水胶体敷料在预防和治疗压疮中的临床应用
水胶体敷料的作用及临床应用
水胶体敷料的作用及临床应用
1、水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料，由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成。
此类敷料可以吸收少量到中量渗液，其密闭性可以阻挡微生物的入侵，为伤口愈合提供湿润环境，同时可起到部分清创作用。
这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差，且不能促进伤口愈合的缺点，对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。
2、水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，增加毛细血管血流灌注，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。
作为一种新型敷料，其临床应用范围也越来越广，除了在压疮和静脉炎中的应用，还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。
3、水胶体敷料自带黏边，无需胶带固定，使用简单方便。
且便于裁剪，可根据不同部位的结构特点，做成不同厚度和形状，较好的贴合于压疮、下肢动静脉溃疡、静脉炎、手术切口及烧伤创面等部位。
因此，水胶体敷料在临床和患者家庭中得以广泛应用。
水胶体敷料治疗压疮的临床研究
水胶体敷料治疗压疮的临床研究【摘要】目的观察水凝胶敷料治疗压疮的效果，探讨压疮治疗的新方法。
方法将ICU收治带入Ⅱ~Ⅲ期压疮患者15例72处分为观察组52处和对照组20处。
分组排除个体差异，在同一个体不同部位间分组，单发压疮归入观察组。
观察组患者压疮清洁消毒、去痂后，用水胶体敷料贴敷创面，分泌物多，有溢出，及时在无菌技术下清洁更换，常规3~5 d更换；对照组采用传统碘伏消毒，湿-干法换药，Q4~6 h；TDP照射理疗，每次30 min，Tid。
观察压疮愈合时间为7、14、21、28 d的处数及愈合后创面疤痕形成状态，研究终点28 d。
对照组21 d 末愈合的或14 d无好转或加重的，改按观察组方法处理，记为无效。
结果15例已发生压疮患者中，Ⅱ~Ⅲ期共72处，除外1例共13处压疮(观察组9处和对照组4处)患者因家属放弃治疗部分好转外，均在28 d内临床愈合；观察组完成研究压疮43处均在28 d内临床愈合，终点愈合率100%；愈合后创面平坦，新生皮肤白薄，细嫩，完整，无瘢痕形成。
对照组完成研究压疮16处其中15处在28 d内临床愈合，但由于研究断点设计，对照组实际完成研究压疮12处，4处因遇断点条件，按观察组方法处理，终点愈合率75%，创面愈合皮肤完整，红润，留有不同程度疤痕。
观察组与对照组的差异有统计学意义。
结论应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口提供湿性愈合环境，促进创面愈合，且不留疤痕，为压疮治疗开辟快速愈合新方法，有临床推广价值。
【关键词】水胶体敷料；压疮；治疗压疮是长期卧床或瘫痪患者常见并发症之一。
除较少患者需手术转变治疗外，更多患者是通过多次反复局部换药，加强翻身、改变体位等护理获得好转，有效的预防压疮发生则更为重要。
本科2007年3月起应用水胶体敷料-安普帖对患者带入压疮进行治疗，效果满意。
报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料我科2007年3月至11月收治有1~13处压疮的患者15例。
其中，男9例，女6例。
水胶体敷料的临床应用进展
水胶体敷料的临床应用进展本文综述了水胶体敷料近几年来在临床上应用效果，水胶体敷料在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。
此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。
作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广。
新型敷料所提供的密闭环境能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，应用于各期压疮均有良好的治疗作用，有效率82.4-100%。
