家访调查表
家访问卷调查表1
数据整理与分析
对收集到的数据 进行分类、编码 和整理
对数据进行清洗， 去除无效或错误 数据
对数据进行统计 分析，如求和、 平均值、中位数 等
根据分析结果， 得出结论并提出 建议
撰写调查报告
整理和分析数据： 对收集到的数据进 行整理、分类、统 计和分析，以了解 受访者的意见和需 求。
撰写报告：根据分 析结果，撰写一份 详细的调查报告， 包括调查目的、方 法、结果和结论等 部分。
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汇报人：XX
保护被调查者隐私
确保问卷调查表的匿名性，不要求填写被调查者真实姓名和其他身份信息。
在收集和处理数据时，采取必要的技术和管理措施，确保数据的安全性和保密性。
避免在问卷中涉及被调查者个人隐私的敏感问题，如家庭住址、电话号码等。
在发布调查结果时，对涉及被调查者隐私的内容进行适当的脱敏处理，以保护被调查者的 隐私。
审核和修改：对报 告进行审核和修改 ，确保内容准确、 完整、有条理。
提交报告：将最终 的调查报告提交给 相关部门或机构， 以供决策参考或作 为改进依据。
06
注意事项
遵守法律法规
调查者必须遵守相关法律法规，确保调查的合法性和公正性。 在调查过程中，不得侵犯被调查者的隐私权和个人信息安全。 调查者应确保调查数据的真实性和准确性，不得伪造或篡改数据。 调查者应尊重被调查者的权利，不得以任何方式强迫或诱导其做出不真实的选择或回答。
培训：家庭成员 是否参加过培训 或进修，以及培 训的主题和效果
兴趣爱好：家庭 成员的兴趣爱好 和特长，以及是 否参加过相关活 动或比赛
04
调查方式
面对面访问
定义：调查者与被调查者面对面交谈，收集信息的方式 优点：直接交流，易于观察被调查者的反应和表情，提高信息的真实性和准确性 缺点：调查范围有限，需要大量时间和人力投入 应用场景：适用于深入了解被调查者的想法和行为，如社会调查、市场调研等
老师家访的调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解老师家访的效果和家长的满意度，以及进一步改进家访工作，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们工作改进起到重要作用。
本问卷采取匿名方式，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的年级：（）A. 小学一年级B. 小学二年级C. 小学三年级D. 小学四年级E. 小学五年级F. 小学六年级G. 初中一年级H. 初中二年级I. 初中三年级J. 高中一年级K. 高中二年级L. 高中三年级2. 您孩子的班级：（）3. 您孩子的姓名：（）二、家访情况4. 您是否知道老师将要进行家访？（）A. 知道B. 不清楚5. 您认为家访的时间安排是否合理？（）A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不太合理E. 非常不合理6. 老师在家访过程中，是否提前告知了家访的目的和主要内容？（）A. 是的，非常清楚B. 是的，比较清楚C. 不太清楚D. 完全不清楚7. 老师在家访过程中，是否认真倾听您的意见和建议？（）A. 是的，非常认真B. 是的，比较认真C. 一般D. 不太认真E. 完全不认真8. 您认为老师在家访过程中，是否尊重您的家庭隐私？（）A. 是的，非常尊重B. 是的，比较尊重C. 一般D. 不太尊重9. 老师在家访过程中，是否提供了针对性的教育建议？（）A. 是的，非常具体B. 是的，比较具体C. 一般D. 不太具体E. 完全不具体10. 您认为老师在家访过程中的沟通方式是否有效？（）A. 非常有效B. 比较有效C. 一般D. 不太有效E. 完全无效三、家访效果11. 您认为家访对您孩子的学习成长有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助12. 