探讨社区居民慢性病防治现状及对策
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性病的发病率逐年增加。
慢性病管理是社区基本公共卫生服务的重要组成部分，对于提高人民群众的健康水平和生活质量具有重要意义。
本文将对社区基本公共卫生服务中慢性病管理的现状进行分析，并提出相应的对策。
一、慢性病管理的现状1. 慢性病管理责任不明确：社区基本公共卫生服务中，慢性病管理的责任主体不清晰，导致各相关部门之间缺乏有效的协作和配合，使患者获得的服务不够全面和连续。
2. 缺乏全程管理和个体化服务：目前社区慢性病管理主要局限于患者就诊时的诊疗，缺乏对患者的长期随访和管理。
由于患者自身特点的差异，需要个体化的服务和管理，但社区基本公共卫生服务还未能做到精准管理。
3. 缺乏慢性病预防和健康教育：目前社区基本公共卫生服务注重的主要是慢性病的治疗，而忽视了慢性病的预防和健康教育工作，导致慢性病的发病率难以降低。
2. 构建全程管理和个体化服务模式：建立完善的慢性病患者健康档案和电子健康信息系统，实现患者的信息共享和协同管理。
开展定期的慢性病随访和管理，提供个体化的服务和健康促进措施。
3. 强化慢性病预防和健康教育工作：加强基础健康管理，包括早期筛查、风险评估和干预等措施，降低慢性病的发病风险。
开展定期的健康教育活动，提高人民群众的健康素养和自我管理能力。
4. 发挥社区医生和护士的作用：加强社区医生和护士的培训和教育，提高他们的慢性病管理能力和服务质量。
加大对社区医生和护士的激励力度，增加他们在慢性病管理中的积极性。
5. 加强社区与医院的衔接和转诊：加强社区与医院之间的沟通与协作，建立起健全的慢性病转诊机制，实现慢性病的全程管理和无缝衔接。
三、总结慢性病管理是社区基本公共卫生服务的重要内容，对提高人民群众的健康水平和生活质量具有重要意义。
当前社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在责任不明确、缺乏全程管理、个体化服务和慢性病预防和健康教育等问题。
慢性病防治工作报告
慢性病防治工作报告一、慢性病防治的背景和意义慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过3600万人因慢性病而死亡，占总死亡人数的63%。
在中国，慢性病已经成为人口健康的主要威胁，严重影响人民的生活质量和国家的可持续发展。
因此，开展慢性病防治工作具有重要的背景和意义。
二、慢性病防治的现状分析目前，我国慢性病患者的数量呈逐年增长的趋势。
根据卫健委的数据，截至2024年底，我国慢性病患者已经达到4.3亿人，其中高血压患者2.7亿人，糖尿病患者1.1亿人，冠心病患者1.0亿人。
这些数据给我国的卫生健康系统和社会经济发展带来了巨大的压力。
同时，慢性病的防治工作在我国还存在以下问题：一是慢性病防治工作缺乏整体性和协同性，相关部门之间的协作不够紧密，导致工作效率低下；二是慢性病防治工作还停留在单一的医疗水平上，忽视了健康教育、预防和科研等方面的工作；三是慢性病防治工作的投入不够，导致基层医疗机构和生活社区的防治能力偏低。
三、慢性病防治的工作重点和措施为了提高慢性病防治工作的效果，我们需要采取以下措施：一是加强慢性病的监测和调查工作，建立健全慢性病监测系统，及时掌握慢性病的发病趋势和变化；二是加强慢性病的宣传和教育工作，提高公众对慢性病的认识和预防意识；三是加强慢性病的早期筛查和管理工作，在社区和基层医疗机构开展慢性病的早期筛查，及时发现和管理疾病；四是加强慢性病的科研和创新工作，推动慢性病防治的科学发展；五是加强慢性病的组织和管理工作，建立慢性病防治的工作机制，提高工作的协同性和整体性。
四、慢性病防治工作的评估和展望为了评估慢性病防治工作的效果，我们需要建立科学的指标体系和评估方法。
