中医护理护理查房混合痔分解精品PPT课件
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混合痔的护理查房ppt
痔疮的病因
解剖因素
直肠静脉从及其分支属门静系统，无静脉 瓣膜，位于门静脉的最低位，血液易于淤积而 使静脉扩张，其静脉从壁薄、表浅，少周围组 织的支持，易形成静脉扩张。
长期腹压增高病史
常伴有便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排 尿困难、腹水及盆腔巨大肿瘤。
其他因素
➢ 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟 ➢ 大便异常：久泻久痢、长期便秘。 ➢ 饮食原因：嗜酒、辛辣、刺激性食物。 ➢ 慢性疾病：长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约
肌松弛，肛周慢性炎症，高血压，肝硬化，动脉硬化。
痔疮的诱因
① 妊娠因素：很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。 ② 饮食因素：长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。 ③ 大便因素：包括大便不通畅或者长期腹泻。 ④ 体位因素：长期处于坐位或长期处于立位。 ⑤ 感染因素：肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。 ⑥ 营养不良因素：局部组织萎缩无力而诱发。
➢ Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛 外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须 用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
➢ Ⅳ期内痔（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦 常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼 痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见 痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。
混合痔的治疗
手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌
譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和 瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿 、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗 。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及 有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行 手术治疗。
混合痔中医护理护理查房课件
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
混合痔术后护理
四、（3）局部用三黄膏、生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 （4）预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送手 术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺利， 术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因 排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施 一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。 二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻 柔，避免损伤。
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
混合痔术后护理
四、（3）局部用三黄膏、生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 （4）预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送手 术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺利， 术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因 排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施 一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。 二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻 柔，避免损伤。
中医护理护理查房混合痔课件
中医护理护理查房混合痔课件汇报人：日期:•混合痔概述•中医护理原则与方法•术前术后护理措施目录•患者健康教育及心理支持•中医护理质量评价标准与实施方案01混合痔概述混合痔是内痔和外痔在静脉丛曲张相互沟通、融合形成的，是痔疮的一种常见类型。
定义长期便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、肛周感染等因素可能导致混合痔的发生。
发病原因定义与发病原因临床表现与诊断临床表现混合痔的主要症状包括便血、疼痛、脱出、瘙痒等。
便血多为鲜红色，可呈点滴状或喷射状出血。
疼痛多与排便有关，排便时疼痛加重。
脱出是指肛门有肿物脱出，轻者便后自行还纳，重者需用手推回。
瘙痒是由于肛门分泌物增多所致。
诊断根据患者的临床表现，结合肛门镜检查、肛门指检等检查手段，可以确诊混合痔。
混合痔的危害影响生活质量混合痔患者常常出现便血、疼痛等症状，严重时会影响日常生活和工作。
诱发其他疾病长期便秘可能导致肠道炎症、息肉等疾病的发生。
危及生命混合痔如果长期不治疗，可能会出现感染、坏死等情况，甚至危及生命。
02中医护理原则与方法中医认为人体是一个有机整体，护理时应从整体出发，关注患者的生理、心理、社会等多方面因素。
根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的护理方案，包括饮食调理、起居调护、情志调护等方面。
整体观念与辨证施护辨证施护整体观念饮食调理与情志调护中医认为饮食与疾病的发生、发展密切相关，因此应根据患者的病情和体质状况，制定合理的饮食计划，包括食材的选择、烹饪方法、进食时间等方面。
情志调护中医认为情志与疾病的发生、发展也有密切关系，因此应关注患者的心理状态，通过心理疏导、音乐疗法、中医五行养生法等方法，调节患者的情志，促进疾病的康复。
针灸护理通过针刺、艾灸等方法，刺激穴位，调节气血运行，达到治疗疾病的目的。
在护理过程中，应注意针刺的深度、角度和时间，以及艾灸的温度和时间，避免出现不良反应。
推拿护理通过手法推拿，缓解肌肉紧张、促进血液循环，达到治疗疾病的目的。
混合痔中医查房护理课件
运动指导
适当进行提肛运动，增强肛门括约肌 功能。
复查指导 定期到医院复查，如有不适及时就诊。
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
适量运动
饮食调整 注意个人卫生
保健方法
01
温水坐浴
每日可用温水坐浴，促进局部血液 循环。
保持心情舒畅
避免过度焦虑和压力，保持心情愉悦。
03
02
提肛运动
