执业护士儿科辅导：新生儿败血症的护理诊断及措施-执业护士考试.doc
执业护士儿科护理学(新生儿与新生儿疾病的护理)模拟试卷1(题后
执业护士儿科护理学（新生儿与新生儿疾病的护理）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．关于新生儿特殊生理状况的叙述错误的是( )A．生理性体重下降一般不超过15％，10天左右恢复B．乳腺肿大于出生后3～5天发生，2-3周消退C．口腔内的“上皮珠”和“螳螂嘴”无需处理D．“板牙”是新生儿上腭中线和齿龈切缘上的黄色小斑点E．假月经一般于生后5～7天出现，持续2～3天正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理2．新生儿颅内出血的临床特征不包括( )A．脑性尖叫B．拥抱反射消失C．呼吸不规则D．反复惊厥E．腹壁反射未引出正确答案：E 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理3．对新生儿败血症描述错误的是( )A．新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染B．发病率及病死率较低C．未成熟儿多见D．感染的途径有产前、产时、产后E．潜在并发症：核黄疸正确答案：B 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理4．新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是( )A．面颊部B．上肢C．臀部D．躯干部E．小腿或大腿外侧正确答案：E 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理5．较重的新生儿颅内出血最常见的后遗症是( )A．耳聋B．智力低下C．膻瘫D．癫痫E．脑积水正确答案：E 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理6．对寒冷损伤综合征患儿进行复温措施时错误的是( )A．复温措施是护理新生儿硬肿症的关键B．家庭可因地制宜采用温水浴C．重症患儿可置入比肛温高1～2℃的暖箱中D．轻度患儿可置入已预热至适中温度的暖箱中E．每4小时监测1次体温，体温正常6小时后改为每6小时l炊正确答案：E 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理7．新生儿败血症在我国最常见的病原菌是( )A．铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌C．链球菌D．金黄色葡萄球菌E．克雷白杆菌正确答案：D 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理8．早产儿室内相对湿度为( )A．40％～50％B．45％～55％C．50％～60％D．55％～65％E．60％～70％正确答案：D 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理9．新生儿颅内压增高的重要体征是( )A．瞳孔不等大B．巴宾斯基征阳性C．呼吸不规则D．脑膜刺激征阳性E．前囟隆起正确答案：E 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理10．出生8天的新生儿居室的温度和湿度应保持在( )A．16～18℃，25％～35％B．18～20℃，35％～45％C．20～22℃，45％～55％D．22～24℃，55％～65％E．24～26℃，65％～70％正确答案：D 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理11．新生儿败血症产后感染发生在( )A．生后8 hB．生后12 hC．生后1dD．生后2 dE．生后3 d以上正确答案：E 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理12．与新生儿的护理措施不相符的是( )A．室温维持在20一22℃，相对湿度在45％～55％B．护理操作时不要过分暴露新生儿，应注意保暖C．每日沐浴一次，以达到清洁皮肤和促进血液循环的目的D．人工喂养儿，奶具专用并消毒E．加强脐部护理，预防感染正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理13．能够从母体获得的免疫抗体是( )A．IgEB．IgGC．IgMD．IgDE．sIgA正确答案：B 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理14．关于新生儿喂养方法错误的是( )A．首选母乳B．生后6小时方可喂哺C．按需喂哺D．人工喂养时，奶瓶中奶流速以能连续滴出为宜E．喂哺后应将小儿竖抱拍背正确答案：B 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理15．早产儿易出现体温降低是因为( )A．