1例大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理

君 工 作 单 位 ：１ ０ ２ 中 国人 民解 放 军 第 四 军 医大 学 第 一 附 属 医 院 西 京 ７０３ ，
医院。 （ 稿 日期 ： ０ ９ ７—３ ） 收 ２ ０ —０ ０ （ 文编辑 卫竹翠） 本
暴 食 ］ 同 时 以 低 盐 饮 食 为 宜 ， 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 多 食 。 禁 新鲜蔬菜 ， 持大便通畅 。 保
３ ｎ 开 窗 通 风 ２ ， 持 室 内空 气 新 鲜 。物 体 表 面 每 １用 含 ０ｍｉ， 次 保 ３ 氯消毒液擦洗 ， 地板 用 含 氯 消 毒 液 拖 地 ２次 。为 防 止 交 叉 感 染 ，
每 日限 制 探 视 人 员 。
经过 ２ Ｏ多 天 的 精 心 护 理 ， 人 未 发 生 新 的感 染 及 并 发 症 ， 病 并能站立行走准许 出院。告知病 人牢记 引起过 敏药 物的名 称 ， 病 人 为 老 年 人 ， 为 自 己 是 一 个 无 用 的人 ， 认 拖 包 括 商 品 名 与 化 学 名 ， 将 药 名 写 在 门 诊 病 历 上 交 病 人 妥 善 保 并 管， 以免 再 次发 生 过 敏 。 嘱 病 人 穿 清 洁 柔 软 的 棉 质 内衣 ， 减 少 以 对皮肤的刺激 ， 防止 皮肤 摩 擦 和 再 损 伤 ， 嘱病 人 如 有 不 适 随 诊 。 参考文献 ：
２ ６ 消毒 隔 离 加 强 消 毒 隔 离 ， 病 人 安 置 在 隔 离 病 房 实 施 保 ． 将 护 性 隔 离 。进 行 各 项 操 作 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 集 中 进 行 。 并
病 人 入 院 时 意 识 清 楚 ， 身 皮肤 黏 膜 充 血 ， 全 皮疹 密 布 ， 出皮 肤 ， 高 自觉 瘙 痒 ， 可见 散 在 出血 点 和 皮肤 表 皮 松 弛 、 落 ， 并 脱 口腔 黏 膜 、 眼 部 结 膜糜 烂 ， 两腋 下 皮肤 潮 湿 、 烂 、 液 。 右 手 腕 部 、 肘 关 糜 渗 左
［ ］ 冯 金莉 ． 例 口服 别 嘌 醇 致 大 疱 性 表 皮 松 解 坏 死 型 药 疹 病 人 的 护 １ １
理 Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （ Ｂ ：３ ７ Ｊ． ２ ０ ， ２ ５ ） １０ ．
２ 护 理 起 病 急 、 病 发 展 快 ， 再 疾 因此 对 生 活 、 疗 失 去 治 信 心 ， 现 为 情 绪 低 落 、 观 、 望 。护 士 应 该 关 心 、 解 病 人 ， 表 悲 绝 理 生 活上 给予 细 心 的 照 顾 ， 理 上 给予 劝 解 、 导 Ｌ 。 向病 人 说 明 心 开 １ ］
（ Ｂ）： ６ ０—１ ３ ． ９ １３ ６ １
［ ］ 朱 颖 ． 血 栓 栓 塞 患 者 的 护 理 ［］ 当 代 护 士 ，０ ２ ３ ：１ ４ 肺 Ｊ． ２０（）２．
作者简介 贺 佟 秀 工 作 单 位 ：２ ０ １ 南 华 大 学 附 属 第 一 医 院 。 ４１０ ， （ 稿 Ｅ期 ：０ ９ ７—２ ） 收 ｌ ２ ０ 一Ｏ １ （ 文编辑 卫竹翠） 本
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１６ ・ ８
