2020年临床执业医师教材变动-内分泌系统
临床执业医师考试生理学考试大纲
如果我们想要了解临床执业医师考试中的生理学考试大纲，我们首先需要明确生理学这一学科的基本概念和知识点。
生理学作为医学领域中的重要学科，研究的是生物体内各种生命现象和生命机能的规律性和机制性问题。
其内容广泛，包括神经生理学、内分泌学、呼吸生理学、循环生理学、消化生理学、排泄生理学、代谢生理学、生殖生理学等。
在临床执业医师考试中，生理学考试大纲的内容丰富，覆盖了生理学的各个方面，考察的内容也相对繁杂深入。
接下来，本文将结合临床执业医师考试生理学考试大纲的内容，从浅入深，全面探讨这一主题。
一、神经生理学神经生理学是生理学的一个重要分支，主要研究神经元的结构和功能，神经元之间的信息传导与处理，以及神经系统对生理和病理过程的调节和调控。
在临床执业医师考试生理学考试大纲中，神经生理学占据着重要的地位。
考生需要掌握神经系统的组成结构、功能特点、神经传导、神经调节等知识，同时还需要了解一些神经系统相关的常见疾病和诊断治疗方法。
神经生理学在考试大纲中所占的比重较大，需要考生对内容有全面深入的了解和掌握。
二、循环生理学循环系统是人体内部环境平衡和物质运输的重要载体，对维持人体内稳定的内环境起着至关重要的作用。
而循环生理学正是研究循环系统的结构和功能，以及其对全身生理和病理过程的调节和调控。
在临床执业医师考试生理学考试大纲中，循环生理学也是一个重要的考察内容。
考生需要深入了解心血管系统的解剖结构、心脏的生理功能、血管的调节机制等内容，并且需要掌握一些循环系统相关的常见疾病和治疗方法。
对于考生来说，循环生理学内容的掌握同样至关重要。
三、内分泌学内分泌系统是人体内部环境平衡的重要调节系统，维持着机体内各种生理过程的稳定性。
内分泌学是研究内分泌腺体分泌的激素以及这些激素对生理功能和病理过程的调节和调控的学科。
在临床执业医师考试生理学考试大纲中，内分泌学也是一个重要的考察内容。
考生需要了解内分泌腺体的解剖、生理功能以及激素的合成与分泌等内容，同时还需要了解一些内分泌系统相关的常见疾病和治疗方法。
2022年临床执业助理医师资格考试代谢、内分泌系统疾病 A3A4型题、B1型题库
2022年临床执业助理医师资格考试代谢、内分泌系统疾病A3/A4型题、B1型题库一、A3/A4型题（）（共用题干）女性，26岁，一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率104次／分，血压120／70mmHg。
1. 此时合理的处理是（）。
A. 用镇静剂和安眠药B. 服用硫氧嘧啶类药物C. 应用普萘洛尔D. 应用阿托品E. 口服甲状腺素片【答案】 B2. 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）。
A. 继续服用硫氧嘧啶类药物B. 限制活动C. 高热量、高蛋白饮食D. 服用碘剂2～3周E. 注意心率及血压的变化【答案】 D3. 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（）。
A. 静脉点滴强力止血药B. 请喉科会诊气管切开C. 拆去缝线，立即送手术室止血D. 血肿穿刺抽血E. 局部加压包扎【答案】 C（共用题干）女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130／80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿，为明确诊断，抽血测T3、T4和TSH。
4. 下述哪一项检查结果，与病情最为相符（）。
A. T3显著增高，T4略为增高，TSH增高B. T3略增高，T44显著增高，TSH增高C. T3略增高，T4显著增高，TSH降低D. T3显著增高，T4略为增高，TSH降低E. T4、T4和TSH均显著增高【答案】 D5. 该患者首选的治疗方法是（）。
A. 用普萘洛尔治疗B. 131I碘治疗C. 甲状腺大部切除术D. 抗甲状腺药物治疗E. 多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜【答案】 C（共用题干）男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT 示右甲状腺冷结节为明确诊断。
6. 下述哪一项检查最有意义？（）A. 颈部X线摄片B. 确切的体检C. 穿刺细胞学检查D. 甲状腺B超E. 甲状腺CT【答案】 C7. 应采用哪种术式？（）A. 患侧腺体全切B. 结节切除术C. 颈部淋巴结清除术D. 患侧腺体大部切除加冰冻切片检查E. 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除【答案】 D8. 应采用哪种术式？（）A. 双侧甲状腺全部切除B. 患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C. 患侧全切加颈淋巴结清除D. 患侧腺体大部切除，峡部切除E. 患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除【答案】 B（共用题干）男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T 波降低。
2020年临床执业医师《内分泌系统》试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师《内分泌系统》试题及答案（卷一）一、A11、某人有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是A、肾上腺左右各一B、正常成人的肾上腺重6-8gC、后腹膜器官D、外观呈橘黄色E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm2、有关肾上腺皮质描述错误的是A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带C、球状带仅产生醛固酮D、束状带只分泌皮质醇E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主3、有关肾上腺解剖描述错误的是A、肾上腺左右各一B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平C、前腹膜器官D、外观呈橘黄色