取卵日不同大小卵泡获得的母细胞质量差异分析

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人类不同促排卵方案获得的未成熟卵母细胞体外成熟后发育潜能的比较

ｒａｔｅ，ｃｌｅａｖａｇｅｒａｔｅ，ｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｅｍｂｒｙｏｒａｔｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓ
（南方医科大学南方医院生殖医学中心，广东广州５１０５１５）
【摘要】目的比较体外受精治疗周期中两种不同治疗方案所获得的未成熟卵母细胞经体外成熟培养后的发育潜根据未成熟卵母细胞来源分为超促排卵组和自然周期组。两组未成熟卵母细胞经未成熟卵母细胞经体外成熟
【关键词】人未成熟卵母细胞；体外成熟；胚胎；发育潜能
ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｐｏｔｅｎｔｉａｌｓｏｆｉｍｍａｔｕｒｅｏｏｃｙｔｅｓｃｏＨｅｃｔｅｄｆｒｏｍｄｉｆｅｒｅｎｔｏｖａｒｉａｎｓｔｉｍｕｌａｉｏｔｎｐｒｏｔｏｃｏｌｓｉｎ
超促排卵组受精率、卵裂率和优质胚胎率分别为６４．４％、８９．９％、１７．５％，自然周期组７６．７％、１００％、３３－３％，两组在体外成熟培养中，自然周期获得的
能。方法
（ＩＶＭ）后进行常规夫精卵胞浆内单精子注射。比较两组间卵母细胞的成熟率、受精率、卵裂率、优良胚胎率和临床妊娠率的差异。结果之间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但自然周期组的未成熟卵母细胞的成熟率９５．６％、可冷冻胚胎率６４．２％及临床妊娠率２６．３％均显著高于超促排卵组６５．５％、２６．２％、０，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论未成熟卵母细胞较超促排卵获得的未成熟卵母细胞具有更好的发育潜能。

揭秘试管婴儿卵子是否越多越好,如何评估卵子质量

每天取卵手术做完后，有的病人很欢喜，“哇，取了好多卵！”大丰收的感觉。

相反，也有个别的病人忧愁甚至直接哭了，“怎么只有×个？之前超声监测卵泡挺多的呀？”听到太多这样的感慨！要解答这样的疑问，需要详细知道关于取卵手术的细节。

首先取卵手术实际上要经过两个步骤：取卵和捡卵。

前者“取卵”即临床手术医生在取卵穿刺针、B超机、负压吸引器等器械的帮助下，穿刺进入每一个卵泡中，负压的作用下抽吸出卵泡液（包含液体、颗粒细胞和卵子细胞）进入试管中；后者即“捡卵”指在显微镜下，由我们的实验室技术人员在液体中找到卵子细胞或包含有卵子细胞的卵丘复合体。

所以首先澄清一个误解，超声监测看到的卵泡不等于卵子细胞，卵子细胞是很小的，需要借助显微镜才可以观察到。

其次，一次促排卵中，所有的卵泡大小不一，卵子细胞成熟度不一，不同成熟度的卵子在相同的负压相同的手术条件下不一定都可以被抽吸出，一般来说成熟卵子周围的颗粒细胞很松散，与周围结构结合相对松散，在取卵过程中很容易被抽吸出，同理未成熟卵子细胞不易被抽吸出。

所以并不是超声监测中所有的卵泡都可以取到卵子细胞。

从另一个角度，不易取出的卵子多半也意味着卵子质量或是成熟度欠佳，即便被取出，其后续的受精及胚胎发育阶段多半被淘汰掉。

我们在临床上也见到不少虽然获卵数很多，可能二三十个，但是真正可用胚胎很少甚至没有。

还有一种现象是卵泡中实际上无卵子细胞，即空卵泡。

造成上述现象的可能原因，主要有异常的内分泌环境、不适宜的用药方案或先天遗传性因素。

所以大家还是要正确看待获卵数，对您真正有用的是高质量卵子数或更进一步即优质胚胎数，适时调整自己的心态，虽然大家常说“不能输在起跑线”上，但是如果这个“起跑线”是你找错了呢？所以，在关于获卵数这个问题上，希望大家“淡定”一些，祝愿大家都成为笑到最后的那个！。

