银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中的效果观察
水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展
水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展摘要：糖尿病足作为糖尿病并发症的一种，相较于糖尿病本身对患者的影响更大。
本文阐述了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制，从抗菌水凝胶敷料、促血管化水凝胶敷料、抗氧化水凝胶敷料和多功能水凝胶敷料四个方面分析了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展，以期为相关研究提供科学支撑。
关键词：水凝胶敷料；糖尿病足；创面愈合糖尿病作为一种高血糖为特征的代谢性疾病，全球患病人数超过四亿，糖尿病足给患者带来了巨大的身心创伤，其并发症因素主要与糖尿病神经病变、周围血管病变、足部畸形、创伤有关，属于难以愈合的慢性伤口。
水凝胶敷料为具有三维网络结构的聚合物材料，其优势为生物相容性、粘附性、抗菌性能偏高，且含水量高达70%-95%，应用前景广，也较为适用于糖尿病足创面促愈合。
1.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制水凝胶敷料的特点是在水中迅速溶胀而不溶解，且水凝胶与ECM结构具有相似性，可作为物理屏障防止微生物入侵，因此可作为糖尿病足的创面治疗材料。
有关研究表明，水凝胶敷料与传统敷料对糖尿病足溃疡的对比中，水凝胶敷料因湿性可促使创面保持水润，促使Fb/KC增殖，进而加快表皮细胞的迁移，降低创面感染率，减少瘢痕。
水凝胶敷料相对温和，可负载不同物质定制自身功能，应用于糖尿病足时具有极高的价值[1]。
2.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展2.1抗菌水凝胶敷料糖尿病足产生炎症多与微生物清除不全，延长了愈合的时间有关。
需积极控制炎症，遏制细菌生物膜形成，避免胞外多糖机制的过多分泌，避免对抗生素治疗产生影响。
临床在糖尿病足的创面分泌物标本研究中发现有60%的细菌生物膜，因此要求水凝胶敷料具有抗菌功能，破坏或防止创面中的细菌生物膜形成。
相关抗菌功能促进糖尿病足创面愈合的研究中，有学者制备了含有银-氧化锌纳米颗粒的水凝胶敷料，对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀菌效果良好，动物模型试验中也显示该抗菌敷料可充分的促进创面的愈合；另外有学者制备含有去铁草酰胺、银离子的水凝胶敷料，将其作用于糖尿病大鼠全层皮肤缺损的创面时，发现其可促进血管生成、因抗菌作用加速缺损创面的愈合。
银离子敷料(silver ions dressing)用于难愈性伤口换药效果观察
银离子敷料（silver ions dressing）用于难愈性伤口换药效果观察目的：探讨银离子敷料（silver ions dressing）在慢性难愈性伤口换药中的效果。
方法：将我科伤口修复中心近一年来的126例慢性难愈性伤口换药患者采用随机分类为观察组和对照组各63例。
观察组使用银离子敷料处理伤口；对照组用传统方法处理伤口。
观察两组慢性难愈性伤口在使用银离子敷料或因经济原因未使用银离子敷料的伤口恢复时间、换药频率、伤口愈合面积、及换药费用。
结果：观察组病人的慢性伤口愈合率高于对照组、换药频率低于对照组、治疗费用低于对照组（P＜0.01）。
结论：银离子敷料使用于慢性难愈性伤口换药无论是从安全有效性还是从患者伤口恢复情况及患者关注的经费问题几大特点考虑，都是优于传统方法换药的；银离子敷料是一种用于慢性难愈性伤口理想、安全、经济的换药敷料。
标签：难愈性伤口；银离子敷料我科成立慢性伤口修复门诊以来接诊的患者主要是：糖尿病足、因切口脂肪液化导致的切口迁延不愈的肿瘤患者以及难愈性压疮患者。
长期的难愈创面及经济负担让患者苦不堪言严重影响生活质量；也是临床医护人员近年来研究的重要课题。
随着我国人口的老年化和糖尿病患者及慢性疾病的增加，慢性难愈性伤口的患者日益增长。
据统计糖尿病患者发生糖尿病足的发生率为15%至20%；还有肿瘤患者切口的脂肪液化导致伤口难愈及长期卧床患者的压疮都是临床中的处理棘手问题。
银离子敷料（silver ions dressing）是一种抗菌吸收覆盖敷料，其抗菌敷料工作原理：银离子敷料在与伤口渗出液接触后释放银离子，银离子能与细菌体中的蛋白酶上的巯基（-sh）结合，使蛋白酶丧失活性，杀灭细菌；另一方面银离子能与细菌、病毒等的dna、rna结合，阻止其复制；银离子和锌离子的交换机制，可减少伤口表面锌离子，增加钙离子的释放，从而促进伤口愈合。
从2012年6月-2013年6月，我们将患者使用银离子敷料的换药作以总结取得满意的效果。
敷料交换实验报告
一、实验目的1. 掌握敷料交换操作的基本原理和方法。
2. 了解不同敷料在创面愈合过程中的作用。
3. 培养临床护理人员的操作技能，提高护理质量。
二、实验背景敷料交换是护理工作中常见的一项操作，用于处理创面、伤口、烧伤等。
敷料交换的目的是保持创面清洁、干燥，预防感染，促进创面愈合。
本实验旨在通过模拟临床实际操作，探讨不同敷料在创面愈合过程中的作用，为临床护理工作提供理论依据。
三、实验材料1. 实验对象：模拟创面模型（模拟创面面积为10cm×10cm）。
2. 敷料：无菌纱布、藻酸盐敷料、水凝胶敷料、银离子敷料。
3. 其他材料：生理盐水、无菌剪刀、无菌镊子、无菌手套、无菌治疗盘。