胶体敷料可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，改善缺血缺氧症状，加快渗液的吸收，促进有毒物质的代谢，所以防止了置管后静脉炎的发生，对于静脉炎的预防及治疗，特别是PICC所致静脉炎有良好效果。
近年来水胶体敷料应用于急性皮肤挫擦伤，湿疹患者，在小儿皮牵引及颈托的应用及气管切开护理中均取得满意效果。
标签：水胶体敷料；应用；进展水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。
它是由亲水胶肽微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。
此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。
作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广，从最初单纯用于压疮的治疗，逐步扩展到治疗各种静脉炎、常见皮肤软组织破损、皮下淤血、皮肤坏死，以及保护皮肤免受各种常见的侵袭破坏。
笔者就水胶体敷料近几年来国内临床的使用情况概述如下。
1 水胶体敷料及其特性水胶体敷料是由亲水性高分子颗粒与橡胶弹性体混合加工而成，其中的亲水性高分子通常为羧甲基纤维素。
作为一类重要的新型创面敷料，水胶体敷料具有以下优点：①具有吸收创面渗液的能力。
吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。
②有粘性，可形成密闭创面。
密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。
③可发挥一定的清创功能。
一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织[1]。
水胶体敷料在护理Ⅰ-Ⅱ期压疮患者的临床应用
［ 关键词］ 脑血管意外； Ⅱ Ｉ 期压疮； 水胶体敷料 ； 护理 中图分类号 ：４３５ 文献标识码 ： 文章编号 ： ６ — ６５２１） — ２ ２ Ｒ７． Ｂ ３ ８ ５８（０２ １ ４ — ０
近年来 ， 随着脑血管病高发 ， 临床出现很多肢体 功能障碍的患者 ， 自理能力下降， 卧床时间延长， 尽 管采取了很多预防措施 ， 由于患者年龄偏高 ， 但 基础
常州实用医学 ２１ 年第 ２ 卷第 １ ０２ ８ 期
管理高血压评价结果 ： 控制优 良和尚可分别为 １ ８ ５ ０
人 （８６ 和 １４ 人 （５９ 。 ２ ．％） ７３ ４ ．％）
者资料收集和随访技巧、 防病治病的临床技术、 电脑 文字与表格处理技能和科研设计 能力等技术 ， 才能 将慢病防治工作做的更好。 ５３ 各级政 府应创 造 条 件 引进 、 ． 培养 全 科 医 生 、 全
和 指导 患者健 康 自我 管理及 重视慢病 防治效 果十分
重要。
慢性病给国家、 社会 、 家庭和个人带来 了沉重的 疾病经济负担 ， 亟待探究价格低廉、 效果好 的慢性病 管理模式 。通过开展社 区慢性病规范化管理 ， 有利 于了解高血压糖尿病患者社 区卫生服务利用情况 、 疾病 控制情况 、 性病 管 理 运行 情 况 ， 结 经验 ， 慢 总 发
好地为社区居民提供更多健康服务。
６ 小 结
５ １ 重视干预效果。社 区高血压和糖尿病的防治， ． 关键要看干预后取得的效果和患者的依从性。在慢 病 防治起步 阶段 ， 引导 医务人 员服务模 式的转 变 ， 以 及患者接受和依从管理的理念起重要是作用。随着 工作不断深入 ， 通过全科团队对社 区人群健康干预
１ ２ 方法 ．
针对 工 Ⅱ 期压疮的护理 ， 水胶体敷料起到了 很好 的保护 和促 进 肉芽生 长 的作 用 。压 疮 的发 生 ， 与皮肤 长 时间受压 、 物理性 刺激 、 过度 消瘦或 水肿 有 关， 透明贴能有效改善 局部皮肤环境 ， 到保 护作 起 用 ， 面 的无 菌性 更 给 伤 口的愈 合 提供 了 良好 的 其贴 环境。研究表明， 一定 的湿性环境更易促进 肉芽生 长Ｌ， ２ 因此 ， 过实 践 ， 察组 压 疮好 转 速 度 明显快 Ｊ 通 观
水胶体敷料在压疮中的应用体会
