胃癌的治疗原则及化疗方案
胃癌一线化疗方案
3.肝脏毒性：密切监测肝功能，给予保肝药物治疗，必要时调整化疗方案。
4.肾脏毒性：监测肾功能，保持水、电解质平衡，及时处理肾功能异常。
5.神经毒性：奥沙利铂可能导致周围神经病变，给予维生素B1、维生素B6等营养神经药物治疗。
胃癌一线化疗方案
第1篇
胃癌一线化疗方案
一、背景
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在我国，胃癌的发病率和死亡率均较高，化疗是胃癌综合治疗中的重要手段。本方案旨在为胃癌患者提供一套合法合规的一线化疗方案，以期改善患者生存质量，延长生存期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、身体状况、年龄、并发症等因素，制定合适的化疗方案。
2.综合治疗：化疗需与手术、放疗、靶向治疗等手段相结合，以提高治疗效果。
3.安全性：在确保疗效的同时，注意化疗药物的安全性，降低不良反应。
4.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保化疗方案的合法合规性。
三、化疗方案
1.ห้องสมุดไป่ตู้物选择
（1）顺铂（Cisplatin）：具有广谱抗肿瘤活性，是胃癌化疗的常用药物。
-肝肾功能：每周期化疗前后各检查1次，评估肝肾功能变化，指导临床治疗。
-电解质：定期检查，维持电解质平衡。
-肿瘤标志物：每周期化疗前后各检查1次，评估疗效。
2.影像学检查
-每2-3周期化疗后进行1次，评估肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况。
五、不良反应管理
1.消化系统不良反应：恶心、呕吐、腹泻等，给予5-HT3受体拮抗剂、抗吐药物等治疗。
3.肝肾功能异常：给予保肝、护肾治疗，必要时暂停化疗。
胃癌化疗方案
1.疗效评估：
-每2个周期进行一次影像学评估（如CT、MRI等），观察肿瘤变化。
-每4周进行一次血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查。
2.不良反应监测：
-严密观察化疗期间患者出现的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应等。
-对于严重不良反应，应立即采取措施，调整治疗方案。
六、化疗结束与随访
2.不良反应监测：
-密切观察患者化疗过程中的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等。
-出现严重不良反应时，及时调整治疗方案。
六、化疗结束与随访
1.化疗结束：
-完成预定的6个周期化疗后，对患者进行全面的评估。
-如有必要，可继续给予辅助化疗或靶向治疗。
2.随访：
-化疗结束后，前3个月每月进行一次随访。
三、适用对象
1.经病理学确诊为胃癌的患者。
2.年龄在18至75岁之间，体质状况良好。
3.无化疗禁忌，肝肾功能正常，血常规指标稳定。
四、化疗方案设计
1.药物选择：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
-亚叶酸钙（LV）
-奥沙利铂（Oxaliplatin）
-顺铂（Cisplatin）
-替吉奥（S-1）
2.化疗方案：
-第1天：奥沙利铂（Oxaliplatin）静脉滴注。
5.辅助治疗：
-针对患者具体情况，可给予止吐、止痛、营养支持等治疗。
-定期对患者进行心理疏导，缓解其心理压力。
五、化疗监测与评估
1.疗效评估：
-每2个周期进行一次影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤大小、转移灶情况等。
-每4周进行一次血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查。
-采用改良的FOLFOX方案：5-FU + LV + Oxaliplatin。
胃化疗方案
胃化疗方案引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍胃癌的化疗方案，包括手术前、手术后及晚期胃癌患者的化疗方案。
手术前的化疗方案手术前的化疗方案旨在缩小肿瘤的体积，降低手术难度，并预防术后复发。
常用的胃癌手术前化疗方案包括：1.FLOT方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Docetaxel）。
这个方案的优势是能够提高肿瘤的收缩率，减少手术难度。
2.ECF/ECX方案：包括表柔毒霉素（Epirubicin）、顺铂（Cisplatin）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）或其前体药物卡培他滨（Capecitabine）。
这个方案是胃癌术前化疗的经典方案之一，可以显著提高手术切除的成功率和患者的生存率。
3.XELOX方案：包括奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）。
该方案便于患者口服，具有良好的耐受性和疗效。
以上方案均需要在专科医生指导下进行，具体的剂量和疗程应根据患者的具体情况进行调整。
手术后的化疗方案术后化疗的目的是杀灭残留肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。
常用的胃癌手术后化疗方案包括：1.CAPOX方案：包括卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
该方案既适用于术后化疗，也适用于术前化疗。
2.SOX方案：包括S-1和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
S-1是一种口服药物，可提高患者的生存率和耐受性。
3.FOLFOX方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Calcium folinate）。
该方案适用于胃癌的根治性手术后化疗。
