颈部解剖PPT

IV区：颈内静脉淋巴结下区 ；从肩胛舌骨肌中间腱到 锁骨上，前后界与II区相 同。 V区：包括真厚三角区（或称 副神经淋巴链）及锁骨上 淋巴结；前界为胸锁乳突 肌后缘，后界为斜方肌前 缘，下界为锁骨 VI区：内脏周围淋巴结（或 称前区）包括环甲膜淋巴 结、气管（喉返神经）淋 巴结、甲状腺周围淋巴结 。有人把咽后淋巴结也归 属这一区。该区两侧界为 颈总动脉和颈内静脉，上 界为舌骨，下界为锁骨上 窝
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一、颈上部L
特点：沿头颈交界处 排列，位置表浅
枕L
下颌下L 颏下L
乳突L 腮腺L
枕L 乳突L
腮腺L
颏下L
下颌下L
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二、颈前L 颈前浅L： 沿颈前V排列 颈前深L： 位于颈部器管
前面或外侧
喉前L 甲状腺L 气管前L
颈前深L
颈前浅L
气管旁L
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三、颈外侧区L （一）颈外侧浅L： 沿颈外V排列
2.分区:
舌骨下区:颈A三角、肌三角 颈后区 分区（项部） 胸锁乳突肌区 颈前外侧区 枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角 （固有颈部） 颈外侧区 锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角 分界为斜方肌前缘
颈前区
舌骨上区:颏下三角、下颌下三角
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肩胛舌骨肌
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6．锁骨上窝
位于锁骨上
方。在此窝的锁骨上缘处，可
扪及锁骨下动脉的搏动。
内容物：



下颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉



舌神经 颌下腺导管 舌下神经
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二、舌骨下区
（一）颈A三角
carotid triangle
二腹肌后腹
1、境界：
前上：二腹肌后腹
前下：肩胛舌骨肌上腹
后：胸锁乳突肌
胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹
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2、内容： （1）血管： 颈总A
颈A窦、颈A小球
甲状旁腺
气管颈段
食管颈段
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Leabharlann Baidu）位置与毗邻
位置: 甲状腺位于喉下 部和气管上部的 两侧。 侧叶上端平甲状 软骨中部，下端 达第6气管软骨环。
峡部位于第2-4气 管软骨环的前面。
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毗邻： 前面
气管前筋膜 皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 舌骨下 肌群 喉、气管 喉返 神经
后内侧
后外侧
甲状腺肿大
压向后内侧出 现呼吸、吞咽困 难，声音嘶哑 压向后外侧出 现Honer综合症。
咽、食管
颈动脉鞘
颈交感干
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4）甲状腺的V
甲状腺上V 颈内V 甲状腺中V 颈内V 甲状腺下V 头臂V
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正常甲状腺声像图
胸锁乳突肌 甲状腺
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌
颈总动脉
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第六节 颈部淋巴Lymph nodes of neck
收纳：头、颈、上肢 分部： 颈上部L 颈前区L 颈外侧浅L 颈外侧区L 颈外侧深L
颈部淋巴结亚区
IA区：颏下区，无临床重 要性 IB区：颌下区，口腔肿瘤 转移； IIA区：颈内静脉淋巴结， 为头颈肿瘤主要淋巴引 流集中区域，是第1站前 哨淋巴结 IIB区；位置在后上，被胸 锁乳突肌覆盖，这部分 淋巴结常常是鼻咽癌的 转移处 VA区：副神经淋巴结 VB区：锁骨上淋巴结
收纳：枕L、耳后L、 腮腺L 颈外侧
（二）颈外侧深L： 沿颈内V排列 1.颈外侧上深L
上深L 颈外侧 下深L
收纳：颈外侧浅L、
腮腺L、下颌下L、 颏下L
2.颈外侧下深L：收纳颈外侧上深L
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1、颈外侧上深L：
颈内V二腹肌L(角L)
鼻咽部、腭扁桃 体、舌根部癌转 移较早累及的L 副神经L
2、颈外侧下深L：
7．胸骨上窝
为位于胸骨
颈静脉切迹上方的凹陷，在此 部可触及气管颈段。
第二节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）颏下三角 境界：
左右二腹肌前腹与舌骨体之间
内容物：
舌骨上肌群 颏下淋巴结
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第二节 颈 前 区
一、舌骨上区 （二）下颌下三角 1、境界：上界:下颌骨下缘
前下界:二腹肌前腹
后下界：二腹肌后腹
底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等
角L
副神经L
颈内V肩胛 舌骨肌L
颈内V肩胛舌骨肌L
舌尖部癌转移 较早累及的L
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锁骨上L：
沿颈横血管排列的L
魏尔啸（Virchow）L：
位于左颈根部V角的L
食管下部 癌胃癌常 累及该L
锁骨上L
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颈外侧深淋巴结群中较重要的淋 巴结
• 咽后淋巴结 位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁 窦、鼻咽部等处的淋巴——鼻咽癌 • 颈内静脉二腹肌淋巴结 又称角淋巴结，位于 二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳腭扁桃体 及舌根部的淋巴管 • 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌 中间腱与境内静脉交叉处附近，收纳颏下和舌 尖部的淋巴管——舌癌 • 锁骨上淋巴结 位于锁骨下动脉和臂丛附近— —食管癌和胃癌
为方便表述淋巴结分布， 1991年美国发表了颈淋巴结 临床分区和亚区的划分，被 各国医师广泛应用 I区：包括颏下区和颌下区 淋巴结； II区：颈内静脉淋巴结上 区；即二腹肌下，相当 于颅底至舌骨水平，前 界为胸骨舌骨肌侧缘， 后界为胸锁乳突肌后缘 III区：颈内静脉淋巴结中 区。从舌骨水平至肩胛 舌骨肌与颈内静脉交叉 处，前后界与II区相同 。
颈内A
枕A
颈外A及其分支: 面A 颈内V及其属支 舌A 舌下神经 咽升A 迷走神经及其分支， 甲状腺上A 膈神经 颈深淋巴结
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（二）肌三角 muscular triangle （1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸
锁乳突肌前缘
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2、内容：
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
甲状腺