皮下脂肪少B．体表面积少C．棕色脂肪少D．棕色脂肪多E．皮下脂肪多正确答案：C 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理16．低体重儿出生3天内全血血糖低于( )A．1．11 mmol／LB．1．22 mmol／LC．1．33 mmol／LD．1．55 mmol／LE．1．66 mmoL／L正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理17．高危新生儿不包括( )A．高危妊娠孕妇分娩的新生儿B．孕母在妊娠期有疾病史C．各种难产及手术产儿D．孕母过去有死胎史E．新生儿出生时Apgar评分低于10分者正确答案：E 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理18．新生儿窒息进行胸外按压的深度为( )A．1～2cmB．4～5cmC．5～6cmD．6～7cmE．7～8cm正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理19．早产儿喂养方法是( )A．首选母乳喂养B．争取20分钟内开奶C．采用鼻饲喂养D．选静脉高营养液E．喂乳量应恒定正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理20．新生儿硬肿病发病的内因是( )A．体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B．体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C．体内含棕色脂肪较多，产热不足D．早产、寒冷E．感染或窒息正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理21．胎龄30周，出生体重1450g，该患儿可以诊断为( ) A．超低出生体重儿B．足月小样儿C．极低出生体重儿D．巨大儿E．小于胎龄儿正确答案：C 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理22．某新生儿哺乳后15分钟发生呛奶窒息，心率下降至56次／分，全身皮肤发绀，应首先给予( )A．立即清理呼吸道B．立即给予胸外心脏按压C．人工气囊加压给氧D．静注1：10 000肾上腺素E．气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理23．患儿，生后20天，全身皮肤呈黄绿色，伴肝大，质硬，粪便呈灰白色，此患儿可能患( )A．新生儿溶血B．新生儿败血症C．新生儿乙型肝炎D．胆道闭锁E．新生儿尿道感染正确答案：D 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病的护理24．足月新生儿臀位产，生后1d突然惊厥，烦躁不安。
败血症护理问题及措施
败血症护理问题及措施败血症是一种严重的全身感染性疾病，需要采取全面的护理措施来帮助患者康复。
以下是一些常见的护理问题和措施：1. 心理护理：败血症患者往往会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，因此心理护理非常重要。
护理人员应给予患者关心、安慰和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
2. 基础护理：保持室内环境清洁、安静、舒适，为患者提供良好的休养环境。
定期记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，密切观察病情变化。
3. 饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证营养摄入。
对于食欲不振、消化不良的患者，可采用少量多餐的方式，避免过饱或过饿。
4. 疼痛护理：败血症患者可能会出现局部疼痛的症状，如出现疼痛，可遵医嘱给予止痛药或进行局部理疗等缓解疼痛。
5. 用药护理：遵医嘱按时、按量使用抗生素等药物，确保药物有效治疗。
注意观察药物的疗效和不良反应，如有异常及时报告医生处理。
6. 发热护理：败血症患者常会出现发热的症状，如出现发热，可采取适当的物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等，并遵医嘱使用退热药物。
注意监测体温变化，预防高热惊厥的发生。
7. 皮肤护理：对于皮肤出现皮疹、溃疡等病变的患者，应注意保持皮肤清洁干燥，避免继发感染。
对于卧床不起的患者，应定期翻身、按摩受压部位，预防褥疮的发生。
8. 呼吸道护理：对于存在肺部感染等呼吸道病变的患者，应注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
协助患者进行有效咳嗽和排痰，必要时可进行吸痰处理。
9. 口腔护理：保持口腔清洁卫生，可用生理盐水漱口，每天数次。
口腔溃疡者可涂抹消炎药物或用口腔喷雾剂减轻症状。
10. 休息与活动：保证充足的休息时间，避免疲劳。