首先，我们可以通过监测慢性病发病率和死亡率的变化来评估工作的效果。
其次，我们可以通过慢性病患者的生活质量和健康意识的提高来评估工作的效果。
最后，我们可以通过慢性病防治工作的投入和工作效率来评估工作的效果。
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析随着我国经济的迅速发展和社会的不断进步，人民生活水平逐渐提高，但也带来了一系列的健康问题。
慢性病作为最主要的健康问题之一，已经成为公共卫生工作的重点。
社区基本公共卫生服务是居民健康保障的一个重要组成部分，而慢性病管理是社区基本公共卫生服务中的重要内容。
本文将着重分析社区基本公共卫生服务中慢性病管理的现状及对策。
一、慢性病管理现状1.慢性病防控意识不强城市化、工业化、快节奏的现代生活方式，让我国居民的生活变得越来越便利，却也带来了更多的慢性病问题。
然而，目前很多居民还缺乏对慢性病的正确认识，慢性病防控意识不强，缺乏主动防范和积极治理的意识。
2.服务体系不完善由于财政投入、资源配备等多种原因，社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在很多不足。
一些社区卫生服务中心缺乏专业化的医疗人员和设备，慢病患者的管理也存在滞后和不充分的情况。
3.患者治疗遵从性较差慢性病患者管理需要长期的协作和耐心，但是患者在诊疗过程中很容易存在不信任、不遵从、自我医疗等情况，导致治疗效果不充分，加重病情。
二、对策分析1.加强健康教育开展健康宣传教育活动，提高居民对慢性病的认识和防范意识，推广科学健康生活方式，教育患者和家庭了解和管理疾病，增强自我保健的能力，促进患者和社会公众建立健康的生活观念。
2.加强社区卫生服务体系建设社区卫生服务中心应积极引进专业护理人员和专业医生，开展慢性病管理相关培训，提高治疗水平和服务品质。
配备专业设备，加强医疗卫生信息化建设，提高管理效率。
3.开展多元化的慢病管理方式除了传统的医生门诊治疗外，还可以利用互联网、移动终端等新技术，开展远程慢病医疗服务，开展慢病管理健康知识宣传和患者互助社区建设，搭建在线平台，便于患者随时随地在线咨询和交流。
4.优化医疗服务模式建立慢性病医疗服务团队，把专家、家庭医生、护士、康复师等有关医护人员有机组合起来，形成一个以患者为中心的医疗服务模式。
社区慢性病管理中存在的问题与对策
社区慢性病管理中存在的问题与对策摘要：对社区慢性病管理中存在的问题进行分析，并探讨相应的对策。
方法：对社区卫生服务机构中存在的慢性病管理问题进行分析，并提出相应的对策进行改正，观察改正后效果。
结果：在采取健康教育、医护人员培训等措施后，社区居民不合理膳食、少运动等危险因素比采取措施前得到明显改善(P＜0.05)。
结论：在当前的社区慢性病管理中还存在着较多的问题，针对这些问题采取合理的应对措施，能够有效提高慢性病管理的效果。
关键词：慢性病；管理；问题；对策慢性病是由多种因素长期作用引起的各类疾病，也是社区的常见病、多发病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高血脂、慢性气管炎等等，具有很高的发病率、致残率和死亡率。
诱发的危险因素主要是与患者不健康的生活方式和不良的行为习惯有关，给患者的生活质量造成了一定的影响，并增加了患者和社会的医疗费用开支。
本次研究对我社区内存在的慢性病管理工作问题进行了总结和分析，并结合公共卫生的管理考核要求采取了相应的解决对策，获得了很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择本区自2019年4月-2021年5月间的门诊慢性病1300名，其中男性748名，女552名，60-86岁，平均年龄68.6岁。
全部病例经医院诊断，包括676例高血压，211例糖尿病，158例中风，139例冠心病，69例高血脂，47例慢性气管炎。
