混合痔中医护理查房课件
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混合痔的护理查房ppt
痔疮的病因
解剖因素
直肠静脉从及其分支属门静系统，无静脉 瓣膜，位于门静脉的最低位，血液易于淤积而 使静脉扩张，其静脉从壁薄、表浅，少周围组 织的支持，易形成静脉扩张。
长期腹压增高病史
常伴有便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排 尿困难、腹水及盆腔巨大肿瘤。
其他因素
➢ 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟 ➢ 大便异常：久泻久痢、长期便秘。 ➢ 饮食原因：嗜酒、辛辣、刺激性食物。 ➢ 慢性疾病：长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约
肌松弛，肛周慢性炎症，高血压，肝硬化，动脉硬化。
痔疮的诱因
① 妊娠因素：很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。 ② 饮食因素：长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。 ③ 大便因素：包括大便不通畅或者长期腹泻。 ④ 体位因素：长期处于坐位或长期处于立位。 ⑤ 感染因素：肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。 ⑥ 营养不良因素：局部组织萎缩无力而诱发。
➢ Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛 外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须 用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
➢ Ⅳ期内痔（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦 常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼 痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见 痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。
混合痔的治疗
手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌
譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和 瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿 、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗 。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及 有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行 手术治疗。
混合痔中医护理护理查房课件
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
混合痔术后护理
四、（3）局部用三黄膏、生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 （4）预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送手 术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺利， 术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因 排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施 一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。 二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻 柔，避免损伤。
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
混合痔术后护理
四、（3）局部用三黄膏、生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 （4）预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送手 术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺利， 术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因 排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施 一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。 二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻 柔，避免损伤。
中医护理护理查房混合痔课件
中医护理护理查房混合痔课件汇报人：日期:•混合痔概述•中医护理原则与方法•术前术后护理措施目录•患者健康教育及心理支持•中医护理质量评价标准与实施方案01混合痔概述混合痔是内痔和外痔在静脉丛曲张相互沟通、融合形成的，是痔疮的一种常见类型。
定义长期便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、肛周感染等因素可能导致混合痔的发生。
发病原因定义与发病原因临床表现与诊断临床表现混合痔的主要症状包括便血、疼痛、脱出、瘙痒等。
便血多为鲜红色，可呈点滴状或喷射状出血。
疼痛多与排便有关，排便时疼痛加重。
脱出是指肛门有肿物脱出，轻者便后自行还纳，重者需用手推回。
瘙痒是由于肛门分泌物增多所致。
诊断根据患者的临床表现，结合肛门镜检查、肛门指检等检查手段，可以确诊混合痔。
混合痔的危害影响生活质量混合痔患者常常出现便血、疼痛等症状，严重时会影响日常生活和工作。
诱发其他疾病长期便秘可能导致肠道炎症、息肉等疾病的发生。
危及生命混合痔如果长期不治疗，可能会出现感染、坏死等情况，甚至危及生命。
02中医护理原则与方法中医认为人体是一个有机整体，护理时应从整体出发，关注患者的生理、心理、社会等多方面因素。
根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的护理方案，包括饮食调理、起居调护、情志调护等方面。
整体观念与辨证施护辨证施护整体观念饮食调理与情志调护中医认为饮食与疾病的发生、发展密切相关，因此应根据患者的病情和体质状况，制定合理的饮食计划，包括食材的选择、烹饪方法、进食时间等方面。
情志调护中医认为情志与疾病的发生、发展也有密切关系，因此应关注患者的心理状态，通过心理疏导、音乐疗法、中医五行养生法等方法，调节患者的情志，促进疾病的康复。
针灸护理通过针刺、艾灸等方法，刺激穴位，调节气血运行，达到治疗疾病的目的。
在护理过程中，应注意针刺的深度、角度和时间，以及艾灸的温度和时间，避免出现不良反应。
推拿护理通过手法推拿，缓解肌肉紧张、促进血液循环，达到治疗疾病的目的。
混合痔中医查房护理课件
运动指导
适当进行提肛运动，增强肛门括约肌 功能。
复查指导 定期到医院复查，如有不适及时就诊。
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
适量运动
饮食调整 注意个人卫生
保健方法
01
温水坐浴
每日可用温水坐浴，促进局部血液 循环。
保持心情舒畅
避免过度焦虑和压力，保持心情愉悦。
03
02
提肛运动
定期进行提肛运动，增强肛门括约 肌功能。
定期检查
如出现肛门不适症状，应及时就医 检查。
04
THANKS
混合痔中医查房护理课件
目录
• 中医对混合痔的认识 • 混合痔的护理措施 • 混合痔的预防与保健
混合痔概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
混合痔的主要病理改变为肛门齿状线 上下的静脉曲张，形成团块状，可伴 有血栓形成。
临床表现与诊断
临床表现 诊断
中医对混合痔的认识
中医病因病机
饮食不节
长期饮食辛辣、油腻食 物，导致湿热内生，下
注肛门，引起痔疮。
久坐久站
长时间保持同一姿势， 影响气血运行，导致肛 门局部气血瘀滞，引发
痔疮。
感受外邪
感受湿热、寒湿等外邪， 影响气血运行，导致肛 门局部气血瘀滞，引发 痔疮。
年பைடு நூலகம்体弱
年老体弱或久病体虚， 导致气血亏虚，肛门局 部气血瘀滞，引发痔疮。
中医辨证分型
01
02
湿热下注型
气滞血瘀型
03 脾虚气陷型
中医治疗方法
01
内治法
02
外治法
