1例新生儿大疱性表皮松解症的护理
新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理对策
新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理对策先天性大疱性表皮松解症是一组少见的皮肤和粘膜起疱的遗传性疾病[1]，至今分类尚不统一，根据临床症状、病理和遗传特征，可分为非瘢痕性大疱性表皮松解症和瘢痕性大疱性表皮松解症。
分类也有多种，按病理上疱疹所在位置可分为四型，即单纯型大疱性表皮松解症、复发性手足疱疹病、显性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症、隐性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症。
其特点是皮肤受到轻微摩擦受压后出现松弛水疱、糜烂，表皮坏死、松懈、脱落[2]，可发生于身体任何部位，护理难度大。
我科新生儿室于2011年1月28日收治一例新生儿先天性大疱性表皮松解症患儿，经过积极的治疗和精心的护理，取得了较满意的效果。
现将护理对策报告如下：1、护理措施1.1 保持患儿体液平衡。
1.1.1 迅速建立良好的静脉通道，避免反复穿刺，按时正确执行医嘱，确保液体的输入通畅，应用输液泵，以保证液体的匀速注入，必要时根据医嘱正确输入血浆、人血白蛋白及丙种球蛋白，严格执行无菌操作，密切观察药物的不良反应。
1.1.2 监测尿量，用一次性婴儿采尿袋收集患儿尿液，以准确测量尿液，但应避免粘贴患儿会阴部皮肤，以免撕扯，增加皮肤的破损。
1.1.3 密切观察患儿神志及末梢循环情况，根据医嘱正确使用血管活性药物。
准确记录24小时液体出入量，并每日定时测量患儿的体重情况。
1.1.4 及时采集血标本监测血生化及电解质。
1.2 维持患儿正常的心输出量及周围组织灌注量。
1.2.1 密切观察病情变化，持续心电及经皮氧饱和度监测，每小时更换并观察血氧饱和度探头包绕处皮肤有无压红、灼伤等情况。
1.2.2 保持环境安静，患儿哭闹烦躁明显时遵医嘱使用镇静药。
1.2.3 根据患儿心功能情况及尿量，监测血压，严格控制输液总量，使用输液泵控制输液速度。
1.3 加强皮肤护理，使患儿受损的皮肤尽量恢复到最佳状态。
1.3.1 由于患儿有大片表皮层剥脱，暴露鲜红色真皮层，甚至伴有渗血渗液，所以必须采取暴露疗法，裸体入暖箱，以充分暴露皮肤。
一例大疱表皮松解症患儿的护理
一例大疱表皮松解症患儿的护理
富先芝
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】大疱表皮松解症是以全身皮肤反复出现松驰性大疱及大片表皮剥脱为特点的皮肤病,临床较少见,新生儿患此病则更为罕见。
1996年6月19日在我院出生的一新生儿于出生后第2天发现患有大疱表皮松解症,经积极治疗和护理,基本好转出院,现介绍如下。
1 病历简介患儿男,其母第一胎孕39周,因胎儿宫内窘迫于1996年6月19日行剖宫产术,婴儿出生体重3300g,出生后查体正常。
次日晨
8Am查体发现患儿右手背面近
【总页数】1页(P120-120)
【作者】富先芝
【作者单位】天津市第二中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.1例幽门闭锁合并大疱表皮松解症患儿的护理 [J], 杨漂羽;张玉侠;陈劼
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3.新生儿先天性大疱表皮松解症患儿1例的护理体会 [J], 潘春燕
4.双胎早产合并大疱表皮松解症患儿的皮肤护理 [J], 郭晓雅;范春艳;张彦卿
5.先天性大疱表皮松解症患儿的创面护理管理分析 [J], 张晓红