两组在总体数据上比较，没有显著的差异（P>0.05）。
1.2方法由经验丰富、专业技术全面和医学知识熟悉的社区责任医师(包括临床医师和护理人员)建立慢性病管理档案，同时进行统一管理。
对社区卫生服务机构中存在的慢性病管理问题进行分析，并提出相应的对策进行改正，观察改正后效果。
对糖尿病，高血压，中风，冠心病、慢性气管炎和高血脂病人进行了健康教育前后的问卷调查，由有关部门负责发放、回收，并指导病人进行问卷调查。
调查共收到1300份调查问卷，其中1300份的回收率为100.00%。
社区卫生服务中心慢病管理总结
社区卫生服务中心慢病管理总结随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，慢性病已成为影响我国居民健康的主要疾病之一。
社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务的重要载体，承担着慢病管理的重要职责。
本文旨在总结社区卫生服务中心在慢病管理方面的经验与不足，并提出相应的改进措施。
一、慢病管理现状1. 慢病患病率逐年上升。
随着人口老龄化和生活方式的改变，我国慢病患病率逐年上升，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等已成为影响居民健康的主要疾病。
2. 慢病管理服务体系逐步完善。
近年来，我国政府高度重视慢病防治工作，社区卫生服务中心作为慢病管理的重要平台，不断完善慢病管理服务体系，提高慢病管理服务质量。
3. 慢病管理效果逐步显现。
通过社区卫生服务中心的慢病管理，居民对慢病的认知程度提高，慢病控制率有所提升，慢病并发症发生率有所下降。
二、慢病管理存在的问题1. 慢病管理覆盖面不足。
部分社区卫生服务中心在慢病管理方面存在覆盖面不足的问题，导致部分慢病患者未能得到有效的管理和干预。
2. 慢病管理专业人才缺乏。
社区卫生服务中心在慢病管理方面专业人才相对缺乏，影响慢病管理服务的质量和效率。
3. 慢病管理信息化水平不高。
社区卫生服务中心在慢病管理信息化方面存在一定程度的不足，影响慢病管理服务的效率和准确性。
三、改进措施1. 加强慢病管理宣传。
社区卫生服务中心应加大慢病管理宣传力度，提高居民对慢病的认知程度，引导居民积极参与慢病管理。
2. 扩大慢病管理覆盖面。
社区卫生服务中心应积极拓展慢病管理覆盖面，确保所有慢病患者都能得到有效的管理和干预。
3. 加强慢病管理专业人才培养。
社区卫生服务中心应加强慢病管理专业人才的培养，提高慢病管理服务的质量和效率。
4. 提高慢病管理信息化水平。
社区卫生服务中心应加强慢病管理信息化建设，提高慢病管理服务的效率和准确性。
四、总结社区卫生服务中心在慢病管理方面取得了一定的成效，但仍存在一些问题和不足。
通过加强宣传、扩大覆盖面、加强人才培养和信息化建设等措施，可以进一步提高社区卫生服务中心慢病管理服务的质量和效率，为居民提供更好的慢病管理服务。
我国慢性病管理现状、问题及发展建议
我国慢性病管理现状、问题及发展建议一、本文概述随着我国经济社会的快速发展和人口老龄化的加剧，慢性病的发病率和死亡率逐年上升，已成为影响国民健康的主要疾病。
慢性病管理作为公共卫生体系的重要组成部分，其重要性和紧迫性日益凸显。
本文旨在全面梳理我国慢性病管理的现状，深入分析存在的问题和挑战，并提出针对性的发展建议，以期为我国慢性病管理工作的改进和发展提供参考。
文章将围绕慢性病管理的政策环境、服务体系、技术手段、人才培养等方面展开论述，力求展现我国慢性病管理的全景图，并提出切实可行的解决方案和发展路径。
二、我国慢性病管理现状近年来，随着我国人口老龄化、生活方式改变以及医疗卫生服务水平的提高，慢性病发病率和患病人数持续上升，已成为影响我国居民健康的主要疾病负担。
