大疱性表皮坏死松解型药疹护理查房
大疱性表皮坏死松解型药疹患者的临床观察及护理
・ ３３４ ・ 空垦Ｉ 堡２０１０年 月第２卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．４
大疱性表皮坏死松解型药疹患者的临床观察
及护理
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｕｌｌｏｓａ ｅｐｉｄｅｒｍｏｌｙｓｉｓ
ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ
褚明君
作者单位：２７２１１１ 山东济宁，山东省济宁市第一人民医院
【摘要】对３３例大疱性表皮坏死松解型药疹患者进行心理护理、健康指导，根据皮损程度制 定护理计划，严密观察病情变化，注意药物的副作用及护理，严格消毒隔离及无菌技术操作，做好饮 食指导及皮肤黏膜的护理工作。３３例患者中除ｌ例自动出院、１例因肾功能衰竭死亡外，３１例康复 出院。
【关键词】表皮松解，大疱性；药疹；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３７６８．２０１０．０４．０３６
大疱性表皮坏死松解型药疹是病情严重的药疹 之一，具有症状重，并发症多，死亡率高的特点 ］。
常见的致病药物有抗生素类、解热镇痛类、抗痛风及 抗癫痫类等。起病初期为麻疹样或多形红斑样皮 疹，迅速融合成片，常遍布全身，皮损处很快出现大
小不等的松弛性水疱、大疱，表皮外观呈棕红色，稍
擦即破，似浅表Ⅱ度烫伤，触痛明显，糜烂面大量渗 液，多伴有眼、鼻、Ｅｌ腔、外阴黏膜损害，有的甚至累
及心、肝、肾等各器官。患者早期常因循环衰竭而死 亡，后期多死于败血症、肾功能衰竭等严重并发症。 因此，及早控制皮肤损害，尽早使糜烂面得到愈合，
避免出现严重并发症，是降低死亡率、提高治愈率的 关键 ］。我科白２００４年２月一２００９年２月共收治
本病３３例，经过精心治疗和护理取得了满意效果。
现报告如下。 １ 临床资料
１．１ 一般资料
３３例大疱性表皮坏死松解型药疹均为我科收 治的患者，其中男１５例，女１８例，年龄７～７８岁。 ３３例患者发病前均有明确用药史，其中抗生素类１５
大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理
２０１０年６月下 Ｊｕｎｅ ２０１０ 第２卷第１２期 Ｖ０１．２ Ｎｏ．１２ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・７５・ 大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理 陈秀丽 （石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子，８３２０００） 【关键词】大疱性表皮坏死松解型药疹；护理 １资料与方法 １．１临床资料１０例大疱性表皮坏死松解型药疹患者中， 男６例。女４例，年龄２８～６５岁，中位年龄为４５岁。过敏药 物为卡马西平５例，别嘌呤醇３例，阿莫西林ｌ例，阿司匹 林ｌ例。潜伏期５—３０ ｄ，平均（２０±ｌＯ）ｄ。患者临床表现为全 身轻度瘙痒，继而全身红斑、水疱、表皮松解糜烂，尼氏征阳 性，全身弥漫性红肿、脱屑，均有不同程度的眼、口腔、外阴 黏膜损害。水疱破溃后出现脱皮，渗出明显，如烫伤样表现 （浅度烫伤），伴全身乏力、高热、血常规检查白细胞计数升 高，电解质异常。 １．２治疗方法立即停用致敏药物，给予足量糖皮质激素 『甲泼尼龙５００ ｍｇ或地塞米松１ ５～３０ ｍｇ静脉输注，１ 次／ｄ，３～１０ ｄ后再改．』Ｉ】泼尼松片ｌ ｒａｇ／（ｋｇ・ｄ）Ｅｌ服，逐渐 减量至停用１。同时，加用抗生素、丙种球蛋白、血浆、复方氨 基酸等支持治疗，并注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱平 衡紊乱。 １．３结果１Ｏ例大疱性表皮坏死松解型药疹患者，经过积 极治疗和精心护理，８例患者痊愈出院，１例转上级医院，１ 例因经济原因而自动出院。 ２护理 ２．１ 保护性隔离由于患者皮肤完整性受损及大剂量激素 的使用，患者的抵抗力低下，极易发生感染。故将患者置于 单人房间，紫外线消毒２次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，保持病室温度 在２４～２８℃。要求进入病房的人员均需穿隔离衣、戴口罩， 病房门前放置浸有消毒液的脚挚以备入室人员消毒，床罩、 被套、衣物经高压灭菌。护理人员接触患者前用消毒液洗 手，进行各项操作时戴无菌手套，严格无菌操作。 ２．２心理护理患者因全身水疱，创面疼痛，加之采用伞身 暴露疗法导致其心理压力大，极易产生焦虑、烦躁等。通常 表现为少言、易怒、情绪不稳定。护理时应加强对患者的心 理疏导，鼓励患者表达自己的愿望，发泄情绪，尊重理解患 者，尽量满足患者的需求，耐心向患者讲解介绍此类疾病的 治疗效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极主动地 配合治疗。对个别心理压力特别大，甚至有轻生念头的患 者，加强安全防范措施，并与家属沟通，多给予陪护。 ２．３病情和药物不良反应的观察此类患者皮肤黏膜及其 他各组织器官均有不同程度损害，极易发生感染、电解质紊 乱、肾功能衰竭等症。所以，在配合医生实验室检查的同时， 密切观察患者生命体征有无变化、有无继发肝肾心功能及 血液系统的损害、有无药物的不良反应，尤其注意激素使用 的不良反应，如高血糖、应激性溃疡及精神症状。 ２．４高热护理本组有７例患者发热，体温３７．９— ３９．９℃。高热时采用冰帽、冰枕等降温，必要时药物降温， 并降低室内温度，忌用乙醇擦浴。经过１～３ ｄ治疗和护理， 患者体温恢复正常。 ２．５皮肤黏膜护理 ２．５．１ 皮肤护理大疱性表皮坏死松解型药疹，皮肤损害常 达全身皮肤的８０％。若护理不当。易导致败血症。因此，治 疗成功与否，护理工作起着决定作用。患者皮损广泛，渗液 多，衣裤易擦破疮壁，使创面粘连，故采取全身暴露疗法，以 保证受损皮肤的清洁干燥和完整。护理人员进行各项护理 操作要动作轻柔，协助患者翻身时应避免拖拉，测鼍血压及 静脉穿刺扎止血带时先用３—４层无菌纱布包裹，固定针柄 的胶布避免直接接触皮肤，以免撕脱受损表皮，并嘱患者勿 搔抓。