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1例大疱性表皮松解症患儿的护理
1例大疱性表皮松解症患儿的护理江珠珠关键词:大疱性表皮松解症;坏死型;护理中图分类号:R 47 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.04.064 文章编号:16744748(2014)04038201 大疱性表皮松解症(e p i d e r m o l y s i sb u l l o s a ,E B )是一种罕见的遗传疾病,表现为皮肤非常脆弱,因日常的轻微摩擦而反复发作水疱[1]㊂这种病不传染㊂大约5万个新生儿中会有一个患E B ㊂所有的种族都会患E B ,且男女比例相同㊂得此病的孩子患皮肤癌的风险非常高,并且没有任何已知的有效治疗方法㊂2013年2月我院收治1例大疱性表皮松解症病人,经积极治疗和护理,治愈出院㊂现将护理总结如下㊂1 病例介绍患儿,男,14岁7个月,因全身皮肤糜烂5个月,纳差10d 入院㊂患儿5个月前因 疥疮 抓挠皮肤后出现全身溃烂,逐渐加重㊂2013年2月15日至其他医院住院治疗11d (具体治疗不详),住院期间曾有发热,最高体温高达41ħ,治疗后体温恢复正常,但患儿皮肤症状未见明显好转,自动出院在家护理,自行口服阿奇霉素㊁头孢(具体不详)等治疗,无腹痛㊁腹泻㊂既往有反复皮肤破溃糜烂,7岁时在当地医院确诊为 大疱性表皮松懈症 ,其哥哥有类似病史,已故㊂入院查体;体温35ħ,脉搏130/m i n ,血压97/41mmH g (1mmH g =0.133k P a ),意识清㊁精神欠佳㊁面色苍白㊁营养不良貌㊁全身皮肤糜烂㊁局部有渗血渗液(颜面部皮肤表现为轻)㊂颈软㊁双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,心律尚齐,心音中,未及杂音,双肺呼吸音粗,未及明显啰音,腹软,肝脾未及肿大,双下肢红肿,触痛,以双足明显,四肢屈曲,关节挛缩,双手指及双足趾部分残缺,肌力及肌张力检查不合作㊂辅助检查:本院急诊快速丙氨酸氨基转移酶(G P T )20U /L ,肌酐<44.1μm o l /L ,尿素8.55mm o l /L ㊂血气电解质:钾离子3.4mm o l /L ,钠离子130mm o l /L ㊂诊断:大疱性表皮松懈症㊁皮肤感染㊁营养不良㊁贫血㊂给予维持有效血容量,抗休克治疗;根据皮肤松脱面积及创面渗出情况,按烧伤补液原则补充血容量;预防性应用抗生素和利尿剂利尿,以促进体内致敏原的排出;加强创面处理,采用包扎疗法以利保护创面;保持水电解质及酸碱平衡,加强支持疗法㊂通过治疗及护理,该患儿病情平稳,意识清,精神好㊂大气吸入下氧饱和度正常,呼吸平稳,无咳嗽及抽搐㊂腹软,胃纳可,自行排尿畅,色清㊂24h 出入量平衡㊂全身皮肤渗血渗液较前好转,部分结痂㊁脱落,皮肤转红润㊂目前生命体征平稳,皮肤未痊愈,会诊后转往康复医院继续治疗㊂2个月后随访,患儿出院回家休养,病情稳定,皮肤好转㊂2 护理2.1 保护性隔离 将病人置单间病房,病房内每日2次用紫外线照射,每次1h ,要注意保护好病人的眼睛㊂另外,用 84 消毒液拖地2次,控制探视㊂保持室内空气新鲜,定时通风换气,保持室内温度20ħ~22ħ,相对湿度50%~60%㊂严格保护性隔离,减少进出病房的次数㊂2.2 皮肤护理 该患儿95%均有皮肤破损伴有渗液,采取暴露疗法㊂并用烧伤科的支架给予保持凌空㊂注意病人个人卫生,及时修剪指甲,禁止搔抓皮肤㊂保持创面清洁干燥,禁用肥皂擦洗㊂对背部脱皮处渗液较多的可用生理盐水纱布和大量凡士林纱布湿敷,减轻疼痛㊂敷料每日更换,以利局部创面干燥㊂在渗液较少的位置采用伤科灵喷剂,每天3次㊂保持床单清洁㊁干燥㊁无渣屑㊂采用每班更换1次床单被褥㊂送出清洗并高压灭菌消毒㊂治疗和护理操作集中进行,动作要轻柔,严格无菌技术操作㊂穿刺时尽量避开水疱处㊂止血带消毒专用,避免长时间过紧使用,做到轻㊁稳㊁准㊂每次交接班都要皮肤检查,观察皮肤的变化及有无皮肤感染㊂2.3 