血压的观察和护理
高血压患者的观察要点及护理
高血压患者的观察要点及护理摘要】高血压病是最常见的、多发的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，致残、致死率极高。
大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，而且这些症状并无明显特质性，主要表现为头晕、头痛、烦躁、睡眠质量低下、易疲劳、精力不集中等，治疗不及时或治疗不当，随着病情的发展还会引发并发症，症状也会随之逐渐增多并表现得更为显著。
高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。
【关键词】高血压；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0259-02国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可以明显减少脑卒中及心脏病事件，所以积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的。
1.危险因素1.1高钠、低钾膳食高钠食盐的摄入量与血压水平呈正相关，摄入量较高，患有高血压的概率也较高；钾盐的摄入量则与血压水平呈负相关，膳食低钾也会提高高血压的患病率。
目前，我国居民的膳食多为高钠、低钾，这也是导致高血压患者发病的主要危险因素之一。
1.2超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。
体重指数与血压水平呈正相关。
体重指数每增加3kg/㎡,4年内发生高血压风险，男性增加50%，女性增加57%。
1.3饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素，高血压的患病率随饮酒量增加而升高。
1.4精神紧张长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
1.5其他危险因素高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。
2.病情观察2.1了解病情了解患者发病时间，血压最高水平，接受治疗的情况，根据医嘱指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。
2.2监测血压测量前患者须安静休息30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确。
有创动脉血压监测的观察及护理
有创动脉血压监测的观察及护理【关键词】有创动脉血压监测观察及护理血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量方法有着简单，无痛苦、安全等优点，但此方法易受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度等多种因素的干扰，影响血压值的准确性。
有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，比较准确、可靠，能直接持续、动态地反应患者的血压情况，利于及时处理病情，可为抢救、治疗提供重要依据［1］，且使用方便、安全可靠、节约时间，在重症监护病房，有创动脉血压的监测就更为重要。
我科自2010年元月至2011年9月为患者实行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下：1、资料：本组患者31例，男20例，女11例，桡动脉置管24例，股动脉置管2例，足背动脉置管5例，经治疗后，病情稳定，停止监测ibp拔除动脉置管，2例患者因病情危重经济困难放弃治疗给予拔管，置管时间最短12h，最长72小时，监测效果满意。
2、方法：2.1用药准备：贝朗公司生产的22-24g安全型留置针，3m透明敷贴，bd压力传感器，无菌孔巾，无菌无粉手套，胶布，生理盐水500ml+肝素钠1支，消毒用物、监护仪、加压袋。
2.2穿刺部位的选择：首选桡动脉或足背动脉，此位置表浅，易触及，易定位，易于固定和护理，其次是股动脉或腋动脉，但此位置不易固定，易发生脱落，感染、穿刺失败。
