大疱性表皮松解型药疹的护理
大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 的 护 理
耿 云 霞 刘 玉 凤
在我 们 接触 的 各类 变 态 反 应性 药疹 中 ． 疱 性 表皮 松 解 大
型 药 疹 是 最 为 严重 的 ， 表 现 为严 重 而 广泛 的 表皮 坏 死 ， 它 甚 至 达 到 “ 无 完 肤 ” 严 重 程 度 ， 亡 率 也 较 高 ． 护 理 带 来 体 的 死 给 了 极 大 的 难 度 。 以 ， 时 、 确 、 效 的 护 理 是 挽 救 病 人 生 所 及 正 有 命 的 关 键 一 环 。我 们 在 护 理 １ Ｏ例 病 人 的 过 程 中 ， 其 护 理 进 对
脱 ． 有 高热 合并 继 发肺 炎 。住 院 ２ 伴 ８天 后痊 愈 。 出பைடு நூலகம் 。
２ 护 理 体会 ・ ２ １ 心 理 护 理 ： 病 来 势 凶 猛 ， 人 多 伴 有 紧 张 、 惧 、 虑 ． 本 病 恐 焦 的 情 绪 。 此 ． 们 要 了 解 每 个 病 人 不 同 的 心 理 特 点 ， 人 施 因 我 因 护 地 解 除 他 们 心 理 上 的 不 安 ， 病 人 在 最 佳 的 心 理 状 态 下 接 使
２ ４ 消化 道 护 理 ｔ 止 食 用 过 热 。 硬 带 刺 激 性 的 食 物 ． 。 禁 过 给
予牛 奶 、 浆 、 豆 肉骨 汤 等 流 质 饮 食 。由于 病 人 丢 失 大 量 蛋 白 质 和体 液 ， 加强 口腔 护理 的 同 时 ． 须 补 充 足 够的 高 蛋 白 ． 在 必 高 热量 ， 维 生紊 饮食 ， 高 以助 于 增 强 体 质 。 少 并 发 症 减 ２ ５ 加 强 用 药 的 护 理 ， 用 可 疑 引 起 本 病 的 药 物 。 时 准 确 ． 停 按 地 进 行 大 剂 量 激 素 治疗 是 本 病 治 疗 的 重 要 措 施 。因此 在 用 药 后 １ ２ 内注意 有 无应激 性 溃疡 。 ～ 周 口腔 霉 菌 感 染 等 。严 格 记 录 ２ ４小 进 出 入 量 ， 持 水 、 解 质 及 酸 碱 平 衡 维 电 ３ 小 结 通 过 对 本 组 病 例 的 护 理 ， 们 体 会 到 ， 治 疗 本 病 的 过 我 在 程 中 ． 加 强 临 床 护 理 ， 心 换 药 ， 重 消 毒 隔 离 防 止 继 发 感 除 精 注 染 的同 时 ． 合 饮食 护 理 ， 针 对性 地 做 好各 项 护理 工 作 ． 配 有 对 治疗该 病 是 非常重 要 的 。
绷 带包 扎 固定 ， 用胶 布 。 忌
２ ３ 呼 吸 道 护 理 ｔ 意 保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ａ 糜 蛋 白 酶 和 ． 注 用 一 庆 大 霉 素 加 地 塞 米 松 做 超 声 雾 化 吸 入 ， 使 用 热 蒸 气 ， 免 勿 以 加 重充 血和 渗 出 。 励 病 人咳 嗽 ， 时帮 助病 人翻 身拍背 ， 鼓 定 早 期 避 免 吸 痰 。 须 时 ． 吸 痰 用 具 严 格 消 毒 外 ． 在 吸 痰 管 外 必 除 应 涂 液 体 石 蜡 ． 减 少 刺 激 以
病 例 ３ 患 者 男 ，３岁 。因扁 桃 体炎 口服 长效 磺胺 致大 疱 ， １
性 表 皮 松 解 坏 死 型 药 疹 ， 、 、 干 部 暗 红 斑 基 础 上 大 小 不 面 颈 躯 等 的 松 弛 性 水 疱 及 表 皮 松 解 。 及 口 腔 粘 膜 亦 有 大 片 坏 死 剥 眼
壁 不 应 剪 除 。 小 于 １ｍ 的 水 疱 就 让 其 自行 吸 收 ， 外 用 １ ｃ 可