老年住院患者逐年增加 ，慢性疾病患者增加 ，使压疮的发 生危险明显 提高 ，目前 ，我 对照组压疮治 愈率达 ６０％ ，实验组压疮治愈率达 １００％ ，差异有 统计学意 义（Ｐ
国住院患者压疮发生率约 ３％ ～１４％＿ｌＩ＿。因此压疮 护理是评价 医院护理 工作质量 小于 ０．０５）（见 表 １）。
和管理水平的一项重要指 标 ２。２０１３年 ３月一８月 ，我科 采用水胶 体敷料 治疗压
表 １ 两 组 压 疮 有 效 治 疗率 比较
疮患者 ，效果 良好 ，现介绍如下。
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一般资料
对来 我院治疗 的 ３０名压疮患者人 院资 料进行分析 ，其 中男 ２０例 、女 ｌ０例，年
护理，实验组使用水胶体敷料护理 ，比较两组压疮 的愈合情况。结果：实验组的治愈有效率（１００％ ），明显高于对 照组 （６０％ ），两组比较差异具有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）
结论：水胶体敷料治疗压疮效果 明显，值得 推广应用。
【关键词 】 压疮 患者 ；水胶体 敷料；护理效果
【中图分 类号 】Ｒ４７３．６
酸盐粉 （条）＋水胶体敷料外敷 ，每 ３—５天更换 一次 ；Ⅲ度和 Ⅳ度压疮创 面根据不 １９６２年英 国动物学家 Ｗｉｎｔｅｒ博士提出的“湿性愈合环境理论 ”，应 运而生 ｒ湿性疗
同的伤 口选择不 同的敷料 ，黑色期 ：机械或 自溶清创后充分引流（藻酸盐 、脂质水胶 法 ，其 核心是应用“湿性愈合环境理论”指导实践 中使用各种 活性敷 料 ，这种 新型的
剂 ＋高吸收性敷料或水胶体敷料外敷 ，每 ３～５天更换 ；窦道 （潜行 ）：１）渗出液多者 切 ，值得推广 。
用藻酸盐填充条 ＋高吸收性敷料外敷 。２）渗 出液少 者用水胶体糊剂 ＋高吸收性敷 参 考 文 献
水胶体敷料应用于褥疮的护理
面上皮细胞形成 ， 促进 肉芽组织生长和创面 的愈合 ， 出湿润 提
疗法。近年来 多个 临床研究显示湿性 环境治疗方法愈合速度 优于干性环境治疗法。
．
２ 传统敷料一般属于被动型材料， ） 能够 比较有效地保持伤
口干燥 ， 吸收渗液， 使创面脱水结痂以达到愈合 的 目的。但 渗 液多时， 如不及时换药 ， 浸满渗液的敷料干结后僵硬 ， 限制了病 人的活动 ， 与创面相粘 ， 若 更换敷料时不易取下造成二次损伤 ， 增加 了患者痛苦。湿性环境治疗 的敷料 ： 优赛、 优拓、 安普贴等 水胶体敷料 ， 大多属于主动型材料 ， 不但起 到吸收渗液 ， 保护创 面的作用 ， 更主要 的能与渗液相互作用 ， 为创 面提供湿润的愈 合环境 ， 促进肉芽组织和上皮细胞 的生长。而且水胶体敷料微 弱酸性的环境能抑制绿脓杆菌和金黄色葡萄球 菌的生长， 使伤
疗 褥疮 ３ ２例 ３ ７处 ， 得 了 良好 的临床疗 效 。 取 １ 资料 与 方 法
分泌物尽量清除 ， 然后用条状或片状优赛填塞空腔， 不宜塞得
需要更换 。如果渗出液多 ， 每天更换 ； 渗出液不多， 每两天水胶体敷料优赛、 优拓、 安普贴治 太紧 ， 用无菌纱布或棉垫包扎即可。观察有渗 出物透过敷料就
３ 讨 论
１２ １ 褥 疮 的预 防方 法 ．．
评估和基础护理 ： 病人人 院后根据病情、 活动能力 、 营养状 况、 二便失禁情况及皮肤状况等给予综合评价， 针对不同评价 结果制定护嘱： 睡气垫床、 翻身拍背 １次／ｈ 按摩局部 受压部 ２， 位， 保持病人皮肤 干燥和床单平整清洁等。
谐枷与牡床
２１ 年８ ００ 月 第４ 卷 第８ 期
键廑天地
水胶体敷料应用于 褥疮 的护理
3M透明敷贴结合水胶体辅料治疗压疮护理措施及效果
3M透明敷贴结合水胶体辅料治疗压疮护理措施及效果
压疮是由于长时间的不适当的压力造成的皮肤损伤，常见于长期卧床的病人或不适当的床垫造成的。
预防和治疗压疮是病人护理工作中的重要措施之一，而3M透明敷贴配合水胶体辅料已被证明是一种有效的治疗压疮的方法。
3M透明敷贴是一种高透气、防水、透明的敷贴，能够隔离伤口和污染，并且能够愈合和促进伤口愈合。
水胶体辅料是一种含有吸水性聚合物的材料，它能够吸收大量的水分，并形成凝胶状物质，能够保持伤口的湿润环境，促进细胞再生和愈合。
首先，将水胶体辅料放在压疮处，然后再盖上3M透明敷贴。
因为3M透明敷贴具有良好的透气性和防水性，所以能够帮助保持伤口的湿润环境，使敷贴能够发挥最大的效果。