手术后化疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体质、手术切除情况、病理报告等因素。
晚期胃癌患者的化疗方案晚期胃癌患者的治疗目标是延长患者的生存期和提高生活质量。
常用的晚期胃癌化疗方案包括：1.5-FU联合顺铂：5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）联合顺铂（Cisplatin）。
胃癌手术后化疗方案
胃癌手术后化疗方案第1篇胃癌手术后化疗方案一、背景与目标根据我国相关法律法规及临床实践，为提高胃癌患者术后生存率，降低复发风险，制定此化疗方案。
本方案旨在为患者提供规范、科学、人性化的化疗指导，以期达到延长生存期、改善生活质量的目的。
二、化疗原则1. 个体化：根据患者年龄、病情、体质、并发症等因素，制定适合患者的化疗方案。
2. 规范化：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的合法合规性。
3. 安全性：在保证疗效的前提下，尽量减少化疗药物的毒副作用，提高患者耐受性。
4. 联合治疗：根据患者情况，可考虑联合放疗、免疫治疗等综合治疗方法。
三、化疗方案1. 化疗药物：根据患者病情及体质，选择以下药物进行治疗：（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）（2）顺铂（CDDP）（3）亚叶酸钙（LV）（4）奥沙利铂（OXA）（5）卡培他滨（CAP）（6）伊立替康（IRI）2. 化疗方案：方案一：ECF方案5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）CDDP 20mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案二：EOX方案OXA 130mg/m² 静脉滴注（第1天）5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案三：XELIRI方案IRI 180mg/m² 静脉滴注（第1天）CAP 1000mg/m² 口服（第1-14天）每两周为一个周期，共6个周期。
3. 化疗期间监测：（1）血常规：每周一次，监测白细胞、血红蛋白、血小板等指标。
（2）肝肾功能：每周期一次，监测肝功能、肾功能、电解质等指标。
（3）肿瘤标志物：每周期一次，监测CEA、CA19-9等指标。
（4）心电图：每周期一次，监测化疗药物对心脏的影响。
胃癌术后化疗方案
胃癌术后化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方式之一。
然而，手术并不能完全根治胃癌，因此术后的化疗方案至关重要。
本文将介绍胃癌术后化疗的方案选择、药物选择、化疗的副作用以及护理措施。
1.方案选择术后胃癌患者的化疗方案应根据病理类型、术后分期、患者年龄、身体状况以及患者个体化因素等综合考虑。
常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：该方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（2）XELOX方案：该方案包括奥沙利铂和口服的卡培他滨的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（3）SOX方案：该方案包括奥沙利铂和舒尼替尼的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（4）DCF方案：该方案包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的联合应用，适用于术后分期为III~IV期的胃癌患者。
2.药物选择在化疗方案中，药物的选择是非常重要的。
常用的化疗药物包括：（1）顺铂：顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而起到抗肿瘤的作用。
（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和RNA转录过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
（3）氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗肿瘤代谢类药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
（4）卡培他滨：卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，可被转化为活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的死亡。
3.化疗的副作用化疗虽然是治疗胃癌的有效手段，但也会伴随着一系列的副作用。
常见的副作用包括：（1）恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。
（2）消化道不适：化疗药物对消化道黏膜有一定的损伤作用，引起口腔溃疡、腹泻、便秘等不适症状。
（3）脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的毒性作用，导致脱发。
（4）骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
胃癌的治疗原则及化疗方案
胃癌的治疗原则及化疗方案
胃癌的治疗原则包括手术切除肿瘤、辅助治疗和术后维持治疗。
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可用于术前或术后辅助治疗，以及晚期胃癌患者的姑息治疗。
化疗方案的选择取决于患者的病情、肿瘤特征和患者的一般状况。
常用的化疗方案包括：
1. 标准化疗方案：常用的标准化疗方案为ECF（顺铂、长春新碱和氟尿嘧啶）、DCF（多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶）等。