甲 紫液 等 收 敛剂 。眼 、 口腔 、 生 殖 器 粘 膜 可 用 激 素 类 药 物 ， 外 氯 霉 素 等 点 涂 。静 脉 穿 刺 应 选 择 无 水 疱 区 皮 肤 ， 采 用 无 菌 并
行 了探 讨 ． 浅 谈 如下 。 现
无 法避 免 时 可用 消毒 纱 布包 裹 后 测量 ， 热 病 人给 予物 理 降 高
温 ． 用 解 热 剂 ， 防 再 次 过 敏 脉 搏 增 快 ， 考 虑 是 否 热 、 慎 以 要 低 钾 、 痛 或 应 激 性 消 化 道 出 血 先 兆 等 情 况 。 搏 减 慢 ． 吸 疼 脉 呼
受治 疗和 护理 。
２ ２ 皮 肤 护 理 ： 日紫 外 线 消 毒 病 房 ， 予 无 菌 床 单 ， 套 ， ． 每 给 被
被 子 以护 架 支撑 。 此类 病 人 多采 取暴 露疗 法 ． 加之渗 液 多 ， 痂
皮 和 外 用 药 物 易 污 染 床 单 ， 们 就 在 床 单 上 再 垫 一 些 消 毒 中 我 单 和 布 垫 。 便 随 时 更 换 。 水 疱 较 多 时 。 将 疱 液 抽 去 。 疱 以 可 但
慢 而弱 ， 压 下 降 应考 虑 病 情 危 重 及 时给 予 吸 氧 、 容 、 血 扩 升
压 ． 时给予 静脉 高 营养 的支 持疗 法 。 同
２ ２ 做 好 眼 睛 、 腔 、 肤 的 护 理 ， 止 并 发 症 的 发 生 用 生 ． 口 皮 防
１ 临 床 资 料 １１ 患 者 １ ． ０例 ． ７例 ． ３例 ； 龄 最 大 的 ６ 男 女 年 ５岁 ． 小 的 最 ２ ４岁 ； 中 ． 其 ４例 口服 磺 胺 类 药 物 ． ５例 口 服 解 热 镇 痛 类 药 物 ，
维普资讯
哈 尔滨 医药 ２０ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ２期 ２
・
ｌＯｊ ・
病 例 ２ 患者 男 ，４岁 。因感 冒 口服 速 效感 冒胶 囊致 大疱 ： ６
性 表 皮 松解 坏 死型 药 疹 。 皮大 面 积 剥脱 ． 表 口唇 、 口腔 粘 膜 糜 烂． １ 第 出 现 阴 囊 水 肿 ． 有 呼 吸道 、 化 遭 损 害 。 院 ３ ３天 伴 消 住 ４ 天 后 痊 愈 出 院
大疱表皮松解型药疹的护理对策与体会
牡丹江 医学院学报
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ５期
一
．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ Ｃ ＯＵ 正 Ｇ Ｅ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０ １２ ５ ０８
‘ ，ｌ 。
再应用弹力绷带加压 ， 使得 足部暗红 色加重 ， 患者感 到恐惧
宜的温湿度 ， 以利静脉 回流。注意保 暖， 室温应保持在 ２ ５度
左右 。创造无烟环境 ， 劝患 者戒烟 ， 同时告诫 探视 者暂时 不 吸烟 ， 因烟 中的尼古丁会 引起小 血管的痉挛 ， 利于疾病 恢 不
复。
２３ 患肢护理 ．
卧床 １ ２周 ， 患肢抬 高 １ 。～ Ｏ ， — 将 ５ ３ 。 以利
体被 动运 动， 以利静 脉回流 ， 加速血液循 禁止按摩 以防栓子脱落。用药后 观察 患肢 的色泽
、
后的患者 ， 应知道其早期 活动 ， 并抬高患肢 ， 这对静脉血栓形
成 的 预 防 至关 重 要 。
温度 、感觉和足背动脉 的搏动 ， 日测量 腿 围， 时了解 每 及
合 医生做好凝血时间 、 血小板计数 、 血酶原时 间等检查 ， 凝 观