小的水疱让其自然吸收，大的水疱用聚维酮消毒后， 注射器低位抽吸疱液，保持疱壁完整以减少糜烂面。换药前 观察皮肤坏死、松解情况及尼氏征是否阳性。用生理盐水棉 球清洗创面，注意将原有药物及渗出物、坏死物清除干净。 小面积的创面用３％硼酸外敷；较大创面用０．２ ９／６雷佛 奴尔湿敷，再用紫草油纱布覆盖；感染创面外涂百多邦软 膏，不用包扎，以防止尼氏征加重，接触床面部位可在紫草 油纱布外贴塑料薄膜，以防止紫草油渗出影响疗效和污染 床上物品。 ２．５．２ 口腔、外耳道、眼的护理本组患者有不同程度的口 腔膜黏糜烂和溃疡，用生理盐水或３％碳酸氧钠清洗，２ 次／ｄ。鼓励患者常用洗必泰和生理盐水漱口。２例患者外 耳道水肿、渗液，用生理盐水冲洗后好转。７例患者眼睑球 结膜水肿、分泌物多、眼脸粘连，用生理盐水冲洗２—３次／ ｄ。白天用０．２５％氯霉素药水滴眼，晚七涂眼膏，以减少感 染及防止球睑结膜粘连。闭眼困难患者用油纱布覆盖，以防 角膜长久暴露而损伤。 ２．５．３会阴护理患者会阴、阴囊、肛周皮肤有不同程度的 破溃糜烂，为防止感染，促进创面的愈合，除对创面每１３换 药外，女患者每日用新洁尔灭行会阴抹洗，男患者在阴茎下 垫一无蒲氧化锌软膏纱布块，以防阴茎和阴囊的黏连。嘱患 者便后不要用力擦拭，及时冲洗，并用１；５０００的高锰酸钾 溶液坐浴，溃疡面形成皮痂后，嘱患者不要强行撕脱痂皮， 以利痂下创面的完整。 ２．６饮食护理应鼓励患者多饮水，饮食上由流质饮食逐渐 过渡至普食，多进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物易消 化的食物，禁食牛冷辛辣刺激性食物。但是患者因口周、口 腔黏膜糜烂疼痛，不愿也不便进食。此时，护理人员应为患 者准备软吸管，从小量流质食物开始逐渐增加，鼓励进食， 以补充机体所需营养。 ２．７出院指导告知患者出院后坚持服药并遵医嘱减量。 防止自行停用激素类药物引起反弹。解释重症药疹的发病 原因及预防措施，将已知致敏药物记入患者病历首页或建 立药物禁忌卡片，每次就诊告知医生，切勿再用致敏或疑似 致敏药物，服用其他药物后若出现瘙痒、红肿、发热等表现 及时就诊。 参考文献 ［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，１９８３： １５７—１ ５８． ｆ２］葛碧君，大疱惟表皮松解型药疹３２例临床分析【Ｊ］．徐州医学 院学报，１９９４，１４（３）：２４９—２５
8例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
当代护士２０１２年８月下旬刊 －３１－ ８０，１大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理 方英谢菊珍黎宴伶 摘要总结了８例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理体会。认为要做好消毒隔离Ｓ－作和皮肤黏膜的护理；严密观察病情变化、药 物的疗效、并发症，特别是大剂量使用激素的副作用的观察；加强营养支持，鼓励患者进食，做好心理护理，树立信心，积极配合治疗和 护理，是患者康复的基础。 关键词：药疹；表皮坏死松解；护理 中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１Ｏ０６—６４１１（２０１２）０８—００３１—０２ 大疱性表皮坏死松解型药疹是重症药疹之一，是最严重的一 种类型，临床较少见ｌ】Ｉ，病死率达２５％～４０％ｔ２￣。其起病急，皮肤表现 为表皮全层坏死及表皮下大疱形成，似浅表１Ｉ度烫伤，并伴有不同 程度的口、眼、鼻及会阴部黏膜损害，表现为黏膜糜烂及破溃目。全 身中毒症状重，易出现严重的并发症，病死率高，须及时抢救。本 科自２００９年８月至２０１ １年１０月共收治大疱性表皮坏死松解型药疹 ８例，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。 １临床资料 １．１一般资料 本组８例患者，其中男６例，女２例，年龄２３～６５岁，平均年龄４７ 岁。致敏药物中解热镇痛药３例，磺胺类４例，抗菌药物１例。表现为 起病急，伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。 皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成，大疱极易擦破而出 现大片糜烂，类似ＩＩ度烫伤，依据烧伤面积９分计算法，松解皮损占 体表面积的３６％～８７％，平均为５３％。并伴有不同程度的口、眼、鼻 及会阴部黏膜损害，表现为糜烂及破溃。 １．２治疗方法 停用可疑致敏药物。加重药物排出，给予足量糖皮质激素（甲 基强的松龙８０—１２０ ｍｇ／ａ或地塞米松１０～１５ ｒａｇ／ｄ）静脉滴注，以后 逐渐减量至停用。同时加用抗生素、丙种球蛋白、血浆、复方氨基 酸等支持治疗，并注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱。 １．３治疗结果 本组８例大疱性表皮坏死松解型药疹患者，住院天数２０～４２ ｄ， 平均２８ ｄ。经过积极的治疗和精心的护理，其中７例治愈出院，未 留瘢痕，仅留有暂时性色素沉着，１例因经济原因经治疗２０ ｄ后好 转出院。 ２护理措施 ２．１病房准备 本组８例患者均由外科室转入本科，准备烧伤病床，将患者安 置在烧伤病房，行保护性隔离。维持病房相对恒定的温度和湿度， 室温２８—３２℃，湿度４０％～５０％。湿度过高不利于创面干燥；湿度过 工作单位：６４１０００ 内江 四川省内江市第一人民医院烧伤整 形科 方英：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１２—０２—１７ 、 、：：； 、 －、 、 ＞ 观察和护理［Ｊ】．护理学报，２００７，１４（９）：５２～５３． ８ 邹素梅，李秀，魏道琳．ＢＩＰＡＰ呼吸机救治ｃ０ＰＤ并发呼吸衰竭昏 迷患者的疗效观察及护理【ＪＪ．当代护士（专科版），２００９，５：１２ １３． 低使呼吸道黏膜干燥。每日通风１～２次，每次半小时，保持室内空 气新鲜，并每日空气消毒２次。物品用１％的含氯消毒剂擦拭，地面 湿扫湿拖，地面干燥时可在地面适当洒水。严格控制探视人员及 次数，预防交叉感染。 ２．２皮损护理 ２．２．