定期进行提肛运动，增强肛门括约 肌功能。
定期检查
如出现肛门不适症状，应及时就医 检查。
04
THANKS
混合痔中医查房护理课件
目录
• 中医对混合痔的认识 • 混合痔的护理措施 • 混合痔的预防与保健
混合痔概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
混合痔的主要病理改变为肛门齿状线 上下的静脉曲张，形成团块状，可伴 有血栓形成。
临床表现与诊断
临床表现 诊断
中医对混合痔的认识
中医病因病机
饮食不节
长期饮食辛辣、油腻食 物，导致湿热内生，下
注肛门，引起痔疮。
久坐久站
长时间保持同一姿势， 影响气血运行，导致肛 门局部气血瘀滞，引发
痔疮。
感受外邪
感受湿热、寒湿等外邪， 影响气血运行，导致肛 门局部气血瘀滞，引发 痔疮。
年பைடு நூலகம்体弱
年老体弱或久病体虚， 导致气血亏虚，肛门局 部气血瘀滞，引发痔疮。
中医辨证分型
01
02
湿热下注型
气滞血瘀型
03 脾虚气陷型
中医治疗方法
01
内治法
02
外治法
03
针灸疗法
04
混合痔护理查房PPT
总结
总结
混合痔是一种常见但容易忽略的肛肠疾 病 护理要点有：饮食卫生、缓解症状、手 术治疗等
总结
护理中需要注意一些常见问题，如清洗 、传染、饮食等
最重要的是要保持良好的生活习惯，避 免习惯性用和危害
造成不适感：肛门周围瘙痒等不适感 形成疝气：可以形成疝气的原因之一
混合痔的护理
混合痔的护理
饮食：要少食辛辣、油腻等刺激性食品 ，多食高纤维食品 卫生：保持肛门卫生干燥，避免长时间 留宿
混合痔的护理
缓解症状：外用药膏缓解症状，避免擦 伤痔疮部位 手术治疗：如果症状严重，可以考虑手 术治疗
混合痔护理查房PPT
目录 引言 混合痔的症状和危害 混合痔的护理 注意事项 护理常见问题 总结
引言
引言
痔疮是常见肛肠疾病之一 混合痔指内痔突出肛门，同时外痔也突 出
引言
本次查房重点关注混合痔患者的护理
混合痔的症状和危害
混合痔的症状和危害
痛苦：大便时疼痛，行走也不舒服 出血：大便时有鲜红色的血液
注意事项
注意事项
避免习惯性用力排便，避免长时间坐着 如果出现大便不畅通、肛门瘙痒等症状 ，及时就医
注意事项
遵医嘱正确用药，不要滥用药物
护理常见问题
护理常见问题
如何清洗患者：使用温水加漂白粉等消 毒剂清洗 会传染吗：痔疮不是传染病，不会传染
护理常见问题
饮食上有什么需要特别注意的吗：要少 吃辛辣油腻等刺激性食品，多食高纤维 食品，多饮水
混合痔护理查房PPT课件
混合痔护理查 房PPT课件
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
混合痔中医护理方案ppt课件
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术 1.艾灸（详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2）。 3.耳穴贴压（详见附录2）。 4.中药保留灌肠（详见附录2）。 5.中药熏洗（详见附录2）。 6.中药外敷（详见附录2）。 7.刮痧（详见附录2）。
药外敷。
四、健康指导
生活起居 1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及 每晚温水清洗。 2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤 和粗糙内裤。 饮食指导 1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、 苦瓜、芹菜、马蹄等。 2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、 赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时 收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一 放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～ 30次。
5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补 血之品，忌粗糙、坚硬食品。 6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食 产气食品。
THANK
YOU
SUCCESS
识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信 心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。 3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。
七、护理效果评价
护理效果评价
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
• 4.遵医嘱中药熏洗。 • 5.遵医嘱中药外敷。
常见症状/证候施护
• 肛周潮湿瘙痒
• 1.指导患者穿宽松清洁内 衣，如有污染及时更换。
• 2.指导患者保持局部皮肤 清洁干燥，勿抓挠瘙痒部 位。
• 3.遵医嘱中药熏洗。
中医护理护理查房混合痔课件
课件中详细阐述了中医对混合痔的独特认识，如湿热下注、气滞血瘀等病机的解析，展示 了中医在混合痔治疗中的独到之处。
护理技能培养
通过护理查房的形式，学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能，如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案：中医护理注重因人而异、辨证施治，能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以
减轻身体负担，促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，改善局部血液循环，预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行 为，以预防混合痔的发生。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化，如疼痛减轻、肿胀消退 等，以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈，及时调整中医护理方案，如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等，以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯，预防混合痔的复发。同时，教会患者自我护理技 巧，提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法，减轻痔疮症状，促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血，缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例，详细解析其诊断、治疗及护理过程，强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
护理技能培养
通过护理查房的形式，学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能，如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案：中医护理注重因人而异、辨证施治，能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以