2.3allen’s试验：桡动脉置管前必须先行allen’s实验证实尺桡动脉供血情况，清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡尺动脉，然后在放松压迫尺桡动脉的同时，嘱病人松拳，观察手指的颜色，如5-7s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，allen试验阴性，8-15s为可疑，＞15s为供血不足，若＞7s判断为allen’s试验阳性，禁止在该侧进行桡动脉穿刺；对于昏迷患者则利用监护仪上显示的spo2脉搏波和数字判断，举高穿刺手，双手同时按压尺桡动脉，显示平线和数字消失，放低手，松开尺桡动脉，屏幕出现波形和数字，即为正常，表示尺桡动脉供血良好，如不显示即为异常，需改另一侧用同样方法试验，或改其它穿刺部位穿刺。
高血压的护理常规
高血压的护理常规高血压的护理常规：一、患者入院前准备1、收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
2、了解患者病史，包括既往病史、家族病史、用药史等。
3、学习患者的主诉和症状，包括头痛、头晕、视力模糊、呼吸困难等。
4、进行体格检查，包括测血压、测体重、听诊心肺、观察水肿等。
5、进行实验室检查，包括血常规、尿常规、肾功能、心电图等。
6、协助医生做必要的辅助检查，如心脏彩超、血管造影等。
7、评估患者的心理状态，制定适当的护理手段和措施。
二、入院后的护理措施1、患者住院环境的准备，包括舒适的床铺、清洁卫生的病房等。
2、监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等的定期检测。
3、观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、并发症的出现等。
4、定期给予药物治疗，包括服药时间、剂量、给药途径等的合理安排。
5、规范患者的饮食，包括低钠饮食、低脂饮食、少量多餐等的指导。
6、进行心理护理，包括安慰患者、调整情绪、提供心理支持等。
7、规定患者的活动量，包括床旁活动、适当的运动等的限制和指导。
8、预防并发症的发生，包括褥疮、肺部感染等的预防和处理措施。
9、教育患者和家属，包括疾病知识、生活注意事项、用药注意事项等。
三、出院后的护理指导1、给予患者详细的出院指导，包括饮食调理、药物使用等的相关知识。
2、定期随访患者，了解患者病情的变化和治疗效果的评估。
3、鼓励患者积极参与康复训练，包括适量的体育运动、心理调适等。
4、提供必要的社会支持，帮助患者解决生活中的困难和疑虑。
5、引导患者建立健康的生活方式，包括合理膳食、戒烟戒酒等。
附件：1、高血压饮食指南。
2、高血压常用药物说明。
3、高血压常见并发症预防措施。
法律名词及注释：1、根据《中华人民共和国卫生法》，医疗机构有责任对患者进行规范的护理。
2、根据《中华人民共和国医师法》，医生在给予患者护理时应当遵守法律法规的相关规定。
高血压的护理常规
一．食物不过咸：限盐 二．食物不过甜：限糖 三．食物不过腻：限制 脂肪过高的食品 四．食物不过辛：限制 饮酒 五．食物不过苦：过食 可致食欲不振
1.酒 2.浓茶 3.狗肉 4.多盐 5.辛辣和精细食物 6.动物蛋白质 7.高热能食物
高血压饮食黄金六原则
1、三餐 2、低盐 3、高钾 4、果蔬 5、补铁 6、饮水
不宜吃的食物 u：肉类： 肥肉、动物内脏、腊肉、腊肠
u海产： 鱿鱼、鱆鱼、墨鱼、虾蟹 u奶类： 全脂鲜奶、全脂奶粉、炼奶 u蛋类：蛋黄、皮蛋、咸蛋、鹌鹑蛋 u饮品：汽水、罐头果汁、酒、咖啡 u食油：动物油、沙律酱 u其他： 蛋糕、西饼、糖果、肉类浓汤
饮食上的五味不 高血压患者的饮
过原则：
食禁忌有：
u应连续测量两次血压取平均值,
4.有关检查：了解病人的血糖、血脂、
血清电解质、肌肝、尿素氮以及心电图 、超声心电图、X线的检查结果,这些资 料有助于判断靶细胞器官受损情况及发 现引起该病人血压增高的因素,
二 主要护理诊断
Ø1.疼痛：头痛;与血压增高有关, Ø2.活动无耐力：与长期血压高致心功
能减退有关,
六 饮食护理
高血压患者的饮食应以清淡为主,避免进食 肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物,
高血压人士的饮食总原则：
u以清淡为主,避免进食肥腻、刺激性、高胆 固醇及腌制的食物, u煮食方法应以蒸、滚、汆、炆为主,避免煎 炸 u少肉多菜,肉类以瘦肉为主,去膏去皮, u少盐、少糖、少油,
特别推荐的食物：
动情况,详细记录出入液量,对高血压危象患者监测 其心率、呼吸、血压、神志等,
4．冬季应注意保暖,室内保持一定的室温,洗澡
时避免受凉,
五 心理护理
