肩关节周围炎课件
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肩关节周围炎 ppt课件
2.B超检查：对完全性肩袖断裂及 重度撕裂可提供良好的影像改变（1）对麻痹所造成的肩关节不稳下有诊 断价值。
（2）对特发性肩松动症及肩袖间隙分裂 有一定的参考价值。
（3）对颈源性肩周炎神经根病损或胸廓 出口综合征所致的肩部病变，肌电图检查 对确定诊断均有帮肋。
4.关节镜检查：
（1）肩周炎期可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚， 增殖，充填关节间隙及肩盂下峰壁间隙，使关节 腔狭窄，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆 盖。
（2）有持续性肩痛及活动受限病例，关节囊有 粘连。
（3）慢性期可见肩肱关节囊纤维化，增厚，关 节腔粘连，肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，关节容量 明显减少 。
四.治疗
原则：针对肩周炎的不同时期，或是 其不同症状的严重程度采取相应的治 疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗 为主。
（一）. 肩周炎早期
治疗原则 ：在肩周炎早期即疼痛期，病人 的疼痛症状较重。
功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉 挛所致。
所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功 能障碍为目的。
以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围， 恢复正常关节活动功能的目的。
2.针对功能障碍
严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大 推拿的方法，撕开粘连。
在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。 除了被动运动之外，病人应积极主动地配
合，开展主动运动的功能训练，主动运动 是整个治疗过程中极为重要的一环。
缓解疼痛
（1）采用吊带制动的方法，使肩关节得 以充分休息。
（2）封闭疗法，在局部压痛最为明显处， 注射强的松龙。
（3）间动电疗法，温热敷，冷敷等物理 治疗方法解除疼痛。
（4）必要时可内服消炎镇痛类药物，外 涂解痉镇痛酊剂等外用药物。
注意
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邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的主 要原因。因湿性重浊粘滞，使气血运行迟涩，易使 肩部诸筋粘连。在日常生活中，患者久居湿地，风 雨露宿或贪凉夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血 脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼 痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。
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肩周炎的其他诱发因素
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肩周炎的其他诱发因素
❖4.内分泌系统疾病： 糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等
内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿 病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。 因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之 一。
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肩周炎的其他诱发因素
❖5.免疫功能方面的改变： 肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似
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解剖生理
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解剖生理
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病因病机
❖1.外伤、劳损： a.肩关节是人体活动范围最广泛的关节，其关节
囊较松弛。维持肩关节的稳定性，多数依靠其周围 的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越肩关节的肌腱、 韧带较多，而且大多是细长的腱，正常人的肌腱是 十分坚韧的，但由于肌腱本身的血供较差，随着年 龄的增长，常有退行性改变。
其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，
膈下疾病等。
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肩周炎的其他诱发因素
❖3.神经系统疾病： 有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻
痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可 能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病 人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与 运动减少有关。
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病因病机
❖2.肝肾亏虚，气血不足： 中医认为，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，
