PICCO参数解读与血流动力学
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PICCO参数解读与血流动力学
02
Picco仪器不需要侵入性操作，只需将传感器放置在患者的动脉或肺动脉上即可进行监测。
Picco仪器与其他仪器的比较
02
CHAPTER
Picco参数解读
温度参数
01
温度参数是Picco监测仪中用于评估患者体温的参数。通过监测温度，医生可以了解患者的体温状况，判断是否存在感染、炎症等病理情况。
正常值范围
picco参数解读与血流动力学
目录
Picco仪器介绍 Picco参数解读 Picco参数与血流动力学关系 Picco参数在临床中的应用 Picco参数的局限性及未来展望
01
CHAPTER
Picco仪器介绍
Picco仪器是一种用于监测血流动力学的设备，通过测量动脉压力波形来计算心输出量、血管外肺水等血流动力学参数。
详细描述
压力与血流动力学关系
VS
血管外肺水指数是反映肺水肿程度的重要指标，与血流动力学密切相关。
详细描述
血管外肺水指数的增加可以反映肺水肿的程度，肺水肿会导致肺循环阻力增加，进而影响右心功能和整体血流动力学状态。在重症患者中，血管外肺水指数的监测对于评估病情和指导治疗具有重要意义。
总结词
血管外肺水指数与血流动力学关系
评估治疗效果
Picco参数可以动态监测患者的血流动力学变化，帮助医生评估抢救治疗的效果，及时调整治疗方案。
Picco参数在急诊中的应用
05
CHAPTER
Picco参数的局限性及未来展望
操作复杂
Picco参数需要通过动脉穿刺置管，操作过程相对复杂，对操作人员的技术要求较高。
价格昂贵
Picco参数所需的监测设备价格较高，限制了其在临床的广泛应用。
PICCO参数解读与血流动力学 PPT
PICCO参数解读与血流动力学
血流动力学我们关注什么？
肺循环
右心前负荷
左心前负荷
心肌收缩力
后负荷
中心静脉压（CVP）与补液
CVP：右心前负荷；BP：受后负荷及心肌收缩力影响； PCWP：左心前负荷；心脏彩超：心肌收缩力
存在问题
压力≠容量 肺水肿、肺淤血缺乏观察指标 相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性，
容量反映值
每搏变异量SVV = Stroke Volume Variation 脉压变异量PPV = Pulse Pressure Variation
1、Global Enddiastolic Volume （全心舒张末期容积， GEDV）
Global Enddiastolic Volume (GEDV) is the volume of blood contained in the 4 chambers of the heart.
2、Intrathoracic Blood Volume（胸腔内血容量，ITBV ）
Intrathoracic Blood Volume (ITBV) is the volume of the 4 chambers of the heart + the blood volume in the pulmonary vessels.
ITBV =GEDV + PBV，是非连续指标 通常是GEDV的1.25倍，正常值：850–1000 mL/m2
3、Stroke Volume Variation（每搏变异量，SVV ）
SVmax
SVmin
SVmean
SVV =
SVmax – SVmin SVmean
呼吸周期中每搏输出的变化 判断增加前负荷是否会引起心输出量的增加 正常值：≤10%
血流动力学我们关注什么？
肺循环
右心前负荷
左心前负荷
心肌收缩力
后负荷
中心静脉压（CVP）与补液
CVP：右心前负荷；BP：受后负荷及心肌收缩力影响； PCWP：左心前负荷；心脏彩超：心肌收缩力
存在问题
压力≠容量 肺水肿、肺淤血缺乏观察指标 相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性，
容量反映值
每搏变异量SVV = Stroke Volume Variation 脉压变异量PPV = Pulse Pressure Variation
1、Global Enddiastolic Volume （全心舒张末期容积， GEDV）
Global Enddiastolic Volume (GEDV) is the volume of blood contained in the 4 chambers of the heart.
2、Intrathoracic Blood Volume（胸腔内血容量，ITBV ）
Intrathoracic Blood Volume (ITBV) is the volume of the 4 chambers of the heart + the blood volume in the pulmonary vessels.