当前，我国慢性病管理面临诸多挑战，同时也取得了一定成效。
在政策支持方面，我国政府高度重视慢性病管理工作，出台了一系列相关政策文件，如《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》等，为慢性病防治工作提供了指导和支持。
我国还加大了对慢性病防治工作的投入，提高了基层医疗卫生服务能力，为慢性病患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。
在服务体系方面，我国已经初步建立了覆盖城乡的慢性病防治服务网络。
基层医疗卫生机构在慢性病管理中发挥着重要作用，通过开展健康教育、慢性病筛查、患者随访等工作，为慢性病患者提供了全程、连续的健康管理服务。
同时，我国还加强了对慢性病患者的健康管理，推广了家庭医生签约服务等模式，提高了患者对慢性病管理的认知度和参与度。
在技术应用方面，我国积极推动慢性病管理信息化建设，利用互联网、大数据等现代信息技术手段，提高了慢性病管理的效率和质量。
例如，通过建立电子健康档案、开展远程医疗服务等方式，为慢性病患者提供了更加便捷、个性化的健康管理服务。
尽管我国慢性病管理工作取得了一定成效，但仍存在一些问题。
例如，基层医疗卫生服务能力仍有待提高，慢性病防治知识普及率不够高，患者对慢性病管理的认知度和参与度有待提升等。
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析
社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析1. 引言1.1 慢性病管理的重要性慢性病管理在社区基本公共卫生服务中扮演着至关重要的角色。
慢性病是指持续时间较长、进展较为缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。
这些疾病一旦发生，不仅会给患者的身体健康带来严重影响，还会增加医疗资源的负担，影响社会稳定。
慢性病管理的重要性主要体现在以下几个方面：通过规范的管理和治疗，可以延缓疾病的进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
及时有效的慢性病管理可以减少医疗资源的浪费，降低医疗费用，提升医疗服务的效率。
加强慢性病管理有助于完善社区卫生服务体系，提高居民健康水平，促进社会和谐发展。
加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提高管理水平，促进患者健康，是当前社会发展的必然趋势。
通过科学合理的管理措施和政策支持，可以有效应对慢性病带来的挑战，实现社会的可持续发展。
1.2 当前社区基本公共卫生服务的现状社区基本公共卫生服务是保障人民群众健康的基础，然而在慢性病管理方面存在一些问题。
当前社区基本公共卫生服务的覆盖范围有限，很多基层医疗机构缺乏专业化的慢性病管理团队，导致患者在就医过程中缺乏系统性的管理。
由于医保政策、医疗资源分配不均、医疗费用负担重等因素的影响，一些患者在慢性病管理过程中存在就医困难的情况。
社区卫生服务人员的专业水平和服务意识也有待提高，缺乏全面的慢性病管理知识和技能，导致管理不到位。
这些问题的存在导致了慢性病管理效果不佳，对患者的健康造成了一定程度的影响。
急需加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提升服务水平，为居民提供更好的健康管理服务。
【字数：213】2. 正文2.1 社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在的问题社区基本公共卫生服务在慢性病管理方面的覆盖面不够全面。
由于资源有限和管理不到位，许多社区仅提供基本的医疗服务，对于慢性病患者的长期管理和跟踪辅导存在不足。