减轻身体负担，促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，改善局部血液循环，预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行 为，以预防混合痔的发生。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化，如疼痛减轻、肿胀消退 等，以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈，及时调整中医护理方案，如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等，以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯，预防混合痔的复发。同时，教会患者自我护理技 巧，提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法，减轻痔疮症状，促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血，缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例，详细解析其诊断、治疗及护理过程，强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
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皮肤、肛肠护理查房 混合痔
主查护士: 被查护士：
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观
察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
二.安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除其紧张 情绪，缓解内心压力。
三.为患者讲解混合痔手术内容及术前准备和需要配合的事 项及有关的成功病例。
评价:Байду номын сангаас者能放松心情，稳定情绪。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送 手术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺 利，术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等内科病史，否 认肝炎、结核等传染病史否认其它手术、重大外伤、 中毒及输血史，否认药物过敏史。
简要病史（四）
体格检查
体格检查: T:36.6℃，P78次/分，R:20次/分， BP:124/78mmHg ，神志清醒，语言流利，面色萎黄， 形体适中，体态自如。
望:舌暗红,苔薄白 。
闻：无异味。
问:肛门肿物脱出
切:脉弦涩
专科检查:（截石位）肛周环状肿物脱出，可见痔壳，充 血，水肿。部分痔壳呈灰黑色，部分肠粘膜破溃。患者惧 痛，拒查指诊及肛门镜检查。
临床症状
一：早期两大症状
1.便血内痔早期主要症状，喷射状或点 滴出血，血色鲜红，可发生在便 前或 便后。
2.黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出， 使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门 皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
临床症状
二： 混合痔的晚期症状
表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由 于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门 外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用 手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹 压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力 劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
入院日期：2015-7-15
西医诊断：混合痔 中医诊断: 痔(气滞血瘀证)
简要病史（二）
主诉:肛内肿物反复脱出2年 现病史:患者2年前无明显诱因出现便后肛门肿物脱出，可自行
简要病史（五）
治疗经过
1.术后给予抗感染，观察伤口敷料、疼痛、二便情 况。
2.中药熏洗、可见光治疗伤口每日一次。 3.尿潴留给予隔物灸取关元、气海穴治疗
护理诊断、护理措施及 护 理评价
1.焦虑: 与担心手术预后不良有关
护理措施
一.热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房， 利于休息。
散等并加压包扎。 3.结扎线脱落面出血，应及时给予结扎止血。 4.出血较多伴有休克现象者，应在局部止血的同时迅速治
疗休克，如吸氧、输液、输血或代血浆等，及时补充血容 量。
潜在并发症
3肛门狭窄 护理措施:1.术后瘢痕挛缩所致，应观察病人有无排便
困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应 及早行扩肛治疗。
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施
一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。
二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻
久蹲。
潜在并发症
1.尿潴留：与术后麻醉有关 护理措施：1.多饮水，及时排尿，停流水声建立条件反射，
油纱条过多过紧者拔除，止痛处理，做好思想工作，解除 恐惧的心理。 2.局部热敷。 3.隔物灸:关元、气海。 4.以上方法无效给予导尿。
潜在并发症
2.出血 护理措施:1.卧床休息，尽量减少活动量。 2.创面明显者可能明胶海绵压迫出血或外敷云南白药止血
回纳，时用便血，2年间反复出现，近一个月来便后时有出血。 予外用马应龙痔疮膏及痔疮栓治疗，未见明显好转。遂至我科 门诊求治，诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
健康指导
1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴
2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长，习惯性便秘患者， 多食粗纤维食物，保持大便通畅
3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。
5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进 行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门约肌功能有 积极的作用。
柔，避免损伤。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
4、便秘:与不良饮食，排便习惯等有关。 护理措施 一、术前调节饮食结构:嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬
菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。 二、定时排便，保持心情愉快及规律的生活起居，养成定
时排便习惯。 三、适当增加运动量，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、
6、发现排便困难者及时到医院复诊。
饮食指导
1.鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食， 忌灸，辛辣等刺激之品。
2.气滞血瘀者给予中益气温阳之品:脾虚气陷者忌酸 冷食物，宜进温补食物。