四、实验方法1. 将模拟创面模型置于无菌治疗盘内，备用。
2. 操作者戴好无菌手套，按照无菌操作原则进行操作。
3. 将无菌纱布覆盖于模拟创面模型上，用生理盐水湿润。
4. 将藻酸盐敷料剪成适当大小，覆盖于湿润的无菌纱布上，轻压使其与创面紧密贴合。
5. 待藻酸盐敷料凝固后，用无菌剪刀剪除多余的敷料，保持创面清洁。
6. 观察藻酸盐敷料在创面愈合过程中的表现，如渗液、敷料吸收等。
7. 重复步骤3-6，分别使用水凝胶敷料和银离子敷料进行敷料交换实验。
8. 记录每种敷料在创面愈合过程中的表现，如渗液、敷料吸收、创面感染等。
五、实验结果1. 藻酸盐敷料：藻酸盐敷料在创面愈合过程中表现出良好的吸收能力，能有效减少渗液，保持创面干燥。
同时，藻酸盐敷料具有良好的生物相容性，不会引起过敏反应。
2. 水凝胶敷料：水凝胶敷料在创面愈合过程中表现出良好的保湿性能，能有效保持创面湿润，促进细胞增殖和迁移。
然而，水凝胶敷料的吸收能力较差，容易引起渗液。
3. 银离子敷料：银离子敷料在创面愈合过程中表现出良好的抗菌性能，能有效抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌的生长。
然而，银离子敷料的保湿性能较差，容易引起创面干燥。
六、实验讨论1. 敷料交换是护理工作中常见的一项操作，不同敷料在创面愈合过程中具有不同的作用。
藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面愈合的作用
Effect of SeaSorb-Ag dressing combined with hydrogel on healing of chronic wound
Ge Xiao-jing, Zhang Hong-wei, Shi Jing-ping, Li Qian, Hu Ming-yu
Abstract BACKGROUND: Studies show that the alginate and hydrogel dressings can promote wound healing. The effects of SeaSorb-Ag dressing combined with hydrogel dressing on healing of refractory chronic wound are still unclear. OBJECTIVE: To observe the efficacy of SeaSorb-Ag combined with hydrogel dressing on healing of chronic wound. METHODS: A total of 34 patients were selected from the Department of Burn and Plastic Surgery, Jiangsu Province Hospital from April 2010 to March 2011. All cases were divided into two groups randomly. The treatment group was treated with SeaSorb-Ag dressing and hydrogel dressing sequentially, and the control group was treated with 1% silver sulfadiazine on the vaseline gauze. Secretions extracted from wound were used for bacterial culture at 7, 10, 14, 17 and 21 days after treatment. Healing condition and velocity, adverse drug reactions, wound painfulness, and granulation damage were observed. RESULTS AND CONCLUSION: The detection rate of wound bacteria in the treatment group was significantly lower than that of the control group (P < 0.01). Wound healing time of the treatment group was shorted in about 6 days compared with the control group. The speed of wound healing in the treatment group was significantly faster than that of the control group (P < 0.05). There were no adverse reactions in both groups. The treatment group had no significant pain and damage to granulation tissue during healing. The sequential treatment of SeaSorb-Ag dressing and hydrogel dressing can promote the regeneration of granulation tissue and epithelial cells, and accelerate wound healing in chronic wound.