病情允许的情况下可在床上进行适当的活动，以促进血液循环和肌肉张力恢复。
11. 预防感染：加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥。
对于留置导管等有创操作的患者，应严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
12. 健康教育：向患者及家属介绍败血症的病因、治疗及预防知识，提高患者的自我保健意识和能力。
新生儿败血症
上海交大附属新华医院崇明分院 徐决平
教学要求
掌握：新生儿败血症病因、临床表现诊断与治疗
熟悉：新生儿败血症辅助检查、预防措施 了解：新生儿败血症发病机制和预后
定义
其发生率约占活产婴儿的1‰－10‰
败血症－细菌侵入新生儿血循环中生长繁殖，
产生毒素造成全身感染
临床表现——并发症
2.可同时存在感染性肺炎
无典型临床表现
分娩前（宫内）感染性肺炎
途径
病原菌
临床表现
血行感染
病毒为主
24小时内 窒息史（+） 气急、呼吸困难 缺乏特殊体征 多系统受累 X线： 上行感染
吸入感染
病原菌
大肠杆菌 肺炎链球菌 克雷伯菌 沙眼衣原体 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒
实验室检查
（一）一般检查 1、周围血白细胞计数及血小板计数 2、C 反应蛋白 3、血沉
（二）病原体检查；血培养 脑脊液 尿培养
（三）直接涂片找细菌 （四）检测细菌抗原
诊断
1、感染史 2、感染中毒表现 3、其它感染灶 4、血培养明确
治疗
（一）抗感染 1、抗生素选择——
早期,联合,足量,注意副作用 未明确病原菌－联合用药 葡萄球菌－ 耐酶青霉素
病因
易感因素
2.特异性免疫 a.IgG↓－与胎龄有关 b.缺乏IgM－G（－）易感 c.缺乏sIgA d.T 细胞应答差
IgG/ IgM
临床表现
□两种类型 早发型——生后7天内,垂直传播,
大肠杆菌为主,多器官受累
晚发型——生后7天后,水平传播, 条件致病菌为主,伴局灶性感染
临床表现
□早期症状体征不典型（三少、七不）
护师考试儿科护理学146
[模拟] 护师考试儿科护理学146A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：新生儿败血症较少出现的临床表现为（）。
A.体温不升B.哭声无力C.黄疸D.肝、脾大E.水肿参考答案：E本题考查新生儿败血症。
第2题：6个月男婴。
3，天来高热，咳嗽，精神萎靡，纳差，时有呕吐，大便稀每日3～4次，周围血WBC26×10 9/L查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，诊断为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎链球菌肺炎参考答案：A第3题：预防新生儿破伤风最重要的措施是A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用大剂量青霉素D.推广无菌接生法E.保持脐部清洁参考答案：D第4题：易合并脓胸、脓气胸的肺炎是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.霉菌性肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎参考答案：D第5题：生理性贫血常发生于生后A.3～4个月B.2～3个月C.1周D.1个月E.6个月参考答案：B第6题：以下哪项不符合急性呼吸衰竭表现的是A.呼吸困难B.烦躁不安C.PaO265mmHgD.紫绀E.心率加快参考答案：C第7题：按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%含糖牛乳量为（）。
A.100～110mlB.200～220mlC.400～440mlD.500～550mlE.600～660ml参考答案：D本题考查婴儿喂养。
第8题：臀红护理法应包括下列哪项（）。
A.及时更换尿布或尿裤B.大便后温水清洁臀部皮肤C.局部涂柔酸软膏D.可采用臀部皮肤暴露法E.以上都是参考答案：E本题考查臀红护理法。
第9题：秋季腹泻的病原是A.轮状病毒B.白色念珠菌C.致病性大肠杆菌D.柯萨奇病毒E.金黄色葡萄球菌参考答案：A第10题：法洛四联征脑缺氧发作时，应采取的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.卧位E.胸膝位参考答案：E第11题：婴儿每日每千克体重需水（）。
执业护士专业实务(新生儿及新生儿疾病的护理)-试卷1
执业护士专业实务（新生儿及新生儿疾病的护理）-试卷1(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)1.婴儿对某些传染病有一定的抵抗力，主要是通过胎盘从母体获得A.IgAB.sIgAC.IgED.IgG √E.IgM解析：胎儿可以从母体通过胎盘得到的免疫球蛋白IgG，因此，不易感染一些传染病，如：麻疹。