扳机日直径≥14_毫米卵泡占比对高反应患者IVF

健康域临床扳机日直径≥14毫米卵泡占比对高反应患者IVF/ICSI治疗结局的影响刘丽张燕王国平通讯作者（宁夏银川市妇幼保健院宁夏银川750001）【摘要】目的：探讨HCG扳机日直径≥14毫米的卵泡数占比对高反应患者临床治疗结局的影响。

方法：选择2020年6月～2022年3月于我中心接受体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植治疗，采用拮抗剂方案，HCG扳机日发育卵泡直径＞10毫米以上数大于20枚、获卵数>15枚或hCG注射日雌二醇水平>4000皮克/毫升的不孕症患者。

根据[（hCG注射日直径≥14毫米的卵泡数/hCG注射日卵泡总数）×100%]分为3组：A组，比例<60%；B组，比例为60%~80%；C组，比例>80%。

根据hCG注射日直径≥14毫米的卵泡数占比分为3组：A组，比例<60%；B组，比例为60%~80%；C组，比例>80%。

结果：三组患者的年龄、不孕年限、BMI、bFSH、bE2比较均无显著性差异，＞0.05。

三组促排卵治疗情况比较，Gn天数、Gn总量、扳机日E2、获卵数、成熟卵率均有统计学差异，＜0.05。

两两比较发现，A组Gn天数最短，C组Gn用量最多，C组扳机日E2最高，C组获卵数较少，A组成熟卵率较低。

三组患者的优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率均无显著性差异，＞0.05。

结论：在拮抗剂方案中，高反应人群无论扳机日直径≥14毫米的卵泡数比例高低，对于患者的预后可能并无明显的影响。

【关键词】卵巢高反应；HCG扳机日；卵泡直径；拮抗剂方案卵巢高反应是指在控制性卵巢刺激过程中对外源性促性腺激素（Gn）反应异常敏感的人群，主要表现为多卵泡发育及雌二醇水平异常升高。

研究者多将卵巢高反应定义为在控制性超促排卵中发育卵泡数（卵泡直径＞10毫米以上）数＞20枚、获卵数>15枚或人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日雌二醇水平>4000匹克/毫升[1]。

不同直径卵泡对绵羊卵母细胞体外发育能力的影响

不同直径卵泡对绵羊卵母细胞体外发育能力的影响作者：张利等来源：《江苏农业科学》2014年第03期摘要：以屠宰场绵羊卵巢为材料，采用抽吸法收集小卵泡、中卵泡、大卵泡卵母细胞，研究不同卵泡直径对卵母细胞回收效果、比例分布以及对卵母细胞直径、谷胱甘肽（GSH）含量和体外发育能力的影响。

结果表明，3种卵泡卵母细胞比例分布差异极显著（P0.05），但中、大卵泡卵母细胞可用率极显著高于小卵泡卵母细胞（P005）。

因此，直径≥2 mm的卵泡的卵母细胞适合体外培养和体外胚胎的生产。

关键词：卵泡直径；绵羊；卵母细胞；孤雌激活中图分类号： S826.3 文献标志码： A 文章编号：1002-1302（2014）03-0141-04随着哺乳动物体外受精、克隆、转基因等生物技术研究的不断深入，对动物卵母细胞的数量、质量要求越来越高。

目前，胚胎体外生产（in vitro production，IVP）的卵母细胞主要来源于屠宰场收集的卵巢，由于屠宰动物的年龄及卵巢表面卵泡的大小等存在差异，培养后获得的胚胎质量也有很大差异[1]，一般收集的卵泡卵母细胞囊胚率都很低[2]。