03
针灸疗法
04
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饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
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6
分
内痔
类
外痔
混合痔
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7
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
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8
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
堵塞、脱出等，以保持管道通畅。 尿管每日更换引流袋，行尿道口护 理2次，保持尿道外口清洁，离床 活动时应将尿袋固定位置低于耻骨 平线，不能过高以免引起尿液逆行 反流，造成尿路感染。定时夹闭尿 管，训练膀胱功能，尽早拔除尿管。
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• 8、排便护理
• 术后早期患者会存在肛门下坠感或 便意，告知是敷料刺激所致，术后 3日内避免解大便，促进切口愈合， 之后应保持大便通畅，防止用力排 便，崩裂伤口。如有便秘，可口服 液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌 肠。
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混合痔中医护理查房 ppt课件
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手术图片
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谢谢聆听，请指导！
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• 中药坐浴熏洗：要评估患者局部皮 肤情况及月经史，操作环境宜温暖， 关闭门窗，注意遮挡，保护隐私。 熏洗药温以50-70℃为宜，防止烫 伤。熏洗过程随时询问患者的感受， 熏洗过后交代患者休息30分钟后方 可外出，防治外感。
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混合痔护理查 房PPT课件
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
中医护理护理查房混合痔课件
课件中详细阐述了中医对混合痔的独特认识，如湿热下注、气滞血瘀等病机的解析，展示 了中医在混合痔治疗中的独到之处。
护理技能培养
通过护理查房的形式，学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能，如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案：中医护理注重因人而异、辨证施治，能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以
减轻身体负担，促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，改善局部血液循环，预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行 为，以预防混合痔的发生。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化，如疼痛减轻、肿胀消退 等，以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈，及时调整中医护理方案，如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等，以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯，预防混合痔的复发。同时，教会患者自我护理技 巧，提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法，减轻痔疮症状，促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血，缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例，详细解析其诊断、治疗及护理过程，强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
护理技能培养
通过护理查房的形式，学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能，如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案：中医护理注重因人而异、辨证施治，能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以
减轻身体负担，促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，改善局部血液循环，预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行 为，以预防混合痔的发生。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化，如疼痛减轻、肿胀消退 等，以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈，及时调整中医护理方案，如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等，以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯，预防混合痔的复发。同时，教会患者自我护理技 巧，提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法，减轻痔疮症状，促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血，缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例，详细解析其诊断、治疗及护理过程，强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
混合痔护理查房ppt课件(PPT2)(2024)
坐浴
通过温水坐浴，可缓解肛门疼痛和瘙痒等症状。坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤皮肤。
饮食调理
饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
运动锻炼
适当的运动锻炼可促进肠道蠕动和血液循环，有助于缓解混合痔的症状。建议进行散步、慢跑、瑜伽等轻度运动。
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑情绪。
评估疼痛程度
药物治疗
非药物治疗
心理护理
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饮食调整
排便习惯培养
腹部按摩
药物治疗
01
02
03
04
指导患者术后合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
鼓励患者养成定时排便的习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行为。
教会患者正确的腹部按摩方法，促进肠道蠕动和排便。
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04
CHAPTER
药物治疗与辅助手段
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包括栓剂、膏剂、洗剂等，使用时需根据病情选择合适的药物剂型，并遵循正确的用药方法，如将栓剂塞入肛门内、将膏剂涂抹在患处等。
在使用局部药物时，需注意保持肛门清洁干燥，避免药物污染；同时，应遵循医嘱规定的用药剂量和时间，不要自行增减或停用药物。
向患者普及痔疮的相关知识，提高患者对疾病的认知度和重视程度。
健康教育
生活指导
饮食建议
运动锻炼
指导患者养成良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站等。
建议患者保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动和血液循环。