饮食护理 患儿每日都有大量的渗血㊁渗液流失,造成大量蛋白质的丢失,而患儿因口腔溃烂㊁疼痛㊁进食困难,成为营养流失,体力不支㊂前期采取静脉高营养的液体,补充人体所需要的营养,额外给予红细胞㊁血浆㊁蛋白支持治疗㊂在积极治疗口腔黏膜溃烂的同时,还积极鼓励患儿少量多餐进食,给予高维生素㊁高蛋白质㊁易消化的流质或半流质饮食,适当给予水果,以满足病人的机体需要㊂因病人为高敏状态,嘱其勿食鱼㊁虾类及辛辣食物㊂2.4 口腔护理 患儿因口腔溃烂,更要做好口腔护理,防止感染进一步加重㊂用3%苏打水洗口腔㊂洗口腔时用纱布压舌板抡松撵开,并加用金口健喷涂口腔,口唇和口角用维生素E外涂㊂2.5 眼睛护理 注意眼睛的护理㊂6h 用氧氟沙星眼药水点双眼1次,及时清除眼睛的分泌物,保持眼睛的清洁,每晚用金霉素眼膏涂眼,防止睑球粘连㊂行紫外线照射房间时须将患儿双眼用无菌纱布覆盖,保护双眼㊂2.6 睡眠护理 患儿由于全身表皮松解,有紧张感及疼痛感,严重影响睡眠质量,致病人烦躁不安㊂因此要保证好病人睡眠,以提高病人的机体抵抗力㊂首先床单位的干净,整洁;大,小便及时更换㊂其次给患儿适当的安眠药物口服或者镇静㊁镇痛药物应用,保持环境的安静,尽量避免夜间的护理和治疗及大声喧闹㊂2.7 高热护理 患儿处于高敏状态,发热时应慎用解热镇痛药,一般给予激素类药物,必要时给予物理降温,用无菌纱布包裹冰袋置于腋下㊁腹股沟等处㊂2.8 心理护理 应根据患儿的年龄㊁心理特点及过敏的不同时期给予相应的心理护理㊂如在过敏高峰期,患儿会因平素躯体大都健康,突然看见每日有大量的鳞屑脱落,担心自己得了不治之症,而产生恐惧心理㊂由于皮肤的痒痛感,影响夜间的睡眠,而产生烦躁不安心理㊂因此,针对患儿的心理特点耐心做好解释工作,消除病人的恐惧心理㊂同时积极取得患儿家属的配合,以鼓励㊁帮助患儿,共同树立战胜疾病的信心㊂参考文献:[1] 杨丽华,赵秀峰.13例大泡性表皮松解坏死型药疹的护理[J ].中华护理杂志,2006,41(10):911912.作者简介 江珠珠,护师,本科,单位:310003,浙江大学医学院附属儿童医院㊂(收稿日期:20130820)(本文编辑王钊林)283C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2014V o l .12N o .4。
一例先天性大疱性表皮松解症的护理
一例先天性大疱性表皮松解症的护理[摘要] 大疱性表皮松解症是以皮肤黏膜损伤后出现水泡为特点的遗传性疾病。
作者报道了1例先天性大疱性表皮松解症患儿的护理,提出正确处理创面,做好皮肤、黏膜护理,预防交叉感染,采取积极有效的支持治疗是促进患儿全面康复的关键。
[关键词] 先天性大疱性表皮松解症;新生儿;护理先天性大疱性表皮松解症是以出生时或生后不久在肢端等摩擦部位出现水疱及大疱为特点的遗传性皮肤病,临床上较少见[1]。
该病为常染色体隐形或显性遗传。
根据皮肤分离的显微结构,可以将其分为单纯型、交界型和营养不良型3种类型。
有记录的子型已经超过23种。
我科于2009年2月14日收治了1例先天性大疱性表皮松解症的新生儿,现将护理体会总结如下。
1 病例介绍患儿,女性,因“生后发现皮肤多处破损3.5h”入院。
患儿系G2P1,孕39+5周。
因其母“胆汁淤积、前置胎盘”行剖宫产。
出生体重3100g,Apgar评分为10分。
患儿出生后即发现皮肤多处破损,故转入我科。