银离子敷料联合精细护理在难愈性伤口治疗中对创面愈合的作用分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10255-10261 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361435银离子敷料联合精细护理在难愈性伤口治疗中对创面愈合的作用分析章宵宵，何玉红，杨 甜新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年5月26日；录用日期：2023年6月21日；发布日期：2023年6月29日摘 要目的：探讨在难愈性伤口治疗中应用银离子敷料联合精细护理对创面愈合的作用。
方法：研究时间为2022年1月~2023年1月，研究对象为本院所收治的难愈性伤口患者120例，并按照数字随机表法分为常规组与联合组两组，每组60例。
常规组患者采取无菌纱布敷料 + 常规护理模式展开护理，联合组患者采取银离子敷料联合精细护理展开护理，分别对比两组患者的临床指标、焦虑和抑郁程度、肉芽形态、不良反应发生率以及护理满意度。
结果：展开相应护理后，联合组患者的住院时间、愈合时间均短于常规组患者，且换药次数(8.94 ± 1.42次)少于常规组患者(14.32 ± 1.58次)，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的焦虑和抑郁程度均低于常规组患者，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的肉芽形态(0.87 ± 0.12分)好于常规组患者(1.53 ± 0.23分)，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的不良反应发生率(1.66%)低于常规组患者(13.33%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)；联合组患者的护理满意度(100.00%)高于常规组患者(81.66%)，差异具有统计学意义(P < 0.05)。
银离子敷料联合水凝胶局部治疗糖尿病足创面
【 ｅ ｗｒｓ ｉ ｅｃｆ ｔ ｏｉ ｓｖｒ ｒ ｓ ｇ＋ ｇｌ ｈｒ ｅｔ ｆｃ Ｋｙ ｏ 】Ｄａ ｔ ｏ ； ｎ ｉｅ ｄｅ ｉ ｄ ｂ ｉ Ｉ ｃ ｌ ｓｎ ｅ Ｔ ｅ ｐｕｃｅｅ ； ａ ｉ ｔ
【 摘
要】 ： 目的 评价银离子敷料 ＋ 水凝胶治疗糖 尿病 足创 面的临床疗效 。方法 ： ４ 例糖尿病足患者 ， 将 ３ 随机分为银离子敷料 ＋
水凝胶干预组（ 和对照组（ ， Ａ） Ｂ）Ａ组用银离子敷料 ＋水 凝胶 治疗 ， Ｂ组采用传统敷料换药治疗 。结果 ： Ａ组能控制糖尿病足创 面感染 ， 进创 面 肉芽组 织和上 皮再生 。Ａ组糖尿病 足创 面的平均 痊愈 时间 （３１ ±９４ ） ， 促 ５ ．８ ．９ ｄ 明显短 于 Ｂ组 （６８ ６． ６±７９ ｄ ． ０） （＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： ５ 银离子敷料 ＋水凝胶治疗糖尿病足的临床疗效 较好 。
ｇ ｌａ ｄ ｔｅ ｗ ｕ ｄ ｅｅ ｔ ａｅ ｔ ａ ｉ ｔｏ ｎ ｃ ｎ ｏｌ ｇ ｇｏ ｐ（ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉｎｃ ｓｌｅ ｒｓｉｇ ＋ ｇ ｌｃ ｕｄ ｏ ｔ ｌ ｅ ｎ ｈ ｏ ｎ ｓ ｗ ｒ ｒ ｔｄ ｗｉ ｂ ｓｃ ｍｅ ｄ ｉ ｏ ｔ ｌｎ ｒｕ Ｂ） ｅ ｈ ｈ ｒ ｉ ｓ ｌ ｏ ｉ ｉ ｒ ｄｅｓｎ ｓ： ｖ ｅ ｏ ｌ ｃ ｎｒ ｏ
ａ ｅａｅ ｗ ｕ ｄ ｈ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｃｅ ｅ ｏ （ ３１ ９ ９ ｄ ｙ ｒｍ （ ６８ ７９ ） ａｓ ｉ ｃ ｎ ｏ ｇ ｕ （ ＜ ．５ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｏ ｖ ｒ ｏ ｎ ｅ ｌ ｇ ｔ ｅ ｒａ ｄ ｔ ５ ．８４ ． ）ａ ｓ ｆ ｇ ｉ ｍ ｓ －４ ｏ ６ ． ４ ． ｄ ｙ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ｐ Ｐ Ｏ０ ） ｏ ｃｕ ｉ ｎ： ６－ ０ ｒ ｏ
新型敷料在骨科慢性难愈创面应用的效果观察
.46中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research慢性难愈合创面是无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面[1~2]，这些创面常常延迟愈合甚至不愈合，骨科患者常由于创伤、骨折内固定术、感染、压疮等原因引起伤口愈合不良而出现慢性难愈合创面，给患者及家属带来极大的痛苦和心理负担。