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• 闻诊：（闻声息、闻气味）言语清 晰，语声如常，未闻及异常异味。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
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护理诊断
• 1、舒适的改变：疼痛 与疾病手术 致术处粘膜水肿有关
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三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
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四、病情简介
• 患者韦利华，女，58岁。因“肛 门肿物反复突出1年，伴疼痛1周”于 2014年06月07日09时30分非急诊步 行入院。
• 查体 ：T36.5℃，P72次/分R20 次/分， BP120/79mmHg， WT55Kg，身高152cm。舌质红，苔 薄黄，脉弦。
患者解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻，气滞化火会导致病 情加重的道理。鼓励和安慰患者静心调养，保持情绪稳定，调畅 情志，保持情绪稳定、积极配合治疗。
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病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜外麻行外痔切除术+内痔套扎术， 过程顺利，于11:10术毕返回病房。肛门填塞油纱布敷料有少许渗 液，留置有电子镇痛泵、尿管。术后常规遵医嘱心电监护、吸氧， 静脉滴入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠止血治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
病情简介
• 入院西医诊断：混合痔。 • 中医诊断：混合痔（气滞血瘀证）。缘由先天性静脉壁薄弱，兼
因饮食不洁、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，及久坐 久蹲致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错， 结滞不散而发为本病。病位在肛门，病性属实。
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病情简介
• 入院查血常规各项未见异常，血型O型，Rh阳性；尿常规、肝功 能、心肌酶、肾功能、电解质、血脂、血糖、血凝均未见明显异 常。心电图：窦性心律不齐。胸正位片未见异常。腹部泌尿系妇 科彩超未见异常。
饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
混合痔中医护理查房
分
内痔
类
外痔
混合痔
混合痔中医护理查房
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
混合痔中医护理查房
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
脱出。
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外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病 理改变或血栓形成
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血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性 肿突，皮下有淤紫色血栓， 如破溃可见血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
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前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起
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混合痔
混合痔以发生于肛 门同一方位齿状线 上下，静脉曲张形 成团块，内外相连、 兼有内痔和外痔双 重症状
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二、中医辨证分型
• 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或 喷射状出血，血色鲜红，大便秘结 或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄， 脉数。
• 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多， 肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门 灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
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• 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚 或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛 明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
• 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱 出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较
松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张 瘀血可见柔软肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门 部不适
混合痔中医护理查房
结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性外痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门
混合痔中医护理查房
• 2、病情观察 • 密切观察患者的生命体征及术处敷
料情况，有无渗血渗液等，如有异 常及时报告医师处理。术后创面水 肿严重遵医嘱使用高渗盐水纱条或 清热消肿、活血止痛中药外敷，以 消肿止痛。
混合痔中医护理查房
• 3、情志护理 • 患者因坠胀疼痛明显，而精神紧张、忧虑不安或者急躁易怒，向
混Hale Waihona Puke 痔中医护理查房病情简介• 患者截石位，肛门外周分别于11点至12点钟处可见曲张的痔血管 团脱出肛外，以内痔明显，痔表面皮肤无糜烂，轻度水肿，触之 无出血，未见血栓形成;另于7点钟处见一小的外痔痔血管团，表 面皮肤无充血、水肿、糜烂。2、7点处见明显曲张的内痔痔核， 表面粘膜稍充血轻度水肿。
混合痔中医护理查房
• 现为术后第一天，护理级别是二级护理，饮食为普食。患者精神、 食欲、睡眠好，感术处疼痛，仍留置有电子镇痛泵、尿管。今日 遵医嘱辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗，每次30分钟，每日两 次。作用：消肿、止痛、收敛、生肌。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
• 2、焦虑 与疾病部位隐秘，隐私暴 露和担心疾病预后有关
• 3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 4、潜在并发症：尿潴留、创面出血、
切口感染、肛门狭窄
混合痔中医护理查房
护理措施
• 1、一般护理 • 宜卧床休息，避免久坐久站，避免
劳倦，病室环境清洁、舒适、安静， 保持室内空气清鲜，病室室温宜偏 凉（气滞血淤型；实证），衣被不 宜过厚，有汗出者用温热毛巾擦干 汗液，汗退后及时更换衣被，避免 对流风。
混合痔的护理查房
2014-6-12
混合痔中医护理查房
1
主持者介绍
2 责任护士介绍病情
3
床边护理体检
4
护理问题及措施
5 护士提问、科间学习
6 查房者点评、总结
混合痔中医护理查房
一、疾病概述
• 痔是指肛垫病理性 肥大、移位及及肛 周皮下静脉丛血流 瘀滞形成的团块。
混合痔中医护理查房
• 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉 横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因 病机。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