护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑,有 针对性地进行心理疏导,向病人及家属说明精神因 素与疾病形成的关系,教会病人掌握一定的心理应 急方式,学会自我心理疏导、心理调节,提高心理承 受能力,保持良好的心理状态,尽 量避免高血压诱 发因素,以维持血压的稳定,提高战胜疾病的信心, 对血压控制不理想,有并发症或其他疾病的病人,疾 病的发展会使病人想到生命的终结,为此感到悲观 、恐惧和紧,因此,护理人员更应加倍关怀照顾,以 热情耐心的态度关心了解病人的思想状况、生活情 况,理解病人内心的痛苦,提供必要的情感援助,给 予病人积极的支持和鼓励,帮助病人提高自控能力, 保持平和愉快的心境,消除悲观情绪,增强战胜疾病 的信心,以利于疾病的康复,
血压的评估与护理
《基础护理技术》电子书血压的观察及护理内容提要：理论知识一、正常血压与生理变化二、异常血压的评估及护理技能操作血压测量法一、正常血压及生理性变化1. 概念血压(blood prcssure.Bp)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
一般所说的血压指动脉血圧，如无特别注明，均指胧动脉血压。
在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。
在心室舒张末期，动脉血压下降达最低值称为舒张压(diastolic pressure)；当心室收缩时，动脉血压上升达最高值称收缩压(systolic pressure)；收缩压和舒张压之差为脉压(pulse pressure)：在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压(mean arterial pressure),约等于舒张压+1/3脉压差。
在循环系统中，足够的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素，同时大动脉的弹性作用对血压形成具有重要作用。
动脉血压受每搏输出量、心率、夕卜周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积比例等因素的影响。
2. 正常血压以肱动脉血压为标准，成人安静状态下正常血压范用为：收缩压90〜139mmHg,舒张压60〜89mmHg,脉压30~40mmHg。
若收缩压120〜139mmHg、舒张压80〜89mmHg, 则为正常高值。
血压的il崔单位通常用亳米汞柱(mmHg)表示。
若用千帕(Kpa)表示，两者之间的换算关系为：lmmHg=0.133Kpa,lKpa=7.5mmHg。
3. 生理变化正常人的血压在一定范隔内波动，但可以保持相对的恒定来保证各器官和功能活动的正常进行。
在生理情况下，血压受诸多因素的影响，多以收缩压改变为主。
1. 年龄随着年龄增长血压呈逐渐增髙的趋势，但收缩压比舒张压升高更为显著。
2. 性别女性在更年期前，血压低于同龄男性；更年期后，血压升高，与男性差别较小。
3. 昼夜和睡眠大多数人的动脉血压呈''双邮双谷”的日节律，零晨2〜3时最低，上午6〜10时和下午4〜8时各有一个高峰，晚上8时后血压逐渐下降。
社区相关护理：血压的观察与测量
目录
• 社区护理概述 • 血压观察与测量的基础知识 • 社区护理中血压观察与测量的实践操作
目录
• 血压异常的识别与应对 • 社区护理中血压观察与测量的挑战与解决方案 • 案例分享与经验总结
01
社区护理概述
社区护理的定义与特点
定义
社区护理是指以社区为单位，以 社区居民为服务对象，提供预防 、保健、康复、健康教育等护理 服务。
02
血压观察与测量的基础知 识
血压的定义与重要性
总结词
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，是评估心血管功能的重要 指标。
详细描述
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，是评估心血管功能的重要 指标。血压的稳定对于维持人体正常生理功能至关重要，血压过高或过低都可 能引发严重健康问题。
特点
社区护理具有综合性、连续性、 协调性和可及性的特点，能够满 足社区居民在生理、心理和社会 方面的整体需求。
社区护理的重要性
01
02
03
提高居民健康水平
通过提供专业的护理服务， 帮助居民预防疾病、促进 健康，提高整体健康水平。
减轻医疗负担
通过早期干预和预防措施， 降低居民对医疗资源的需 求，减轻医疗体系的负担。