您认为家访对您与学校、老师之间的沟通有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助13. 您对老师家访的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意四、其他建议14. 您对老师家访工作还有什么其他建议或意见？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力提高家访工作质量，为孩子的健康成长保驾护航。
精选班主任家访登记表(共6版)
班主任家访登记表(模板2)
学生姓名
家长姓家访形式
电话交流
上门家访
询问亲戚、邻居、同学
学生与家访人关系
班级
班主任
家访记录或主要内容
家长意见
家长签名：
年 月 日
家访效果
班主任签名：
年 月 日
模板三
班级家访教师
时间
被访学生
姓名
形式
（是否走访）
被访学生
学生姓名
所在班级
联系电话
家访时间
家访形式
学生基本情况（学业、品质、特长、家庭等）
家访目的
家
访
内
容
家访效果
教师
备注
家庭住址
联系电话
家访学生
概况
家访目的
家访过程
简要记录
家访效果
家访心得
教师家访情况记录表（模板4）
被访
学生
班
级
家长
（监护人）
家庭
住址
联系
电话
家访
时间
家访
教师
家访原因
（目的）
家
访
主
要
内
容
家长建议或意见
备注
家访情况记录表（模板5）
学校： 年级： 年 月 日
教师姓名
教师岗位
学生姓名
监护人姓名
家访形式
家访地点
家访理由
家访经过
意见与建议
学生监护人签 名
说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。 2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。
班主任家访记录表（模板）
家访教师
家访问卷调查表
教师家访问卷调查学生姓名：班级：家长签字：1. 家长个人如何看待小孩的学习？A．学习有利于个人成长B. 升学而已C.学习无用D.没有想过2. 对小孩学习的要求如何？有什么期望？A.考大学B.拿高中文凭C.其他文凭D.没有要求，只要不犯大错3. 您平时有没有对小孩的学习关心或进行监督？A没有时间管B.小孩很听话，不用管C.有，很关心4. 您关心孩子学习的方式是（多选）A.检查作业B.买文具和读物等C.请家教去补课D.只问成绩F.其他5. 你认为自己能否管住自己的孩子？A.能，很听父母的话B.只有父亲管得住C.只有母亲管得住D.不能，他（她）只听个别人的话6. 如果小孩旷课不上学，您会作如何处理？A.在家严肃处理，作一定处罚B.任由孩子、爱上不上C.有时候管，有时候不管D.没有关心过7. 如果小孩在学校表现不好，被老师打电话投诉，您会如何教育小孩？A.问明情况及时教育B.知道后随口说说C.没时间管D.不理会8. 小孩如果晚归您会作如何处理？A.严格处理B.没管他（她）C.随便说说，不听就算了D.无此情况9. 如果小孩晚上熬夜，白天上课打瞌睡，您认为对学习有影响吗？如何处理？A.有，督促其早睡B.有，听之任之C. 没有影响D. 无此情况或没注意10. 您的小孩每天在家学习的时间大约多久？各科分配是否合理A.1小时内B.1-2小时C.3小时及以上D.没有学习11.初中学习科目增多内容繁杂，如若您的孩子出现偏科时你如何处理？A.耐心询问原因自己指导B.找科任老师帮忙C.找家教去补课D.买参考书目让自学领悟E.孩子全方位发展没有偏科F. 其他12. 您有没有对小孩看电视或玩电脑进行监督和限制？A.有，随时随地监管B.没有C.在家时有管13. 您对小孩所交往的朋友关注程度为，其朋友是什么类型的？A．兴趣相投的玩伴型B.性格反差型C.成绩互补型D.榜样楷模型14您觉得孩子的朋友对他（她）本人有什么影响？您是否干涉其交友A．积极影响B.消极影响C.没有影响D.没注意、无所谓15. 