ITBV =GEDV + PBV，是非连续指标 通常是GEDV的1.25倍，正常值：850–1000 mL/m2
3、Stroke Volume Variation（每搏变异量，SVV ）
SVmax
SVmin
SVmean
SVV =
SVmax – SVmin SVmean
呼吸周期中每搏输出的变化 判断增加前负荷是否会引起心输出量的增加 正常值：≤10%
picco监测下的血流动力学
14.9 19 21.4 13.1 13 18 28
14:53 19:14
4.56 4.15
12 8.2
情景重现
日期和时间 CI ELWI
2018/6/14 22:30 2018/6/15 03:31 10:50 14:36 20:50 09:44
1.98 2.62 1.31 2.58 3.88
14.9 19 21.4 13.1 13 28
• 容量管理的目标是获得平衡充 分的前负荷，足够的CO并且
3
尽可能的降低肺水量
1、血流动力学基本原理
目 录
2、PICCO解读
3、情景再现
4、PICCO监测的注意事项 5、PICCO的护理
PiCCO的监测的注意事项
保 证 监 测 的 准 确 性
PICCO仪定标采用的是“热稀释”法，一般为8 h 1次； 应注意： ①每次PICCO定标至少3次以上； ②定标的液体一般为冰盐水(要求与血液温度相差12 ℃)10 mL～15 mL，亦有研究表明常温下盐水和冰盐水这两种指示剂 结果相差不大； ③4 s内匀速注入；连续两次注射时间应间隔70秒左右，以便 让动脉血温恢复正常
t 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmx*
血液动力学和容量进行监护管理
PICCO的连接
PICCO测得参数
容量/前负荷参数： 胸腔内血容积ITBV 全心舒张末
• 前负荷是充足CO的必要前提
容量/前负荷参数
ITBV–胸腔内血容积 ITBI–胸腔内血容积指数，正常值850-1000 ml/m2
血流动力学检测、PiCCO及注意事项
人体是一个 黑箱
“万物流转，无物常住” “太阳每天都是新 的” “ 人不能两次踏进同一条河流，因为 新的水不断流过你的身旁 ” 黑箱：是指对所研究的系统的内部构造和机理 一无所知，仅仅能从外部客观测量 黑箱方法：是一种不去追究系统内部细节，而 仅利用外部观测来研究系统的功能和特性的方 法 对研究者来讲，人体是一个黑箱
SVmax
SVmin
SVmean
SVV =
SVmax – SVmin SVmean
心脏前负荷参数（三）
脉压变异（pulse pressure variation PPV ）：意义同SVV
PPmean PPmax PPmin
PPV =
PPmax – PPmin PPmean
心脏后负荷参数
主要是外周血管阻力（systemic vascular resistant SVR）
心排量的测定一直是一个生理学的难题，到目 前为止无完全准确的方法对心排量加以测定
黑箱→灰箱→白箱
恩格斯语录
对感觉到的东西，我 们并不一定理解它；只有 理解了的东西，我们才能
更深刻的感觉它。
血流动力学临床监测方法
按操作方法
有创：连续和非连续监测两种，如Swan-Ganz导管的热稀释法、
RAEDV
RVEDV
PTV
LAEDV
LVEDV
PTV
全心舒张末期容积 GEDV = ITTV - PTV 胸腔内血容积（ITBV） 肺血容积（PBV）
RAEDV
RVEDV
LAEDV
LVEDV
RAEDV RVEDV
PBV
LAEDV LVEDV
EVLW
EVLW = ITTV - ITBV
血流动力学监测 PiCCO
AP
13.03 16.28 TB37.0 AP 117 140 92 (CVP) 5 SVRI PC 2762
PCCI
CI HR SVI
3.24 78 42
SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625
注射液温度电缆 PC80109
压力线 206PMK
温度测量电缆 PC80150
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046） 动脉热稀释导管