医疗资源分配不均衡是导致社区慢性病管理问题的重要原因。
当前社区慢病管理的现状分析及措施
区医 学杂志 ， ０ ５ ３８ ：５～３ ２ ０ ， （ ）３ ７．
首先， 以社区慢病管理为基础， 加强慢病的综合防治。慢病的危 险因素多与不 良行 为生 活方式有关 ， 可以通过一些途径加 以预防 而这 和控制 ， 这为慢病 的防治提 供 了可能性 。 实有效的干预 措施 会为慢 切
调查问卷 。慢病主要调查高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肿
瘤等 ， 高血 压 的 患 病 情 况 经 询 问 以 及 现 场 测 血 压 值 并 诊断 后获 得， 其他慢性病 的患病情况系经询问获得。 中 ， 率 前 ５ 患病 位依次 为 ： 压 、 高血 慢性 胃肠疾病 、 性支 气管炎 、 心病 、 质疏松或 骨折 。 慢 冠 骨 对其 进行 进一步分析发现， 社区慢病当前呈现出一些年龄特点 ： ） （ 高血压、 １ 慢性
【 献标 识码 】Ａ 文
Ｉ 文章编号ｌ １７ －０ ４ （０ ９０ （） ０ －０ ６ ４ ７ ２ ０ ）２ｃ一 ｌ ０ ｌ ２ ２
有效 实施 。 强宣传 教育 ， 员全社 会参 与 ， 加 动 充分利 用报刊 、 广播 、 电
以该社区内的机关 、企事业单位为抽样对象 ， 采用整群抽样 法 ， 取 ３ 岁以上 社 区居 民 ３２ 人 ， 中男性 １９ 人 ， 抽 ５ ７８ 其 ８ ０ 女性 １３ ８８
支气管炎、 冠心病 、 肺气肿、 糖尿病、 支气管哮喘、 脑卒中、肺心病 等慢病患病 率均随年龄组递增而 上升 ， 且老年的发病率 明显高于 中青
年 。 ） 压患病率 明显 高于其他慢 病 ， （ 高血 ２ 且高血 压 、 支气管炎 、 慢性 冠 心病 、 尿病 患病率随年 龄增长 呈急剧上升 态势 ； 糖 另外 ， 气管哮喘 、 支 白内障 、 气肿 、 中 、 肺 脑卒 肺心病 患病率均随 年龄增 长而大 幅度上升 。 但是 ， 压 、 高血 冠心病 、糖 尿病 、脑卒 中 、高脂血症 、肥胖症 等发病 低 龄化趋势 明显 。 区慢病主要 危险因素 ： 良的饮食和生活 习惯（ 社 不 肥 胖、 吸烟 、 饮酒）缺乏职业 性体 力活动和体 育锻炼 。 ， ２ 社区慢病管理 的措 施
慢性病防治工作情况汇报
慢性病防治工作情况汇报每年，数以百万计的人们被慢性病所困扰，这给他们的生活和工作带来了严重的影响。
慢性病防治工作的重要性日益凸显，各级政府和社会各界纷纷加大了慢性病防治工作的力度。
本文将就慢性病防治工作的情况进行汇报，以便更好地了解慢性病防治工作的现状和存在的问题，并提出相应的对策和建议。
一、慢性病防治工作的总体情况慢性病是指长期反复发作，进展缓慢，治愈历时较长的疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等。
根据国家卫生健康委员会发布的《中国慢性病报告（2019）》，慢性病的发病率呈逐年上升的趋势，已成为我国居民健康的主要威胁。
二、慢性病防治工作存在的问题1. 目标缺乏明确性。
当前慢性病防治工作的目标并不明确，造成了各地慢性病防治工作的推进不够有针对性和不够有效。
2. 宣传力度不够。
慢性病防治宣传力度不够，导致大多数人对慢性病防治工作的了解不足，缺乏必要的预防意识。
3. 缺乏系统性。
慢性病防治工作缺乏系统性，每个部门、单位的工作互相独立，造成了资源的浪费和效率的低下。
4. 预防措施不够完善。
慢性病的防治应当注重预防，但目前的预防措施并不够完善，不能有效地降低慢性病的发病率和死亡率。
三、解决问题的对策和建议1. 制定更明确的慢性病防治工作目标。
各级政府应当制定更明确、更有针对性的慢性病防治工作目标，以指导各地的慢性病防治工作。
2. 加大宣传力度。