１本组患者均采用干燥暴露疗法，将患者安置于大型烧伤红 外线治疗仪内，全身暴露，四周用围帘遮挡，大型烧伤红外线治疗 仪内的温度应随时调节，以患者感觉舒适为准。与皮肤接触处铺 上自制烧伤灭菌棉垫，每６—８ ｈ更换１次，如渗液多应随时更换。定 时翻身，避免局部长时间受压。协助患者更换体位时动作应轻柔， 避免拖、拉、拽。在红外线照射中，护士要严密观察，随时评估皮肤 情况，防止烫伤或局部皮肤的不良反应。本组８例患者均采用中心 静脉置管输液，每日更换置管处敷料，并观察置管处有无红肿及 渗液，减少反复静脉穿刺对皮肤的损伤。测量血压时，如局部皮肤 破损，袖带下垫微湿的生理盐水纱布，保护创面。 ２．２．２对于小水疱或松弛、渗液少的水疱，让其自然吸收，水疱疱 壁尽量保持完整，避免破溃形成创面。对于大疱应严格执行无菌 操作，标准消毒后，用无菌注射器低位穿刺抽吸。手指、足趾破损 时，可用干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连。会阴部暴露皮 肤破损时应及时清洁创面，外用洁悠神等抗菌敷料半暴露创面，尽 量保持干燥，并做好会阴部的护理。男性患者用无菌纱布垫于阴 茎、阴囊下方，防止粘连。 ２．２．３做好皮损创面的观察和护理。密切观察创面有无渗液，有 无新发皮损。皮损愈合时，往往出现大量脱屑及脱痂。向患者及家 属讲解强行撕去痂皮的危害，并协助患者逐渐剪除痂皮’，随时清 理脱落的痂皮、皮屑，保持床单元的清洁平整。 ２＿３黏膜的护理 眼、口腔、鼻腔、耳部等黏膜受损时，应尽早采取积极有效的 护理措施，防止并发症的发生。眼睛可用抗生素眼药水和氢化可 的松眼药水每２ ｈ交替滴眼，睡前涂红霉素眼药膏，眼球结膜充血、 水肿，有大量分泌物时，可每天数次用生理盐水冲洗眼部。做好口 腔护理，每日饭后３０ ｍｉｎ和睡前进行口腔护理，并用２％碳酸氢钠 漱口液漱口。患者外耳皮肤液体渗出时，应取侧卧位，耳部用纱布 布圈垫上，使耳廓不受压，同时应防止渗液流人外耳道。鼻腔应先 用生理盐水棉签清洗或用ｌ％麻黄素滴鼻，再用植物油湿润软化鼻 痂，后用镊子取出，保持呼吸道通畅。 ９王士平．急性心肌梗死的综合护理体会［Ｊ１．中国医药指南，２００９，７ （１Ｏ）：１２９￣１３０． （本文编辑：王庆妍）
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1 大疱性表皮松懈型药疹的护理体会
2012-11-16 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。 【关键词】大疱性表皮松懈型药疹;护理 大疱性表皮松懈型药疹是由于药物过敏而引起的一种严重变态反应型药疹。该病为药疹中最严重的一型，其临床表现为发病急骤、皮肤有急性弥漫性潮红、肿胀导致皮肤松懈、大疱、剥脱、炎症、渗出、糜烂或浅表性溃疡等，如治疗护理不及时，易死于感染等并发症，有效的护理是治疗该病的关键。我科于2007年1月-2月收治此类病人1例，经过有效的治疗及护理，康复出院，现将护理报告如下。 1病例介绍
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2 患者，女性，73岁，5d前受凉后出现打喷嚏、鼻塞、咽痛、流清涕，继而出现晨起发热伴有畏寒、寒颤、咳嗽自觉有痰不易咳出，全身肌肉酸痛，畏光流泪，眼分泌物多，口唇溃疡，自服 维C银翘片 ，未予其他特殊处理，症状无明显缓解。2d前渐出现有红色斑丘疹，自觉有轻微痒感，自胸、背部开始渐至全身。来我院就诊，拟 发热查因：麻疹? 于1月6日收住我科。入院后经仔细查体及详细询问病史，患者半个月前体检诊断有：①支气管炎;②高血压病2级(高危);③Ⅰ型糖尿病;④高脂血症;⑤高尿酸血症;⑥脂肪肝;⑦药物性肝损害。 且开始服用 别嘌呤醇 等，并根据皮疹的范围、性质等考虑是药物引起的过敏反应，经皮肤科会诊后，诊断为：大疱性表皮松懈型药疹。经有效治疗和护理后，患者痊愈于2月8日出院。 2护理体会 2.1心理护理 患者年老，来自广东农村，文化程度低，对疾病所知甚少，一开始 忌医 ，不愿接受治疗;另一医学教`育网搜集整理方面当确诊后，对采取保护性隔离感到恐慌，有孤独、被遗弃感。针对这些，护士一方面应耐心安慰患者，解释治疗护理的必要性和讲解疾病发生的原因，使他们对疾病有一个正确的认识;另一方面，护士应主动关心、安慰患者，解释减少探视、陪护给予隔离的原因，使其安心接受治疗。
大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理体会
护理学研究·66·大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理体会闻 丽【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2018）03-0066-03【摘 要】 目的：探讨大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理方法。方法：选取60例大疱性表皮松解型药疹患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为两组（每组30例），对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加针对性护理干预措施，观察两组患者的护理效果。结果：研究组的平均住院时间为（20.3±6.2）d，显著短于对照组的（32.2±3.6）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症总发生率为3.33%，对照组为26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理总满意率为96.67%，对照组为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对大疱性表皮松解型药疹患者实施针对性护理干预，能够有效提高治疗效果，减少并发症发生风险，加快患者康复进程。【关键词】 表皮松解型药疹 大疱性 护理大疱性表皮松解型药疹是一种十分严重药疹疾病，具有并发症多、病情严重、病死率高、预后差等特点。本病可由解热镇痛类、抗生素类、抗癫痫类等药物引起，在发病初期多表现为麻疹样或多形红斑样皮疹，并且皮疹可迅速扩展融合，分布全身[1]。