早发现！早诊断！早治疗！
综合指标优于单一指标
个体化分析：血流动力学目标因病而异、
监测手段受到环境、经济、疾病的影响
监测手段
无创/有创血压
中心静脉压
肺漂浮导管
PiCCO
Vigileo
PiCCO＝两种技术 ＋两部分参数
经肺热稀释曲线
T P
动脉脉搏轮廓分析
injection
3次热稀释校准
t
经热稀释方法得到的非连续性参数 • 心输出量 CO • 全心舒张末期容积 GEDV • 胸腔内血容量 ITBV • 血管外肺水 EVLW* • 肺血管通透性指数 PVPI* • 心功能指数 CFI • 全心射血分数 GEF
www.cem
www.cem
www.cem
www.cem
www.cem
血流动力学监测事实
任何一种监护设备，无论是简单还是复 杂，有创还是无创，精确还是不精确， 都不能改善预后，除非和治疗手段相结 合。 只有正确的治疗才能改变患者的预后。
t
动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmx*
13.03 16.28 TB37.0 AP 117 140 92 (CVP) 5 SVRI PC 2762
PCCI
CI HR SVI
3.24 78 42
SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625
注射液温度电缆 PC80109
压力线 206PMK
温度测量电缆 PC80150
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046） 动脉热稀释导管
早发现！早诊断！早治疗！
综合指标优于单一指标
个体化分析：血流动力学目标因病而异、
监测手段受到环境、经济、疾病的影响
监测手段
无创/有创血压
中心静脉压
肺漂浮导管
PiCCO
Vigileo
PiCCO＝两种技术 ＋两部分参数
经肺热稀释曲线
T P
动脉脉搏轮廓分析
injection
3次热稀释校准
t
经热稀释方法得到的非连续性参数 • 心输出量 CO • 全心舒张末期容积 GEDV • 胸腔内血容量 ITBV • 血管外肺水 EVLW* • 肺血管通透性指数 PVPI* • 心功能指数 CFI • 全心射血分数 GEF
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血流动力学监测事实
任何一种监护设备，无论是简单还是复 杂，有创还是无创，精确还是不精确， 都不能改善预后，除非和治疗手段相结 合。 只有正确的治疗才能改变患者的预后。
t
动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmx*
PiCCO技术工作原理及参数解读
PiCCO技术工作原理及参数解读PiCCO技术最早问世于1997年，至今已有25年历史。
PiCCO技术已经在超过60个国家开展，每年使用超过14万次。
在过去15年里，全世界已经有超过1000篇文献论证了PiCCO技术的准确性和临床价值。
PiCCO技术的工作原理有两部分：经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法。
经肺热稀释法经肺热稀释操作时，对于成人会在5秒内从中心静脉导管注射15ml低于8摄氏度的冰盐水，冰盐水随着血液，经过【中心静脉】→【右心房】→【右心室】→【肺】→【左心房】→【左心室】→【股动脉】，被PiCCO动脉导管监测到血液温度改变。
建议10分钟内进行3次打冰盐水操作，取平均值对脉搏轮廓分析法进行校准。
经肺热稀释法和肺漂浮动脉导管一样，都是通过Stewart-Hamilton公式得出的心输出量，临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量和肺动脉漂浮导管有良好的一致性。
经肺热稀释法原理经肺热稀释法获得的参数有：•心输出量指数 CITD•全心舒张末期容积指数 GEDI•心功能指数 CFI•全心射血分数 GEF•血管外肺水指数 ELWI•肺血管通透性指数 PVPI经肺热稀释法获得的参数是间断参数，在重新打冰盐水后会更新，因此建议每8小时，或当患者病情及治疗发生重大变化以后，打冰盐水进行新的校准。