2.新生儿期是指生后脐带结扎开始至A.满7dB.满14dC.满28d √D.满29dE.满1个月解析：3.患儿，胎龄38周，出生体重2900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是A.小于胎龄儿B.过期产儿C.早产儿D.足月儿√E.足月小样儿解析：胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。
出生体重为2 500～3 999g的新生儿为正常出生体重儿。
皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿的表现。
4.患儿，10个月，因发烧，咳嗽，惊厥来院就诊，体检：体温39．8℃，咽充血，前囟平。
该患儿惊厥的原因可能是A.癫痫发作B.低钙惊厥C.高热惊厥√D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎解析：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。
5.患儿，5个月，体重7．5千克，羊奶喂养，未加辅食。
近来家长发现患儿面色苍黄，表情呆滞，不哭，不笑，少动，患儿可能是A.呆小症B.佝偻病C.营养不良D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血√解析：羊奶中叶酸含量较少，5个月以内的小儿不能吃辅食，易发生巨幼红细胞贫血。
6.患儿，男，日龄2天，上颚中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是A.挑破B.用软布擦净C.抗感染治疗D.不需处理，可自行消失√E.用制霉菌素甘油解析：7.患儿，男，4个月，冬季出生在北京，母亲怀孕期间及哺乳期均坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加副食，现出现枕秃、夜惊等症状，最可能的原因是A.母乳量不足B.目光照射不足C.患儿补钙量不足D.母亲补钙量不足√E.未及时添加辅食解析：结合患者出生在冬季及症状表现，以及母亲注意补钙等情况，应该知道因为缺乏日照，导致钙不能被人体吸收利用。
(完整版)执业护士专业实务(新生儿和新生儿疾病的护理)-试卷2
执业护士专业实务（新生儿和新生儿疾病的护理）-试卷2(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.新生儿出现生理性黄疸的原因是A.新生儿胆道狭窄B.新生儿其他来源的胆红素生成少C.新生儿形成胆红素的周期延长D.出生后过多的红细胞破坏√E.肝脏形成胆红素能力强解析：2.新生儿肺透明膜病的主要病因是A.肺发育不良B.肺部炎症C.气管异物D.缺乏肺泡表面活性物质√E.先天性心脏病解析：3.新生儿如患脑部疾病，则脑膜刺激征及颅内压增高征不明显，这是由于A.新生儿各种反应低下B.从母体获得IgG抗体，缓解症状C.该病的病理生理变化小D.颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用√E.新生儿体液免疫强大解析：婴幼儿期因颅缝和囟门未完全闭合而缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。
4.新生儿败血症常见的感染途径是A.脐部感染√B.皮肤感染C.羊水穿刺D.胎膜早破E.产道感染解析：产后感染是主要感染途径，往往与细菌经脐部、皮肤黏膜损伤处、呼吸道及消化道等部位的侵入有关，其中以脐部最多见。
5.新生儿期是指自出生后脐带结扎开始至A.满10天B.满15天C.满28天√D.满30天E.满1个月解析：从出生到满28天内的婴儿称新生儿。
6.新生儿生理性体重下降是指平均比出生时下降了A.5％B.6％～9％√C.13％D.16％E.25％解析：生理性体重下降：出生后第3～4天，可出现体重下降，但一般不超过10％，7～10天恢复到出生时体重。
7.下列符合早产儿外观特点是A.皮肤红润，胎毛少B.耳壳软骨发育好C.阴囊多皱襞D.头发分条清楚E.足底光滑，纹理少√解析：8.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过A.340μmol/LB.256．5μmol/L √C.205．2μmol/LD.573μmol/LE.118μmol/L解析：早产儿生理性黄疸血胆红素在出生后24小时、24～48小时、>48小时分别为<136．81amoH一205．2grnol／l一256．5gmol／I。
新生儿败血症临床分析
成功治疗案例介绍
案例一
新生儿败血症早期发现与治疗
案例二
复杂型新生儿败血症的综合治疗
案例三
免疫缺陷型新生儿败血症的个性化治疗方案
经验总结与教训分享
01
02
03
04
05
早期诊断与及时 治疗是关键
个体化治疗方案 的重要性
综合治疗措施的 应用
重视免疫缺陷型 患者的治疗
指导家长
向家长传授正确的护理技 巧，如如何正确喂养、更 换尿布等。
注意事项
提醒家长注意观察新生儿 的异常症状，及时就医。
家庭环境改善建议
保持清洁