随着病情进展，皮损部位还会出现不同大小的松弛性大疱，其表皮呈红棕色，容易溃破，与浅表二度烫伤的外观表现相似，患者有明显的触痛感，糜烂面渗液较多。大疱性表皮松解型药疹还可累及鼻、眼、口腔等部位的皮肤黏膜，病情严重者甚至还会造成肾、肝、心等脏器损害。大疱性表皮松解型药疹患者可死于败血症、肾功能衰竭等严重并发症，故尽早控制皮肤损害，促使创面愈合，减少并发症的发生，对于改善患者预后具有重大意义[2]。本科室对大疱性表皮松解型药疹患者采取针对性护理干预措施取得了较好的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院在2011年10月-2017年10月收治的60例大疱性表皮松解型药疹患者作为研究对象。入组患者均符合《皮肤性病学》[3]制定的大疱性表皮松解型药疹诊断标准，并经临床检查确诊。患者均伴有程度不一的眼、鼻、口腔、呼吸道、胃肠道、外生殖器黏膜受损。根据患者的入院先后顺序分为两组（每组30例）：对照组男17例，女13例，年龄19~65岁，平均年龄（33.20 ±5.41）岁，致敏药物包括抗生素19例、抗痛风药3例、中药药膏2例、抗癫痫药4例、其他药2例；研究组男19例，女11例，年龄20~66岁，平均年龄（32.08±4.76）岁，致敏药物包括抗生素21例、抗痛风药1例、中药药膏1例、抗癫痫药2例、其他药5例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 治疗方法 所有患者在确诊后均立即停用致敏或可疑致敏药物。早期大剂量应用糖皮质激素，部分患者可加用环磷酰胺，根据患者情况决定是否加用免疫球蛋白进行冲击治疗。使用抗组胺药物，补液，纠正水电解质平衡。使用聚维酮碘喷雾对皮损部位进行喷涂，然后使用湿性敷料换药。1.2.2 护理措施 对照组患者实施常规护理，包括基础护理、皮肤护理、健康宣教等。观察组患者在常规护理基础上，增加针对性护理干预措施，具体措施如下：1.2.2.1 保护性隔离 为患者安排单人病房，进行保护性隔离。病房温湿度适宜，每天对病房进行紫外线消毒，使用含氯消毒液擦拭室内物品，湿式清扫地面。每天定时开窗通风，保持室内空气流通。限定探视人数及探视时间，要求探视人员入病房必须佩戴口罩。1.2.2.2 口、眼部护理 对于口腔内有分泌物者，要使用生理盐水对患者的口腔进行清洗，然后给予碳酸氢钠、西吡氯铵漱口液交替漱口，每日4次。对于存在口腔溃疡、糜烂者，进食前使用利多卡因+生理盐水+庆大霉素+地塞米松配制成的口腔喷雾进行治疗，以减轻疼痛，方便进食。口唇糜烂者，使用硼酸溶液湿敷，再涂抹林可霉素甘油，保持唇部湿润，以免开裂出血。大疱性表皮松解型药疹患者多有视物模糊、结膜充血等眼部症状。护理人员要使用生理盐水对患者的双眼进行冲洗，每日3次，并给予泰利必妥滴眼液滴眼（每日4次），睡前外涂红霉素眼膏。1.2.2.3 营养支持 由于大疱性表皮松解型药疹患者多存在口腔溃疡、糜烂，所以进食容易受到影响。为了改善患者营养状况，除了对患者进行静脉 作者单位：安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科 安徽合肥 2300222018-03-21收稿，2018-04-28修回·67·安徽卫生职业技术学院学报 2018年17卷第3期营养支持外，护理人员还要鼓励患者多摄入富含维生素、蛋白质及热量的流质饮食，如骨头汤、牛奶等，少量多次。同时嘱患者多饮水，待其口腔黏膜受损情况好转后可逐渐改为半流食、软食。食物要温凉，避免过热过冷，也不得摄入刺激性食物。1.2.2.4 药物护理 临床治疗大疱性表皮松解型药疹仍主要使用糖皮质激素药物，且使用剂量较大，用药时间较长，所以较易发生多种不良反应。糖皮质激素的大量使用会增加尿钙排除，导致患者骨质疏松，从而增加骨折风险。因此，护理人员进行护理操作时动作要轻柔，并要补充钙剂，以免发生骨折。应用糖皮质激素期间，除了要增加口服钾剂量外，还要使用胃酸抑制剂，以免发生消化性溃疡。用药期间，要密切监测患者血压的变化，警惕血压异常升高。此外，还要遵医嘱应用利尿药物、抗菌药物，以纠正水电解质紊乱，预防感染。1.3 观察指标 ①记录两组患者的住院时间，对比两组的并发症发生情况，如压疮、败血症、便秘等。②患者出院前向其发放我科自制的护理满意度调查问卷，了解患者对护理工作的满意程度，结果分为满意、一般、不满意。1.4 统计学方法 SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（%）比较进行χ2检验，计量资料（x±s）比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者的住院时间比较 两组患者经过精心治疗与护理后，最终全部治愈出院。研究组患者的平均住院时间为（20.3±6.2）d，对照组为（32.2±3.6）d，研究组的平均住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。2.2 两组患者的并发症发生率比较 研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者的并发症发生率比较 （例）组别n败血症压疮便秘肾功能衰竭总发生率研究组3000103.33%对照组30223126.67%χ24.706P＜0.052.3 两组患者的护理满意度比较 研究组患者的护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。表2 两组患者的护理满意度比较 （例）组别n满意一般不满意总满意率研究组30245196.67%对照组30183970.00%χ25.88P＜0.053 讨 论大疱性表皮松解型药疹是一种严重的变应性药疹，患者一旦患病，就会导致大面积的皮肤黏膜损害，若患者得不到及时有效的治疗，很容易引起皮肤感染、肺部感染、中毒性休克、败血症等严重并发症，从而增加患者的死亡风险[4~5]。在大疱性表皮松解型药疹的临床治疗中，尽早应用大剂量的皮质类固醇激素，能够有效控制病情[6]。除了需要积极地采取对症治疗措施外，有效的护理干预措施也发挥着至关重要的作用。