ＣＨ Ｉ ＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｂ ＮＥ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ １ ８ Ｎｏ １
着不可低估的作用 。因此 ， 士应 加强 Ｐ 护 ＴＥ 知 识 学 习 ， 病 人 使 能 得 到精 心 的 护 理 和 及 时 的 诊 断 与 治 疗 ， 高 其 生 存 率 。 提 参考文献 ：
［］ 刘美莲 ， 菲 ， ２ 赵 邵松玲． 肺栓塞 病人 的急救 及护理 Ｅ ］ 护 理研究 ， Ｊ．
２ ０ ２ （ Ｃ）： ８ ６—１ ９ ． ０ ８， １ ７ １９ ８ ７
１ 例大 疱 性 表 皮松 解 坏死 型药 疹 病 人 的护 理
张改 荣 ， 李 嵘 ， 医涛 ， 汤 仲 雅， 杨 君
节 处 皮肤 散 在 疱 疹 ， 别 已破 溃 。 肛 门、 生殖 器 、 股 沟 、 尾 个 外 腹 骶 部 均 可 见 不 同程 度 的糜 烂 、 疡 。 面部 、 干 部 皮 肤 水 疱 明 显 ， 溃 躯
部 分 已破 溃 。
保 持 床 单 清 洁 、 燥 ， 室 每 日用 紫 外 线 消 毒 １次 或 ２次 ， 次 干 病 每
时后 全 身 发 痒 。次 晨 发 现 全 身 皮 疹 ， 温 ４ ． 体 Ｏ １℃ ， 验 尿 常 规 化
示 ： 蛋 白 （ ＋ ～ ＋ ＋ ＋ ） 血 红 蛋 白 ８ ／Ｌ， 性 粒 细 胞 尿 ＋ ， Ｏｇ 中 ８ ， 素 氮 １ Ｏ 尿 ９ｍｍｏ／Ｌ， 酐 ４ ８ｔ ｌ ， ５ ５ｍｍｏ／Ｌ ｌ 肌 ３ ｍｏ／Ｌ 钾 ． Ｌ ｌ 。
用 ２ 利 多 卡 因棉 签 擦 口唇 、 口腔 ， 行 表 面麻 醉 ， ５ｍｉ 麻 进 待 ｎ后 醉 起 效 再 行 口腔 护理 。采 用 生 理 盐 水 ＋ 制 霉 菌 素 混 合 液 清 洁 口 腔 ， 作要轻柔 ， 动 防止 口腔 内微 生 物 生 长 繁 殖 。经 加 强 口腔 护 理 后 ， 人 未 出 现 口腔 感 染 。 病 ２４ 会阴部护理 ． 保 持 会 阴 部 清 洁 ， 日早 晚 用 ０ １ 苯 扎 溴 每 ． 铵 冲洗 会 阴 １ 。渗 出 减 少 后 每 Ｅ用 妇 康 宝 溶 液 冲 洗 ， 阴 部 次 ｌ 会 周 围用 温 开 水 擦 洗 ， 干 ， 持 会 阴 清 洁 ， 粉 保 持 周 围 干 燥 。 晾 保 扑 ２ ５ 全 身 皮 肤 护 理 用 无 菌 纱 布 浸 透 ０ ０ 呋 喃 西 林 溶 液 ， ． ．２ 拧 至 恰 不 滴 水 为 宜 ， 病 人 全 身 ， 后 根 据 蒸 发 情 况 ， 时 在 其 置 然 适 上 滴 药 ， 持 纱 布 湿 润 。病 人 皮 肤 瘙 痒 难 忍 ， 棉 签 蘸 取 炉 甘 石 保 用 洗 剂 涂 抹 全 身 ， 天 数 次 ， 痒 有 所 改 善 。大 部 分 皮 肤 表 皮 结 痂 每 瘙 脱 落 ， 肤 表 面 干 燥 。为 防 止 新 生 皮 肤 皲 裂 ， 利 福 平 涂 膜 剂 和 皮 用 维 康 松 Ⅱ号 交 替 涂 抹 全 身 皮 肤 ， 持 湿 润 。 护 士 在 执 行 各 种 操 保 作过程 中动作要 轻柔 ， 量减少 搬动病人 ， 尽 以减 轻 病 人 的 痛 苦 ， 防 止 加 重 皮 肤 损 伤 ， 好 病 人 毛 发 与 指 （ ） 的 护 理 ， 少 感 做 趾 甲 减
［ ］ 鲍莲华 ， １ 张曼秀 ， 惠长． 卓 肺血栓栓 塞ｌ 病理分 析与护 理Ｅ ］ 护 临床 Ｊ．