您如何看待中学生谈恋爱的情况？A.无所谓B.中学阶段，家庭不允许C.坚决反对D.看情况16、老师严格要求学生，您个人的看法？A.非常支持B.赞成C.不赞成D.无所谓17、您对老师上门家访的真实想法和态度是A、有必要，欢迎B、没意义，不欢迎C、无所谓18、您对老师做好家访有没有信心？A、赞同者B、悲观者C、反对者D、疑虑者19、您认为老师家访内容应该包括是什么（可多选）A、学习情况B、心理变化C、家庭表现D、随老师便20、您认为老师应该多长时间家访一次?A、每年一次B、每学期一次C、依照孩子情况而定。
家访情况表
孩子需要更家庭关注
安排更多家庭活动时间
4
社交/邻里关系
与邻居关系友好
社区支持网络良好
继续保持良好邻里关系
5
经济/生活状况
经济状况稳定，无财务压力
家庭经济条件良好
增加家庭应急储备金
总结：
1、XX家庭整体状况良好，家庭成员关系和睦，家庭环境温馨且整洁。
2、XX学习态度积极，身体健康，但需要更多的家庭关注和情感支持。
家访情况表
家访人员：XX
家访日期：20XX年5月3日
家庭成员：XX家庭
访问地址：XX
序号
访谈内容
家庭成员反馈
家访人员观察
建议与后续措施
1
家庭环境
温馨且干净整洁
家庭成员关系融洽
继续保持良好的家庭氛围
2
教育/健康状况
张强学业表现良好，身体健康
张强表现出积极学习态度
鼓励家长继续关注孩子学业和健康
3
心理/情感支持需求
3、建议家长在工作之余安排更多的家庭互动和活动，以促进家庭成员间的情感交流。
家访人员签名：
日期：
家 访 调 查 表
CCOEC―DL―000
姓名
性别
婚姻（恋爱）状况
家庭是否有传染病、精神病史
工作单位
父亲职业
母亲职业
性格
健康状况
出国动机
特长
爱好
驾驶执照
是否有过集体生活
是否会做饭
户口类型
现年收入
三年希望最低年收入
吸烟
酒量
证件号
出国经历
国家年
家庭住址
家庭成员基本情况、经济状况及邻里关系：
是否有亲戚朋友在日本：
家庭对其赴国外所担心问题及意见：
是否参加过日本项目考核并被录取：
是否对自己的工作地域工作性质工资以及福利待遇工作时间有异议或期许：
（以上内容我们如实反映，如有隐蔽，后果自负）
本人签字（印）：
家属签字（印）：与受访人关系：
所在地村委会意见：
年月日
走访记录时间：中国公司
（盖章）
调查员：
家庭经济困难学生家访调查表
学校名称： 家访记录人员： 记录时间：2019年9月 日
家访教师姓名
职务或任课科目
随访教师
姓名
受访学生姓名
年级班级
身份证号码
学籍号
是否特殊群体
*特殊群体类型
受访家长姓名
联系电话
家访地址
家访形式
入户
电话微信家长会其他受访学生个人基本情况及受资助情况
受访学生家庭基本情况
家长对学校、教育部门的意见和建议
受访家长签名：
家庭所在村委会意见
村委会负责人签名：联系电话：
*特殊群体指建档立卡贫困家庭学生、非建档立卡的孤儿、重点困境儿童、家庭经济困难残疾儿童、低保家庭儿童、特困救助供养儿童，这些都需要有证明材料；同时具备两种及以上的都要写上。
家访问卷调查表
9
要求家长多辅导孩子，多对孩子进行安全教育（交通，食 品，意外伤害，防溺水）
4
向家长宣传学校食堂，了解不在校吃饭的原因（是否知道 学校有食堂和收费标准，然后再介绍食堂相关情况）
5
向家长宣传学校校车计划，了解家长意向，愿意乘坐校车 的记录下联系方式。
6 向家长宣传学校幼儿园（硬件、师资、上级投入等方面）
7
介绍元旦联欢会，邀请家长参加
8
向学生家长了解附近或本村在其他学校上学的学生情况 （包括上幼儿园的）（学生数量，姓名，家长姓名）
xx小学20161218家访问卷表
学生姓名： 序号
内容
班级：
家访教师：
s
家访情况
1
学生家庭基本情况（跟谁生活、平时作业谁看管、学生是 否有回家就写作业的习惯等）
2
家长对学校的印象（学校纪律、上课、教师、作业布置等 方面）
3
家长对学校的建议和要求（学校纪律、上课、教师、作业 布置等方面）向家长介绍学校的基本情况