测量工具的选择与使用
总结词
测量工具的选择与使用是社区护理中血压观 察与测量的基础，直接影响到测量结果的准 确性和可靠性。
详细描述
在选择血压计时，应考虑其准确性、稳定性 和易用性。手动血压计和自动血压计各有优 缺点，应根据实际情况进行选择。使用血压 计时，应确保其定期校准，并遵循正确的使 用方法，如确保测量位置合适、袖带松紧适 度等。
血压的生理作用
术后血压低护理措施及措施
术后血压低护理措施及措施引言术后血压低是指手术后患者出现血压下降的情况，通常是由于手术导致的血压调节功能障碍或手术引起的体液丢失等原因导致的。
术后血压低可能导致组织器官灌注不足、缺氧和功能障碍，严重时甚至危及患者的生命。
因此，及时采取有效的护理措施非常重要。
本文将介绍术后血压低的护理措施及措施。
护理措施1. 病情观察术后血压低患者需要进行全面的病情观察。
包括但不限于：•血压观察：密切监测患者的血压变化情况，包括收缩压、舒张压和平均动脉压等参数。
•心率观察：观察患者的心率变化，注意是否出现心律失常。
•皮肤观察：观察患者的肤色变化，是否苍白或发绀。
2. 平卧休息对于术后血压低的患者，首先需要进行平卧休息。
平卧可以提高下肢血液回流，增加心输出量，进而改善组织器官灌注。
同时，要确保床铺的舒适度，避免过硬或过软的床垫。
3. 补液术后低血压患者往往伴有体液丢失，因此需要适当补充液体。
补液可增加血容量，提高心输出量，稳定血压。
补液应根据患者的具体情况进行，主要包括静脉输液和口服补液两种方式。
•静脉输液：对于血压低的患者，可以选择多种液体进行输液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
输液的速度要适当，过快或过慢都可能对患者造成不良影响。
•口服补液：对于轻度血压低的患者，可以选择口服液体进行补液。
常见的口服补液有盐水、电解质溶液等。
4. 保暖措施术后血压低患者由于血管扩张，容易出现寒战等情况。
因此，保持患者的体温是非常重要的。
可以通过以下措施来保暖：•给予足够的被褥，确保患者的体温不下降。
•使用温热水袋、电热毯等器械给予热敷，提高局部的温度。
5. 规范饮食对于血压低的患者，应采取规范的饮食措施。
建议低盐饮食，限制过咸和过辛辣的食物摄入。
合理膳食摄入可以维持机体的正常代谢，有助于提高血压。
6. 心理疏导术后血压低的患者常常伴有紧张、焦虑等不良情绪。
因此，给予患者适当的心理疏导是必要的。
可以通过与患者进行交流、关心和鼓励等方式来缓解患者的心理压力。
血压的观察及护理
思考题
9、请说出5种以上造成血压假性高读数的原 因？ 袖带过窄；袖带过松；被测者吸烟时、膀 胱胀时、饮酒、咖啡、进餐；未将水银柱 垂直放置；袖带充气过高而放气太慢，使 四肢静脉充血，造成舒张压假性升高；放 气中途或刚放完气立即重新充气；袖带下 内衣多或毛衣太厚
思考题
10、请说出5种以上造成血压假性低读数的原因？
记录方法：
采用分数式，即收缩压/舒张压mmHg。 测量下肢血压时，记录应注明“下”。
测量血压常见的错误
假性高读数 假性低读数 假性高读数或低读数
假性高读数
袖带过窄 袖带过松 被测者吸烟时、膀胱胀时、饮酒、咖啡、进餐 后立即测量 未将水银柱垂直放置 袖带充气过高而放气太慢，使四肢静脉充血， 造成舒张压假性升高 放气中途或刚放完气立即重新充气 袖带下内衣多或毛衣太厚
注意事项
7、对偏瘫病人、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂上 测量。 8、应防止血压计本身造成的误差。水银不足时，测出血 压偏低;水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出困难，可
造成收缩压偏低，舒张压偏高的现象。
9、测量时，护士应采取下蹲位，使视线与水银柱的弯月 面平行；血压计“0”点应与肱动脉、心脏处于同一水平。
血压通常是以肱动脉血压为 标准，用mmHg与KPa作为计量单 位。左右两臂血压不相等，右臂收 缩压常高于左臂10—20 mmHg， 下肢收缩压一般比上肢高20—30 mmHg，而舒张压则相同。正
儿童血压的计算公式为： 收缩压=80+年龄×2mmHg 舒张压=收缩压×2/3mmHg
子血压计的拾音器）没有放在动脉血管上，或上臂
没有伸直，肘部屈曲，因为皮肤松弛，听不到科罗 特科夫音第一音，或是将科罗特科夫音第二音、第 三音当成第一音。
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正常血压及其生理性变化