察患肢及躯干部有无 出血点 ， 有无血尿 ， 牙龈 出血 以及 鼻衄 等出血倾 向， 有无黑便 ， 咖啡样或血性 呕吐物 ， 注意消化道 出
血的发生 ， 以防止应激性溃疡 。 ２ ５ 宣传教育工作 ． 肢体静脉血栓形成多因为患者年老体 弱， 长时间卧床所致 ， 针对此类患者应针对病因 ， 多鼓励做肢
部治愈出院。
２ 护 理 对 策
肢体凹陷性水肿 ， 脉搏增快 ， 提示 或 肾功能受损 ， ｔ ｂ 应报告 医
生查明原因处理。
1例艾滋病患者因药物所致大疱性表皮松解型药疹的护理
患者疴 ｆ 青 重， 基本丧失生活 自理能力 ， 护理
人员为患者定期翻身 ， 加强 口腔护理和皮肤 护理 ， 使用预防压疮 气垫按摩床 ， 及 时更换床单被套 ， 保持 床单位清洁 、 平整， 预防压 疮发生， 使患者舒适 ， 为患者病情好转提供 良好 的生活条件。 ２ ． １ ． ２ 消毒隔离 遵循标准预 防原则 ， 做好手卫生 ， 掌握正确 的 洗手方法 ； 护理人员在进 行各项操作 、 接触患者血液体液分泌物 及被其污染的物品时均需戴手套 、 口罩 、 帽子 ； 处理污物 、 锐器时 防止职业暴露 的发生 ； 病房每 日用移动式空气消毒机消毒 ， 定时
３ 讨 论
扩张型心肌病伴心衰患者行Ｃ Ｒ Ｔ 不仅可以纠正心脏 已发生的 病 理生理改 变 ， 还可防止心衰的进 一步 发展 ， 临床已证实其可明 显改善 患者 的心功能 ， 减 少患者 的病死率及再住 院率 。 通 过对本 例 患者 的观察与护理 ， 认为加强术 前及术后护理 ， 包括严 密的病 情 观察 、 准确的尿量记录 、 饮食指导 、 心理护理等 ， 做到个性化 、 系 统化 ， 可有效促进患者术后康复 ， 减少并发症 的发生 ， 改善预后 。
大疱性表皮松解型药疹是药疹 中最严重的一种类 型 ， 临床少
见。 该病 起病急 ， 全 身中毒症状严重 ， 常 伴 有 高 热 和 肝 肾功 能 损
预防和控制感染 ， 促进愈合 ； 使用丙种球蛋 白及大剂量激 素冲击
治疗３ — ５ ｄ ， 监 测 主 要 脏 器 功 能 并 给 予对 症 支 持 。 经 本 科 室 医 务 人 员认 真治 疗 、 精心 护 理后 患 者转 危 为安 ， 现 已痊 愈 出 院 。
２ 护理
害， 严重者可 因感染致肝肾功能衰竭 、 电解质紊乱或内出血而死 亡ｆ ｌ 】 。 近期本科 室成功救治１ 名因服用抗病毒药所致 大疱性表皮松 解型药疹的艾滋病患者 ， 现将护理体会报告如下。
大疱性表皮松解型药疹患者的护理
大疱性表皮松解型药疹患者的护理作者：邹令纯来源：《健康之路》2014年第07期摘要：通过对11例大疱性表皮松解型药疹患者的观察和护理，总结认为做好消毒隔离和皮肤粘膜的护理是重点；密切观察病情，尤其是大剂量使用激素的副作用的观察，加强患者心理护理，营养支持是患者康复的基础。
关键词：药疹表皮松解护理Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.493【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0303-01大疱性表皮松解型药疹（TEN）是药疹中最严重的类型，以广泛的皮肤粘膜剥脱为特征，伴大量渗液，类似Ⅱ度烫伤样，病情进展迅速，全身中毒症状重，护理难度大，预后差[1]。
现将收治的11例TEN患者的护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。
2009年1月至2014年1月，我科共收治11例TEN患者，其中男3例,女8例,年龄15-83岁，平均年龄45岁,病程20—48天,致敏药物中解热镇痛药3例,抗生素3例，中草药5例，表现为用药后躯干、四肢开始出现散在紫红色红斑,继之出现大小不等松弛水疱，水疱很快破溃糜烂，严重者波及面颈部，口唇，会阴；伴有高热、呼吸困难等全身中毒症状。