对于如何提高骨科慢性难愈合创面的治疗疗效，已成为临床的一大难题之一。
本研究对不同敷料应用于17例骨科慢性难愈性创面的疗效进行探讨，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2016年4月在二级甲等综合医院骨科住院的慢性难愈合伤口患者30例。
纳入标准：（1）临床诊断外伤性慢性溃疡，按Wagner 系统分级法[3]为2~4级；（2）按压疮创面的分级为II 级~IV 级；创面在3~15cm 之间。
排除标准：（1）病情危重伴有多脏器功能衰竭的患者；（2）伴有严重出血倾向的患者；（3）伴有严重营养不良的患者；（4）肿瘤患者。
实验设计时用掷硬币随机分为对照组14例和研究组17例，其中男性20例，女性10例；年龄25~74岁，平均年龄50.7岁。
2组在性别、年龄、治疗方法等因素的比较中，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1伤口换药新型医用敷料采用英国施乐辉公司生产的清得佳水凝胶敷料、银离子敷料、藻酸钙敷料、爱立敷泡沫敷料。
1.2.2方法研究组：运用伤口评估三角的方法认真评估伤口床、伤口边缘、伤口周围皮肤等，研究组患者伤口周围皮肤用5%碘伏消毒，创面用0.9%生理盐水棉球彻底冲洗（根据季节调节盐水的温度），用无菌镊子或刀片或剪刀清除影响愈合的腐肉、失活组织、坏死组织、愈合不良组织、异物、线头等，再次用20ml 注射器抽取生理盐水涡流式冲洗，用纱布吸干渗液，用镊子将清得佳水凝胶涂在伤口上，有感染的伤口给予银离子敷料，渗液多或创面水肿、肉芽过度增长的伤口给予藻酸钙敷料、应用VSD 负压引流结合新型敷料治疗新型敷料在骨科慢性难愈创面应用的效果观察陈联英 福建省泉州市德化县医院骨科 （福建 泉州 362500）文章编号：1006-6586(2016)08-0046-03 中图分类号：R264 文献标识码：B内容提要： 目的：探讨新型敷料在骨科慢性难愈合创面应用的临床疗效。
银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中的效果观察
迟复苏二例［ Ｊ ］ ． 中华烧伤杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ２ ） ： １ ４ ９ ．
【 ５ ］ 张 烨 峰， 杜宇婷． ｄ ＇ Ｊ Ｌ 严 重 烧 伤 创 面 处 理 的体 会 ［ Ｍ］ ． 广 东 医 学， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ ２ ） ： １ ７ ５ ． １ ７ ６ ．
国 防 医药 ， ２ ０ ０ １ ， １ １ （ ３ ） ： １ ９ ８ ． １ ９ ９ ． ［ ２ ２黎 ］ 鳌， 杨 宗城 ． 烧 伤 治疗 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，
１ ９ ９５ ， ４３ ７— ４３９ ．
复， 小儿不可能做 ， 家 长 也难 以 持之 以恒 地 帮 孩 子
伤杂志， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ ５ ） ： ３ ２ ０ ． ［ ４ 】 潘文东， 庄颖， 刘 勇等 ． ， Ｊ 、 剂 量 多 巴胺 治 疗 ｄ ＇ Ｊ Ｌ 烧 伤 休 克 延
力 套进 行压 迫 治疗 ＿ ５ ］ 。 总之 ， 小 儿大面 积烧伤 特 别是延 迟 复苏 的患 者 ，
黑龙 江 牡 丹 江
５ ７ ０ １ １ ）
积（ ３ ． ２ ５ － ４ － １ 首 先用 水凝 胶 对疮 面 周 围 皮肤 进 行 冲洗 ， 除去 坏死 组 织 ， 直 到坏 死 组织 完全 清 除 ， 新 鲜 的 肉芽 组织 生 长后 将银 离 子 敷料 铺盖 其 上 ； 对 照 组用 水凝 胶清 创后 ， 并给 予频 谱治疗 ， 每 日 １次 。 １ ． ３ 效 果评 定 ： 在 治疗 结 束后 对病 人 进行 创 面 效 果
动 作 要轻 柔 ， 避 免 附加损 伤 ， 以尽快 封 闭创 面 为主 。 在创 面处 理及感 染防 治 的基 础上 应特 别重视 全身 营
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银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中的效果观察
作者：孙丽欣郝秋华王虹许秀萍
来源：《中国美容医学》2013年第08期