（一）血压形成的机制 血容量正常的情况下，心室泵血和外周阻力是形
成血压的两项基本因素。 （二）决定血压的因素：
1.每搏输出量 2.心率 3.外周阻力 4.循环血容量与血管容量的比例 5.动脉壁的弹性
正常血压及其生理性变化
正常血压及生理变化 正常血压：临床上测量血压一般以肱动脉的血压
血压的测量
7、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另 一手关气门握加压气球加压，注气至肱动脉搏动消 失再升高20－30mmHg。 8、缓慢放气，以每秒下降4mmHg为宜 9、当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏 动突然变弱或消失，为舒张压。 10、测量结束，排尽袖内空气，扪紧压力活门，血 压计盒盖右倾45度 11、协助病人取舒适卧位 12、记录 收缩压/舒张压
生命体征的评估及护理
血压的观察和护理
课时目标:
✓ 掌握血压的正常范围及生 理性变化
✓ 熟悉下列名词：高血压、 临界高血压、低血压
✓ 熟悉高血压的分级
✓ 掌握测量和记录血压的方 法及注意事项
血压(blood pressure, BP)：心脏收缩和舒张时，流动
着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压，分为动脉 血压和静脉血压，一般指动脉血压。
异常血压的观察和护理
异常血压的观察 低血压－－血压低于正常范围且有明显的血容量不 足的表现如：脉搏细速、心悸、头晕等，即可诊断。 见于大量失血，休克等 －收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg
异常血压的观察和护理
异常血压的观察 脉压异常 －脉压增大即脉压＞40mmHg,见于主动脉硬化、 主动脉关闭不全，甲亢等 －脉压减小即脉压＜30mmHg,见于心包积液，缩 窄性心包炎等
血压的测量
腘动脉 体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适 袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊 器置于腘动脉搏动最明显处 其余同肱动脉测量法
血压的测量
注意事项：
❖ 1.定期检测，校对血压计 ❖ 2.保证测量得准确性和可比性，应做到“四定” ❖ 3.为偏瘫、一侧肢体外伤或手术得病人测血压应选择健侧
血压的测量
1、洗手，戴口罩。备用物到病人床旁。 2、密切观察血压者，做到四定：定血压计、定部 位、定时间、定体位。 3、手臂位置与心脏同一水平。坐位平第四肋；卧 位平腋中线。 4、露臂，手掌向上，肘部伸直 5、开启血压计 6、驱尽袖带内空气，置于上臂中部，下缘距肘窝 2～3cm ，松紧以能插入一指为宜。
异常血压的观察和护理
异常血压的观察 高血压(hypertension)：未服抗高血压药的情况下 成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg 病因不明，多见于动脉硬化、肾炎、颅内压增高等， 最易受损的是心、脑、肾、视网膜。 收缩压与舒张压属于不同级别时，按两者中较高的 级别分类；服高血压药时虽低于值，也可做诊断。
肢体，因患侧肢肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映 血压的变化 ❖ 4.排除影响血压值的外界因素：如测压装置、测量者、受 检者、测量环境等 ❖ 5.如所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。 舒张压的变音和消失音之间有差异时可记录两个读数
异常血压的观察和护理
异常血压的护理 1.良好的环境 2.合理的饮食 3.生活规律 4.控制情绪 5.坚持运动 6.加强监测 7.健康教育
血压的测量
血压测量可分为直接测量血压和间接测量血压两种方法 血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的
血压的测量
水银血压计、无液血压计、电舒张压≤89mmHg 脉压为30-40mmHg 1kPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa
正常血压及其生理性变化
2.生理变化
（1）年龄 （2）性别 （3）昼夜节律和睡眠 （4）环境 （5）体型 （6）体位 （7）身体不用部位 （8）运动 （9）情绪 （10）个体差异