经肺热稀释曲线经肺热稀释法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。
临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量准确性与肺动脉漂浮导管具有良好的一致性。
脉搏轮廓分析法动脉脉搏压力收缩压的曲线下面积，即是每搏量SV，再乘以心率HR即可获得持续的心输出量PCCO。
动脉压力波形和曲线下面积不仅仅受到每搏量的影响，还受到每个患者个体不同血管顺应性的影响。
因此，脉搏轮廓分析法测得的心输出量与真实心输出量之间，还需要一个准确的校准因子。
经肺热稀释法即可为脉搏轮廓分析法提供这个校准因子。
脉搏轮廓分析法原理PiCCO的脉搏轮廓分析法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。
picco基本原理和参数解读
picco基本原理和参数解读在理解picco的基本原理和参数之前，首先需要了解picco的定义与作用。
picco，全称为PICCO（Pulse Induced Continuous Cardiac Output），是一种基于动脉压力波形测量心输出量（Cardiac Output，CO）的监测技术。
它通过连续地监测动脉血压波形和脉搏血压波形，来评估患者的心血管功能和循环容量状态，从而引导临床治疗和监测疾病进展。
picco的基本原理主要包括两个方面：血流动力学参数和心输出参数。
血流动力学参数包括心输出量（Cardiac Output，CO）、心指数（Cardiac Index，CI）、全身血管阻力（Systemic Vascular Resistance，SVR）等；心输出参数包括血浆体积（Intrathoracic Blood Volume，ITBV）、肺血容量（Global End-Diastolic Volume，GEDV）等。
picco通过对这些参数进行监测和分析，可以提供医生全面的心血管功能和循环容量状态信息。
在picco监测中，有几个关键参数需要特别关注。
首先是心输出量（CO），它是指心脏每分钟向全身重要器官输送的血液量。
CO的正常范围是每分钟4到8升，对于循环功能的评估至关重要。
其次是心脏指数（CI），它是CO与体表面积的比值，可以更客观地评估患者的心脏功能。
全身血管阻力（SVR）也是一个重要参数，它反映了全身血管对血液流动的阻力，对判断循环功能和平衡状态至关重要。
在实际应用中，picco技术可以帮助医生更准确地评估患者的心血管功能和循环容量状态，指导治疗方案的制定和调整。
对于心脏手术、危重患者、感染性休克等需要密切监测心血管功能的病情，picco技术可以发挥重要作用。
picco还可以帮助医生更及时地发现患者的心血管功能异常，减少不必要的治疗误区。
总结回顾起来，picco技术通过连续监测动脉血压波形和脉搏血压波形，评估患者的心血管功能和循环容量状态，为临床治疗提供重要参考。
PICCO参数解读与血流动力学PPT课件
SV ∆ SV2
SVV small
∆ SV1
SVV large
∆ EDV1
∆ EDV2
EDV
增加的前负荷容积相同： ∆ EDV1 = ∆ EDV2 但是： ∆ SV1 > ∆ SV2
前负荷不足时，SVV会被放大
第16页/共35页
对于没有心律失常的完全机械通气病人而言， •SVV / PPV 反映了心脏对因机械通气导致的前 负荷周期性变化的敏感性。 •SVV / PPV可用于预测扩容治疗对每搏量的提 高程度。
Preload
7
第7页/共35页
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
SV V
SV VBiblioteka Normal contractility Poor contractility
volume responsive
target area
volume overloaded
EVLWI 解决了如下问题:
肺水有多少?
PVPI 解决了如下问题:
为什么会有这些量的肺水?
