求患者的意见。
4.查房内容：各科室医疗质量、医务礼仪、服务环境、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、医保政策落实情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容等。
4.1检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；4.2检查科室行风建设情况和医德医风情况。
进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。
4.3检查医疗核心制度执行情况及医疗、护理工作开展情况；医疗文书书写情况；危重病人抢救情况及医疗安全防范措施执行情况；4.4检查环境卫生及后勤保障情况；主要医疗仪器设备、急救药品供应及使用管理情况；4.5检查医保政策落实情况及经营状况；5.查房要求5.1行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。
关于开展院长行政查房的通知
关于开展院长行政查房的通知
通知：关于院长行政查房的管理规定
为提高医院的行政及医疗管理质量，强化各职能部门的管理职责，加强临床科室的建设，提高医疗服务水平及院长行政查房的质量，现将院长行政查房相关管理规定通知如下：
一、查房时间：每月开展一次，每次半天，院办提前一周通知。
二、参加人员：院一二级班子。
三、查房程序：
1、查房科室的科主任和护士长分别汇报科内工作情况；
2、各职能部门对照职责要求进行查房；
3、院领导针对反馈情况提出工作要求。
四、各职能部门和科室上交报告内容及要求：
1、科室：科主任和护士长分别从医疗和护理方面就人员
状况、梯队建设、学科发展及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。
2、职能部门：
院办：提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。
主要检查科室行政管理和医德医风。
医务科：分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。
护理部：就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。
质控科：医院各科室质控工作落实状况，并查找医疗质量缺陷；
院感科：通报院内感染工作落实状况。
财务科：科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。
分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析等。
药械科：查房科室设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。
医院行政查房模式
X人民医院关于开展质量大查房（行政查房）通知根据医院发展需要和等级评审相关要求，更好更快地推动医疗服务水平持续改进，经医院领导班子研究决定,推行医院质量大查房（行政查房）工作模式，具体内容通知如下：一、质量大查房(行政查房)目的加大管理力度，提高执行力，确保医疗安全，促进医院良好发展。
二、质量大查房（行政查房)形式1、质量大查房每月至少进行1次，由院长带队.参加人员为医务科、护理部、感染管理科、药剂科、纪检监察室、办公室、财务科、保卫科、后勤科、医疗设备、特种设备、评审办、质控部等部门主任及相关主管领导。
检查内容包括：医疗质量、护理质量、合理用药、院内感染控制、手卫生、公共卫生、科研、教学、医德医风、行政管理、财务收费、安全保卫、后勤保障等工作。
2、质量大查房要和现场办公结合起来，凡能现场解决的问题，指定部门和责任人，当场解决。
对不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
3、在质量大查房中发现的缺陷，由质控部负责根本原因分析、限期整改。
4、质量大查房资料由质控部、办公室分头负责.质控部重点落实查房中出现问题的督导整改情况，并每月做出分析，提出改进意见;办公室详细记录、收集查房全过程资料，及时归档。
三、质量大查房（行政查房）内容1、科室安全生产情况：包括消防安全、应急管理、不良事件上报、危急值管理、安全用药管理。
2、科室医疗质量检查:包括医护诊疗规范、院内感染管理、手卫生、合理用药、病历书写质量、处方质量等。
3、评审工作督查及其他阶段性、临时性工作完成情况。
4、质量大查房采用专业部门检查和检查组现场提出问题、解决问题的方式。
四、质量大查房（行政查房)要求1、参加查房部门应熟悉本部门工作考核标准，明确查房目的.2、查房时采取分工负责、集中反馈形式.各部门负责人提前查房，并将各项工作仔细梳理一遍,找出工作中的亮点、问题和不足.集中反馈由院长或带队班子成员主持.被检查科室也应积极配合，积极反馈医院工作推进中存在的优缺点、科室存在问题等，并认真听取查房人员反馈意见，积极推进工作。
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关于开展院长行政查房的通知
各相关科室、职能部门：
为提高医院行政及医疗管理质量，强化各职能部门管理职责，加强临床科室建设，进一步提高医疗服务水平及院长行政查房质量，现将院长行政查房相关管理规定通知如下，望遵照执行：
一、查房时间：每月开展一次，每次半天，院办提前一周通知。
二、参加人员：院一二级班子
三、查房程序：
1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况；
2、各职能部门对照职责要求进行查房；
3、院领导针对反馈情况提出工作要求。
四、各职能部门和科室上交报告内容及要求：
1、科室：科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。
2、职能部门：
院办：提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。
主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：会议传达、执行情况、各种记录、制度落实情况、管理措施、依法执业、医德医风、文明行医、“红包”问题、考勤管理情况、病人合法权益、投诉管理、满意度调查等。
医务科：分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。
护理部：就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。
质控科：医院各科室质控工作落实状况，并查找医疗质量缺陷；
院感科：通报院内感染工作落实状况。
财务科：科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。
分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析等。
药械科：查房科室设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。
总务科：后勤保障情况、基建、安全、保卫工作职责和落实情况。
信息科：网络安全管理、电子病历运行情况和科室个性化要求与医院整体工作的协调情况。
医保办：各科室医保管理情况，每月审核存在问题分析等。
五、每次院长行政查房后，对职能部门报告的分析情况和科室反映问题的落实情况进行一次点评。
芜湖县中医院
2017年1月5日。