气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋 脉失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘 急而不用。
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肩周炎的其他诱发因素
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肩周炎的其他诱发因素
❖4.内分泌系统疾病： 糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等
内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿 病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。 因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之 一。
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肩周炎的其他诱发因素
❖5.免疫功能方面的改变： 肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似
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解剖生理
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解剖生理
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病因病机
❖1.外伤、劳损： a.肩关节是人体活动范围最广泛的关节，其关节
囊较松弛。维持肩关节的稳定性，多数依靠其周围 的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越肩关节的肌腱、 韧带较多，而且大多是细长的腱，正常人的肌腱是 十分坚韧的，但由于肌腱本身的血供较差，随着年 龄的增长，常有退行性改变。
其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，
膈下疾病等。
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肩周炎的其他诱发因素
❖3.神经系统疾病： 有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻
痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可 能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病 人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与 运动减少有关。
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病因病机
❖2.肝肾亏虚，气血不足： 中医认为，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，
气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋 脉失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘 急而不用。
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• 又因维护肩关节的肌肉均为小块肌肉， 因此要维护肩关节稳定。就需要周围的 所有小肌肉共同承担，从而是所有小肌 肉形成无菌性损伤，每块小肌肉群发生 粘连，疤痕挛缩。使肩关节周围变硬， 压迫神经痛，一活动压力加大更痛。从 而使活动性最大的肩关节失去了灵活性， 严重影响到肩关节的功能。
• 如果是肘关节有损伤，其力向下导至 腕关节，向上达到肩关节，腕关节受 力后因关节稳定比肩关节好，其慢性 力又返回来，通过肘关节又作用到肩 关节，这就证实了中国的一句老话， “软的欺负硬的怕”。
• 顾名思义，肩周炎从表面上说就是肩 关节周围的肌肉无菌性炎症。请注意 是肩周围，指的是肩周围的肌肉组织 的损伤性无菌性炎症。既然是肩周围 就不是单指哪一块或几块肌肉损伤， 几乎是全部。
五、那么，为什么肩关节， 前屈后伸却不受限制呢？
• 因为肩关节屈伸主要是由肱二头肌长 头的作用，而肱二头肌腱在肩关节内， 不参与肩关节周围的肌肉群，肱三头 肌肌腱在肩关节处也不参与肩关节周 围的肌肉群，而肱二、三头肌肌肉在 肱骨干处不参与肩关节的构成。
心、胆、肺疾病，放射到肩周围影响其活动，原发病 长期不治疗，肩部肌肉痉挛，缺血所致。 • 6、不明原因占10%。找不到发病原因者。
七，肩周炎的分类
• 1.原发性肩周炎，有肩周本身疾病 所致。
• 2.继发性肩周炎。风湿性肩周炎、 引产后肩周炎、颈椎病肩周炎等。
八、鉴别诊断病种
• 肩关节结核 • 急性颈间盘突出 • 肱骨外髁颈骨折 • 肩关节脱位 • 肱二头肌长头损伤 • 肩上、下神经卡压综合征 • 颈丛神经卡压综合症 • 颈肋综合症
四，肩关节周围炎诊断要点
• 在实际诊疗中，有好多不是肩周炎的 诊断为肩周炎并予以治疗，这对于肩 周炎的患病机理，没有深入了解而发 生的错误。
肩关节周围炎讲课PPT课件
适当运动和休息
适当运动：定期进行有氧运动，如散步、游泳等，以增强肩关节周围 肌肉的力量和灵活性。 休息：避免长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑或手机等，适 时休息，减轻肩部负担。
睡眠姿势：保持正确的睡眠姿势，避免长时间侧卧或压迫患侧肩膀。
保暖：注意肩部保暖，避免肩部受到寒冷刺激，加重炎症症状。
预防性保健措施
提供了新的治疗 手段和方案
提高了肩关节周 围炎的诊断准确 性和治疗效果
为临床医生提供 了更全面的疾病 认识和管理方案
推动了相关领域 的研究和学术交 流
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
诊断标准：根据症状、体征、 影像学检查结果等进行综合 评估
诊断流程：询问病史、体格 检查、影像学检查等步骤