通过各种媒体，加大对慢性病防治工作的宣传力度，提高人们对慢性病防治工作的关注和重视。
3. 加强系统化的管理。
各部门、单位应当加强协作，形成慢性病防治工作的系统，实现资源的共享和工作的协调。
4. 完善预防措施。
应当通过全民健康教育、健康促进等方式，加强慢性病的预防工作，提高人们的预防意识和能力。
四、结语慢性病是当前我国居民健康的主要威胁，慢性病防治工作的重要性不言而喻。
通过对慢性病防治工作的情况进行汇报，可以更好地了解慢性病防治工作的现状和存在的问题，并提出相应的对策和建议。
社区慢性病管理的现状及对策
社区慢性病管理的现状及对策熊学琴摘要：分析社区慢性病管理及防治的现状，探讨相应的对策，包括落实全科医师及护士的培训、补充医护人员配备数量、培养社区慢性病管理技能、启动社会救助、注重社区慢性病组织管理体系、规范上下级医院的转诊程序、加强监管、加大对慢性病防治及管理的经费投入以及重视社区慢性病的综合防治工作等。
关键词：社区卫生工作；慢性病；管理；现状；对策中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２５６－０３ 伴随我国步入老龄化社会步伐的加快，我国社区居民的疾病谱也随之发生了巨大的变化［１］。
大量文献报道高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病对社区居民的身体健康所带来的危害日趋严重［２－４］。
为此，做好社区卫生服务是防治慢性病的有效举措，应将防病治病的焦点集中在社区或家庭，这一慢性病防治的最理想平台。
但是在建立家庭档案方面的困难重重，尤其是一些慢性病病人不愿配合定期随访工作，这些问题严重制约了社区慢性病的管理与防治工作的顺利开展。
现分析社区慢性病管理的现状，探讨相应的对策。
１ 社区慢性病管理现状１．１ 社区的全科医生、护士及预防保健医生匮乏 实施社区慢性病管理应包括全科医生、预防保健医生及社区护理人员在内的共同参与，而当前的一部分社区卫生工作人员均是未接受过系统专业培训的医护人员，其技术水平不高，甚至有些还是已退休的乡镇医务人员，要将其培养成为全科医生或护士需要很长的时间并付出很多精力，最主要的是这些人员的知识体系与观念很难完成社区诊疗的重任。
１．２ 社区慢性病管理技能缺乏 当前的社区均实现了信息化管理，一些社区医护工作者缺乏专业素养及多学科知识，其思想仅局限在简单的诊治上，对于如何做好社区慢性病管理没有深入的认识，不能积极主动地针对慢性病提供个体化、特色化的服务，不能满足社区慢性病诊疗及管理的需要［５］。
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探讨社区居民慢性病防治现状及对策
发表时间：2015-08-24T14:53:02.853Z 来源：《卫生部公告》2015年第4期供稿作者：宋卫云
[导读] 六合区新篁镇社区卫生服务中心常见的慢性疾病包括有: 高血压、冠心病、糖尿病以及慢性支气管炎等。
宋卫云
六合区新篁镇社区卫生服务中心江苏南京 211500
【摘要】目的对社区居民慢性病防治现状以及相应的对策进行分析探讨。
方法笔者查阅了大量资料，选取在2009 年1 月－2011 年12 月间某社区的806 名居民作为研究对象，一个作为对照组，另一个作为观察组，对社区的疾病防治现状进行调查，而后根据调查结果对观察组社区展开关于慢性疾病防治干预措施，而对照组则不采取任何措施，1 年后对比分析两组居民对防治慢性疾病的知晓情况。
结果观察组居民对慢性病防治知识知晓率、正确信念持有率、正确行为形成率均较对照组高( P ＜0．05) 。
结论建立社区居民慢性疾病防治体
系，加强宣传教育和管理力度，能够有效改善慢性疾病防治效果，值得关注。
【关键词】社区居民; 慢性疾病; 防治; 对策