保持家庭环境清洁，减少细菌滋 生的机会。
通风换气
经常开窗通风换气，保持室内空气 新鲜。
消毒措施
对婴儿的衣物、玩具等物品进行定 期消毒，以减少感染风险。
05
03
治疗方法与效果评估
药物治疗方案及效果评估
抗生素治疗
根据病原体培养和药敏试验结果 选择合适的抗生素，如静脉注射 头孢菌素类、青霉素类等，以达 到有效抗菌和预防感染扩散的效
果。
抗真菌治疗
对于真菌感染引起的新生儿败血 症，可选用抗真菌药物如氟康唑 、伏立康唑等，以抑制真菌繁殖
并清除体内的真菌毒素。
当前研究热点问题探讨
早期诊断与干预
新生儿败血症的早期诊断和干预是当前研究的热点之一。 通过早期识别和及时治疗，可以降低并发症的发生率和死 亡率。
耐药性菌株研究
随着抗生素的广泛使用，耐药性菌株的出现成为新生儿败 血症治疗的重要问题。研究耐药性菌株的流行病学、致病 机制和治疗方法是当前研究的热点。
免疫功能与疾病关系
教训分享
儿科护理：新生儿败血症
静脉留置针
吸痰
暖箱内水箱中的水
机械通气
医务人员的手
护理评估
(一)健康史 评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊
穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌 感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无 黄疸、出血倾向等。
(二)身体状况 ①一般表现:一般情况差 ②出现黄疸 ③出血倾向 ④休克及其他表现
2.感染途径
病因
产前 羊膜囊感染、 胎儿吸入污
染的羊水
产时 胎膜早破产 程延长分娩 时消毒不严
等
产ห้องสมุดไป่ตู้ 脐部、呼吸 道、消化道 感染各种器 械消毒不严
产前感染
经胎盘感染
羊水穿刺消毒不严
产道细菌上行
产时感染
抽羊水
产钳损伤皮肤黏摸 气管插管
产后感染
脐带感染 皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染
医源性感染因素
(5)健康指导
向家长介绍预防新生儿感染的方法，指导家长正确喂养 和护理患儿；当新生儿发生脐部、呼吸道及消化道等感染时， 应及时彻底进行治疗。做好患儿家长的心理护理，说明使用 抗生素治疗时间长，树立家长对患儿康复的耐心和信心。
谢谢！
护理措施
1．维持体温正常 体温过高时： 调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水擦浴 降温处理后30分钟复测体温，并记录
体温低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床
２．清除局部感染灶 及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，
促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素 有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。
(三)心理-社会状况 由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，
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(1)体温异常，低于或高于正常体温与感染有
关。
(2)营养失调，低于机体需要量与拒乳、吸吮
无力，摄入量不足有关。
(3)皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮有关。
(4)潜在并发症，化脓性脑膜炎与细菌通过血
脑屏障有关。
2.护理措施
(1)保护性隔离。
避免交叉感染当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。
体温不升时，及时给予保暖措施;降温后，30min复测体温一次，并记录。
(2)保证营养供给。
所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。
吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。
(3)保证抗生素有效进入体内。
病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。
(4)清除局部感染灶。
如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。
(5)严密观察病情变化。
加强巡视，每4h监测t、p、r、bp的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。
(6)健康教育。
做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得
家长合作。
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