理 研 究 ，０ ９ ２ （ Ｂ ：０ —４ ３ ２ ０ ，３ ２ ） ４ ２ ０ ．
Ｅ ］ 赵 兰英 ， 俊 明． 性 肺 栓 塞 病 人 的 监 护 ［ ］ 护 理 研 究 ，０ ４ １ ３ 秦 急 Ｊ． ２０ ，８
２ ３ 眼部 及 口腔 护 理 ． 保 持 眼 部 及 口腔 清 洁 ， 天 用 红 霉 素 眼 每 膏 和 氧 氟 沙 星 眼药 水 交 替 点 双 眼 ， 时 清 除 眼 睛 的分 泌 物 。分 及 泌 物 多 时 应 用 生 理 盐 水 洗 眼 每 日 １次 或 ２次 ， 持 眼 部 周 围 皮 保
染。
文 章 编 号 ：６４ ４４（００１ 一 １６ ０ １７ — ７８２１）Ｂ ０８ — １ 大疱表皮松解坏死 型药疹是 药疹 中最严重 的一种 类型 ， 常
起 病 急 伴 有 寒 战 、 热 ， 人 全 身 皮 肤 脱 屑 呈 鳞 片 状 或 落 叶状 ， 高 病
并发症多且病死率高 ， 重者可因全身衰竭或继发感染而死 亡。 严 我 科 收 治 １例 大 疱 表 皮 松 解 坏 死 型 药 疹 病 人 ， 精 心 治 疗 和 护 经
关键词 ： 大疱 性表 皮 松 解 坏 死 型 ； 药疹 ； 理 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７．５ Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ ｉｉｓ． ６ ４—４ ４ ．０ ０ ０ ． ７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ７ ８ ２ １ ． ２０ ５
肤 湿 润 ， 止 上 下 眼 睑 粘 连 。做 好 口腔 护 理 ， 进 行 口腔 护 理 前 防 在
疾 病 的 前 因 后 果 ， 解 治 疗 的 目的 、 法 和 效 果 ， 而 消 除 其 绝 讲 方 从 望心理 ， 之对治疗充满信心 。 使 ２２ 饮食 护理 ． 病 人 皮 肤 损 伤 面 积 大 ， 面 渗 液 多 ， 成 营 养 创 造
缺 乏 ， 蛋 白血 症 ， 采 取 对 应 的 护 理 措 施 。与 营 养 师 和 病 人 家 低 应
高 蛋 白 、 糖 的 流 质 和 半 流 质 饮 食 ， 导 病 人 少 量 多 餐 ， 暴 饮 低 指 忌
Ｅ］ 严 淑珍 ， ３ 戴静 ， 陈舜勤． １例 血浆致 全身大 疱性表 皮松 解坏死 型药
疹 的护 理 ［］ 护 理 研究 ，０ ９ ２ （Ａ） ６ ５ ５ ． Ｊ． ２ ０ ， ３ ３ ： ５ —６ ６ 作者简介 张改 荣 （９ ９ ） 女 ，护 师 ，大专 ， 作 单位 ： １０ ２ 中 国人 １７ 一 ， 工 ７０３ ， 民解 放 军 第 四军 医大 学 第 一 附 属 医 院 西 京 医 院 ； 嵘 、 医 涛 、 雅 、 李 汤 仲 杨
［］ 王艳 霞 ， ２ 陶建 华 ． 五例 大 面积 烫 伤 样 大 疱 性 表 皮 松 解 坏 死 型 药 疹 患 者 的护 理 体 会 ［ ］ 实 用 临 床 医 学 ，０ ７ ８５ ：１ —１ ７ Ｊ． ２０ ， （ ） １ ５ １ ．
属 沟通 ， 病 人 摄 人 足 够 的 营养 和水 分 ， 予 高 热 量 、 维 生 素 、 嘱 给 高
理 ， 得 了满 意 的疗 效 。现 将 护 理 介 绍 如 下 。 取
１ 病 例 介绍
病 人 ， ，４岁 ， 慢 性 肾 衰竭 病 史 。主 因 ９ｄ前 因 受 凉 致 女 ７ 有 全 身 疼 痛 不适 ， 热 ， 后 服 用 思 诺 思 半 片及 布 洛 芬 ２片 ， 小 低 先 数