目前在我国慢性疾病已经成为一种多发病和常见病，为造成人口死亡和致残的主要原因，对我国居民的身体健康和生命安全构成了严重的威胁。
常见的慢性疾病包括有: 高血压、冠心病、糖尿病以及慢性支气管炎等，危险性较大，因此应做好相应的防治措施，特别是对于社区居民而言，应加大防治力度，改善居民生活质量。
本次研究中出于对社区居民慢性病防治现状以及相应的对策进行分析探讨的目的，对我市社区居民展开了分组管理，并对比分析了不同组别居民的慢性疾病防治情况，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料: 研究中资料来源于笔者查阅资料选取的某个社区的居民，抽取其中的 806 例作为研究对象。
对照组中有男 198 例，女205 例，年龄 23 － 76 岁，平均( 47． 8 ± 13．6) 岁; 观察组中有男 199 例，女 204 例，年龄 21 － 78 岁，平均( 48．2 ± 13． 8 ) 岁。
以上统计研究对象的一般资料无统计学意义( P ＞0． 05) ，有可比性。
1.2研究方法: 对以上统计的研究对象所在社区展开慢性疾病防治现状调查，而后依据调查结果对观察组居民展开相应的综合防治干预措施，而对照组则不采取任何改进措施，1 年后对比分析两组居民对慢性疾病防治知识的知晓情况。
1.3调查方法: ①个别访谈: 通过随机抽查的方式同社区居民进行个别访谈，了解其对慢性疾病防治相关知识的知晓情况，对该社区防治措施存在的意见、建议，并对社区居民涉及的主要慢性疾病以及相应的危险因素进行收集，调查居民对社区慢性疾病防治服务的满意度; ②小组讨论: 同社区领导、卫生服务中心的负责人、社区内单位等组成讨论小组，对本社区目前的防治情况进行调查，对该社区的基本情况、社区资源、政策环境以及卫生服务条件等相关信息进行收集，并对相应的干预手段进行探讨。
根据调查结果对观察组居民展开相应的防治干预措施，并在 1 年后同对照组居民的慢性疾病防治知识知晓情况进行对比。
1.4观察指标: 在实施干预措施 1 年后，统计两组居民对慢性疾病的相关知识、防治手段、危险因素、治疗措施与效果等知识的知晓情况，对慢性疾病的观念以及行为正确率。
1.5数据处理: 研究中所得到的相关数据采用 SPSS14． 0 统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t 检验和 Χ2检验，在P ＜0．05时，视为差异具有统计学意义。
2结果
经统计得知，观察组居民对慢性疾病知识知晓率、观念正确率、行为正确率均较对照组高( P ＜0． 05) 。
见表 1。
表 1 两组居民对慢性疾病防治知识的知、信、行情况统计［n(%)］
3讨论
通过调查我们发现，观察组社区居民慢性疾病患病率为 8．68% ，涉及的疾病有: 高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病以及肿瘤等，其中以高血压和冠心病的发生率最高。
并且该社区居民普遍存在如高糖、高脂、高蛋白、高盐饮食等不良习惯，并且存在吸烟、饮酒以及不正确应用药物等恶劣行为，缺乏体育锻炼。
该社区对慢性疾病的管理不到位，管理覆盖率较低，居民的健康档案缺乏真实性，且多数为死档，未对居民实施跟踪调查，无法实现及时对居民的健康动向进行了解。
针对以上现状，采取了以下干预策略: ①建立组织机构、开展社区动员。
完善慢性疾病管理体系，加强管理力度。
②以社区为中心实施全方位的综合干预。
并将
社区卫生服务站作为重点干预场所，实现三级预防，定期展开知识讲座，强化卫生服务人员和社区居民的防治知识; 通过合理的宣传手段对健康饮食、良好的生活习惯和适当的体育锻炼对预防疾病的重要性进行普及。
③制定相应的管理规范和制度，并严格按照规范展开疾病防治工作。
参考文献
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