1.2 治疗。
停用可疑致敏药物，给予足剂量的糖皮质激素（甲基强的松龙80-120mg/d）静脉滴注，其他措施包括抗感染、支持治疗、纠正水电解质紊乱、密切观察各器官系统的功能情况，及早发现处理肝肾功能衰竭，内脏出血等并发症。
本组11例痊愈/基本痊愈，均未留瘢痕，1例少许色素沉着，无1例护理并发症、无1例死亡。
2 护理措施2.1 环境准备。
病人安置单间，严格限制探视人员。
保持病室空气清新，每天定时开窗通风换气2次，调节室温26-28℃，湿度50-60%之间，病室每天空气消毒机消毒3次，1h/次，地面、墙壁、桌面用1%84喷洒，被服垫单均高压灭菌[1]，及时更换，剪短手指甲，防止患者抓伤皮肤。
高龄大疱性表皮松解型药疹病人的护理
大 疱 性 表 皮 坏 死松 解 型药 疹 属 重 型 药疹 ， 病 率 低 ， 发 病 发 但
急骤 、 情 重 。我 院 ２ ０ 病 ０ ７年 １月 ～２ ０ 年 １ 月 治 疗 了 １ 例 高 ・ ７ ０ ２ Ｏ 龄 重症 大 疱 性 表 皮松 解 型 药 疹 病 人 ， 得 满 意 疗 效 。现 将 护 理 获
１５ ８２
ＦＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ ｕ ｙ ？ ０ １６Ｎｏ ７ Ｅ Ｊ ｌ ， ０ ８Ｖｏ． ． Ｂ －
完整 ， ０５ 用 素 软膏外敷 ； 处 用 高龄大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 病 人 的 保 持瘢 痕 壁纱 布覆盖 ，． 新 霉疼 痛 、 液 多予躯 干 四肢 糜 烂５００ 消毒 凡士林 外阴糜 烂 、 渗 高锰 酸 钾 １ ０ ： 护 理 溶 液湿 敷 ， 外 线 照 射 ， 日 ２ ， 次 １ｍｉ， 促 进 糜 烂 面 愈 红 每 次 每 ｎ以
皮 肤 肌 肉捆 紧感 ， 予 １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ 应 Ｏ ＯｍＬ＋ 生 理 盐 水 １ ０ ０
ｍＬ静 脉 输 注 １ ， 服弥 可 保 营 养 神 经 ， 用 碘 伏 、 匹 罗 星软 周 口 外 莫 膏 抑 制 细菌 感 染 。 １ 病 人 口 腔 舌 侧 及 颊 黏 膜 有 白 色 膜 状 物 ， 例 涂 片 可 见 到 真菌 孢 子 ， ３ 小 苏 打 溶 液 漱 口， 日 ２ 。 眼结 用 每 次 膜 有 分 泌物 ， ４ 硼 酸 挤 入 眼 内 ， 持 眼 睑 清 洁 ， 用 保 防止 眼 睑 粘 连 ， 日 ２次 。经 常协 助 病 人 翻 身 ， 当按 摩 身 体 受 眶 部 位 的皮 每 适
食 用绿 色蔬 菜 、 蕉 、 汁 等 含 钾食 物 ； 给 予 高 蛋 ｒ 、 维 生 香 果 宜 。 高 顺 素 、 消 化 的 饮 食 。三餐 定 时 ， 度 适 宜 ， 免 进 食 带 小 骨 刺 的 易 温 避 食物 ， 以免 损 伤 口腔 黏 膜 和 消化 道 黏 膜 导 致 感 染 。 ２ ５ 应 用 皮 质 类 激 素 的护 理 ． 用 药 前 测 血 压 、 重 、 糖 和血 体 血
1例大疱表皮松解性坏死型药疹的护理体会