这些方案通常作为术前辅助治疗或晚期胃癌患者的一线治疗。
2. 术前辅助化疗方案：术前辅助化疗的目的是缩小肿瘤、提高手术切除率并改善预后。
常用的方案包括ECX（顺铂、长春新碱和亚叶酸）、FLOT（多西他赛、奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶）等。
3. 术后辅助化疗方案：术后辅助化疗可以减少术后复发和转移的风险，提高生存率。
常用的方案包括ECF、DCF等。
4. 靶向治疗方案：对于HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗药物曲妥珠单抗可以联合化疗使用。
需要强调的是，化疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化定制，包括肿瘤分期、淋巴结转移情况、患者的一般状况以及存在的其他并发症。
同时，化疗可能会引起一些不良反应，患者在接受化疗过程中需要密切监测并及时处理。
治疗胃癌用药方案
一、引言胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断改进。
药物治疗作为胃癌治疗的重要组成部分，其合理选择和使用对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将针对胃癌的药物治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的具体情况，包括肿瘤的病理类型、分期、生物学特性、患者的年龄、性别、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：胃癌治疗应采取手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用。
3.早期治疗：胃癌早期发现、早期治疗可提高患者生存率和生活质量。
4.精准治疗：针对胃癌的分子生物学特点，选择具有针对性的药物治疗。
三、胃癌药物治疗方案1.化疗化疗是胃癌治疗的主要手段之一，通过抑制肿瘤细胞的增殖和分化，从而达到治疗目的。
（1）单药化疗：常用的单药化疗药物有氟尿嘧啶、替加氟、亚叶酸钙等。
适用于晚期胃癌、复发胃癌或无法手术的患者。
（2）联合化疗：常用的联合化疗方案有FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟）、FOLFIRI（奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙、替加氟）、mFOLFOX6（奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟、丝裂霉素）等。
适用于中晚期胃癌、术后辅助治疗等。
2.靶向治疗靶向治疗是针对胃癌的分子生物学特点，通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成等途径进行治疗。
（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如厄洛替尼、奥希替尼等。
适用于EGFR突变阳性的晚期胃癌患者。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、阿帕替尼等。
适用于VEGF阳性的晚期胃癌患者。
（3）其他靶向药物：如帕博利珠单抗、尼拉帕利等。
适用于特定基因突变阳性的晚期胃癌患者。
3.免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，使其识别并攻击肿瘤细胞。
（1）免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等。
适用于PD-L1阳性的晚期胃癌患者。
胃癌的治疗方案
3.遵循指南：参照国内外权威指南，确保治疗方案的合理性和科学性。
4.合法合规：严格按照国家相关法律法规，确保治疗过程中患者权益得到保障。
三、治疗方案
1.诊断与分期
（1）病史采集：详细询问患者病史，了解病情发展、治疗经过及合并症等情况。
2.综合治疗：采用手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，实现多学科联合治疗。
3.规范化治疗：遵循国内外权威指南和共识，确保治疗的科学性和合理性。
4.合法合规：严格遵循国家相关法律法规，保障患者的合法权益。
三、治疗方案
1.病情评估与诊断
-病史采集：详细记录患者的病史、症状发展、家族史及治疗经过。
-分期：依据TNM分期系统，对肿瘤进行分期评估。
2.治疗方案制定
-手术治疗：对于可切除的胃癌，选择合适的手术方式，如胃大部切除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、全胃切除术等。
-新辅助治疗：对于局部晚期胃癌，可考虑术前化疗或放疗，以提高手术切除率。
-术后辅助治疗：根据患者病情和风险因素，给予术后化疗、放疗或靶向治疗。
-靶向治疗：针对HER2阳性患者，使用曲妥珠单抗等靶向药物。
（2）体格检查：全面评估患者身体状况，包括体重、营养状况、肝肾功能等。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等。
（4）影像学检查：腹部超声、胸片、腹部CT、胃肠镜等。
（5）病理诊断：通过胃肠镜活检或手术切除标本，明确病理类型和分化程度。
（6）分期：根据TNM分期系统，评估肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况。
2.治疗方案制定
（1）手术治疗：对于可切除的胃癌，首选根治性手术。根据肿瘤部位、大小及患者身体状况，选择合适的手术方式，如胃大部切除术、全胃切除术等。
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（四）靶向治疗