与体内自然成熟的卵母细胞相比，体外培养的卵母细胞成熟率、受精率和早期胚胎发育能力呈现不同程度的下降趋势。

在体内，卵母细胞在卵泡内发育成熟，作为卵母细胞的生长环境，卵泡的大小对卵母细胞的成熟和后期发育潜力起着至关重要的作用[3]。

Crozet等早期报道，不同直径卵泡中的卵母细胞发育能力不同，所以研究卵泡大小对后期发育潜力的影响十分必要[4]。

目前，国内外很多研究者只报道了山羊[5-6]、牛[3]的卵泡大小对卵母细胞发育的影响，且国内还未见对绵羊的报道。

本研究分析卵泡直径对卵母细胞的回收效果、比例分布以及对卵母细胞直径、谷胱甘肽（GSH）含量和体外发育能力的影响，以期为胚胎工程中卵子的来源和选择提供基础依据，并提高体外生产胚胎的水平。

1 材料与方法1.1 材料1.1.1 药品及试剂本研究所用化学试剂除特殊说明外均购自Sigma公司；培养用胎牛血清（FBS）、非必需氨基酸（NEAA）购自Gibco公司；牛血清白蛋白（BSA）购自Bovogen公司。

取卵日卵泡大小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理研究

取卵日卵泡大小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理研究摘要：目的：分析和探讨取卵日卵泡大小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理。

方法：选取我院2014年1月~2015年1月收治的120例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者作为研究对象，HCG（人绒毛膜促性腺激素）注射日、取卵日均由经专职培训的护理人员执行，严格检测取卵日卵泡大小、测定液体量，按卵泡大小分为小卵泡组、中卵泡组及大卵泡组。

结果：三组MⅠ卵子率差异无统计学意义（P>0.05），中卵泡组和大卵泡组MⅡ卵子率、GV卵子率及退化卵子率与小卵泡组比较差异显著（P<0.05）；大卵泡组胚胎率高于中卵泡组，中卵泡组胚胎率较小卵泡组更高（P<0.05）。

结论：在行体外受精-胚胎移植中，选择取卵日直径≥15mm的卵泡，并由专业护理人员进行监测，有利于促进卵泡成熟、受精及胚胎早期发育，从而提高体外受精-胚胎移植成功率。

关键词：体外受精-胚胎移植；取卵日；卵泡大小；胚胎发育随着生殖技术和医疗技术的发展，体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）广泛应用，IVF-ET治疗时间长、经济费用高、治疗结果具有不确定性，使患者承受着巨大的经济压力与心理压力。

卵子是女性生殖细胞，对IVF-ET结局具有重要的影响。

卵泡大小在一定程度上反映卵子发育程度与质量[1]，对受精、胚胎早期发育影响较大。

因此，为确保胚胎早期正常发育，获取合适数量优质卵子是关键，对HCG注射日和取卵日进行护理干预，有利于更加科学地使用卵母细胞，给患者提供选择胚胎的机会，从而促进胚胎早期发育。

本文回顾性分析我院2014年1月~2015年1月收治的120例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者临床资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月~2015年1月收治的120例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者作为研究对象，年龄22~38岁，平均年龄（27.8±3.2）岁；不孕年限1~7年，平均（4.3±1.4）年，均排除神经病史患者。

取卵日卵泡大小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理研究

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＩｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅａｉｍｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇｆｏｌｌｉｃｌｅｓｉｚｅｂｙｎｕｒｓｅｓｏｎｏｃＯｙｔｅ
泰
山医
学
院学
报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏ１．３５Ｎｏ．２２０１４
取卵日卵泡大小对体外受精后胚胎早期发育影响的护理研究
黄淑娟赵淑芹马兆文
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３．Ｆｕｌｌ — ｔｉｍｅｎｕｓｒｅｓｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｃｏｎｄｕｃｔｈｅａｌｔｈｓｕｐｐｏ￣ｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎＨＣＧｉｎｊｅｃｔｉｏｎｄａｙａｎｄｏｐ —
ＨＵＡＮＧＳｈｕ一０ＺＨＡＯＳｈｕ—ｑｉｎＭＡＺｈａｏ—ｗｅｎ
（ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｅｒｏｆＺａｏｚｈｕａｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚａｏｚｈｕａｎｇ２７７１００，Ｃｈｉｎａ）

【试管小白】教你根据夜针时候的E2水平得出取卵数量

【试管小白】教你根据夜针时候的E2水平得出取卵数量1000pg/ml的 E2 水平，可能会在取卵时产生 3-5 个成熟的卵母细胞（因为并非所有卵泡都会产生卵子）。