此外，可以定期更换敷贴和水胶体辅料，以保持伤口的清洁和湿润。
使用3M透明敷贴结合水胶体辅料治疗压疮的效果相对于传统的敷料更明显。
首先，3M 透明敷贴能够与水胶体辅料一起形成凝胶状物质，从而能够保持伤口的湿润环境，促进细胞再生和愈合。
其次，3M透明敷贴具有良好的透气性和防水性，能够有效地隔离伤口和污染，减少感染的风险。
最后，使用3M透明敷贴结合水胶体辅料治疗压疮时，没有必要频繁更换敷料，这可以减少病人的疼痛和不适。
综上所述，使用3M透明敷贴结合水胶体辅料治疗压疮是一种安全、有效的治疗方法。
治疗过程中，应注意定期更换敷料和保持伤口干燥、清洁。
同时，也应该注意降低患者的压力，如定期翻身、使用压力分散床垫等，以防止压疮再次发生。
水胶体敷料在Ⅱ-Ⅲ期压疮病人中的应用
愈合例数有 １０例，愈合率为 ２５％；愈合时间Ⅱ期压疮观察组较对照组缩短近 ８天，Ⅲ期较对照组缩短近 １６天；对照组换药间隔时间和次数明显
劣势于观察组；两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。 结论 依据湿性愈合理 论 选 用 水 胶 体 敷 料 应 用 于 Ⅱ 期、Ⅲ 期 压 疮 治 疗 是 有 效 的，值 得
６ ３ｃｍ×２５ｃｍ～５４ｃｍ×４５ｃｍ
３ １ｃｍ×１５ｃｍ
６ １７ｃｍ×１３ｃｍ～２４ｃｍ×３２ｃｍ
３
Байду номын сангаас
１ｃｍ ×１５ｃｍ、１３ｃｍ ×１８ｃｍ、 ２４ｃｍ×２０ｃｍ
１５ ２ｃｍ×２５ｃｍ～５４ｃｍ×６ｃｍ
４ ３２ｃｍ×１５ｃｍ～３４ｃｍ×４１ｃｍ
２ １５ｃｍ×２５ｃｍ～１６ｃｍ×３０ｃｍ
（直径大于 ２ｃｍ）用 ０５％碘伏（厂家：南昌利康药械实业有限 公司）消毒后，在水泡低位用针筒抽净泡内渗液，再根据压疮 部位选择用纱布保护或暴露疗法 （足踝部压疮选择暴露疗 法）；皮肤已破损 的 Ⅱ 期、Ⅲ 期 压 疮，创 面 无 坏 死 组 织 予 选 用 凡士林纱布（厂家：绍兴振德医用敷料有限公司）外层用纱布 包扎固定；对 Ⅲ 期 压 疮 创 面 有 坏 死 组 织 和 ／或 潜 行 的，采 用 ０５％碘伏消毒压疮创面及周围皮肤 ５ｃｍ以上，予清除创面 坏死组织，有潜行的创面可用过氧化氢（厂家：河北健宁药业 有限公司）进 行 清 洗，用 乳 酸 依 沙 丫 啶 （厂 家：广 东 恒 健 制 药 有限公司）填充 引 流，再 选 择 凡 士 林 纱 布 或 乳 酸 依 沙 丫 啶 换 药，外层用无菌纱布覆盖固定，１天或 ２天换药 １次。压疮局 部均予红外线烤灯照射或微波治疗仪进行治疗，１日 ２～３ 次，以促进创面结痂愈合。 １２２ 观察组：小水泡的Ⅱ期压疮采用生理盐水（厂家：浙江 都邦药业股份有限公司）清洗压疮创面及周围皮肤 ５ｃｍ以 上，待干后用康惠尔水胶体透明贴（厂家：康乐保（中国）医疗 用品有限公司）粘贴于创面，对大水泡可用 ０５％碘伏（厂家： 南昌利康药械实 业 有 限 公 司 ）消 毒 后 用 针 筒 抽 净 泡 内 渗 液， 在泡面上覆盖薄薄一层无菌纱布以免下次打开创面时撕破泡 皮，最后贴康惠尔水胶体透明贴（厂家：康乐保（中国）医疗用
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水胶体敷料在预防和治疗压疮中的
临床应用
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死；由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤破溃所致的溃疡［1］。
随着社会人口老龄化，老年住院患者逐年增加，慢性疾病患者增加，使压疮的发生危险明显提高，目前，我国住院患者压疮发生率约3%～14%［2］。
如果患者发生压疮，不仅延长住院时间、增加了痛苦，也增加了治疗费用及家属的负担、同时也增加了护理人员的工作量。
由于压疮的预防和治疗是临床护理工作人员长期的工作难点，因而也是体现护理质量管理的指标之一。
我科自2013 年1 月开始使用由康维德贸易有限公司生产的水胶体敷料（超薄敷料、标准敷料、多爱肤软膏、水解胶）对压疮高危患者和压疮的患者进行预防与治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科2013 年1～10 月收治的压疮高危患者60 例（Braden 量表评分得分8～12 分），