压疮和糖尿病足溃疡是临床上常见的并发症，多发生于年龄大、病程长、长期血糖控制不佳的患者，感染和（或）深部组织破坏影响糖尿病足和压疮的预后。
近年来有学者使用银离子敷料治疗糖尿病足感染取得了良好效果[1]，为进一步观察银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中效果，自2011年1月～2012年6月起，我科对糖尿病足和压疮感染创面的住院患者应用银离子敷料联合水凝胶治疗，取得了较好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者男32例，女14例，年龄在46～80岁。
糖尿病足感染34例，压疮12例，随机分为试验组和对照组各23例，对照组男12例，女11例，wagner分级2级15例、3级5例、4级3例感染面积（3.37±1.15）cm2，实验组男10例，女13例，wagner分级2级12例、3级7例、4级4例，感染面积（3.25±1.12）cm2。
1.2 方法：试验组首先用水凝胶对疮面周围皮肤进行冲洗，除去坏死组织，直到坏死组织完全清除，新鲜的肉芽组织生长后将银离子敷料铺盖其上；对照组用水凝胶清创后，并给予频谱治疗，每日1次。
1.3 效果评定：在治疗结束后对病人进行创面效果判定和患者满意度调查。
①疮面效果判定。
治疗3周后疮面面积缩小≤40%为有效，缩小>40%为显效，缩小>90%为基本治愈，完全恢复正常为完全愈合。
②病人满意度调查。
采用问卷调查，内容包括服务态度、人文关怀、沟通、解决问题等10项内容。
每个问题分为满意、较满意、一般和不满意四个层次，分别为10、9、8、7分，总分为100分。
≥90分为非常满意，85～89分较满意，80～84分为一般，80分为不满意。
1.4 统计方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料χ2检验，P
2 结果
46例患者疮面治疗的结果显示实验组有4例为3周后治愈，经χ2检验结果显示，银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中效果显效率30.43%，而用水凝胶清创后，并给予频谱治疗的对照组显效率只有17.39%。
对照组与实验组效果比较，差异有统计学意义。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，致残、致死率高，5.00%～15.00%的患者在患病过程中发生溃疡，因糖尿病导致的截肢占有所有截肢患者>50.00%[2]，严重影响患者生活质量，糖尿病足治疗多采取综合手段[3]。
压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施，压疮的治疗在局部减压的基础上，彻底清除坏死组织，在无菌条件下湿润有利于疮面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织的生长和疮面的愈合，保持压疮疮面的湿润，有利于肉生长和上皮移行而加速愈合，银离子敷料是柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气性薄膜。
具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“Hydroactivated”银离子来杀菌。
银离子逐步释放，避免了银离子过度沉积的缺点，纳米量级的银离子颗粒其杀菌活性也将成倍提高，银离子的杀菌机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点[4]。
感染是加重糖尿病足的重要因素，水凝胶的成分是羟甲基纤维素、藻酸钙和纯净水组成，水凝胶为伤口提供了湿性的修复环境，而银离子具有抑菌能力。
银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中减少了疮面的暴露，缩短治疗时间，操作简单，患者满意度高，值得推广。
[参考文献]
[1]冯丽丽.康惠儿银离子敷料联合清创胶对感染性伤口护理效果的观察[J].中国现代医药杂志，2009，11（5）：124.
[2]梁子文，陈兵，张忠辉，等.糖尿病足临床研究进展[J].临床医学与临床，2010，7（9）：867-869.
[3]赵进喜.糖尿病足综合治疗及其实践[J].浙江中西医结合杂志，2009，9（2）：67-69.
[4]Douglass J.Wound bed preparation：a systematic approach to chronic wounds[J].Br J Community Nurs，2003，8（6）：26-34.
[收稿日期]2013-03-18 [修回日期]2013-04-22
编辑/张惠娟。