试管程序中的促排卵过程经常会反复抽血与做B超。

其中抽血有个重要的数值就是雌二醇，这往往反映着卵泡生长的质量如何。

总体来说，你生长的卵泡越多，雌二醇水平就会越高。

01根据夜针时候的雌激素，你会有几个卵子？最理想的情况是，医生希望在触发注射（扳机日）当天看到每个成熟卵泡大约 200-300 pg/mL 的雌二醇。

所以根据这个公式，我们在夜针日抽血看到的雌激素水平往往可以反映你能取到的卵子数量。

例如，1000pg/ml的E2 水平，可能会在取卵时产生3-5 个成熟的卵母细胞（因为并非所有卵泡都会产生卵子）。

*注意：雌激素和雌二醇经常互换使用。

02整个试管周期雌激素的水平范围是？一般来说，在整个的促排卵过程中，你的雌二醇应定期增加，直至达到峰值。

1、大多数患者的峰值通常在 1,000 至 4,000 pg/mL 之间。

（超过3000pg/ml就很可能发生腹水，OHSS等）2、在IVF周期开始时（月经周期第 3 天左右）——血清 E2 水平应低于80 pg/mL。

（这个超过这个数值提示卵巢功能减退早衰可能，提前有大卵泡发育，或者有卵巢囊肿，基础药物等影响）3、促排卵结束时（hcg 给药当天），你的雌二醇范围可以从 200 pg/mL（如果只有一个卵泡生长，卵巢早衰常见）到超过5,000 pg/mL（如果有20 多个卵泡生长，这种情况年轻卵巢好的或者多囊的人常见）。

当然了，即使卵泡数量相似，雌二醇水平也会因人而异，所以不要去过分跟别人比较来比较去。

03促排卵过程中，你的雌激素水平上升能有多快？平均而言，雌激素每 2 天增加 50-100%。

例如，如果以 50 pg/mL 的雌激素水平开始 IVF 周期，可能在卵巢刺激的第 3 天雌激素会增加到 75-100pg/ml。

卵母细胞质量的影响因素

卵母细胞质量的影响因素蔡娇娇;陆文昊;杨欢利;李真法;诸溢扬【摘要】随着辅助生殖技术的不断发展与进步,越来越多的不孕患者通过这一技术成功妊娠.卵母细胞的质量在决定辅助生殖技术结局中扮演着至关重要的角色.随着妇女年龄的增长,卵母细胞质量总体来说是呈下降趋势,颗粒细胞通过小分子物质、活性氧等影响着卵母细胞及胚胎发育潜能,此外超促排卵方式通过对激素的调节也改变着卵母细胞质量,而子宫内膜异位症则是因为微环境的变化影响卵母细胞及后续发育.本文旨在综述过去的理论基础和现阶段的最新研究,对这一理论系统进行初步总结.%With the development of assisted reproductive technology,more and more infertile patients chose this technology and got pregnant.The quality of oocyte plays an important role in determining the outcome of assisted reproductive technology.In this review,the theory system is summarized briefly by studying the basic theory and the latest research.The quality of oocyte gets worse with the age,and granulose cells influence oocyte by small molecular substance and reactive oxygen species.In addition,the different controlled ovarian hyperstimulation mode regulate the quality of oocyte through the hormone.And endometriosis influence oocytes and its subsequent development by changing the microenvironment.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)001【总页数】4页(P70-73)【关键词】卵母细胞质量;年龄;颗粒细胞;子宫内膜异位症;控制性超促排【作者】蔡娇娇;陆文昊;杨欢利;李真法;诸溢扬【作者单位】台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院 317199;台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院 317199;台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院 317199;台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院 317199;台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院 317199【正文语种】中文高质量的卵母细胞是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的重要前提。