E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm4、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A、P物质B、鸦片肽C、生长抑素D、血清素E、神经肽Y5、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A、可引起腹泻B、胆石症发病率C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张6、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤7、男，42岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗，近2天发热38℃，咽痛，目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍8、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。
近2天发热38℃，咽痛。
目前氢化可的松的应用方法是A、改用等效量的地塞米松B、剂量维持不变C、剂量减少1/2D、因有感染而暂时停用E、剂量增加为2～3倍9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A、醛固酮B、血糖下降C、血钠下降D、皮质醇下降E、ACTH下降10、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是A、应终生使用激素替代治疗B、剂量一旦确定，则终生不变C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用D、给药途径以肌注为主E、合并结核时禁用11、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤粘膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快12、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、20～30gD、30～40gE、8～10g13、在中国，Addison病最常见的病因是A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变14、皮质醇增多症特有的临床表现是A、高血压B、皮肤多毛C、骨质疏松D、向心性肥胖E、糖耐量低减15、皮质醇增多症最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多二、A21、患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。
临床执业助理医师(内分泌系统疾病)-试卷1 (1)
临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷1(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MRI或CT扫描B.甲状腺核素131 I摄取率√C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血解析：解析：甲状腺素131 I摄取率检查可检查甲状腺摄取131 I的功能，明确是否存在功能亢进或低下等功能异常的表现。
2.神经垂体贮存的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.抗利尿激素√C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素解析：解析：神经垂体(俗称垂体后叶)是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸(这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分)末梢膨大部形成，它不合成激素，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放人血发挥生理效应。
3.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能√E.病理解析：解析：激素为内分泌腺体分泌，在靶组织发挥作用，激素测定往往有助于功能诊断。
4.腺垂体功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.垂体或邻近的肿瘤√B.颅内感染C.产后大出血D.颅脑外伤E.脑血管疾病解析：解析：垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的病因，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退。
B、C、D、E也是腺垂体功能减退症的病因，但均不是最常见的原因。
5.希恩(Sheehan)综合征主要原因是（分数：2.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血√解析：解析：希恩综合征主要是由于产后大出血休克引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体功能减退。
6.腺垂体功能减退症常见（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.继发性糖尿病C.尿崩症D.溢乳一闭经E.长期闭经√解析：解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退：①性腺功能减退表现：女性可出现长期闭经、产后无乳等；②甲状腺功能减退表现：怕冷、少汗、思维迟钝等；③肾上腺皮质功能减退表现：血糖下降，皮肤色素减退，疲乏无力等。
临床执业医师内分泌系统-试卷20_真题-无答案
临床执业医师（内分泌系统）-试卷20(总分54,考试时间90分钟)1. A1型题1. 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A. TRH兴奋试验B. T3抑制试验C. 吸131I率D. 放射性核素扫描E. 甲状腺MRI2. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A. 皮肤紫纹B. 轻度肥胖C. 皮肤黏膜色素沉着D. 皮肤多开及低热E. 脉率增快3. α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是A. 低血糖症B. 腹胀和腹泻C. 下肢水肿D. 乳酸性酸中毒E. 充血性心力衰竭2. A2型题1. 女，36岁。
发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。
查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块。
光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大的淋巴结，核素扫描：甲状腺右叶温结节。
建议手术治疗，最主要的依据是A. 易发生继发感染B. 用力后包块易破裂C. 可继发甲亢D. 有压迫症状E. 易发生恶变2. 男，60岁。
2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。
查体：BP80／50mmHg，心率1067欠／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2mmol／L，血钙2．0mmol ／L，血磷1．1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是A. 低血钾 B. 低血钠C. 低血糖D. 低血钙E. 低血磷3. 女性，26岁。
因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为A. 气管切开B. 气管插管C. 面罩吸氧D. 静注地塞米松E. 拆除缝线，敞开手术创腔3. A3/A4型题女，30岁。
在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。
1. 该病人返回病房后应采用的卧位是A. 平卧6h，改半卧位B. 平卧12h，改半卧位C. 半卧位D. 头低脚高位E. 下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°2. 术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是A. 喉返神经损伤B. 喉上神经内支损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉头水肿E. 气管塌陷3. 病人的拆线时间为术后A. 2～3天B. 4～5天C. 6～7天D. 8～9天E. 10～12天男，20岁。
临床执业医师-实践技能-病例分析(一)内分泌系统
临床执业医师-实践技能-病例分析（一）内分泌系统[问答题]1.病历摘要女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月。
1年前与家人生气后，感心慌，易饥（江南博哥），食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl（RIA法），T420.5μg/dl，TSH<0.015U/ml，给予口服他巴唑30mg/d，分三次口服，1个月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。
病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。
既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4～6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。
查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（-）。
正确答案：分析参考：（总分22分）<1>、诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①Graves病。
②甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。
(2)诊断依据①Graves病：病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。
查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。
曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效。
②甲亢性心脏病：有Graves病。
劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。
心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤。
<2>、鉴别诊断（6分）(1)继发甲亢。
(2)单纯性甲状腺肿。
(3)自主性高功能甲状腺腺瘤。
临床执业医师内分泌系统-试卷18_真题-无答案
临床执业医师（内分泌系统）-试卷18(总分62,考试时间90分钟)1. A1型题1. 预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是A. 坚持甲状腺素替代治疗B. 水摄入量不宜过多C. 禁用镇静、安眠药D. 增强免疫力E. 避免过度劳累2. 垂体催乳素腺瘤妇女的高催乳素血症长期不予治疗可发生A. 高血压B. 低钾血症C. 骨质疏松症D. 低蛋白血症E. 甲状腺功能减退3. 有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A. 甲状腺功能亢进症B. 库欣综合征C. 肢端肥大症D. 原发性醛固酮增多症E. 嗜铬细胞瘤4. 胰岛β细胞分泌的激素是A. 胰高血糖素B. 胰岛素C. 促胃液素D. 胰多肽E. 生长抑素5. 易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是A. 磺脲类口服降糖药B. 双胍类口服降糖药C. α-葡萄糖苷酶抑制剂D. 餐时血糖调节剂E. 胰岛素增敏剂6. 1型糖尿病的主要特点是A. 多见于40岁以上的成年人B. 