入院查体:体温35℃,心率147次·min-1,呼吸55次·min-1,血压74/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重3070g,身长51cm。
患儿神志清,反应可,哭声响,呼吸平稳,未哺喂。
全身皮肤、黏膜稍干燥,弹性差。
全身皮肤可见多处脱皮,双手背、左侧肘部及右侧大腿内侧均可见较大面积的皮肤破损,可见鲜红色创面。
口腔黏膜完整,鼻唇沟较深,口周呈放射状皱褶,似老人貌。
心、肺听诊正常,腹软,肝右肋下4.5cm,脾肋下未及,四肢肌张力好,正常生理反射存在。
2 护理2.1 妥善安置患儿,预防交叉感染由于患儿皮损面积广泛,应用激素后抵抗力下降,容易发生感染,需采取严格的保护性隔离措施[2]。
将患儿安置于新生儿监护病房的暖箱内,箱温保持在32℃左右,相对湿度保持在55%～65%。
暖箱每天用500mg·L-1含氯消毒液擦拭,每周更换;有可见污染时随时更换,进行终末消毒。
1例新生儿大疱表皮松解症的护理
1例新生儿大疱表皮松解症的护理
邹桂娥
【期刊名称】《护理学杂志：综合版》
【年(卷),期】1993(008)005
【摘要】新生儿大疱表皮松解症是一罕见的皮肤病,病因尚未明确,皮损表现为红斑、水疱、表皮松解、破溃及结痂。
由于皮损严重,范围广,极易引起诸多并发症,特别是败血症等全身感染,严重威协患儿生命,护理难度较大。
我院收治1例,现介绍如下:
病例简介男,50天,因出生后全身红斑、水疱、渗液、结痂,以大疱表皮松解症(营养
不良型)收入院。
体温37.5℃,心率140次/分,呼吸20次/分,营养较差,全身散在分
布大小不等的红斑水疱,部分水疱破溃,有黄色渗液,上覆淡黄色痂皮,部分痂下积脓,
有臭味,颈、臀部大片红斑,糜烂。
【总页数】2页(P226-227)
【作者】邹桂娥
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.新生儿大疱表皮松解症的护理 [J], 谈利
2.新生儿营养不良型大疱表皮松解症1例的护理 [J], 冯彦丽
3.新生儿先天性大疱表皮松解症患儿1例的护理体会 [J], 潘春燕
4.一例新生儿先天性大疱表皮松解症的护理体会 [J], 李霞;雷英;张黎
5.1例交界型大疱表皮松解症新生儿的护理 [J], 刘自红
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1例婴儿大疱性坏死性表皮松解症的护理
1例婴儿大疱性坏死性表皮松解症的护理发表时间：2019-09-09T10:17:26.547Z 来源：《医药前沿》2019年20期作者：郭雪梅王正东（通讯作者）[导读] 注射百白破疫苗致重症药疹报道少见，现总结1例注射百白破疫苗后致大疱性坏死性表皮松解症（即中毒性表皮坏死松解症toxic epitermal necrolysis，TEN）婴儿的护理要点，其中保护性隔离及精细的皮肤护理是康复的关键。
（四川大学华西第二医院儿童重症医学科护理部出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都 610041）【摘要】注射百白破疫苗致重症药疹报道少见，现总结1例注射百白破疫苗后致大疱性坏死性表皮松解症（即中毒性表皮坏死松解症toxic epitermal necrolysis，TEN）婴儿的护理要点，其中保护性隔离及精细的皮肤护理是康复的关键。
【关键词】大疱性坏死性表皮松解症；儿童重症；皮肤护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）20-0216-02百白破疫苗是我国儿童计划免疫中的一种常见疫苗，常见的不良反应包括发热反应和红肿硬结等局部反应[1]，产生重症药疹的病例较少。
大疱性表皮坏死松解症属于重症药疹的一种[2]，主要表现为大小不等的松弛性大疱和表皮松解。