女26 例，男34 例，年龄62～91（77.3±5.8）岁。
压疮患者40 例，女18 例，男22 例，年龄68～89（76.7±6.1）岁，Ⅰ、Ⅱ期伤口34 处；Ⅲ期伤口4 处，Ⅳ期伤口2 处；部位：足踝处5 处，背部5 处，骶尾部17 处，髋部13 处；面积1cm×1.5cm～7cm×8.5cm。
1.2 方法
1.2.1 压疮的预防方法将60 例压疮高危患者按随机数字表法分成预防对照组（对照组）和预防观察组（观察组），按不同的护理方法预防压疮。
观察组30 人，先清洁受压处皮肤，再用生理盐水擦洗待干后，贴上水胶体敷料，每5～7d 更换一次，每3～4h 更换体位。
对照组30 人，采用传统的护理方法预防压疮，即加强基础护理，保持患者皮肤清洁和床单位整洁，用50%红花酒精按摩受压部位，每2～3h 更换体位。
1.2.2 压疮的治疗方法将40 例压疮患者按随机数字表法分成传统治疗组（传统组）和敷料治疗组（敷料组）各20 例，按不同换药方法治疗各期压疮。
1.2.2.1 传统治疗组治疗方法Ⅰ、Ⅱ期压疮用生理盐水清洗后外涂0.3%碘伏，如有水泡则先抽吸泡内液体，再涂碘伏，外贴无菌纱布；Ⅲ期压疮先用双氧
水清除创面腐烂组织，再用生理盐水清洗后外涂0.3%碘伏，红外线照射2 次／ d；Ⅳ期压疮利用外科清创术彻底清除创面腐烂组织，再用传统的外科
换药方法换药1 次／ d。
每次换药均需测量压疮的大小并记录
（每次测量方法应一致）。
1.2.2．2 敷料治疗组治疗方法Ⅰ、Ⅱ期压疮用生理盐水清洗创面后，周围皮肤用安尔碘消毒待干后外贴水胶体敷料，敷料大小以其边缘距离创面不少于2cm 为原则,如有水泡则先抽液后贴敷料。
一般每5～7d 更换一次，如渗液达到敷料面积的2 ／ 3 则予以更换。
Ⅲ期压疮先用双氧水清洗分泌物和坏死组织，再用生理盐水清洗，外贴水胶体敷料，3～4d 换药一次。
观察到创面有新鲜肉芽组织生长后，则只用生理盐水清洗创口，并涂一层多爱肤软膏予促进肉芽组织生长。
Ⅳ期压疮在无菌操作下清除坏死组织，填充水解胶予促进坏死组织清除，外贴水胶体敷料。
视渗液情况更换敷料，开始时1～2d 更换一次，渗液减少后3～4d 换药一次。
每次换药均需测量创面大小并记录。
1.3 效果评价标准［3］压疮预防的评价标准患者住院期间无发生压疮为有效，否则为无效。
压疮治
疗的评价标准治愈:创面完全愈合，上皮覆盖，包括创面愈合﹥75%；好转：创面干净，渗出液减少，肉芽生长良好，创面日渐缩小；无效：创面未见新鲜肉芽组织，未见创面缩小或创面愈合＜25%。
1.4 统计学方法采用SPSS 11.5 统计软件进行统计，计量资料用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组高危患者预防压疮所需的时间见表1。
2.2 两组高危患者压疮预防的效果比较见表2。
2.3 两组患者压疮护理时间比较见表3。
3 讨论
传统的干性愈合理论认为伤口需要干燥环境［4］，但干性疗法易导致伤口脱水、结痂，所使用的纱布类敷料与创面粘连，换药时不易揭除，造成二次损伤，从而增加患者痛苦、延长了愈合时间。
1962 年医学专家Winter GD 经研究证实了湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快1 倍，因而产生了一种新的愈合理论￣湿性愈合理论［5］。
水胶体敷料是由羧甲基纤维素钠、动物胶、果胶等成分组成，它吸收创面的渗液后形成类似凝胶的半固体物质，附着于压疮表面，形成
促进伤口愈合的湿性环境，不与新生的肉芽组织粘连，换药时可揭除整敷料，不造成二次损伤，不增加患者疼痛感；它能牢固粘合于皮肤表面，形成一个闭合性敷料屏障，从而减少感染的机会，加快伤口的愈合［6］。
同时水胶体敷料有溶解纤维蛋白的作用，保持局部组织正常的代谢功能，避免压疮形成。
在研究当中，预防观察组、敷料治疗组的所需护理时间明显少于预防对照组和传统治疗组；预防观察组预防有效率（100%）、敷料治疗组压疮治愈率（100%），明显高于预防对照组（87%）及传统治疗组（65%）。
因而将水胶体敷料应用于压疮的预防和治疗，明显缩短了压疮护理时间，减轻了护理人员的工作量；其应用操作简便，避免了因经常更换敷料时造成的二次损伤，
不增加患者疼痛感，促进压疮愈合，缩短住院时间，防治压疮效果确切，值得推广应用。