易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C. 自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D. 早期常不需要胰岛素治疗E. 大部分有体重超重或肥胖7. 双胍类降血糖药物的降糖作用机制为A. 促进餐后胰岛素的分泌B. 促进基础胰岛素的分泌C. 延缓肠道碳水化合物的吸收D. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E. 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用8. 病人发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2h至少超过A. 15％B. 20％C. 25％D. 30％E. 35％9. 治疗高渗性脱水理想的液体是A. 5％碳酸氢钠液B. 10％葡萄糖液C. 0．9％氯化钠液D. 0．45％氯化钠液E. 平衡盐溶液10. 代谢性酸中毒病人一般不表现为A. 面部潮红B. 心率加快C. 呼吸深而快D. 尿液呈中性E. 呼气有酮味11. 低钾血症一般不表现为A. 碱中毒B. 碱性尿C. 心电图出现u波D. 恶心呕吐E. 腱反射减弱12. Graves病甲亢甲状腺的特点是A. 症状越严重甲状腺越大B. 甲状腺质地较硬且有触痛C. 用碘剂可使甲状腺变软D. 甲状腺呈弥漫性对称性肿大E. 大多为结节性甲状腺肿13. 复方碘溶液治疗用于A. 甲亢术前准备B. 甲亢术后复发C. 甲状腺癌D. 甲减E. 亚急性甲状腺炎14. 甲亢治疗时粒细胞减少多见于A. 放射性核素131I治疗B. 复方碘溶液治疗C. 抗甲状腺药物治疗D. 甲状腺次全切除术E. 甲状腺素治疗15. 血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A. 垂体ACTH微腺瘤B. 垂体ACTH细胞增生C. 支气管类癌D. 小细胞肺癌E. 肾上腺皮质腺瘤2. A2型题1. 女，50岁。
2022～2023临床执业医师考试题库及答案参考14
2022～2023临床执业医师考试题库及答案1. 关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是A.皮质醇减少B.催乳激素增多C.卵泡刺激素增多D.游离甲状腺激素增多E.黄体生成激素增多正确答案：B2. 抑制细胞膜上钠-钾依赖式ATP酶的活性，对细胞的静息电位无任何影响。
（）正确答案：错误3. 梅毒的病原体是A.单纯疱疹病毒B.苍白密螺旋体C.人免疫缺陷病毒D.人乳头瘤病毒E.革兰阴性双球菌正确答案：B4. 不支持重症肌无力诊断的临床依据是A.运动后四肢易疲劳B.波动性眼睑下垂和复视C.四肢肌无力晨轻暮重D.低频电刺激电们衰减>10%E.疲劳试验休息后症状无改善正确答案：E5. 在原发性肾病综合征中，关于微小病变病的特点，叙述不正确的是A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物D.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿E.对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发正确答案：C6. 左室内压上升速度最快是在()A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速充盈期D.减慢射血期正确答案：A7. 男，24岁。
在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。
对断指的正确的保存方法是用无菌纱布包好放置在A.干燥冷藏容器中B.酒精中C.福尔马林溶液中D.生理盐水中E.冰箱冷冻室中正确答案：A8. 男，7岁，突发寒战，髙热，右膝下方剧痛3天，查体T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。
烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。
早期确诊最可靠的是A.血常规B.局部分层穿刺C.CTD.X线E.体格检查正确答案：B9. 呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是（）A.CDPB.ADPC.GDPD.TDP正确答案：D10. 代谢性酸中毒可发生于A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.急性肾功能衰竭正确答案：B11. 心脏和大部分血管平滑肌都接受交感神经和副交感神经的双重支配。
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原发性醛固酮增多症治疗术前“剂量是螺内酯为例200～300mg，分4次口服。”
螺内酯的常用剂量是60～200mg，分3～4次口服。
917
糖尿病筛查“年龄≥45岁，肥胖（BMI≥28）”
年龄≥40岁，超重（BMI≥24）
922
对抗心律失常
拮抗钾的心脏毒性，大变
页码
2019
2020
885
BMI≥23kg/m2为超重
BMI≥27kg/m2为肥胖
BMI≥24kg/m2为超重
BMI≥28kg/m2为肥胖
887
垂体腺瘤微腺瘤
大变
889
垂体GH分泌细胞瘤
垂体GH瘤
892
正常血浆渗透压为289mOsm/kgH2O
正常血浆渗透压为290mOsm/kgH2O
892
尿崩症是肾性还是中枢性（即抗利尿激素缺乏性）
899
甲亢手术治疗
添加第七条
899
甲亢手术术前药物准备
大变
900
防治并发症，手足抽搐
添加“可加服骨化三醇0.25～1μg/d”
902
垂体性、下丘脑性甲减
继发性甲减
904
甲状腺癌的临床分期
大变Βιβλιοθήκη 905甲状旁腺功能亢进症增加症状型病例
甲状旁腺功能亢进＞3.0mmol/L
甲状旁腺功能亢进症患者多超过2.75mmol/L
大变
897
甲状腺功能及其他辅助检查
血清TSH水平“甲低”
甲减
898
促甲状腺素释放激素（TRH）刺激试验
删除
899
甲亢治疗方案选择“严重突炎不宜做甲状腺次全切及131I治疗”
“严重活动型突眼不宜行131I治疗”
899
初始剂量60～120mg/d
初始剂量40～80mg/d
899
131I治疗：少年不宜用
少年慎用