文献[3]指出引起儿童TEN的常见药物包括抗惊厥药、解热镇痛药和β-内酰胺酶抗生素，百白破疫苗注射后发生TEN报道少见。
TEN最常发生于成人，婴幼儿相对少见，患者护理难度更大。
我院儿童重症医学科于2019年2月收治一名6月大的TEN婴儿，经治疗护理后，于住院11天好转出院。
1.病史资料患儿因“发现皮疹2天，进行性加重1天”收入我院儿童重症医学科。
患儿入院前2天有明确的百白破疫苗接种史，接种1天后出现口周大片红色皮疹，哭闹明显，伴小面积糜烂，入院前1天出现口唇皲裂，红色皮疹逐渐蔓延至颜面部、躯干、四肢，均伴有大片脱皮，脱皮后可见潮红糜烂面。
新生儿先天性大疱表皮松解症患儿1例的护理体会
患儿女性 ，１ 天ｌ ９ 小 时 ，系Ｇ ｌ Ｐ ，３ ８ 周孕 ，因 “ 发 现皮肤疱 疹半
天”人院。胎膜早破１ 天， 剖宫产娩出，产时无窒息。生后家属即刻发 现右眼角外有一结痂 ，半天后右手食指指端及左手 中指背侧出现疱疹 ，
测生命体征 。并做好记录 ，详 细进 行交接班。
养，均无细菌生长，肝肾功正常， 疱疹表皮 （ 下肢表皮组织）病检：系
松解表皮组织 ，角化过度 ，棘层增厚 ，灶区呈乳头状增生，未见真皮及 皮下组织 ，目前表皮形态改变 ，符合大疱性表皮松解症，故诊断为 “ 新 生 儿先天性大疱表皮松解症”。人院后给予 ：单间保护性隔离 ，专人护 理 ，人暖箱 ，监护，抗感染 ，醋酸泼尼松抑制免疫反应，补液 ，营养支 持 ，对症治疗 ，Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管 。患儿住 院期间有新增大小不等 的水疱 ，疱 疹破溃 ，渗出 ，结痂，大 的水疱予抽 吸疱液 ，使用无菌纱布覆盖 。破溃 处 给予 消毒 ，Ｎ Ｓ 清洗 ，水胶 体敷料 覆盖 ，涂抹安尔舒创面修 复生物胶
２ ４ ４ ・临 床 护 理 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
新 生儿先天性大疱表皮松 解症患Ｊ Ｌ ｌ ｆ ］ ￣ 的护理体会
潘春 燕
（ １ ￣） １ １ 省绵阳市 中心医院儿科 ，四川 绵阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 关 键词 】 新生 儿；先天性 大疤 表 皮松 解 症 ；护 理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ０ — ０ ２ ４ ４ — ０ １
1例新生儿大疱性表皮松解症的护理
1例新生儿大疱性表皮松解症的护理摘要】大疱性表皮松解症是新生儿期一种少见的常染色体遗传性疾病。
本病呈常染色体显性或隐性遗传，其临床特征是皮肤受压或摩擦后即可引起大疱[1]。
皮损易发生在受外力影响的部位。
该病多发生在关节伸侧，手指、足趾、踝部、腕部、耳朵等易受外力碰撞摩擦处，皮损散后可不留瘢痕而痊愈，或有栗粒疹形成，或产生不能痊愈的肉芽组织。
由于本病缺乏满意的临床治疗方法，极大地影响患儿的生长发育，严重者可导致患儿死亡。
因此在临床上加强护理、预防感染是减少大疱性表皮松解症患儿死亡的关键[2]。
我科于2015年4月收治1例大疱表皮松解症，现将护理体会报道如下。
【关键词】大疱性表皮松解症；新生儿；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0280-021.病例介绍患儿，女，1小时13分，因出生后发现皮肤破损收住入院。
患儿系G1P1孕40+3周单胎因“胎膜早破48小时”剖宫产，出生后即发现患儿四肢散在大片暗红色色斑，以左下肢及右肘处、双手掌明显，部分表面可见起皱破损表皮，120送至我院，急诊外科看暂无特殊处理，为进一步诊治，急诊拟“新生儿剥脱性皮炎？”收住入院。
入科查体：左侧眼角周围小片，胸部小片及四肢散在大片暗红色红斑，以左下肢及右肘处、双手掌明显，部分表面可见起皱破损表皮，舌体及舌尖可见散在红斑。
住院期间患儿全身皮肤反复新增较多水泡，可见新鲜蜕皮、渗出。
入科后告病危、特级护理及新生儿监护，禁食补液，Q8H监测血糖，记录24小时尿量，至暖箱暴露，凯福隆、青霉素抗感染，予苯扎氯铵、重组人表皮生长因子凝胶外用，避免创面受压，定期予水泡排液，清创换药。
5天后停禁食开奶，吃奶好，奶量逐渐增加。
1月后出院，出院时患儿无明显新发疱疹，破损皮肤明显好转，部分结痂。
2.护理2.1 皮肤护理2.1.1严密观察患儿皮损变化及大疱的发展，出现新的大疱及时处理，每班记求并交接班。
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2.2皮肤护理
2.2.2创面护理 ①直径小于0.5cm的水疱让其自行吸收； ②直径在0.5～1cm的小疱抽出液体后，直接用苯扎氯铵原液加无菌注射 用水1:1稀释后外涂促进创面收敛干燥； ③直径大于1cm的水疱,在无菌操作下用10ml注射器抽尽液体,用苯扎氯 铵原液加无菌注射用水1:1稀释后清洗消毒，用无菌棉签在表面涂以重组 人表皮生长因子凝胶，敷以无菌纱布保护。严格遵守无菌操作原则，每 日观察有无新的水疱，一旦出现及时处理。对腐败的痂皮彻底清除，创 面可用氧氟沙星凝胶或百多邦软膏外用。每天一次在创面上涂抹维生素 E，以润滑皮肤。对臀骶部周围的创面尤要注意局部清洁护理，避免大 小便污染。创面渗出多时可于消毒后进行氧气吹干疗法，4～6次/日， 20～30分钟/次，促使创面干燥，氧疗改善局部血液循环，促进愈合
谢
谢！
1.2诊断
门诊以1、先天性皮肤发育不全，2、大疱性表皮松解 症收治入院。
1病史介绍
1.3重要的实验室检查
白细胞20.47×109/L；中性粒细胞60%；血红蛋白160g/L； 红细胞6.4×1012/L；血小板260×109/L；CRP7mg/L。
1.4重要的辅助检查
B超检查：心、肝未见明显异常 家长拒绝基因检查
2.3口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。每天3次用生理盐水棉签 擦洗口腔，护士动作应轻柔，注意观察口腔粘膜的情况。每 次喂奶后，再喂少量温开水，避免口腔残留奶汁。患儿入院 第5天发现口腔内有鹅口疮，以5%碳酸氢钠液清洗口腔后涂 以制霉菌素甘油3次/日，两天后痊愈。
2.4预防感染
暖箱每日用消毒湿纸巾擦拭，每周更换暖箱。物品专人 专用，使用高压灭菌的纯棉柔软被褥，包括：床单、包被、 衣服、毛巾，每日更换或脏时及时更换；体温表、血压计、 监护仪，听诊器等各种仪器固定使用并每日消毒；各项治疗 、护理操作集中进行，以减少患儿出箱的频次。操作时戴口 罩、帽子，接触患儿需戴消毒的一次性手套；专人管理，以 避免过多的人员流动而把病菌带入，防止交叉感染。
2.5出院指导
向患儿家长讲解本病有关知识，加强皮肤护理。 指导家长熟练掌握患儿日常生活的护理，让母亲远离化 学用品（如染发剂、化妆品）和容易引起过敏的药物等。 告知家长给患儿宽松柔软的棉质衣服，衣被用后用水煮 沸，阳光暴晒。患儿全身痂皮刚脱落，皮肤角质层较薄，抵 抗力较弱，接触患儿前都要洗手；避免使用过热的水和肥皂 用力擦洗皮肤，防止皮肤再次受损，可选用刺激较小的婴儿 沐浴露清洁。 出院后如有小范围水疱可用安尔碘和百多邦外涂，同时 密切观察水疱的进展情况，如有异常情况及时就诊，并且定 期门诊随访。
摘要
• 本文总结1例新生儿大疱性表皮松解症的护 理方法。 • 护理重点正确的皮肤保护和创面处理，严 格执行无菌操作,积极预防并发症的发生。 • 同时配合医生抗感染治疗和营养的支持； 患儿住院11天后病情好转出院。