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
痔的定义
混合痔是指直肠上下筋脉丛同时曲张、扩大、相互沟通吻 合，同一方位齿线上下方形成一体的静脉曲张团块。其上 方表面为直肠粘膜，下方为肛管皮肤覆盖，实际上是内痔 和外痔部分合为一个整体。
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣 以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。 中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因
主查护士: 被查护士：
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观
察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
二.安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除其紧张 情绪，缓解内心压力。
三.为患者讲解混合痔手术内容及术前准备和需要配合的事 项及有关的成功病例。
评价:Байду номын сангаас者能放松心情，稳定情绪。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送 手术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺 利，术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等内科病史，否 认肝炎、结核等传染病史否认其它手术、重大外伤、 中毒及输血史，否认药物过敏史。
简要病史（四）
体格检查
体格检查: T:36.6℃，P78次/分，R:20次/分， BP:124/78mmHg ，神志清醒，语言流利，面色萎黄， 形体适中，体态自如。
望:舌暗红,苔薄白 。
闻：无异味。
问:肛门肿物脱出
切:脉弦涩
专科检查:（截石位）肛周环状肿物脱出，可见痔壳，充 血，水肿。部分痔壳呈灰黑色，部分肠粘膜破溃。患者惧 痛，拒查指诊及肛门镜检查。
临床症状
一：早期两大症状
1.便血内痔早期主要症状，喷射状或点 滴出血，血色鲜红，可发生在便 前或 便后。
2.黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出， 使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门 皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
临床症状
二： 混合痔的晚期症状
表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由 于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门 外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用 手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹 压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力 劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
入院日期：2015-7-15
西医诊断：混合痔 中医诊断: 痔(气滞血瘀证)
简要病史（二）
主诉:肛内肿物反复脱出2年 现病史:患者2年前无明显诱因出现便后肛门肿物脱出，可自行
简要病史（五）
治疗经过
1.术后给予抗感染，观察伤口敷料、疼痛、二便情 况。
2.中药熏洗、可见光治疗伤口每日一次。 3.尿潴留给予隔物灸取关元、气海穴治疗
护理诊断、护理措施及 护 理评价
1.焦虑: 与担心手术预后不良有关
护理措施
一.热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房， 利于休息。
散等并加压包扎。 3.结扎线脱落面出血，应及时给予结扎止血。 4.出血较多伴有休克现象者，应在局部止血的同时迅速治
疗休克，如吸氧、输液、输血或代血浆等，及时补充血容 量。
潜在并发症
3肛门狭窄 护理措施:1.术后瘢痕挛缩所致，应观察病人有无排便
困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应 及早行扩肛治疗。
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施
一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。
二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻
久蹲。
潜在并发症
1.尿潴留：与术后麻醉有关 护理措施：1.多饮水，及时排尿，停流水声建立条件反射，
油纱条过多过紧者拔除，止痛处理，做好思想工作，解除 恐惧的心理。 2.局部热敷。 3.隔物灸:关元、气海。 4.以上方法无效给予导尿。
潜在并发症
2.出血 护理措施:1.卧床休息，尽量减少活动量。 2.创面明显者可能明胶海绵压迫出血或外敷云南白药止血
回纳，时用便血，2年间反复出现，近一个月来便后时有出血。 予外用马应龙痔疮膏及痔疮栓治疗，未见明显好转。遂至我科 门诊求治，诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
健康指导
1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴
2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长，习惯性便秘患者， 多食粗纤维食物，保持大便通畅
3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。
5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进 行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门约肌功能有 积极的作用。
柔，避免损伤。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
4、便秘:与不良饮食，排便习惯等有关。 护理措施 一、术前调节饮食结构:嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬
菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。 二、定时排便，保持心情愉快及规律的生活起居，养成定
时排便习惯。 三、适当增加运动量，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、
6、发现排便困难者及时到医院复诊。
饮食指导
1.鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食， 忌灸，辛辣等刺激之品。
2.气滞血瘀者给予中益气温阳之品:脾虚气陷者忌酸 冷食物，宜进温补食物。
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
痔的定义
混合痔是指直肠上下筋脉丛同时曲张、扩大、相互沟通吻 合，同一方位齿线上下方形成一体的静脉曲张团块。其上 方表面为直肠粘膜，下方为肛管皮肤覆盖，实际上是内痔 和外痔部分合为一个整体。
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣 以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。 中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因