护理班药物应用复习

护理班药物应用复习名词解释：1.吸收作用:指药物从给药部位吸收入血后，随血流分布到全身各组织器官所呈现的作用。

2.治疗作用：凡符合用药目的，有利于防病、治病的作用。

3.不良反应：凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应。

4.副作用：指药物在治疗量是与治疗作用同时出现的与用药目的无关的作用。

5.毒性反应用：是由于药剂量过大或注射速度过快、药时间过长或机体敏感性过高引起的对机体有一定损害的反应。

6.变态反应：指致敏机体对某些药物产生的一种病理性免疫反应，也称过敏反应。

7.耐受性：有些药物由于反复连续使用，使机体对药物的反应性逐渐减弱的现象。

8.耐药性：病原微生物、寄生虫及肿瘤细胞对药物的敏感性降低。

9.药物依赖性：指某些药物连续应用后，患者对药物产生主观和客观上需要强迫性连续性用药的现象。

10.常用量：临床上为使药物疗效可靠而安全，常采用比最小有效量大比极量小的量。

11.极量：指出现最大治疗作用但尚未引起毒性反应的量。

12.治疗指数：指药物半数致死量与半数有效量的比值。

13.效价强度：能引起等效反应的药物相对浓度或剂量。

14.受体激动剂：指药物对受体及有较强亲和力又具有较强的内在活性，从而可兴奋受体产生明显效应。

15.药酶抑制剂：指凡能减弱药酶活性或减少药酶生成的药物。

16.首关消除：有些口服药物在胃肠吸收时，经胃肠及肝细胞代谢酶的部分灭活。

使进入体循环的有效量减少的现象。

17.肝肠循环：有些药物随胆汁流入肠腔后可在肠腔内重新被吸收入血形成肝肠循环。

18.血浆半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间。

19.稳态（血药）浓度：恒比消除的药物在连续恒速给药或分次恒量给药过程中，血药浓度会逐渐增高，当给药速度等于消除速度时，血药浓度维持在一个基本稳定的水平。

20.一级消除动力学：指单位时间内消除恒定比例的药物。

21.生物利用度：指药物制剂被机体吸收进入体循环的程度和速度。

22.表观分布容积：假如体内药物是均匀分布的，静脉注射一定量的药物待分布达平衡时，按测得的血药浓度计算应占有的体液容积。

23.配伍禁忌：指药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。

24.安慰剂:指不具药理活性与剂型。

25.肾上腺素升压作用的翻转:α受体阻断要能选择性地与α受体结合,阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用.它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转。

26.抗生素:抗生素系某些微生物在其代谢过程中，产生一种对其他微生物具有抑制或杀灭作用的物质。

27.抗生素后效应:抗生素后效应系细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

28.二重感染:长期使用广谱抗生素后，敏感菌被抑制而条件致病菌乘机在体内大量繁殖引起二重感染，又称为菌群交替症。

问答题1．中重度有机磷酸酯类中毒用哪两类药物解毒？为什么？用阿托品和氯解磷定两类药物解毒因为阿托品具有阻断M受体，迅速缓解M样症状；缓解部分中枢症状，如使昏迷病人苏醒；大剂量阻断神经节（NN受体）；不能制止肌震颤；不能复活胆碱酯酶的特点；而氯解磷定具有复活胆碱酯酶；迅速制止肌束颤动；对M样症状缓解慢；对中枢症状缓解差，对乐果中毒无效的特点，两者合用才能取长补短，解救重度患者。

2．试述阿托品的药理作用、临床应用和用药护理。

药理作用和临床应用：（1）解除平滑肌痉挛，用于胃肠等内脏绞痛，胆、肾绞痛时需合用镇痛药；（2）抑制腺体分泌，可用于全身麻醉前给药；（3）扩瞳及松弛睫状肌，用于虹膜睫状体炎及验光、检查眼底；（4）解除迷走神经对心脏的抑制，可纠正缓慢型心率失常；（5）解除小动脉痉挛,改善微循环,大剂量时可用于抗感染性休克；（6）对抗M样作用，大剂量用于解救有机磷酸酯类农药中毒。