注意事项：诊断时应全面考 虑，避免误诊或漏诊
肩关节周围炎的治疗
03
非手术治疗
药物治疗：口服 或外用药物，缓 解疼痛和消炎
物理治疗：热敷、 冷敷、电疗等， 促进血液循环和 新陈代谢
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练和肌力训练， 增强关节稳定性 和肌肉力量
肩关节周围炎的案例分析
05
典型案例介绍
患者年龄：55岁 症状：肩部疼痛、活动受限 诊断：肩关节周围炎 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗
案例分析和讨论
患者情况：年龄、性别、职业等基本信息 症状表现：疼痛、活动受限等症状描述 诊断过程：医生如何通过检查和诊断确定病情 治疗方式：药物治疗、物理治疗、手术治疗等方案选择及实施情况
案例总结和启示
案例选择：具有 代表性，能够反 映肩关节周围炎 的典型症状和病 程
案例分析：对患 者的病史、临床 表现、诊断和治 疗过程进行深入 剖析
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诊断依据及流程
01
诊断流程
02
03
详细询问病史，了解症状发生的时间、部位 、性质等。
进行详细的体格检查，观察肩部形态、压痛 、活动度等。
04
根据需要选择相应的辅助检查方法，如X线 、MRI等。
鉴别诊断及相关疾病
01
颈椎病
颈椎病也可引起肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈 部疼痛、僵硬等。X线和MRI检查可帮助鉴别。
拓展肩周炎的研究领域和深 度，进一步探索其病因、病 理生理机制和治疗方法等
谢谢聆听
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
肩周炎的定义、病因和病理生 理机制
肩周炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
肩周炎的治疗原则和方法，包 括药物治疗、物理治疗和手术
治疗等
肩周炎的预防和康复措施
肩周炎领域最新研究进展介绍
新型生物标志物的发 现和应用，如炎症因 子、代谢产物等
肩周炎与相关疾病的 关系研究，如颈椎病 、糖尿病等
表现为肩部疼痛、力弱，可进行保守 治疗或手术治疗。
风险评估及预警机制
年龄因素
中老年人更易发生肩周炎，需加强锻炼和保 暖措施。
既往病史
职业因素
长期伏案工作或肩部过度使用人群，需合理 安排工作和休息时间。
有肩部外伤或手术史者，需密切关注肩部状 况，及时就诊。
02
01
预警症状
肩部疼痛、活动受限等症状持续加重时，应 及时就医进行评估和治疗。
压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛 点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、 肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩， 即使在暑天，肩部也不敢吹风。
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功能锻炼
功能锻炼
预后
• 张某，女，48岁，广州市某机关干部，2006年来诊。 患者自述近3个月来左肩疼痛，开始时疼痛呈阵发性， 时轻时重，时有时无，近1个月来逐渐加重，特别是 夜间疼痛较剧，甚至夜不成寐，左手穿衣、梳头均 较困难，颈项部有时酸胀不适，无上肢麻木疼痛， 无明显外伤史。纳可，大便软，小便清长。舌淡苔 白，脉弦细。
• 斜方肌板机点和疼痛区
肩周炎痛点检查
• 肩胛提肌板机点和疼痛区
肩周炎痛点检查
• 肱二头肌板机点和疼痛区
肩周炎痛点检查
• 肱三头肌板机点 和疼痛区
肩周炎痛点检查
• 斜角肌板机点 和疼痛区
肩周炎痛点检查
• 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症）
检查
• 动诊：肩关节活动范围大， 有前屈、后伸、外展、内收、 外旋和环形运动，肩外展是 主要的功能活功。活动范围： 外展90°，内收20°～40°， 前屈70°～90°，后伸40°， 内旋70°，外旋40-50°，上 举160°～180°。
• 问题：
• 1、中、西医诊断的病名。
• 2、确诊还应做哪些检查？
• 3、推拿治疗原则
• 4、推拿治疗方法
• 5、注意事项
复习总结
局部解剖
二、解剖生理
二、解剖生理
二、解剖生理
同时肩部还有肩肱关节囊和众多 的滑液囊，起润滑关节、减少摩 擦的作用。肩肱关节及周围滑液 囊主要受颈5 和颈6 神经支配，即 肩胛上神经、肩胛下神经、肌皮 神经和腋神经的关节支支配。肩 肱关节是典型的球窝关节，其运 动分为前屈、后伸、外展、内收、 外旋和内旋。
• 问题： • 1、中医诊断的病名。
• 3、推拿治疗原则 • 4、推拿治疗方法 • 5、注意事项
内科学_各论_疾病：肩关节周围炎_课件模板
内科学疾病部分：肩关节周围炎>>>
病因：
如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌 长头腱鞘炎等。
（二）发病机制 Depalma（1983）将冻结肩病理过程 分为3期：早期为凝结期，此期病变主要 位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧 缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二 头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随 着病变程度加剧，进
内科学疾病部分：肩关节周围炎>>>
病因：
肩关节周围炎原因_由什么原因引起肩关 节周围炎
（一）发病原因 肩关节周围炎病因至今不清，一般认 为与下列因素有关：①由于肩关节以外的 疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性 地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限；② 因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁 过久；③肩关节周围软组织的退变，
内科学疾病部分：肩关节周围炎>>>
治疗：