在本次研究中，对大疱性表皮松解型药疹患者采取了针对性的护理干预措施，包括保护性隔离、口眼部护理、皮肤护理、药物护理等，结果显示实施针对性护理干预的研究组患者，并发症发生率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明针对性护理干预措施的实施能够有效控制患者病情，减少相关并发症的发生，加快患者康复进程，缩短住院时间。这可能是因为保护性隔离措施能够有效避免交叉感染，皮肤、口眼鼻护理及药物护理能够加快创面愈合，营养支持则能增强机体免疫力，从而减少继发感染，促进患者康复，提高患者的护理满意度。这一结果与国内相关文献报道[7]相符。综上所述，对大疱性表皮松解型药疹患者实施针对性护理干预，能够有效提高治疗效果，减少并发症发生风险，加快患者康复进程，缩短住院时间，提高患者的护理满意度，临床应充分重视大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理工作。参考文献[1] 陈立红,喻闽凤.中西医结合治疗大疱性表皮松解坏死型药疹1例临床报道[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(3):275~277.[2] 王克娇,初静,王颖.1例老年重症大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理[J].护理实践与研究,2016,13(21): 153~154.[3] 张信江.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:68~71.[4] 李悦.大疱性表皮松解坏死型药疹暴露疗法时皮肤及黏膜的护理对策体会[J].中国医药指南,2015, 13(32):241~242.[5] 刘文苏,赵峰.大疱性表皮松解坏死型药疹预防探究[J].中国处方药,2015,13(7):13.[6] 王远志,蒙秉新,张燕.大疱性表皮松解坏死型药疹合并急性胰腺炎一例[J].海南医学,2014,25(4):612.[7] 尹璐,戴逸楠,富彦财,等.改良大面积烧伤创面护理用于大疱性表皮松解坏死型药疹创面护理的体会[J].实用皮肤病学杂志,2013,6(4):234~235. （下转第72页）护理学研究·72·Med,2013,39(4):122~128.[6] American Association of Candiovascular & Pulmonary Rehabilitation. 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Cardiac rehabilitation is a comprehensive procedure involving medical evaluations, prescription exercises, education, and behavioral interventions, which aims to reduce the psychological and physical effects of heart disease on patients. Exercise rehabilitation refers to an active treatment method that uses kinesiology and neurophysiology as a basis to perform scientific functional exercise training for patients to promote rehabilitation. This article describes the research progress of early exercise therapy for acute myocardial infarction, the concept and history of cardiac rehabilitation exercise therapy, the early implementation of cardiac rehabilitation exercise therapy for acute myocardial infarction, and it's efficacy. Key Words:Acute myocardial infarction; Early; Rehabilitation; Exercise /（编审：冯 毅）Clinical nursing experience of patients with bullous epidermolysis-type drug eruptionThe First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, AnhuiWEN Li Abstract:Objective:To summarize the clinical nursing experience of patients with bullous epidermolysis-type drug eruption. Methods:Selected 60 cases of patients with bullous epidermolysis bullosa drug eruption as study subjects. The patients were divided into two groups according to the order of hospital admission (n=30). The control group received routine nursing. The study group increased targeted nursing interventions based on routine nursing. Then the nursing effect of the two groups was observed.Results: The average of hospital stay time in the study group was (20.3±6.2) days, which was significantly shorter than (32.2±3.6) days in control group, P＜0.05. The total incidence of complications was 3.33% in the study group and 26.67% in the control group. There was a significant difference between the groups (P＜0.05). The total care satisfaction rate was 96.67% in the study group and 70.00% in the control group. There was a significant difference between the groups (P＜0.05). Conclusion: The targeted nursing intervention for bullous epidermolysis-type drug eruption patients can effectively improve the treatment effect, reduce the risk of complications, and accelerate the recovery process of patients.Key Words:Epidermolysis necrosis drug eruption; Bullous; Nursing /（编审：赵政龙 施仲赋）（上接第67页）
211208724_1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
科学护理
1651例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
钟文洁 （广东省清远市人民医院，广东清远 511518）
摘要：大疱性表皮坏死松解症为临床常见的一种严重皮肤-黏膜反应，多数患者因药物而患病，水疱及
松解表皮泛发性为特征，伴多器官功能衰竭综合征等并发症，死亡风险较高；若病情加重，则对日常生
活有影响。合理用药对控制病情有积极作用，但治疗期间仍需配合对症护理利于促进疾病恢复。主要提
出1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理，为控制病情提供参考。
关键词：大疱性表皮坏死；松解型药疹；护理；临床价值
大疱性表皮坏死松解症与药物、机体遗传背
景有关，抗惊厥、抗抑郁、磺胺类、非甾体抗炎为
外源性药物，靶向药、抗感染药在临床很常见，且
多态性人类白细胞抗原（HLA）与机体遗传有关，
具体呈表皮角质广泛、细胞凋亡及坏死表现，期
间T细胞介导药物引起的细胞毒性[1]。目前认为，
主要组织相容性复合体（MHC）I类分子将药物向CD8+T淋巴细胞提呈，激活并增殖皮肤内T细胞，
引起角质使细胞凋亡，若疾病持续进展则影响日常
生活，故给予对症治疗可稳定病情、提高生活质量，
但治疗时受多因素，部分人群依从性较差，影响治
疗进展，故积极配合护理措施很重要，可获得良好
效果[2]。基于上述背景，以2020年4月7日医院
收治的1例大疱性表皮坏死松解型药疹患者为例，
探讨优质护理的干预效果。
1病例介绍
简要病史：患者吴亚秀，男，60岁，因“皮
疹4天，发热半天”，于2022年3月11日呼叫120救护车送来医院急诊就诊，皮肤科会诊，初步
为大疱性表皮坏死松解型药疹，考虑病情较重，
收入ICU二区监护治疗。诊断：大疱性表皮坏死
松解型药疹；脓毒血症（？）；冠心病PCI术后；
前列腺肿瘤；双下肺炎。患者神志清，诉全身创
面疼痛，无发热。体查：T：36.9℃，P：92次/
分，BP：118/51 mmHg。呼吸音粗，闻及湿罗音。心率92次/min，律齐，病理性杂音无。腹平软，
压痛及反跳痛不明显，未及肝脾肋，正常肠鸣音。
1例重型大疱表皮松解型药疹的护理体会
2015.12护理经验
1961例重型大疱表皮松解型药疹的护理体会谭 云云南省红河州个旧市人民医院急诊医学科 云南省红河州 661400【摘 要】本文作者根据自己多年护理经验，对1例重型大疱表皮松解型药疹的护理 ，有自己的经验，现发表出来与护理界同行分享。【关键词】重型;大疱表皮松解型;药疹重型药疹主要包括重型多形红斑（sJs）和中毒性表皮松解坏死症（TEN）、高敏综合征（HSS），这些重型药疹的共同特点是发病急，多器官受累，治疗过程易有反复，并发症多，死亡率高。我科于2015年1月5日收治1例重症大疱表皮松解型药疹患者，经救治成功病情痊愈后出院。现将临床护理体会总结如下。1 病例介绍患者，女，39岁，因“自服草药后全身出水泡疹伴发热3天”入院。家属代诉患者3d前因面神经麻痹自服草药（具体不详）后出现全身皮肤出疹，开始为散在红色丘疹，后逐渐皮肤变黑，变成水疱疹，部分破溃，疱液清亮，伴疼痛、发热，体温波动在“38.0～40.0℃”。入院查体：T38.4℃，P101次/min，R19次/min，BP104/55mmHg，神志清醒，表情痛苦，全身可见散在分布的水疱疹，部分破溃，疱液清亮，皮肤发黑，双眼分泌物增多。入院后随着病情的进展，全身可见散在分布的大小水疱，大部分已破溃，全身大面积表皮脱落缺损，基底发红，疱液清亮，皮肤发黑，渗出较多，全身黏膜溃烂，双眼结膜混合充血，不能睁眼，上下口唇黏膜可见溃烂，有少许渗血，部分结痂，口腔黏膜溃烂，不能言语。入院后给予抗过敏、抗炎、提高免疫力、防治皮肤感染、维持电解质平衡、纠正低蛋白血症、对症支持治疗。经救治成功，住院28d后，全身皮肤破损处结痂、脱落，精神好，生命体征正常，应答准确，视物清楚，饮食正常，予办理出院。2 护理2.1 科室重视（1）立即召开全科护士会，告知每位护士此患者护理工作的重要性，直接决定治疗的成败，甚至患者的生命。（2）专人护理，选派有经验且责任心强的护士进行护理。（3） 护士长每天查房至少两次，并动态调整护嘱，制定周密的护理计划。（4）上报护理部，得到全院相关部门的支持及指导。（5）再次组织学习重型药疹的护理常规。2.2 严格执行医嘱，密切观察病情变化（1）严格按要求使用各种药物，严密观察药物副作用，如有异常立即通知医生处理。（2）密切观察生命体征，准确记录出入量，保证出入量平衡，认真做好交接班。2.3 做好感染控制工作（1）将患者安置在单间，室内空气流通，保持适宜的温湿度(温度22 ～ 24℃，湿度40%) ，病房每天用紫外线消毒1 次，地板用有效含氯消毒液拖2 次，每周做空气监测。室内增加空气消毒机及空调。（2）患者所有用物及医护人员隔离衣经过高压灭菌，隔离衣每班更换，如遇污染随时更换。（3）进行各项护理操作时要严格无菌。（4）为患者修剪指甲，防止抓伤皮肤。2.4 皮肤的护理（1）皮肤护理是至关重要的治疗手段。采取暴露法，选用气垫床，烤灯架，1 ～ 2 小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、扯，尽量避免接触患者皮肤破损处。（2）每天全身皮肤用0.2%的碘酊换药，根据情况进行包扎处理。除去坏死、松解的表皮，对渗出严重的覆以0.2%的碘酊纱布。严格无菌操作，对于较大水泡可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面。（3）由于结膜糜烂患者不愿睁眼，可用棉签轻轻拉开上、下眼睑，每天数次滴生理盐水或含抗生素的眼药水，每日球睑结膜处涂眼药膏2 次，以防球睑结膜粘连和角膜溃疡发生。其中最为重要的是用油性眼膏涂于结膜，只要每天至少操作2 次，就可避免几乎所有的眼部并发症。（4）每日口腔护理至少3 次，并行真菌培养。鼻与外阴、肛门等也应每天用生理盐水棉签或棉球擦洗（1-2）次，尤其是外阴更需保持清洁、干燥，予无菌导尿并留置尿管，生理盐水会阴冲洗，每日4次。2.5 饮食护理鼓励患者尽早进食和补充蛋白质的重要性，因为进食减少、体液的丢失等都会加速蛋白质的分解，从而加重低蛋白血症，不利于创面愈合，增加感染机率和发生栓塞风险。新鲜牛奶和新鲜水果或蔬菜汁应尽早食用。并密切观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适，保持大便通畅。2.6 心理护理该患者为中年人，是家中的主要劳动力之一，两个孩子尚未成年，脑卒中发病突然，加上发生药疹，情绪很低落，表情痛苦，对治疗失去信心，担心医疗费用。护理上应同情、关心、理解，多予以开导，解释疾病的前因后果，提高其对疾病的认识水平，增强治疗的信心，生活上给予细心的照顾。同时患者家属亦存在担忧，护士应注意多与患者家属沟通，及时告知患者的饮食、活动、心理、需求等多方面的信息。2.7 鼓励患者早期下床活动病情平稳后应鼓励患者尽早下地活动，不能下地时尽可能在床上取半卧位，防止肺炎、深静脉栓塞等并发症。2.8 出院指导患者出院前，责任护士向患者及家属讲解出院后注意事项，全身表皮结痂刚脱落，皮肤薄嫩，抵抗力低，避免碰伤、划伤，须穿纯棉质内衣，忌穿尼龙、陶龙等质地对皮肤有刺激性的内衣；嘱患者适当多休息，清淡饮食，避免食入鱼虾、海鲜等高致敏食物，避免接触过敏原，避免用眼疲劳。3 体会重症大疱表皮松解型药疹是药疹中最严重的一种，起病急，病情发展迅速，若治疗不及时，危及患者生命。治疗原则为抗过敏，去除病因，加强排泄，延缓吸收，抗感染等。护理要点是保护创面，预防继发感染；专业的心理疏导在治疗中亦起着积极重要的桥梁作用。优质正确的护理对病人的生存质量甚至生命起着举足轻重的作用。参考文献 [1]郑捷.重型药疹的处理体会[J].皮肤病与性病,2013(02).[2]陈海平.1例重型剥脱性皮炎患者的护理体会[J].中国现代药物应用, 2011(09).Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
大疱性表皮松解型药疹的护理
哈尔滨医药２００２年第２２卷第２期 病例２：患者男，６４岁。因感冒口服速效感冒胶囊致大疱 性表皮松解坏死型药疹。表皮大面积剥脱．口唇、口腔粘膜糜 烂．第１ ３天出现阴囊水肿．伴有呼吸道、消化遭损害。住院３４ 天后痊愈出院 病例３，患者男，１ ３岁。因扁桃体炎口服长效磺胺致大疱 性表皮松解坏死型药疹，面、颈、躯干部暗红斑基础上大小不 等的松弛性水疱及表皮松解。眼及口腔粘膜亦有大片坏死剥 脱．伴有高热合并继发肺炎。住院２８天后痊愈。出院。 ２护理体会 ・ ２．１ 心理护理：本病来势凶猛，病人多伴有紧张、恐惧、焦虑 的情绪。因此．我们要了解每个病人不同的心理特点，因人施 护地解除他们心理上的不安，使病人在最佳的心理状态下接 受治疗和护理。 ２．２皮肤护理：每日紫外线消毒病房，给予无菌床单，被套， 被子以护架支撑。此类病人多采取暴露疗法．加之渗液多，痂 皮和外用药物易污染床单，我们就在床单上再垫一些消毒中 单和布垫。以便随时更换。水疱较多时。可将疱液抽去。但疱 壁不应剪除。小于１ｃｍ的水疱就让其自行吸收，可外用１ 甲紫液等收敛剂。眼、口腔、外生殖器粘膜可用激素类药物， 氯霉素等点涂。静脉穿刺应选择无水疱区皮肤，并采用无菌 ・ｌＯｊ・ 绷带包扎固定，忌用胶布。 ２．３呼吸道护理ｔ注意保持呼吸道通畅．用ａ一糜蛋白酶和 庆大霉素加地塞米松做超声雾化吸入，勿使用热蒸气，以免 加重充血和渗出。鼓励病人咳嗽，定时帮助病人翻身拍背，早 期避免吸痰。必须时．除吸痰用具严格消毒外．应在吸痰管外 涂液体石蜡．以减少刺激 ２。４ 消化道护理ｔ禁止食用过热。过硬带刺激性的食物．给 予牛奶、豆浆、肉骨汤等流质饮食。由于病人丢失大量蛋白质 和体液，在加强口腔护理的同时．必须补充足够的高蛋白．高 热量，高维生紊饮食，以助于增强体质。减少并发症 ２．５加强用药的护理，停用可疑引起本病的药物。按时准确 地进行大剂量激素治疗是本病治疗的重要措施。因此在用药 后１～２周内注意有无应激性溃疡。口腔霉菌感染等。严格记 录２４小进出入量，维持水、电解质及酸碱平衡 ３小结 通过对本组病例的护理，我们体会到，在治疗本病的过 程中．除加强临床护理，精心换药，注重消毒隔离防止继发感 染的同时．配合饮食护理，有针对性地做好各项护理工作．对 治疗该病是非常重要的。 大疱性表皮松解型药疹的护理 耿云霞 刘玉凤 在我们接触的各类变态反应性药疹中．大疱性表皮松解 型药疹是最为严重的，它表现为严重而广泛的表皮坏死，甚 至达到“体无完肤”的严重程度，死亡率也较高．给护理带来 了极大的难度。所以，及时、正确、有效的护理是挽救病人生 命的关键一环。我们在护理１Ｏ例病人的过程中，对其护理进 行了探讨．现浅谈如下。 １临床资料 １．１ 患者１０例．男７例．女３例；年龄最大的６５岁．最小的 ２４岁；其中．４例口服磺胺类药物．５例口服解热镇痛类药物， １倒肌注鲁米那引起。 １．２ 本病的特点是表现为全身弥慢性红斑。在红斑片的基 础上．出现松弛水疱．易破裂。渗透明显。尼氏征阳性。部分病 人全身皮肤呈“烫伤样”，常有高热和不同程度的口、跟、消化 道、呼吸道粘膜累及。部分病人可有肝肾功能异常，电解质紊 乱，血沉增快等。 １．３治疗和转归；经过抗过敏，抗感染和维持水、电解质平 衡、补充营养等治疗和专科护理，治愈９人，自动出院１人。 ２病情观察和护理 ２．１ 密切观察生命体征的变化．及时测量体温、脉搏、呼吸、 血压，并准确记录。测量时避开糜烂、渗液、皲裂等受累部位， 作者单位：ｌ ５４２１１黑龙江省萝北县宝泉岭分局中心医院 无法避免时可用消毒纱布包裹后测量，高热病人给予物理降 温．慎用解热剂，以防再次过敏 脉搏增快，要考虑是否 热、 低钾、疼痛或应激性消化道出血先兆等情况。脉搏减慢．呼吸 慢而弱，血压下降应考虑病情危重及时给予吸氧、扩容、升 压．同时给予静脉高营养的支持疗法。 ２．２做好眼睛、口腔、皮肤的护理，防止并发症的发生 用生 理盐水进行眼睛局部的湿敷，再用抗生素眼药水冲洗后涂抗 生素眼膏。用４ 碳酸氢钠溶液清洗口腔．以防霉菌生长，口 腔干燥、结痂、疼痛可涂抗生素眼膏 保证衣着和床铺的清 洁、柔软．每天更换消毒的床单、被套、枕套及衣服１次．消毒 单一直应用到坏死表皮脱落．无渗液．并有新的皮肤再生为 止．勤翻身，预防褥疮的发生．不要拖拉病人。以免擦破水痘， 引起感染 ２．３采用暴露疗法，保持病室空气清新，每天紫外线空气消 毒１小时．并用消毒液擦拭地面，保证室内的温度在３Ｏ℃左 右，湿度在４Ｏ 左右，这样有利于皮肤的正常代谢。 ２．４ 观察尿量，并准确记录２４小时出入量。由于大量的水 疱破损，大面积的渗液又加上暴露疗法水分蒸发多．体液丢 失很多，观察尿量十分重要，调节好输液速度，维持进出量的 相对平衡。 ２．５观察药物的副作用，预防激素并发症的发生，使用激素 后在药疹好转的情况下注意是否有并发症的发生。
外科护理 药疹的治疗与护理
什么是药疹
药疹是通过注射，内服，吸⼊等途径进⼊⼈体后引起的⽪肤，粘膜反应称为药疹。
⼀、主要临床表现
1、荨⿇疹及⾎管性⽔肿型其⽪疹特点为发⽣⼤⼩不等的风团。这种风团⽪疹较⼀般荨⿇疹⾊择红，持续时间较长，⾃觉搔痒，可伴有刺痛。触痛等。
2、腥红热样或⿇疹样发疹型呈弥漫性鲜红⾊斑或⽶粒⾄⾖⼤红⾊斑丘疹，密集分布。
3、剥脱性⽪炎或红⽪病型表现为全⾝⽪肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继⽽⼤⽚叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充⾎、⽔肿、糜烂等。
4、⼤疱性表⽪松解萎缩坏死型是药疹中最严重的⼀型，其特点是发病急，⽪疹初起于⾯、颈、胸部、发⽣深红⾊、暗红⾊及略带铁灰⾊斑很快融合成⽚，发展⾄全⾝。红斑基础上出现⼤⼩不等的松弛性⽔疱及表⽪松解，呈烫伤样表现。
5、固定性药疹本型是药疹中最常见的⼀种疹型，其形态特殊，易于识别。⽪疹特点是局限性园形或红斑、鲜红设或紫红⾊、⽔肿性、炎症剧烈者中央可形成⽔疱。
主要发病机理：
（⼀）过敏反应；
（⼆）药物毒性作⽤；
（三）光敏感性反应；
（四）酶系统扰乱或竞争现象
（五）其他
⼆、治疗原则
1、停⽤致敏药物。
2、⽪质激素治疗。
3、抗⽣素及其它药物治疗。
4、维持电解质平衡。
5、中药治疗。
三、护理重点
1、按⽪肤科⼀般常规护理。
2、给⾼旦⽩、⾼维⽣素流质或半流质饮⾷。
3、加强五官及粘膜的护理，防⽌并发症的发⽣。
4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发⽣过敏。
5、保持被服及病⾐清洁、⼲燥、平整。
6、严格⽆菌操作，对⼤疱⽪损可在低位刺破引流或⽤空针吸出疱液，注意保护创⾯，有感染的表⽪应予清除。
7、⽤药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗⽣素等药物，在使⽤前应严格遵照操作规程进⾏划痕或⽪内试验。
8、⿎励多饮⽔，促进药物排出。
20例重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的护理
20例重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的护理
发表时间：2012-11-19T10:16:09.733Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿 作者： 文占琴
[导读] 探讨重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的临床护理措施及方法。
文占琴（湟中县医院 青海西宁 811600）
【摘要】目的 探讨重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的临床护理措施及方法 总结 11例重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的临床护理
经验 结果 11 例病人均痊愈出院 结论 重症大疱性表皮坏死松解型药疹的护理重点在于皮肤黏膜护理 ，预防感染和合并症，营养支持及心
理护理。
【关键词】重症大疱性表皮坏死松解型药疹 黏膜 护理
大疱性表皮坏死松解型药疹是药疹中最严重的一型,起病初期为多形性红斑样皮疹,常遍布全身,皮损处很快出现松弛性水疱或大疱,大片表皮坏死松解及糜烂，外观呈棕红色,稍搽即破,糜烂面大量渗液,多伴有眼、鼻、口腔、外阴粘摸损害。为严重型药物性皮炎，起病急，重
症患者可因继发感染而死亡。我科于2003年1月～2005年12月共收治11例患者,现将护理配合介绍如下。
1 临床资料
11例患者中,男6例，女5例，年龄20～75岁，平均50.2岁,住院时间3～31天,平均16.1天。本组6例患者为解热镇痛药过敏，4例为抗生素类过敏，,1例过敏原不明。本组患者入院时11例表现为不同程度全身广泛性皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂,尤以四肢、胸部为重。积极抗
过敏治疗，应用大剂量糖皮质激素甲强龙500mg/日，精心的皮肤护理治疗。所有患者溃烂皮肤明显好转，表皮剥脱面完全愈合，不遗留瘢
痕，取得了满意效果。
2 护理
2.1皮损护理病人全身表皮松解,为防止穿脱衣裤时不慎将表皮剥脱,均采用全身暴露疗法,床上置自制皮肤保温架,保温架内温度控制在
35℃,既保证全身暴露的病人不受凉，又达到烘烤创面、减少渗出的目的［1］。小水疱或松弛、渗液少的水疱让其自然吸收,水疱疱壁尽量