用药护理：(1)用药前向病人解释阿托品可能的副作用。

(2)注射大剂量阿托品前，应备好毛果芸香碱等。

(3)注意观察用药后的反应①抗休克时，在补足血容量的基础上用药，应密切关注体温变化，对于休克伴有高热或心率加快者不宜使用。

②病人口干时，可用冷开水含嗽。

③用阿托品滴眼时，应压迫内眦，防止吸收中毒。

病人在室外可配戴太阳镜。

(4)如发现阿托品中毒，外周症状可用毛果芸香碱对抗；中枢神经系统兴奋症状可用地西泮解救；呼吸抑制时，可给氧及人工呼吸3．过敏性休克首选何药治疗？为什么？肾上腺素。

因肾上腺素有兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管，抑制肥大细胞释放过敏物质等作用，可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管、黏膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状，故为目前抢救过敏性休克的首选药。

4．与巴比妥类药物比较苯二氮卓类药物催眠有哪些优点？苯二氮卓类与巴比妥类药物比较，具有选择性高、安全范围大、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性、大剂量不引起麻醉、长期应用虽可产生耐药性与依赖性但相对发生率较低的优点5．试述地西泮的药理作用和临床应用。

（1）抗焦虑作用小剂量（2.5~5mg）可产生良好的抗焦虑作用，能改善患者的烦躁不安、紧张恐惧、忧虑等症状，是治疗焦虑症的首选药，临床常用于各种原因引起的焦虑症。

（2）镇静催眠作用中等剂量(5~10mg)睡前服用可产生明显的镇静催眠作用,能使兴奋躁动不安的患者安静而不影响其正常的精神活动和运动功能。

临床上广泛用于缓解各种原因所致的兴奋不安和紧张麻醉前给药，心脏电击复律或内镜检查前给药及失眠症等。

（3）抗惊厥和抗癫痫作用有很强的抗惊厥作用。

临床可用于辅助治疗高热、破伤风，子痫及药物中毒等所致的惊厥。

地西泮尚能抑制癫痫病灶异常放电的扩散，对癫痫大发作小发作均有效，地西泮静脉注射给药是治疗癫痫持续状态的首选药。

（4）中枢性肌肉松弛作用肌松作用较强，能降低肌张力，但不影响机体正常活动。

有助于加强全身麻醉药的肌肉松弛作用。

临床可用于缓解脑血管意外或脊髓损伤所致的中枢性肌肉强直及局部病变如腰肌劳损引起的肌肉痉挛。

6．氯丙嗪对中枢神经系统有哪些作用及用途？（1）镇静安定作用和抗精神病作用正常人服用治疗量的氯丙嗪后，可出现镇静安定作用。

大剂量不产生麻醉作用，精神分裂症患者服用氯丙嗪后能迅速控制兴奋躁动安静下来。

长期大剂量用药可消除精神分裂症病人的幻觉、妄想症状，恢复正常理智、情绪安定，使生活能够自理。

长期应用无耐受性。

抗精神病作用是通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体所致。

（2）镇吐作用氯丙嗪有较强的镇吐作用小剂量时予以阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体有关，大剂量还可直接抑制呕吐中枢，但对前庭受刺激所致的呕吐无效。

此外本药对顽固性呃逆也有治疗作用。

（3）降温作用在物理降温的配合下，氯丙嗪能使发热病人及正常体温低到正常以下。

丙型对丘脑下部体温调节中枢有很强的抑制作用，使其调节体温功能减退，因而体温随环境温度变化而升降。

（4）增强中枢抑制药的作用氯丙嗪能增强全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药等的中枢抑制作用。

7．不同剂量的阿司匹林对血栓形成有什么不同的影响？为什么？小剂量（25~50mg）抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2的合成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。

临床用于预防和治疗血小板高聚集性者，治疗缺血性心脏病、心绞痛，预防脑血栓的形成。

但大剂量的阿司匹林可促进血小板聚集,促进血栓形成。

8．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响。

阿司匹林的解热作用与氯丙嗪降温作用的区别：①作用机制不同，阿司匹林抑制中枢PG的生物的合成，而氯丙嗪抑制体温调节中枢。

②阿司匹林用于解热时不需要配合物理降温，氯丙嗪需要配合物理降温。

③阿司匹林仅能使发热者的体温下降至正常，对正常体温无影响，而氯丙嗪配合物理降温，可使发热者和正常体温均下降。

9．解热镇痛药与镇痛药的镇痛机制、特点、适应症及不良反应有何不同？解热镇痛药镇痛药机制：抑制外周PG合成；激动中枢阿片受体；特点：对慢性钝痛有效，对各种疼痛均有效用途：头痛、牙痛、其他药物无效的神经痛、肌肉或急性锐痛，关节痛、痛经等晚期肿瘤的剧烈疼痛不良反应：胃肠道反应等，有成瘾性但无成瘾性10．为什么强心苷可治疗慢性心功能不全？强心苷由于加强心肌收缩力使心排出量增加从而改善动脉系统供血不足状况，同时由于心排空完全，舒张期延长，回心血量增多静脉压下降而解除了静脉系统淤血症状11．简述强心苷心脏毒性和用药护理。

心脏毒性可发生各种类型的心率失常，是强心苷最常见最危险的不良反应。

①异位节律点自律性增高。

室性早搏是最常见的早期中毒表现有时形成二联律三联律，此外尚有室性心动过速甚至心室颤动。

②抑制房室传导可引起各种程度的传导阻滞，Ⅰ度传房室传导阻滞最常见，对于中毒早期出现。

③抑制窦房结，抑制窦房结自律性引起窦性心动过缓，严重时可发生窦性停搏。

用药护理：①本类药物排泄缓慢，易于蓄积中毒，故在开始用药前应询问病人有否近期用药史，若两周内未用过慢效强心肝者，才能按常规剂量给予，否则需按具体情况调整剂量。

②用药前应详细了解病人症状，体征，电解质，肝肾功能，心电图表现，以便用药后对照。

③要告诫病人本类药的安全范围狭窄，很小剂量差别可能带来严重后果，因此必须严格按医嘱定时用药，如果漏服，切忌将两次剂量合并使用。

④口服给药时以饭后服用为宜，以减少药物对胃粘膜的刺激，应多食含钾食物，不宜与高纤维素食物服用，以免影响吸收。

⑤静脉注射给药要严格控制速度，避免注射过快引起心律失常，毒毛花苷k不宜与碱性药物配伍。

⑥用药期间要密切观察病人的治疗反应，当病人在安静状态下心率稳定在60~70次/min,呼吸平稳，肺部啰音消失，肿大的肝脏回收，尿量增加，水肿和腹水消退，食欲改善时提示已达到“洋地黄化”，应及时调整剂量。

⑦肾功能不全者不宜选用地高辛，肝功能不全者不宜选用洋地黄毒苷。

12．抗心律失常药分几类？各类的代表药分别有哪些？13．硝酸异山梨酯与普萘洛尔合用治疗心绞痛有何优缺点？合用优点：两类药物均能降低心肌耗氧量，因而可增加抗心绞痛的疗效。

同时可相互克服不利因素，普洛萘尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力加强，而硝酸酯类可抵消普洛萘尔多分室壁张力增加，冠脉收缩。

缺点：用量过大可使血压明显下降，冠脉供血减少，诱发心绞痛，应适当减少剂量。

14．常用抗高血压药分为哪几类？请各举一代表药。

（1）利尿药：氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。

（2）钙通道阻断药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。

（3）肾素-血管紧张素系统抑制药①血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)卡托普利、依那普利等。

②血管紧张素II(AT)受体阻断药，氯沙坦等。

③肾素抑制药，雷米克林等。

（4）血管舒张药，肼屈嗪、硝普钠等。