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患有全身感染性疾病；肝、肾功
经卵巢刺激后，获得数量更多、质量更好的成熟能异常；肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾病者不予纳入
在控制性超促排卵的过程中，主导卵泡往往伴随１．３．１卵巢刺激所有患者均采用常规黄体期２１，即在卵巢刺激的前一周期黄着多个较小的卵泡同时发育，故而使取得的卵母长方案促排卵［细胞质量各异，对ＩＶＦ — ＥＴ治疗所造成的影响也体中期，皮下注射促性腺激素释放激素激动剂各不相同。本研究通过对取卵日在超声引导下穿刺获得的卵泡大小及其卵母细胞成熟度、卵裂、（Ｄｉｐｈｅｒｅｌｉｎｅ，３．７５ｍｇ，Ｉｐｓｅｎ）１．０ｍ，达到降调后予促卵泡激素（果纳芬，５．５ｇ，ＭｅｒｃｋＳｅｒｏｎｏ
并于注射后３６ｈ经阴道Ｂ超引导下穿刺收集卵泡。１．３．２卵泡测量与采集取卵日，在Ｂ超下记
于我科行体外受精一胚胎移植的不孕患者２８例，共收集卵泡９Ｏ个。平均年龄（３０．５ ± ６．１）岁，
胚胎培养。
ｌ－４评定标准
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — １２４５．２０１４．０３．０２５
采用卵母细胞成熟度（ＯＣＣＣ）
作者单位：５１６０２３惠州市惠城区小金口人民医院
ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ — ＥＴ）治疗的不孕下进行。
患者，影响其最终妊娠结局的关键仍然是如何在１．２排除标准
卵母细胞，成熟的卵母细胞产生的一系列细胞变本研究。化对受精和早期胚胎形成发育至关重要］。然而１．３方法
受精等方面进行分析，探讨取卵日卵泡大小与卵ＳＡＡｕｂｏｎｎｅＢｒａｎｃｈ）肌注，１５０～３００ＩＵ／ｄ，后经
母细胞质量的关系，为ＩＶＦ — ＥＴ如何提供更加好阴道Ｂ超检测卵泡发育情况，当有１个卵泡直径
Ａ组大卵泡组（直径 ≥ １６ｍｍ）３５个、Ｂ组中卵泡组（１２ｍｍ ≤直径＜１６ｍｍ）３４个、ｃ组小卵
泡组（直径＜１２ｍｍ）２１个，各组的卵母细胞成熟度、卵裂评分、受精评分比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；并且通过相关性分析发现卯泡大小与各组评分均呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结
的治疗效果提供参考依据，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取２０１０年５月至２０１３年３月
≥１８ｍｍ或２个卵泡直径 ≥ １７ｍｍ时，注射绒毛
膜促性腺激素（ＨＣＧ，２０００Ｕ，丽珠）１００００ＩＵ，
并对其相关性进行分析。方法选取接受体外受精一胚胎移植（ｉｎｖｉｔｏｒｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ — ＥＴ）治疗的患者，经阴道超声引导穿刺获得的９０个卵泡及其卵母细胞，对其卵泡大小、卵母细胞成熟度、受精评分及卵裂评分进行对比分析。结果共获取的９０个卵泡分为
表１不同大小卵泡各项评分比较（ ± ｓ）
论取卵日不同大小卵泡与卯母细胞质量存在一定差异，卵泡越大，卯母细胞质量越好，受精
率越高。
【关键词】卵泡；卵母细胞；体外受精；胚胎移植
目前对于接受体外受精一胚胎移植（ｉｎｖｉｔｏｒ本委员会的监督
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第３期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．３
取卵日不同大小卵泡获得的母细胞质量差异分析
苏碧英【摘要】目的探讨在取卵日卯泡直径及其所获得的卵母细胞成熟度、卵裂、受精的关系，
评分、ＢｏｕｒｎＨａｌｌＣｌｉｎｉｃ卵裂评分、Ｓｃｏｔｔ受精评分
３６６
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第３期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．３
录卵泡直径。并将其分为Ａ组大卵泡组（直径
≥１６ｍｍ）、Ｂ组中卵泡组（１６ｍｍ＞直径 ≥ １２患者均无特殊内分泌及代谢性疾病病史，治疗前ｍｍ）、Ｃ组小卵泡组（直径＜１２ｍｍ），通过经３个月内无使用激素类药物史，既往月经规律。阴道Ｂ超指引下进行单卵泡穿刺、单卵受精和单