混合痔中医护理查房
护理诊断
• 1、舒适的改变：疼痛 与疾病手术 致术处粘膜水肿有关
混合痔中医护理查房
三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
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四、病情简介
• 患者韦利华，女，58岁。因“肛 门肿物反复突出1年，伴疼痛1周”于 2014年06月07日09时30分非急诊步 行入院。
• 查体 ：T36.5℃，P72次/分R20 次/分， BP120/79mmHg， WT55Kg，身高152cm。舌质红，苔 薄黄，脉弦。
患者解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻，气滞化火会导致病 情加重的道理。鼓励和安慰患者静心调养，保持情绪稳定，调畅 情志，保持情绪稳定、积极配合治疗。
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病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜外麻行外痔切除术+内痔套扎术， 过程顺利，于11:10术毕返回病房。肛门填塞油纱布敷料有少许渗 液，留置有电子镇痛泵、尿管。术后常规遵医嘱心电监护、吸氧， 静脉滴入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠止血治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
病情简介
• 入院西医诊断：混合痔。 • 中医诊断：混合痔（气滞血瘀证）。缘由先天性静脉壁薄弱，兼
因饮食不洁、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，及久坐 久蹲致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错， 结滞不散而发为本病。病位在肛门，病性属实。
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病情简介
• 入院查血常规各项未见异常，血型O型，Rh阳性；尿常规、肝功 能、心肌酶、肾功能、电解质、血脂、血糖、血凝均未见明显异 常。心电图：窦性心律不齐。胸正位片未见异常。腹部泌尿系妇 科彩超未见异常。
饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
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分
内痔
类
外痔
混合痔
混合痔中医护理查房
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
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内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
脱出。
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外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病 理改变或血栓形成
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血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性 肿突，皮下有淤紫色血栓， 如破溃可见血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
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前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起
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混合痔
混合痔以发生于肛 门同一方位齿状线 上下，静脉曲张形 成团块，内外相连、 兼有内痔和外痔双 重症状
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二、中医辨证分型
• 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或 喷射状出血，血色鲜红，大便秘结 或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄， 脉数。
• 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多， 肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门 灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
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• 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚 或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛 明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
• 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱 出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较
松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张 瘀血可见柔软肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门 部不适
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结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性外痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门
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• 2、病情观察 • 密切观察患者的生命体征及术处敷
料情况，有无渗血渗液等，如有异 常及时报告医师处理。术后创面水 肿严重遵医嘱使用高渗盐水纱条或 清热消肿、活血止痛中药外敷，以 消肿止痛。
混合痔中医护理查房
• 3、情志护理 • 患者因坠胀疼痛明显，而精神紧张、忧虑不安或者急躁易怒，向
混Hale Waihona Puke 痔中医护理查房病情简介• 患者截石位，肛门外周分别于11点至12点钟处可见曲张的痔血管 团脱出肛外，以内痔明显，痔表面皮肤无糜烂，轻度水肿，触之 无出血，未见血栓形成;另于7点钟处见一小的外痔痔血管团，表 面皮肤无充血、水肿、糜烂。2、7点处见明显曲张的内痔痔核， 表面粘膜稍充血轻度水肿。
混合痔中医护理查房
• 现为术后第一天，护理级别是二级护理，饮食为普食。患者精神、 食欲、睡眠好，感术处疼痛，仍留置有电子镇痛泵、尿管。今日 遵医嘱辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗，每次30分钟，每日两 次。作用：消肿、止痛、收敛、生肌。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
• 2、焦虑 与疾病部位隐秘，隐私暴 露和担心疾病预后有关
• 3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 4、潜在并发症：尿潴留、创面出血、
切口感染、肛门狭窄
混合痔中医护理查房
护理措施
• 1、一般护理 • 宜卧床休息，避免久坐久站，避免
劳倦，病室环境清洁、舒适、安静， 保持室内空气清鲜，病室室温宜偏 凉（气滞血淤型；实证），衣被不 宜过厚，有汗出者用温热毛巾擦干 汗液，汗退后及时更换衣被，避免 对流风。
混合痔的护理查房
2014-6-12
混合痔中医护理查房
1
主持者介绍
2 责任护士介绍病情
3
床边护理体检
4
护理问题及措施
5 护士提问、科间学习
6 查房者点评、总结
混合痔中医护理查房
一、疾病概述
• 痔是指肛垫病理性 肥大、移位及及肛 周皮下静脉丛血流 瘀滞形成的团块。
混合痔中医护理查房
• 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉 横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因 病机。