患 者女 ，７岁 ， 左侧 小脑 出血破入脑 室 ” ７ 以“ 为诊 断 收入 神经外科 ， 既往 有高血 压病 ５—６年 ， Ｃ Ｇ Ｓ评分 ３分 ， 当 日 于 全麻下 行“ 脑室外 引流及左 侧后颅窝骨窗开颅血肿 清除减压 术” ３日后 行“ 气管 切开 术 ” 经 抗炎 、 痰 、 ， 化 脱水 对症 治疗 后 患者病情好转 ， 神志转清 ， ３天前更改抗炎药物 后 ， 患者前胸 、 后 背出现暗红色斑疹 ， 密集 成片 ， 即停用 一切 可能 致敏 的 立 药 物 ， ３天红 斑逐 渐累积颈部 、 第 面部 、 四肢并 陆续 出现 大小 不 等的松弛性水疱伴疼痛 ， 部分融合成 片 ， 最大处 ３ ｍ×２ ０ｃ ５ ｃ 皮肤松解 ， 疱壁薄 ， ｍ， 水 疱液澄清 ， 阴红肿 ， 会 周身及肛 周皮 肤 多处水疱破溃 ， 露出鲜红色糜烂 面 ， 面有少量渗 出 ， 表 似浅 Ⅱ度烫伤 ， 创面疼痛 ， 克氏征 （＋） 诊断 为 “ ， 大疱表 皮松 解性
以增 加 钾 的摄 入 。
血术后偏瘫在 院内行康 复治疗 ， ９月 出院。 于
３ 护 理 措 施
３７ 静脉输 液 ．
因患者皮肤破溃 ， 给静 脉输液穿刺 、 固定带
来一定 的困难 ， 选用 静脉 输液技 术过 硬 的护士进 行操 作 ， 静
３ １ ＇ 睛观察 ． 府
每小时巡视一次 ， 密切 观察患 者生命体 征 、 （ 阳市第 三人来自民医院神经外科 ， 宁 沈 辽
中图分 类号 ： Ｒ ７ ．５ ４ ３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０ ２ ０ — １２— １ ６２— ３ ９ ２ １ ） １ ０ ２ ０
大疱表皮松 解坏死 型药疹 是用 药后 发生 的一 种严 重 的 变态反 应性 疾病 ， 特点 是发病 急 、 进展快 、 亡率 高 ， 据报 死 根 道大 于 ５ １岁患者死亡率高达 ５ ％ ， ０ 该疾病护理难 度大 ， 对 护理水平 的要求很高 。治疗成功与否 ， 护理 工作起 着决定性 作用 Ｊ 。我科 ２ １ ０ ０年 ８月 收治 １名脑 出血 患者 ， 院 期 间 住
软聚硅酮泡沫敷料应用于大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤的护理4200字
软聚硅酮泡沫敷料应用于大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤的护理4200字目的:探讨大疱性表皮坏死松解型药疹皮肤的护理方法。
方法:选择软聚硅酮泡沫敷料应用于伤口床，根据渗液情况更换敷料。
将几种常用的护理方法的优缺点与此方法做一比较。
结果:3例患者痊愈出院。
结论:美皮康泡沫敷料应用于大疱性表皮坏死松解型药疹破溃皮肤，既促进上皮细胞的爬行，又可以保护其他皮肤避免进一步破溃。
美皮康泡沫敷料是护理大疱性表皮坏死松解型药疹破溃皮肤有效的护理方法。
药疹；软聚硅酮泡沫敷料；护理R818 A 1008-6455（2011）12-0224-02大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型〖1〗。
大疱性表皮坏死松解型药疹是一种以出现大量坏死松弛性水疱或大疱为表现的严重皮肤病，尼氏征阳性，可以累及全身皮肤和黏膜，皮损与Ⅰ度或浅Ⅰ度烧伤类似〖2〗。
其病死率高,起病急,全身中毒症状严重〖3〗。
2009年5月至2010年11月我院共出现3名大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹病人，通过采用瑞典产软聚硅酮泡沫敷料护理破溃皮肤，一周后伤口痊愈，效果满意，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组3例患者中，其中男2例，女1例，年龄54～86岁平均年龄71岁。
其中2例病人有药物过敏史，过敏药物分别为头孢类、氨基青霉素类。
1例病人不能确定过敏药物。
表皮松脱引起破溃皮肤的面积为32-59%TBSA。
主要分布于躯干与四肢。
创面Ⅰ度烧伤样表现，表面100%红色，大量血清样渗出液。