综上可以对有效治疗提供有价值的帮助！
第30页/共35页
四、后负荷参数
• 系统血管阻力 SVR = Systemic Vascular Resistance • 反映后负荷的连续性指标 • 正常值：1700-2400 dyn*s*cm-5*m2
第14页/共35页
4、 Pulse Pressure Variation （脉压变异量，PPV）
PPmax
PPmin
PPmean
PPV =
PPmax – PPmin PPmean
• 呼吸周期中，压力波形的变化
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ITBV =GEDV + PBV，是非连续指标 通常是GEDV的1.25倍，正常值：850–1000 mL/m2
3、Stroke Volume Variation（每搏变异量，SVV ）
SVmax
SVmin
SVmean
SVV =
SVmax – SVmin SVmean
呼吸周期中每搏输出的变化 判断增加前负荷是否会引起心输出量的增加 正常值：≤10%
温度测量电缆 PC80150
动脉热稀释导管
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
PiCCO（脉波轮廓温度稀释连续心排量测量）
PiCCO＝两种技术 ＋两部分参数
经肺热稀释曲线
T injection
动脉脉搏轮廓分析
P
3次热稀释校准
t
经热稀释方法得到的非连续性参数 • 心输出量 CO • 全心舒张末期容积 GEDV • 胸腔内血容量 ITBV • 血管外肺水 EVLW* • 肺血管通透性指数 PVPI* • 心功能指数 CFI • 全心射血分数 GEF
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
SV V
SV V
High contractility Normal Contractility
Poor contractility
volume responsive
10
target area
volume overloaded
4、 Pulse Pressure Variation（脉压变异量，PPV）
PPmax
PPmin
PPmean
PPV =
PPmax – PPmin PPmean
呼吸周期中，压力波形的变化 PPV和SVV类似，反映扩容治疗后，每搏输出的对应变化
因机械通气引起的前负荷变化（∆EDV）会导致每搏量的改变（∆SV），改 变程度与病人个体的Starling曲线有关。对容量反应良好的病人，其Starling 曲线处于直线阶段，有较高的每搏量变异（SVV）。
Preload
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
SV V
SV V
Normal contractility Poor contractility
volume responsive
target area
volume overloaded
Preload
9
高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管
正常
低
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心功能不全或血容 量不足
补液试验
CVP：右心前负荷；BP：受后负荷及心肌收缩力影响； PCWP：左心前负荷；心脏彩超：心肌收缩力
存在问题
压力≠容量 肺水肿、肺淤血缺乏观察指标 相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性，
且操作复杂 心肌收缩力无直接、动态观察指标
中心静脉压CVP 肺动脉楔嵌压PCWP
容量的前负荷参数
全心舒张末期容积 GEDV = Global Enddiastolic Volume
胸腔内血容量 ITBV = Intrathoracic Blood Volume
容量反映值
每搏变异量SVV = Stroke Volume Variation 脉压变异量PPV = Pulse Pressure Variation
Preload
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
V SV
SV V SV V
volume responsive
target area
volume overloaded
Preload
为了改善心输出量，必须了解病人的前负荷情况 ！
一、前负荷参数
灌注压
Frank-Starling mechanism
心率变率性
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
SV V
SV V
V SV
Normal contractility
volume responsive
8
target area
volume overloaded
t
动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmax*
血液动力学和容量进行监护管理
监测的目的是什么？ 改善心输出量
前负荷
收缩力
后负荷
PICCO参数解读与血流动力学
南方医院神经内科NCU 吴永明
血流动力学我们关注什么？
肺循环
右心前负荷
左心前负荷
心肌收缩力
后负荷
中心静脉压（CVP）与补液
CVP BP
原因
处理原则
低 低 血容量严重不足 充分补液
低 正常 血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或血容 给强心药物，纠正酸中毒
量相对过多
（舒张血管）
1、Global Enddiastolic Volume （全心舒张末期容积， GEDV）
Global Enddiastolic Volume (GEDV) is the volume of blood contained in the 4 chambers of the heart.
GEDI = GEDV / M，是非连续指标 不受PEEP、导管位置、心肌收缩力及顺应性影响 正常值：680–800 mL/m2
中心静脉导管
注射液温度探头容纳管 PV4046
注射液温度电缆 PC80109
导管连接
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力线 206PMK
SV ∆ SV2
SVV small
∆ SV1
SVV large
∆ EDV1
∆ EDV2
EDV
增加的前负荷容积相同： ∆ EDV1 = ∆ EDV2 但是： ∆ SV1 > ∆ SV2
2、Intrathoracic Blood Volume（胸腔内血容量，ITBV ）
Intrathoracic Blood Volume (ITBV) is the volume of the 4 chambers of the heart + the blood volume in the pulmonary vessels.
3、Stroke Volume Variation（每搏变异量，SVV ）
SVmax
SVmin
SVmean
SVV =
SVmax – SVmin SVmean
呼吸周期中每搏输出的变化 判断增加前负荷是否会引起心输出量的增加 正常值：≤10%
温度测量电缆 PC80150
动脉热稀释导管
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
PiCCO（脉波轮廓温度稀释连续心排量测量）
PiCCO＝两种技术 ＋两部分参数
经肺热稀释曲线
T injection
动脉脉搏轮廓分析
P
3次热稀释校准
t
经热稀释方法得到的非连续性参数 • 心输出量 CO • 全心舒张末期容积 GEDV • 胸腔内血容量 ITBV • 血管外肺水 EVLW* • 肺血管通透性指数 PVPI* • 心功能指数 CFI • 全心射血分数 GEF
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
SV V
SV V
High contractility Normal Contractility
Poor contractility
volume responsive
10
target area
volume overloaded
4、 Pulse Pressure Variation（脉压变异量，PPV）
PPmax
PPmin
PPmean
PPV =
PPmax – PPmin PPmean
呼吸周期中，压力波形的变化 PPV和SVV类似，反映扩容治疗后，每搏输出的对应变化
因机械通气引起的前负荷变化（∆EDV）会导致每搏量的改变（∆SV），改 变程度与病人个体的Starling曲线有关。对容量反应良好的病人，其Starling 曲线处于直线阶段，有较高的每搏量变异（SVV）。
Preload
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
SV V
SV V
Normal contractility Poor contractility
volume responsive
target area
volume overloaded
Preload
9
高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管
正常
低
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心功能不全或血容 量不足
补液试验
CVP：右心前负荷；BP：受后负荷及心肌收缩力影响； PCWP：左心前负荷；心脏彩超：心肌收缩力
存在问题
压力≠容量 肺水肿、肺淤血缺乏观察指标 相比较CVP，PCWP并没有显示出优越性，
且操作复杂 心肌收缩力无直接、动态观察指标
中心静脉压CVP 肺动脉楔嵌压PCWP
容量的前负荷参数
全心舒张末期容积 GEDV = Global Enddiastolic Volume
胸腔内血容量 ITBV = Intrathoracic Blood Volume
容量反映值
每搏变异量SVV = Stroke Volume Variation 脉压变异量PPV = Pulse Pressure Variation
Preload
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
V SV
SV V SV V
volume responsive
target area
volume overloaded
Preload
为了改善心输出量，必须了解病人的前负荷情况 ！
一、前负荷参数
灌注压
Frank-Starling mechanism
心率变率性
Preload, CO and Frank-Starling Mechanism
SV
SV V
SV V
V SV
Normal contractility
volume responsive
8
target area
volume overloaded
t
动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmax*
血液动力学和容量进行监护管理
监测的目的是什么？ 改善心输出量
前负荷
收缩力
后负荷
PICCO参数解读与血流动力学
南方医院神经内科NCU 吴永明
血流动力学我们关注什么？
肺循环
右心前负荷
左心前负荷
心肌收缩力
后负荷
中心静脉压（CVP）与补液
CVP BP
原因
处理原则
低 低 血容量严重不足 充分补液
低 正常 血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或血容 给强心药物，纠正酸中毒
量相对过多
（舒张血管）
1、Global Enddiastolic Volume （全心舒张末期容积， GEDV）
Global Enddiastolic Volume (GEDV) is the volume of blood contained in the 4 chambers of the heart.
GEDI = GEDV / M，是非连续指标 不受PEEP、导管位置、心肌收缩力及顺应性影响 正常值：680–800 mL/m2
中心静脉导管
注射液温度探头容纳管 PV4046
注射液温度电缆 PC80109
导管连接
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力线 206PMK
SV ∆ SV2
SVV small
∆ SV1
SVV large
∆ EDV1
∆ EDV2
EDV
增加的前负荷容积相同： ∆ EDV1 = ∆ EDV2 但是： ∆ SV1 > ∆ SV2
2、Intrathoracic Blood Volume（胸腔内血容量，ITBV ）
Intrathoracic Blood Volume (ITBV) is the volume of the 4 chambers of the heart + the blood volume in the pulmonary vessels.