1病史介绍
1.1一般资料
患儿，男性，系G1P1，试管婴儿，孕40+5周，于 2016.4.13.10:00在外院因婴儿头大剖腹产娩出，出生体 重4100g，人工破膜，羊水清，脐带胎盘无异常，否认有 窒息抢救室史，Apgar评分不详。生后发现右足踝部皮肤 缺失，局部无渗出及出血。3天后发现创相关知识
• EB是一组以轻微摩擦或外伤后皮肤、黏膜水疱或大疱形 成为特征的严重的皮肤病。 • EB的病理缺陷位于皮肤基底膜带，根据大疱与真表皮结 合部的位置关系，EB一般分为三大类：单纯型、交界型 和营养不良型。 • EB目前尚无特效疗法。应保护皮肤，防止摩擦和压迫， 同时应加强支持疗法。
1例新生儿大疱性表皮 松解症的护理
临沂市人民医院 孙文洁
背景及意义
• 大疱性表皮松解症包括一组疾患，大多为 遗传性，其临床有一个共同的特征：皮肤 脆性增加，轻微创伤后就发生水疱，因此 称为机械性大疱疾患。 • 本病临床缺乏满意的治疗方法，极大影响 病儿生长发育，甚至危及生命，故加强护 理预防感染是减少死亡的关键。
1病史介绍
1.5治疗方法
正确的皮肤保护和创面处理，严格执行无菌操作,积极预 防并发症的发生；同时配合医生抗感染治疗和营养的支持。
1.6结果
患儿住院11天后病情好转出院。
2 护理
2.1病情观察 2.2皮肤护理 2.3口腔护理 2.4预防感染 2.5出院指导
2.1病情观察
密切观察患儿的神志、面色、精神等状况，每2～4 小时监测生命体征变化，患儿入院4天后出现精神萎靡、 体温偏高、呼吸急促、心率加快等症状，提示感染可能， 及时通知医生，遵医嘱先予物理降温，注意病情变化。一 小时后体温恢复正常，同时密切观察大疱有无继续增多、 有无破损、流液，注意疱液的性状，小疱防止破溃，大疱 将疱液抽出送检，及时做细菌培养。
3 体会
大疱性表皮松懈症为常染色体遗传病，尚无特 殊治疗方法。 新生儿期治疗主要是缓解症状、预防感染，做 好皮肤、创面护理是关键。 同时防止已破损的皮肤感染及皮肤摩擦受压再 损伤，以减少并发症的发生，促进患儿早日康复。
4 参考文献
• [1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出 版社，2011，872. • [2] 李士娜，都俊英.先天性大疱性表皮松懈症患儿6例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12（2）：243. • [3] 张凤云，新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理体会.中国社区 医师-医学专业，2009，22（11）：232. • [4] 郭旭婷，李丹雯. 新生儿大疱性表皮松懈症8例的护理.护理与康 复，2010，9（1）：29-30 • [5] 韦定敏，刘翠菊，刘林伶，张艺媛，何秋荣. 1例新生儿大疱性 表皮松解症的护理.全科护理，2012，10（11）：1056.
2.2皮肤护理
2.2.1 皮肤保护 ①患儿采用裸体暴露，放入辐射床中，采用水床鸟巢式卧位。手部用小 手套包裹，指甲修平，防止抓伤皮肤；踝关节处最为严重用棉纱布将双 足悬空，避免摩擦，效果好。 ②留取尿标本时，用绷带围在患儿耻骨联合处，将一次性小儿尿液收集 器粘在绷带上，避免取下时导致皮肤损害。 ③患儿较烦躁时，肢体摩擦增多，皮肤受损加重，遵医嘱使用水合氯醛 口服0.5ml/kg镇静。 ④选择大疱之间正常皮肤进行头皮静脉留置，剃毛发动作宜轻，防止皮 肤破损；固定留置针时将敷贴剪小固定在针眼处，固定后再用纱布包裹 在皮肤完整处，留置针柄处用胶带保护防止割伤皮肤。患儿持续血氧饱 和度监测，选择一次性软监测探头，监测部位每1～2小时更换1次，避 开皮损处。