3例病人均出现发热，体温38.2Ⅰ-39.3Ⅰ。
1例病人伴有轻度的眼结膜溃疡及口腔粘膜糜烂。
2例病人伴有2型糖尿病病史。
1.2 治疗方法:立即停用致敏药物，以及可疑引起药疹有关药物。
静脉应用糖皮质激素抗过敏治疗，病情控制后逐渐减量。
调节水电解质及酸碱平衡。
按照烧伤计算输液量，并依患者创面渗出情况，发热程度，进食量，血压，尿量等情况调节输液量，补充足量电解质。
密切观察其他脏器功能情况并给以相应药物。
大疱性表皮松解型药疹患者护理
内蒙古中医药*吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009）2012年2月25日收稿中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02大疱性表皮松解型药疹患者的护理罗琼安*摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。
关键词：药物反应；药疹；护理大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。
经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。
用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。
经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。
2护理2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。
同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。
大疱表皮松解症型药疹的护理查房
疼痛和不适管理方案
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评 估
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药 物等药物进行治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理 方法进行治疗
心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方 法进行治疗
生活方式调整：保持良好的作息、饮食习 惯，避免过度劳累和紧张
健康教育：向患者及家属讲解疾病知识， 提高自我管理能力
治疗方法：抗过敏 药物，局部治疗， 避免接触过敏原
疾病发展和并发症
疾病发展：大疱表皮松解症型药疹是一种严重的皮肤病，通常由药物过敏引起，病情发展迅速， 可能导致皮肤大面积剥脱和感染。
并发症：大疱表皮松解症型药疹可引发多种并发症，包括感染、败血症、休克、器官衰竭等， 严重时可危及生命。
治疗方法：治疗大疱表皮松解症型药疹的关键在于及时停用致敏药物，并进行抗过敏、抗感染 等对症治疗。
病史包括药物使用史、过敏史和家族史等。
临床表现包括皮肤和黏膜出现大疱、疼痛、瘙痒、发热等。
组织病理学检查可以发现表皮细胞间水肿、表皮松解和真皮炎症等特 征性改变。
病因和发病机制
病因：药物过敏反 应，主要与免疫系 统有关
发病机制：药物通 过皮肤吸收，引起 免疫反应，导致表 皮细胞坏死和脱落
临床表现：皮肤出 现大疱，疼痛，瘙 痒，皮肤脱落
营养和饮食护理计划
饮食原则：清 淡、易消化、 高蛋白、高维
生素
食物选择：新 鲜蔬菜、水果、 瘦肉、鸡蛋、
豆制品等
饮食禁忌：辛 辣、油腻、刺
激性食物
饮食计划：根 据患者病情和 营养需求制定 个性化的饮食
计划