生物靶向药物治疗实体瘤已经成为当前的研究热点， 目前已有多种靶向药物应用于实体瘤的治疗，也为胃癌患 者提供了新的治疗方向，与传统化学治疗药物不同的是， 其对肿瘤细胞具有较高的选择性，对正常细胞影响较小， 因而具有疗效高、毒性低的特点。其中研究最多的是一下 两类：
（四）靶向治疗
1、作用于受体胞外区的单克隆抗体（Mab）：
根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中必 不可少的重要组成部分。
三、胃癌化疗方案
胃癌是化疗相对敏感性肿瘤。
（一）围手术期化疗
围手术期化疗，又称新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy），提倡术前进行辅助化疗使肿瘤原发 灶缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少术中 播散与术后复发，降低手术切除难度，增加手术的安 全性与有效性。对于局部晚期胃癌患者，通过术前新 辅助化疗达到根治性切除的目的。
胃癌治疗原则及化疗方案
主要内容
一、胃癌现状 二、治疗原则 三、化疗方案
（一）围手术期化疗 （二）术后化疗 （三） 晚期或转移性胃癌的化疗 （四）靶向治疗
四、胃癌化疗的问题与展望 五、胃癌的预防
一、胃癌现状
胃癌现状：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是 全球发病率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第2 位。我国则是胃癌的高 发区，胃癌年患病率和死亡率均 是世界平均水平的2倍多。 临床特点： 三高：发病率高30－70/10万，转移率高>50%，死亡率 高>30/10万 三低：早诊断率低<10%,切除率低<50%，五年生存率 低≤50%
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
S-1
S-1（替吉奥胶囊）是一尿嘧啶的前体药物替加氟以及两种生化调节 剂吉美嘧啶、奥替拉西钾组成，两种生化调节剂通过发挥 对酶的抑制作用，使氟尿嘧啶的有效浓度保持更长时间， 并减小对胃肠道的毒副作用。
S-1单药治疗转移性胃癌时客观有效率约32％-49％。
静滴2小时 第1-5天 持续静滴24小时 第1-5天 静滴4小时 第2天
这一方案有效率约43 % -51.8%，副作用少，如老年患者可将DDP 减少到35mg/m2。
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
其他：PFC方案 (紫杉醇、氟尿嘧啶、顺铂） DCF方案 (多西紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶） TC方案 (多西紫杉醇、顺铂） PF方案 (紫杉醇、氟尿嘧啶）
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
多烯紫杉醇
抗瘤谱比PXT广，与PTX有不完全交叉耐药，与DDP、5-FU无 交叉耐药，对P糖蛋白高表达的许多肿瘤也具有活性。水肿综合症（ 血管水肿、液体潴留综合征）是其独特副反应。 Roth AD等单药使用多烯紫杉醇的Ⅱ期临床研究显：作为晚期胃 癌一线治疗的有效率为17%-24%，总生存期7.5-8个月，作为二线治疗 的有效率为20%-24%，可见多烯紫杉醇在胃癌治疗的挽救中显示了无 与伦比的优势。
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环 类表阿霉素，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种 方案。
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
（6） FLP方案
药物 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 顺铂 剂量 200mg/m2 400mg/m2 100mg/m2 给药途径 给药时间 给药间隔 每4周 重复1次
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
紫杉醇
紫杉醇主要在肝脏中代谢，肾功能不全一般不影响 PTX化疗。严重的过敏反应、神经毒性是其独特副反应， 严重的过敏反应可能是致死性的，应严格按操作规范行预 处理。
用法：150-250mg/m2，d1，或90 mg/m2，第1、8天， 21天为一周期。国内多用135-175mg/m2。
该系列抗体中最先进入临床应用阶段的，既可以与伊立替康联合使用 ，也可以单独使用 。Pinto等采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗38
不能根治手术
M0 M1 M1
不能耐受手术
二、 治疗原则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，
由于没有实施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。
>50％的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常 是局部晚期或侵犯腹膜、远处转移或包围大血管而无法手
术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治性切除，因此
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
伊立替康
伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱衍生物，为特 异性DNA拓扑异构酶 I 抑制剂 ,与拓扑异构酶 Ⅰ结合后抑 制DNA复制及 RNA的合成，系一广谱抗肿瘤药物 ，近年 来广泛用于多种常见肿瘤的治疗 ，特别是对胃肠道癌和肺 癌有较好的抗肿瘤作用，患者耐受性好。 伊立替康单药有效率为18%-23%。对ADM、VLB耐 药者仍有细胞毒作用。
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
紫杉类
紫杉类药物，包括紫杉醇、多西紫杉醇，单药治疗晚 期胃癌有效率在20%以上。是晚期胃癌一线方案化疗失败 后的有效挽救药物。 紫杉类药物作用机制独特，是目前唯一能通过结合微 管，促进微管聚合，抑制微管蛋白解聚而发挥抗有丝分裂 作用的药物，由于与其他药物无交叉耐药，近年来用于治 疗胃癌，无论单药或联合用药，均取得较好疗效。
二、治疗原则
根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗：
早期胃癌
★外科根治性切除术： 目前唯一治愈手段。 ★姑息切除术 ★术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗
晚期胃癌
★姑息切除术：减少负荷，缓解症状
★化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗。
二、 治疗原则
2010 NCCN 胃癌临床指南 可根治性手术 T1b ≥T2或N+ 手术 术前化疗 术前化放疗 放疗+化疗增敏 姑息化疗 姑息化疗
（一）围手术期化疗
英国医学研究委员会主持进行了第一项检验功能 强大的术前化疗Ⅲ期临床研究（MAGIC研究），研 究将503例胃癌和低位食管腺癌患者随机分为两组， 一组进行围手术期化疗和手术，化疗方案为ECF（表 柔比星、顺铂和5-FU），另一组单用手术治疗。围 手术期化疗组患者的5年生存率为36%，单独手术组 为23%。以ECF方案进行围手术期化疗可以显著改善 可切除的胃癌和低位食管腺癌患者的无进展生存和总 生存。这项研究奠定了围手术期化疗在可切除胃癌患 者中的标准治疗地位。
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
胃癌的化疗多为联合化疗，单药应用在临床中不受 推荐。 因为有效率低，完全缓解率更低，且不能延长生 存期。临床常见的联合化疗方案有很多种。但迄今尚未治 疗胃癌的“标准方案” 。一些传统的方案如FAM、FAB、
EAP、ELF、FAMTX等，或疗效不肯定，或有难以克服的
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但 其毒性大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分 患者因治疗而死亡，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
（4） ECF方案
药物 表阿霉素 顺铂 氟尿嘧啶 剂量 35mg/m2 40mg/m2 425mg/m2 给药途径 静注 静滴 静滴 给药时间 每周1次 每周1次 每周1次 给药间隔 连续应用 8周治疗 结束
这一方案有效率约50 % -60%，副作用少，患者易接受。
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
（5） LFEP方案
药物 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 表阿霉素 顺铂 剂量 200mg/m2 600mg/m2 50mg/m2 20mg/m2 给药途径 给药时间 给药间隔 每3周 重复1次
静滴2小时 第1-3天 持续静滴24小时 第1-3天 静注 第1天 静滴4小时 第1-3天
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
2. 联合化疗
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
卡培他滨
卡培他滨（希罗达）是一种对肿瘤细胞有选择性活性 的口服细胞毒性制剂，治疗晚期胃癌一线有效率为24%。 2.5mg/m2，分早晚2次，于饭后30分钟口服，连用2 周 后停用1周，希罗达是效果最好的口服制剂之一，单药治 疗胃癌的有效率达19%，如病情继续恶化或产生不能耐受 的毒性应停止治疗，主要副作用为黏膜炎、胃肠道反应和 手足综合征、肝功能损害，骨髓抑制较轻。
该方案是近年来在日本等国常用的方案，其有效率为 40-50%，不良反应主要为胃肠道毒性，但不良反应较轻。
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
（2） ELF方案
药物 依托泊苷 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 剂量 120mg/m2 500mg/m2 500mg/m2 给药途径 静滴 静滴 静滴或静注 给药时间 第1-3天 第1-5天 第1-5天 给药间隔 每3-4周 重复1次
通过阻滞配体与EGFR（表皮生长因子受体）的结合，抑
制生长因子激活细胞有丝分裂信号的下传，从而抑制肿 瘤细胞的增生。 代表药物：西妥昔单抗、贝伐单抗、曲妥珠单抗 2、作用于受体胞内区的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）
：
代表药物：吉非替尼、埃罗替尼、伊马替尼
（四）靶向治疗
Mab：西妥昔单抗
人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体，作为EGFR抑制剂，西妥昔单抗是
I II III AGC IV
18% 15% 27% 39%
66%
56-71% 37% 11-18% 16-23% 5%
（三）晚期或转移性胃癌的化疗
晚期或转移性胃癌占胃癌总数的60-80%，进展期胃 癌必须行综合治疗，进展期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗 中占了重要的地位，是当今治疗难题。 四项研究比较了化疗与不化疗的支持治疗，结果发现 化疗可延长进展期胃癌病人的生命达6个月，中位生存时 间从3-4个月延长至9-10个月，同时可改善生活质量。就目 前来看，内科化疗的水平的提高是影响胃癌总体预后的关 键因素。近十年来，由于新药的不断出现以及化疗理念的 更新，使得进展期胃癌的疗效逐步提高。