手法完毕后，行关节腔内穿刺，抽出关节 内积血，并注入1%普鲁卡因10ml加醋酸氢 化可的松25mg。术后三角巾悬吊上肢，第 2天即开始肩部活动练习，持续2～3个月， 预后良好。Depalma（1983）认为全麻下 手法松解目的是撕裂肱二头肌长头腱和关 节囊下面肱骨附着处，而尽可能减少关节 内其
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有关症状：ຫໍສະໝຸດ 搭肩试验阳性、肩周区弥散的钝痛及放射 痛、疼痛弧征、搭肩试验阳性、肩周区弥 散的钝痛及放射痛、疼痛弧征、凝肩、肩 部运动受限、方肩畸形、肩周酸痛不适、 “冻僵”现象、夜间肩痛、持续性剧烈的 肩痛。
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检查项目： 一般摄片检查。
内科学疾病部分：肩关节周围炎>>>
肩周炎课件完整版
•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•并发症与预防措施目录•药物治疗与进展•总结回顾与展望未来肩周炎概述定义与发病机制定义肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
发病机制多由于肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。
不少患者是由风湿病引起的。
其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。
流行病学及危害流行病学肩周炎好发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
危害肩周炎不仅会引起肩部疼痛和活动受限，还可能影响日常生活和工作能力，降低生活质量。
临床表现与分型临床表现肩周炎的主要症状为肩部疼痛、僵硬和活动受限。
疼痛可逐渐加重，严重者甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。
分型根据临床表现和病理过程，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期。
不同阶段的肩周炎治疗方法也有所不同。
诊断与鉴别诊断详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
病史采集体格检查影像学检查观察肩部外形，检查肩关节活动度、肌肉力量及压痛情况。
X 线平片可显示肩关节骨质结构，MRI 对软组织病变显示更佳。
030201诊断依据及方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病可引起肩部疼痛，但多伴有上肢麻木、无力等症状，X线平片及MRI可鉴别。
肩袖损伤主要表现为肩关节无力，被动活动正常，MRI可明确诊断。
肱二头肌长头腱鞘炎压痛位于结节间沟，抗阻力屈肘试验阳性。
血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标可辅助诊断。
实验室检查X 线平片可排除骨折、脱位等病变，MRI 对软组织病变显示更佳，可辅助诊断及评估病情严重程度。
影像学检查如关节穿刺抽液检查、关节镜检查等，可用于进一步明确诊断及评估病情。
特殊检查辅助检查与评估治疗原则与方法非手术治疗方法及适应症使用非甾体抗炎药、局部封闭等缓解疼痛和炎症。
如热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。
通过专业医师的手法操作，改善肩关节活动度，缓解疼痛。
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肩周炎的锻炼方法
• 方法一：手指爬墙，患者用手摸面前的墙，从低 到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己 能够耐受的高度，做一个记号，下一次争取爬得 更高，每天这样训练2-3次，每次15-20分钟，越 爬越高，对肩周炎的恢复有很大的帮助。要注意 爬墙练习时身体不要侧弯。
肩周炎的锻炼方法
肩周炎的锻炼方法
肩部肌肉萎缩（三角肌明显）
肩周炎鉴别诊断
肩臂放射痛 肩部压痛 颈椎病 肩周炎 有 无 无 有 颈部压痛 有 无 肩关节活动 良好 差
结合X线照片、CT、MRI可确诊
ห้องสมุดไป่ตู้筋手法介绍
肩 周 炎 治 疗 要 点
•拨动三角肌 •拨动冈上肌、 胸肌 •按摩肩三点、 旋臂 •被动肩内收、 外展
•被动肩前屈、 后伸
肩周炎的锻炼方法
肩周炎的锻炼方法
• 方法四：上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘练习。
颈肩痛的简易自我防治
两句话就可治疗颈肩痛： 1.你拍一，我拍一，一直拍到七十七
2.深呼吸，下蹲起，10点10分去看戏
2017/7/23
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• 方法二：对墙画圈，患者面向墙壁，伸直手臂， 对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动 作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。
肩周炎的锻炼方法
• 方法三：拉毛巾，两只手各拽一头，分别 放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡 似地拽它。刚开始活动时，患者可能会受 到一些限制，但不要着急，动作慢慢地由 小到大，感觉也越来越好。每天坚持做几 次，肩周炎的状况就会逐渐改善。
肩关节周围炎
肩关节周围炎
•又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症 •原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限
肩周炎诊断要点
•肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁） •肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史） •检查：肩部压痛点（无红肿） 外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸）