混合痔中医护理方案的实施与应用(新) PPT课件
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混合痔中医护理查房 ppt课件
• 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔 脱出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
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16
三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
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脱出。
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9
外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病理改变或血栓形成
混合痔中医护理查房 ppt课件
10
血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛，排 便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性肿突， 皮下有淤紫色血栓，如破溃可见 血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中等硬 度，触痛明显
混合痔中医护理查房 ppt课件
11
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松驰，
在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软 肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门部不适
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12
结缔组织性外痔的临床表现
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
• 闻诊：（闻声息、闻气味）言语清 晰，语声如常，未闻及异常异味。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
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37
• （2）术后出血
• 由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后 多因止血不彻底、用力排便等导致 创面出血。因此要保持大便通畅， 勿努责，观察患者神志、面色、脉 搏、血压等变化，了解有无小腹及 肛门坠胀感、便意感；若出现面色 苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、 心慌等，立即报告医师并配合处理。
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三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
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脱出。
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外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病理改变或血栓形成
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10
血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛，排 便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性肿突， 皮下有淤紫色血栓，如破溃可见 血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中等硬 度，触痛明显
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11
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松驰，
在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软 肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门部不适
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结缔组织性外痔的临床表现
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
• 闻诊：（闻声息、闻气味）言语清 晰，语声如常，未闻及异常异味。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
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37
• （2）术后出血
• 由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后 多因止血不彻底、用力排便等导致 创面出血。因此要保持大便通畅， 勿努责，观察患者神志、面色、脉 搏、血压等变化，了解有无小腹及 肛门坠胀感、便意感；若出现面色 苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、 心慌等，立即报告医师并配合处理。
中医护理护理查房混合痔ppt课件
辩证分型
风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血， 血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，舌苔薄白或薄黄，脉 浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。
辩证分型
湿热下注证：便血色鲜红、量较多，肛内肿 物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔薄黄腻， 脉滑数。治宜清甚或嵌顿，肛管 紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿，触痛明显。 舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜理气、活血、 化瘀
PPH治疗
混合痔采用传统手法会比较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小 成正比的。微创手术疗法，采用小创口潜行剥离，创面小， 伤口恢复快，患者术中到术后痛苦小。与传统手术相比，PPH 新术式采用的是“保护肛垫”的治疗方式，在保留肛垫组织 情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约 3-4cm，同时瞬间完成吻合，即达到了阻断痔上血管供应的目 的，又将滑脱的多余的粘膜组织切除，达到向上悬吊固定肛 垫的目的。
（2）多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物， 忌辛辣、香燥、肥厚等刺激
SUCCESS
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2020/9/28
辩证分型
脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手 法复位，便血色红或淡红。可出现贫血，面色少华，头 晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌 苔薄白，脉弱。治宜健脾升提。
临证护理 1、风伤肠络证 病室宜空气流畅、清新。出血量多时应卧床休息，减少活动。 观察出血情况，出血量多时应及时报告医师。 2、湿热下注证 保持大便通畅，忌久蹲、久坐。 痔核脱出，用消毒纱布涂适量消痔膏轻轻按摩复位，或遵医嘱中 药熏洗坐浴。 糖尿病患者应注意血糖指标。
健康指导
1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴
2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长，习惯性便秘患者， 多食粗纤维食物，保持大便通畅
混合痔PPT实用资料课件
门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。
4
病因
▪ 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
5
分类
▪ 以外痔性质分类：（临床上以后两者居多） ①炎性混合痔； ②血栓性混合痔； ③结缔组织性混合痔； ④静脉曲张性混合痔。
10
混合痔的五大临床表现
▪ 早期两大症状
1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜 红，可发生在便 前或便后。
2.黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使 分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常 受刺激而发生湿疹、瘙痒。
11
混合痔的五大临床表现
§ 3.痔块脱垂
不能自行还纳，必须用手托回； Ⅳ期：内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的
病症。
8
混合痔的诊断标准
▪ 2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀 疼痛，临床分为四型：
1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如 水泡样。肿胀疼痛明显。
2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮 下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
▪ 以数目分类： ①单纯性混合痔； ②多发性混合痔； ③环状混合痔； ④复杂性混合痔
6
混合痔的诊断标准
▪ 以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、 脱出、疼痛。
7
混合痔的诊断标准
▪ 1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据 痔脱垂情况分为四期：
Ⅰ期：无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主、无脱垂； Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳； Ⅲ期：又称为晚期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，
4
病因
▪ 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
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分类
▪ 以外痔性质分类：（临床上以后两者居多） ①炎性混合痔； ②血栓性混合痔； ③结缔组织性混合痔； ④静脉曲张性混合痔。
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混合痔的五大临床表现
▪ 早期两大症状
1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜 红，可发生在便 前或便后。
2.黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使 分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常 受刺激而发生湿疹、瘙痒。
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混合痔的五大临床表现
§ 3.痔块脱垂
不能自行还纳，必须用手托回； Ⅳ期：内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的
病症。
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混合痔的诊断标准
▪ 2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀 疼痛，临床分为四型：
1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如 水泡样。肿胀疼痛明显。
2）血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮 下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
▪ 以数目分类： ①单纯性混合痔； ②多发性混合痔； ③环状混合痔； ④复杂性混合痔
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混合痔的诊断标准
▪ 以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、 脱出、疼痛。
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混合痔的诊断标准
▪ 1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据 痔脱垂情况分为四期：
Ⅰ期：无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主、无脱垂； Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳； Ⅲ期：又称为晚期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，
混合痔中西医诊断治疗护理课件
定期检查
定期进行肛门检查，及 早发现和治疗相关疾病
。
注意事项
重视早期症状
如出现肛门不适、疼痛、出血等症状，应及 时就医。
科学认识疾病
了解混合痔的成因和治疗方法，树立正确的 疾病观。
避免拖延治疗
混合痔如不及时治疗，可能加重病情，增加 治疗难度。
积极配合治疗
遵循医生的治疗建议，按时服药、复查，积 极配合治疗。
病因与病理
总结词
混合痔的病因与病理
详细描述
混合痔的病因较为复杂，通常与长期便秘、腹泻、饮食刺激、妊娠、久坐久站等 多种因素有关。其病理机制主要是肛门齿状线周围的静脉丛扩张、迂曲、淤血， 导致局部血液循环障碍，形成痔疮。
临床表现与诊断标准
总结词
混合痔的临床表现与诊断标准
详细描述
混合痔的临床表现主要包括肛门不适、疼痛、出血等症状。根据患者症状的严重程度和痔疮的病理表现，可以采 用肛门镜检查、肛门指检等手段进行诊断。其中，肛门镜检查可以直接观察到痔疮的大小、形态、颜色等特征， 是诊断混合痔的重要手段之一。
02
中医诊断与治疗
中医诊断方法
01
02
03
04
望诊
观察患者面色、舌象、肛门外 观等，判断病情。
闻诊
通过听患者主诉、询问病情， 了解症状。
问诊
询问患者生活习惯、既往病史 等，以辅助诊断。
切诊
通过触摸患者脉象，了解病情 变化。
中药治疗
01
02
03
内服中药
根据患者病情，开具中药 方剂，通过内服进行治疗 。
外用中药
将中药煎煮后，进行肛门 局部熏洗、坐浴或涂抹。
中药灌肠
将中药煎煮后，灌入直肠 内进行治疗。
2024版中医护理护理查房(混合痔)ppt课件
向医生反馈异常情况。
2024/1/26
18
05 并发症预防与处理策略
2024/1/26
19
感染风险降低措施
2024/1/26
严格执行无菌操作
01
在护理过程中，始终保持手部清洁，遵守无菌技术操作规范，
降低交叉感染的风险。
定期清洁消毒
02
对患者肛周区域进行定期清洁和消毒，保持局部干燥，减少细
菌滋生。
17
出血预防和应急处理
预防措施
指导患者保持大便通畅，避免用 力排便；注意饮食调理，减少辛 辣刺激性食物的摄入；加强局部
护理，避免摩擦和挤压。
应急处理
一旦发现出血现象，立即通知医 生并协助处理；保持患者平卧休 息，避免剧烈运动；遵医嘱给予 止血药物或采取其他止血措施。
后续观察
密切观察患者病情变化，记录出 血量、颜色、性质等信息，及时
合理使用抗生素
03
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治疗感
染。
20
血栓形成预警及干预
2024/1/26
密切观察病情变化
定期评估患者的疼痛、肿胀等症状，及时发现血栓形成的迹象。
早期活动促进循环
鼓励患者尽早进行轻度活动，如散步等，以促进血液循环，减少 血栓形成的风险。
药物预防与治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物或抗血小板药物，以预 防血栓形成或减轻其症状。
1 2
制定个性化护理目标 根据患者的具体情况和需求，制定切实可行的护 理目标，如缓解疼痛、减少出血等。
选择合适的护理措施 根据护理目标和患者的实际情况，选择合适的护 理措施，如药物治疗、中药熏洗、情志护理等。
3
明确护理实施时间和责任人 制定详细的护理计划表，明确每项护理措施的实 施时间和责任人，确保计划的顺利执行。
2024/1/26
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05 并发症预防与处理策略
2024/1/26
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感染风险降低措施
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严格执行无菌操作
01
在护理过程中，始终保持手部清洁，遵守无菌技术操作规范，
降低交叉感染的风险。
定期清洁消毒
02
对患者肛周区域进行定期清洁和消毒，保持局部干燥，减少细
菌滋生。
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出血预防和应急处理
预防措施
指导患者保持大便通畅，避免用 力排便；注意饮食调理，减少辛 辣刺激性食物的摄入；加强局部
护理，避免摩擦和挤压。
应急处理
一旦发现出血现象，立即通知医 生并协助处理；保持患者平卧休 息，避免剧烈运动；遵医嘱给予 止血药物或采取其他止血措施。
后续观察
密切观察患者病情变化，记录出 血量、颜色、性质等信息，及时
合理使用抗生素
03
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治疗感
染。
20
血栓形成预警及干预
2024/1/26
密切观察病情变化
定期评估患者的疼痛、肿胀等症状，及时发现血栓形成的迹象。
早期活动促进循环
鼓励患者尽早进行轻度活动，如散步等，以促进血液循环，减少 血栓形成的风险。
药物预防与治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物或抗血小板药物，以预 防血栓形成或减轻其症状。
1 2
制定个性化护理目标 根据患者的具体情况和需求，制定切实可行的护 理目标，如缓解疼痛、减少出血等。
选择合适的护理措施 根据护理目标和患者的实际情况，选择合适的护 理措施，如药物治疗、中药熏洗、情志护理等。
3
明确护理实施时间和责任人 制定详细的护理计划表，明确每项护理措施的实 施时间和责任人，确保计划的顺利执行。
最新痔混合痔中医诊疗规范-PPT文档
▪ 3．气滞血瘀证
▪ 治法：活血化瘀，行气止痛
▪ 推荐方药：血府逐瘀汤、桃红四物汤 加减，生地黄、桃仁、红花、赤芍、 乳香、没药、当归梢、白芷、牛膝、 秦艽、苍术、甘草。
▪ 4．脾虚气陷证
▪ 治法：补中益气，升阳举陷
▪ 推荐方药：补中益气汤加减，潞党参、 黄芪、炒白术、升麻、柴胡、淮山药、 白芍、当归、熟地、黄精、甘草。
▪ 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚 或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛 明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
▪ 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱 出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方案
术后常规处理
▪ (1)依据相关麻醉情况处理。 ▪ (2)无需禁食，但忌辛辣之品。 ▪ (3)术后当日注意出血情况和小便情况，
活动出血应及时处理，术后8小时未排 小便应采取措施。 ▪ (4)酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便 嵌塞。
▪ (5)酌用抗生素预防感染。
▪ (6)便后坐浴，换药，可选用肛肠综合 治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐 式)、智能肛周熏洗仪。
▪ （2）体征：肛检见齿线上下同一方位 粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软， 多位于3、7、11点处。
▪ 具备以上第（2）项加第（1）项中的 ①或②，诊断即可成立。
▪ 2.西医诊断标准：参照2006年中华医 学会外科分会结直肠肛门外科学组、 中华中医药学会肛肠分会和中国中西 医结合学会肛肠分会联合制定的“痔 临床诊治指南”。
▪ 外痔：主要临床表现为肛门部软组 织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或 异物感，如发生血栓及炎症可有疼 痛。
▪ 混合痔：主要临床表现为内痔和外 痔的症状同时存在，严重时表现为 环状痔脱出。
混合痔中医方案护理课件
保持大便通畅
饮食宜清淡，多摄入富含 纤维的食物，如蔬菜、水 果等，避免便秘。
避免久坐久站
适当进行运动，避免长时 间保持同一姿势，如久坐 或久站。
注意个人卫生
保持肛门清洁干燥，勤换 内裤，避免感染。
保健方法
提肛运动
有意识地收缩肛门，可以增强肛门括 约肌的收缩力，有助于预防痔疮发生。
温水坐浴
中药熏洗
使用中药进行熏洗，可以起到清热解 毒、活血化瘀的作用，有助于缓解痔 疮症状。
中医治疗原则
清热利湿
针对湿热下注型痔疮，采用清热 利湿的药物，如黄柏、黄连、黄
芩等，以消除炎症、缓解症状。
活血化瘀
针对气滞血瘀型痔疮，采用活血化 瘀的药物，如桃仁、红花、赤芍等， 以改善肛门局部气血循环。
健脾益气
针对脾虚气陷型痔疮，采用健脾益 气的药物，如党参、黄芪、白术等， 以增强脏腑功能、提升气血运行。
用温水浸泡肛门，可以促进血液循环， 缓解痔疮症状。
注意事 项
如有肛门不适或疼痛等症状， 应及时就医检查。
对于已经确诊为痔疮的患者， 应遵循医生的建议进行治疗和 护理。
在治疗和护理过程中，应避免 自行盲目使用药物或偏方，以 免加重病情或延误治疗。
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痔疮。பைடு நூலகம்
辨证分型
01
02
03
湿热下注型
肛门肿痛、灼热，便时出 血，色鲜红，大便干燥或 溏而不爽，小便短赤。舌 质红，苔黄腻，脉滑数。
气滞血瘀型
肛门坠胀疼痛，便时出血， 色暗红，大便不爽。舌质 暗或有瘀斑，苔白或黄， 脉弦或涩。
脾虚气陷型
肛门坠胀不适，便时出血， 色淡红，大便溏薄。舌质 淡，苔薄白，脉细弱。
痔(混合痔)中医诊疗规范ppt课件
灸法治疗
选用艾灸或温针灸等方法，作用于患处或相关穴位，以温通经络、散 寒除湿、活血化瘀，促进痔疮消退。
其他中医疗法
拔罐疗法
刮痧疗法
在患者背部或腰骶部拔火罐，以疏通经络 、行气活血、消肿止痛。
在患者督脉及膀胱经进行刮痧治疗，以疏 通经络、活血化瘀、排毒泄热。
推拿疗法
气功疗法
采用推拿手法在患者腹部或腰骶部进行推 拿治疗，以调和气血、促进肠道蠕动、缓 解便秘等，从而减轻痔疮症状。
外敷法
将中药制成膏剂或散剂，外敷于痔疮患处，以达到消炎、止痛、 止血等目的。
塞药法
将中药制成栓剂或药条，塞入肛门内，以起到直接作用于患处、 缓解症状的效果。
针灸治疗
体针疗法
选取长强、承山、足三里等穴位进行针刺，以疏通经络、调和气血 ，缓解痔疮疼痛、出血等症状。
耳针疗法
选取肛门、直肠、神门等耳穴进行针刺或埋针，以调节脏腑功能、 缓解症状。
指导患者进行气功锻炼，如提肛运动等，以 增强肛门括约肌功能，改善局部血液循环， 促进痔疮康复。
05
痔(混合痔)的中医预防与调 护
预防
保持大便通畅
养成定时排便的习惯， 避免久蹲厕所，防止便
秘。
注意肛门卫生
保持肛门清洁干燥，便 后可用温水清洗或坐浴
。
加强锻炼
适当进行户外运动，如 散步、慢跑、太极拳等 ，促进肛门部血液循环
问症状
询问患者疼痛、瘙痒、坠 胀、便血等症状。
问饮食起居
了解患者饮食、睡眠、二 便等情况，判断病情与生 活习惯的关系。
切诊
脉诊
通过切脉了解患者脏腑功能及气血盛 衰。
肛门指诊
检查肛门松紧度、痔核硬度及活动度 等情况。
腹诊
选用艾灸或温针灸等方法，作用于患处或相关穴位，以温通经络、散 寒除湿、活血化瘀，促进痔疮消退。
其他中医疗法
拔罐疗法
刮痧疗法
在患者背部或腰骶部拔火罐，以疏通经络 、行气活血、消肿止痛。
在患者督脉及膀胱经进行刮痧治疗，以疏 通经络、活血化瘀、排毒泄热。
推拿疗法
气功疗法
采用推拿手法在患者腹部或腰骶部进行推 拿治疗，以调和气血、促进肠道蠕动、缓 解便秘等，从而减轻痔疮症状。
外敷法
将中药制成膏剂或散剂，外敷于痔疮患处，以达到消炎、止痛、 止血等目的。
塞药法
将中药制成栓剂或药条，塞入肛门内，以起到直接作用于患处、 缓解症状的效果。
针灸治疗
体针疗法
选取长强、承山、足三里等穴位进行针刺，以疏通经络、调和气血 ，缓解痔疮疼痛、出血等症状。
耳针疗法
选取肛门、直肠、神门等耳穴进行针刺或埋针，以调节脏腑功能、 缓解症状。
指导患者进行气功锻炼，如提肛运动等，以 增强肛门括约肌功能，改善局部血液循环， 促进痔疮康复。
05
痔(混合痔)的中医预防与调 护
预防
保持大便通畅
养成定时排便的习惯， 避免久蹲厕所，防止便
秘。
注意肛门卫生
保持肛门清洁干燥，便 后可用温水清洗或坐浴
。
加强锻炼
适当进行户外运动，如 散步、慢跑、太极拳等 ，促进肛门部血液循环
问症状
询问患者疼痛、瘙痒、坠 胀、便血等症状。
问饮食起居
了解患者饮食、睡眠、二 便等情况，判断病情与生 活习惯的关系。
切诊
脉诊
通过切脉了解患者脏腑功能及气血盛 衰。
肛门指诊
检查肛门松紧度、痔核硬度及活动度 等情况。
腹诊
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3
一、科室背景介绍
4
5
6
7
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二、实施步骤
9
二、实施步骤
护理部领导组织
护士长解读方案
组织科内学习混合痔 中医护理方案
听取科室护理人员 意见
修订科内方案
责任护士临床落实方案
进行管理控制
评价总结
对护理人员进行考核
10
三、混合痔中医护理方案解读
11
混合痔中医护理方案解读
二、常见症状∕证候施护 （一）便血 ❖ 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色28来自 29五、效果总结分析
30
效果总结分析
一、基本情况
8, 4% 3, 2% 0, 0%
168, 94%
脾虚下陷 气滞血瘀 风伤肠络 湿热下注
31
效果总结分析
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
1．主要辨证施护方法应用情况
2．中医护理技术应用情况
中药熏洗
磁热疗法
穴位贴敷
电针治疗
混合痔
中医护理方案的实施与应用
贵阳中医学院第一附属医院 贵州省肛肠病医院 胡莹
1
个人简介
2004年7月本科毕业于贵阳中医学院护理系 2004年7月~2005年11月在贵阳中医学院第一附属医院干部综
合病房担任护士 2005年11月~2006年2月在贵阳中医学院第一附属医院贵州省
肛肠病医院担任护士工作 2006年2月至今在贵阳中医学院第一附属医院贵州省肛肠病医
院担任护士长工作 2014年就读于贵阳中医学院护理专业硕士“同等学力研修班” 《宁痔洗液湿敷对经腹会阴联合直肠癌根治术后造口水肿恢复
影响的护理临床研究》获2014年贵州省中医药管理局立项 共在国内、省内期刊发表论文5篇
2
混合痔中医护理方案的实施与应用
❖ 科室背景介绍 ❖ 实施步骤 ❖ 混合痔护理方案解读 ❖ 管理模式 ❖ 效果总结分析
13
混合痔中医护理方案解读
（二）疼痛 ❖ 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时
间。 ❖ 2.协助患者取舒适体位。 ❖ 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉
放松、听舒缓的音乐。 ❖ 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 ❖ 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、神门等穴。 ❖ 6.遵医嘱中药熏洗。
0
36（20%）
磁热疗法
179 179（100%）
0
中药 熏洗
179
1（100%）
0
0
179（100%）
0
0
179（100%）
0
0
0 34
效果总结分析
❖ 依从性较好的中医护理技术 中药熏洗 磁热疗法 护理满意度较高的中医护理技术 中药熏洗 磁热疗法
35
效果总结分析
2．患者对健康指导的满意度
满意 一般 较满意
效果总结分析
❖ 四、中医护理的作用分析 ❖ 从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证
施治，责任护士进行临症（证）施护、健康 教育等方法，对改善患者的临床症状，预防 并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。
43
44
一 花 一 世 界 ， 一 草 一 天 堂
谢谢聆听！
45
40
效果总结分析
三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 ❖ 1．评价方法 ❖ 2．评价标准
41
效果总结分析
❖ （二）护理效果分析 ❖ 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评
价 ❖ 混合痔护理方案/混合痔主要辨证施护方法应
用情况.doc混合痔护理方案\混合痔主要辨证 施护方法应用情况.doc
42
14
混合痔中医护理方案解读
如何判断疼痛强度？？？
15
混合痔中医护理方案解读
疼痛强度评分法：
❖ NRS数字疼痛强度量表 ❖ VAS疼痛评分标准 ❖ VDS口述程度疼痛量表 ❖ 面部表情疼痛量表
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混合痔中医护理方案解读
17
混合痔中医护理方案解读
❖ VAS疼痛评分标准（0分-10分） 0分:无痛； 3分以下:有轻微的疼痛，能忍受； 4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受； 7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍， 影响食欲，影响睡眠。
18
混合痔中医护理方案解读
❖ 口述疼痛程度分级评分法(VDS)： ❖ 术后无疼痛为0分，最轻的疼痛为1分,中度
疼痛2分，重度疼痛3分，无法忍受的疼痛4分 等来评估疼痛的程度。该方法的词语易于理 解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心 理需求。
19
混合痔中医护理方案解读
20
四、管理模式
21
管理模式
苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时 报告医师，协助处理。 ❖ 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧 烈活动。 ❖ 3.保持肛门及会阴部清洁。 ❖ 4.遵医嘱给予中药熏洗。
12
混合痔中医护理方案解读
❖ 实际工作中，便血分为术前出血、术后出血。 术前术后的施护要点也会有所不同。故我科 制定的特色护理方案会有所不同，如：增加 了术后指导患者术后饮食、排便方法，避免 临厕努责等施护手段
32
33
效果总结分析
（二）依从性和满意度分析
❖ 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
项目
例
依从性（%）
数
依从
部分依从
不依从
满意
满意度（%） 一般
不满意
耳穴埋籽
179
137（77%）
36（20%）
6（3%）
143（80%）
36（20%）
0
穴位贴敷
179
143（80%）
0
36（20%）
143（80%）
❖ 一、分层级管理模式
护理部
护士长组织、管理、考核
责任组长监管
责任护士落实
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管理模式
二、统一培训模式 ❖ 中医护理方案考核
❖ 中医护理方案所涉及中医操作
❖ 护理方案的书写
❖ 混合痔护理方案/肛肠健康宣教模板.doc混合痔护 理方案\肛肠健康宣教模板.doc
23
24
25
26
27
管理模式
三、组织分工明确，人人参与管理 ❖ 建立专门的护理资料 ❖ 人人参与管理 ❖ 认真填写护理效果评价表
人数 143 36 0
百分比 80% 20% 0
36
37
38
效果总结分析
（三）责任护士对中医护理方案的评价
实用性强 实用性较强 实用性一般
不适用
人数 3 7 2 0
百分比 25% 58% 16% 0
39
效果总结分析
(四)实施中存在的问题： ❖ 中医饮食调护未落实到位 ❖ 部分中医护理技术的适用性需进一步论证 ❖ 护理效果评价缺乏客观指标支撑
一、科室背景介绍
4
5
6
7
8
二、实施步骤
9
二、实施步骤
护理部领导组织
护士长解读方案
组织科内学习混合痔 中医护理方案
听取科室护理人员 意见
修订科内方案
责任护士临床落实方案
进行管理控制
评价总结
对护理人员进行考核
10
三、混合痔中医护理方案解读
11
混合痔中医护理方案解读
二、常见症状∕证候施护 （一）便血 ❖ 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色28来自 29五、效果总结分析
30
效果总结分析
一、基本情况
8, 4% 3, 2% 0, 0%
168, 94%
脾虚下陷 气滞血瘀 风伤肠络 湿热下注
31
效果总结分析
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
1．主要辨证施护方法应用情况
2．中医护理技术应用情况
中药熏洗
磁热疗法
穴位贴敷
电针治疗
混合痔
中医护理方案的实施与应用
贵阳中医学院第一附属医院 贵州省肛肠病医院 胡莹
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个人简介
2004年7月本科毕业于贵阳中医学院护理系 2004年7月~2005年11月在贵阳中医学院第一附属医院干部综
合病房担任护士 2005年11月~2006年2月在贵阳中医学院第一附属医院贵州省
肛肠病医院担任护士工作 2006年2月至今在贵阳中医学院第一附属医院贵州省肛肠病医
院担任护士长工作 2014年就读于贵阳中医学院护理专业硕士“同等学力研修班” 《宁痔洗液湿敷对经腹会阴联合直肠癌根治术后造口水肿恢复
影响的护理临床研究》获2014年贵州省中医药管理局立项 共在国内、省内期刊发表论文5篇
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混合痔中医护理方案的实施与应用
❖ 科室背景介绍 ❖ 实施步骤 ❖ 混合痔护理方案解读 ❖ 管理模式 ❖ 效果总结分析
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混合痔中医护理方案解读
（二）疼痛 ❖ 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时
间。 ❖ 2.协助患者取舒适体位。 ❖ 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉
放松、听舒缓的音乐。 ❖ 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 ❖ 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、神门等穴。 ❖ 6.遵医嘱中药熏洗。
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磁热疗法
179 179（100%）
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中药 熏洗
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1（100%）
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179（100%）
0
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179（100%）
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效果总结分析
❖ 依从性较好的中医护理技术 中药熏洗 磁热疗法 护理满意度较高的中医护理技术 中药熏洗 磁热疗法
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效果总结分析
2．患者对健康指导的满意度
满意 一般 较满意
效果总结分析
❖ 四、中医护理的作用分析 ❖ 从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证
施治，责任护士进行临症（证）施护、健康 教育等方法，对改善患者的临床症状，预防 并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。
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一 花 一 世 界 ， 一 草 一 天 堂
谢谢聆听！
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效果总结分析
三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 ❖ 1．评价方法 ❖ 2．评价标准
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效果总结分析
❖ （二）护理效果分析 ❖ 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评
价 ❖ 混合痔护理方案/混合痔主要辨证施护方法应
用情况.doc混合痔护理方案\混合痔主要辨证 施护方法应用情况.doc
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混合痔中医护理方案解读
如何判断疼痛强度？？？
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混合痔中医护理方案解读
疼痛强度评分法：
❖ NRS数字疼痛强度量表 ❖ VAS疼痛评分标准 ❖ VDS口述程度疼痛量表 ❖ 面部表情疼痛量表
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混合痔中医护理方案解读
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混合痔中医护理方案解读
❖ VAS疼痛评分标准（0分-10分） 0分:无痛； 3分以下:有轻微的疼痛，能忍受； 4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受； 7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍， 影响食欲，影响睡眠。
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混合痔中医护理方案解读
❖ 口述疼痛程度分级评分法(VDS)： ❖ 术后无疼痛为0分，最轻的疼痛为1分,中度
疼痛2分，重度疼痛3分，无法忍受的疼痛4分 等来评估疼痛的程度。该方法的词语易于理 解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心 理需求。
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混合痔中医护理方案解读
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四、管理模式
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管理模式
苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时 报告医师，协助处理。 ❖ 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧 烈活动。 ❖ 3.保持肛门及会阴部清洁。 ❖ 4.遵医嘱给予中药熏洗。
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混合痔中医护理方案解读
❖ 实际工作中，便血分为术前出血、术后出血。 术前术后的施护要点也会有所不同。故我科 制定的特色护理方案会有所不同，如：增加 了术后指导患者术后饮食、排便方法，避免 临厕努责等施护手段
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效果总结分析
（二）依从性和满意度分析
❖ 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
项目
例
依从性（%）
数
依从
部分依从
不依从
满意
满意度（%） 一般
不满意
耳穴埋籽
179
137（77%）
36（20%）
6（3%）
143（80%）
36（20%）
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穴位贴敷
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143（80%）
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36（20%）
143（80%）
❖ 一、分层级管理模式
护理部
护士长组织、管理、考核
责任组长监管
责任护士落实
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管理模式
二、统一培训模式 ❖ 中医护理方案考核
❖ 中医护理方案所涉及中医操作
❖ 护理方案的书写
❖ 混合痔护理方案/肛肠健康宣教模板.doc混合痔护 理方案\肛肠健康宣教模板.doc
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管理模式
三、组织分工明确，人人参与管理 ❖ 建立专门的护理资料 ❖ 人人参与管理 ❖ 认真填写护理效果评价表
人数 143 36 0
百分比 80% 20% 0
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效果总结分析
（三）责任护士对中医护理方案的评价
实用性强 实用性较强 实用性一般
不适用
人数 3 7 2 0
百分比 25% 58% 16% 0
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效果总结分析
(四)实施中存在的问题： ❖ 中医饮食调护未落实到位 ❖ 部分中医护理技术的适用性需进一步论证 ❖ 护理效果评价缺乏客观指标支撑