营养补充：根 据患者营养状 况，适当补充 维生素、矿物
质等营养素
饮食调整：根 据患者病情变 化，及时调整 饮食计划，保 证营养摄入充
大疱性表皮松解萎缩型药疹1例的护理
１ 头孢哌酮双硫仑样反应的护理 例
李秋 荣 李 山
易感染 ， 身皮肤粘膜糜烂 ， 睁眼、 全 致 进食 、 便 困 二 难， 患者 极痛 苦 ， 因此 ， 护理 工作 非 常重 要 。首先 ， 护
士 加强 了病室 的消 毒工 作 ， 日室 内用 紫外 线 消 毒 每 空 气 ２次 ， 次 １ ， 持 室 内通 风 ， 气 清 新 ， 服 每 ｌ保 空 被 经 高压 消 毒 ， 日更 换 １次 ， 持 床铺 干燥 ， 患 者 每 保 让 住 层流病 房 ， 睡悬 浮床 。 ０ ５ 的碘伏 清洗 创 面 ， 用 ．％ １
色 潮红 、 头晕 、 心 、 恶 大汗 淋漓 、 吸困难 、 度烦燥 、 呼 极
心 率 １ ５次／ 、 压 ８ ０ ｐ ／ ２ Ｏ ａ 诊 断 为 头 １ 分 血 ． Ｋ ａ １ ． Ｋｐ 、
活动 ， 故极 易发 生褥 疮 ， 院过 程 中及 时 评估患 者 疼 住 痛 的程 度 ， 医 嘱及 时应 用 止 痛 剂 ， 小 时 翻身 一 遵 每
（ 黑龙 江 省齐 齐哈 尔市 梅 里斯 区农 垦总局 九 三分局
哈拉 海农 场 医院 ，６ ０ ３ １ １２ ）
１ 病 历 摘 要
患者 梁某 ， 性 ，３岁 。 男 ４ 因肺 炎 于 ２ ０ ０ ９年 ４月 ３
日在 我院 门诊 作抗 炎治 疗 。遵 医嘱 给患者 作头 孢 哌 酮 皮 试 ， 二名 护士 判 定结 果一 致 阴性 。 Ｏ分钟 后 ， 经 ３ ０ ９ 生理 盐水 ２ ０ 加 头孢 哌酮 ３ ０ 滴 。静滴 ． ５ ｍｌ ． ｇ静 过 程顺 利 ， 患者 无不 良反应 。 随后 的两 天静 滴过程 都 很顺 利 ， 炎症 状也 明 显改善 。第 四 日晚 ２ ０ 肺 １： ５分
老年大疱表皮松解型重症药疹的护理
用药 ， 药前 用 ０ ９ 生 理 盐水 湿 敷 ， 换 ．％ 揭 去敷料后 拭净分泌物 ， 用复方烧伤桐叶 油 纱布单层 包裹 四肢创面 ， 外加无菌敷料松
者颈部 出现红斑水疱 ， 后迅速发展 至全身
多处 ， 融合 成 片 ， 皮破 溃后 大量 液体 渗 疱
出， 基底潮 红 ， 痛觉敏感 ， 最大皮损 面积达 体表面积 的 ６ ％ ， 正诊 断 为 大疱 表 皮 ０ 修
解质及酸碱平衡 ， 口服氟康唑预 防真菌 感
染。早期静脉高价营养 ， 逐渐过渡 到肠 内 营养为主 ， 身创面换药 、 全 浸浴 ， 面逐 渐 创 上皮 形成 ， 部 、 颈 双腋 、 部 、 股 沟皮 肤 肘 腹
２ 曾元 临 ， 张友来 ， 晓辉 ， 温 泉矿化 水浸 黄 等．
泡修 复烧 伤后难愈性残余创 面 ［ ］ 中国组 Ｊ．
吐１ 个月 余 ， 由外 院 以“ 急性 胰 腺 炎” 转 入我 院。查体 ： ７ ５Ｃ， ０ Ｔ ３ ． ￣ Ｐ１ ２次／ ， 分 Ｒ
２ ３次／ ， Ｐ ９／ ０ Ｈ ， 清 ， 吸 平 分 Ｂ ０ ６ ｍｍ ｇ 神 呼
稳 ， 上 腹 痛 ， 痛 （＋） 反 跳 痛 （±） 血 左 压 ， ， 淀 粉 酶 ４ ０Ｕ Ｌ 尿 淀 粉 酶 １０ Ｉ／ ， ８Ｉ／ ， ６ ２Ｕ Ｌ 经 抗 炎 对 症 支 持 治 疗 ， 情 好 转 ３天 后 ， 病 患
３６０ ３０ ０江 西 宜 春 市 人 民 医院
病情 观察 ： 密切观测患 者体温 、 博 、 脉 摘 要 通 过对 １例老年 大疱表 皮松 解 呼吸等生命体 征变化 ， 因绑扎袖 带测血压
型重症 药疹 患者 的护理 ， 总结 了对皮肤 创 面和黏膜进 行专 科护理 ， 配合病 情 观察 ， 环境准备 ， 食 护理 ， 饮 心理 护 理等 护理措