常见的高血压急症有哪些
高血压急症
高血压急症概述：高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。
高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。
常见的高血压急症有：(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。
(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。
(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。
病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。
(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。
(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。
(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。
患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
(7)嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。
一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。
当患有上述高血压急症时，必须及时到医院就诊治疗。
诊断：1、高血压血压>140/90mmHg。
注意量血压时，袖带大小、松紧合适，位置正常。
至少测量2次，若2次相差超过5mmHg时，再加测1次，取2次读数相近的高值之平均值。
若双上肢收缩血压差超过20mmHg，应测四肢血压，注意有否主动脉炎症、缩窄或夹层动脉瘤。
高血压急症处理指南
高血压急症的处理高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。
根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。
充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。
一、定义高血压急症指短时间内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害，并且需要紧急处理。
高血压次急症是指仅有血压突然显著升高，而无靶器官损害。
高血压急症和次急症的主要区别在于有无急性靶器官损害而不是单纯血压升高水平上的差别。
多发生于高血压患者，表现为高血压危象或者高血压脑病，也可发生在其他疾病过程中，如脑出血、蛛网膜下腔出血、急性左心衰等。
高血压危象：血压突然和显著升高（通常>210-220/130-140mmHg）,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
二、处理原则：首先不是盲目降压，而是通过间断的病史询问、体格检查及必要的实验室检查，寻找引起患者血压急性升高的临床情况或诱因，同时初步评估是否有靶器官的急性损伤。
初诊为高血压急症的患者，应及时有效的给予降压治疗，积极预防或减轻靶器官的损伤，同时去除引起血压急性升高的临床情况或诱因。
对于不伴靶器官损害的高血压次急症患者，一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。
一般情况下，可将高血压次急症患者血压在24～48h内缓慢降至160/100mmHg，数周内将血压降至目标值。
多数患者可通过口服降压药控制，一般不需静脉用药，但同样不建议口服快速降压药物。
与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，应在急诊抢救室或重症监护室治疗，并持续监测血压。
接诊患者后，若确诊为高血压急诊，应及时应用降压药，最好为静脉降压药物，如硝普钠、乌拉地尔。
可遵照以下原则控制血压下降的幅度与速度：1h 内平均动脉压降至≤治疗前的25％，此为高血压急症的第一目标，随后2～6h内达到第二目标---降至＜160/100-110mmHg。
高血压急症
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断 06 预防
基本信息
高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高 血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综 合征、主动脉夹层、子痫等。以往所谓的恶性高血压、高血压危象等均属于此范畴。
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病因
病因
1.交感神经张力亢进 在各种应激因素（如精神严重创伤、剧烈情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化等）作用下，交感神经 张力、血液中缩血管活性物质大量增加，诱发短期内血压急剧升高。 2.肾脏急性受损 肾性高血压是继发性高血压中最为多见的：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎（晚期影响到肾功能 时）、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。 3.血管急性病变 主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。 4.内分泌疾病 如嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺急剧增加，或甲状腺疾病引起甲状腺素异常释放。 5.心血管受体功能异常 常见于骤停抗高血压药物。
诊断
诊断
1.当怀疑高血压急症时，应进行详尽的病史收集、体检和实验室检查，评价靶器官功能受累情况，以尽快明 确是否为高血压急症。
2.诊断高血压急症的血压标准是短时间内（数小时至数日）血压急剧升高，一般收缩压>180mmH和/或舒张 压>120mmHg。
3.血压测量应选择符合计量标准的水银柱血压计或经过验证的电子血压计，并使用大小合适的气囊袖带，气 囊至少应包裹80%上臂，肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。测量血压前应 至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。测量时上臂应置于心脏水平。
高血压急症的名词解释
高血压急症的名词解释
高血压急症的定义是因为某些原因，导致突然出现的血压升高。
原因有情绪激动、剧烈活动、不合理停用降压药等，导致收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg，同时还会伴随有重要脏器的损害，比如心、脑、眼、肾等。
伴有心脏的损害，会出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等临床表现；如果出现肾脏的受损，会出现尿量减少、尿中有泡沫、双下肢水肿等临床表现；如果有脑的损害，会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等临床表现。
治疗高血压急症需要静脉用药，降压的速度不宜过快。
高血压急症急救流程
高血压急症急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有严重的并发症，如心肌梗死、脑出血等，需要紧急处理。
以下是高血压急症的急救流程：1. 确认症状：高血压急症的常见症状包括剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷等。
如果患者出现这些症状，需要尽快进行急救。
2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知对方患者的症状和情况。
3. 让患者保持安静：让患者平躺在床上或舒适的位置上，保持安静。
避免激动、剧烈运动或任何可能增加血压的活动。
4. 松解紧身衣物：解开患者的领带、腰带或其他紧身衣物，确保患者呼吸顺畅。
5. 监测血压：如果有血压计可用，可以用来监测患者的血压。
记录下血压数值和时间，以便医生参考。
6. 给予氧气：如果有氧气设备，可以给患者吸氧。
氧气可以帮助缓解症状并减轻患者的不适感。
7. 安抚患者情绪：与患者进行简短的交流，安抚他们的情绪，让他们保持冷静。
8. 监测心率和呼吸：观察患者的心率和呼吸情况，如有异常及时报告急救人员。
9. 不要给患者吃东西：高血压急症时，不要给患者吃任何东西，以免加重症状。
10. 尽快送往医院：等待急救人员的到来，将患者尽快送往最近的医院。
在运送过程中，保持患者的平稳，避免颠簸和剧烈晃动。
11. 与医生沟通：到达医院后，将患者的状况告知医生，提供详细的病史和相关信息。
与医生合作，配合他们的治疗计划。
12. 接受进一步治疗：医生会根据患者的情况进行进一步的治疗，可能包括给予降压药物、静脉输液、心电监护等。
请注意，以上流程仅供参考，具体的急救措施应根据医生的指导和实际情况进行操作。
如果您不是医护人员，请在发现高血压急症时立即拨打急救电话，并遵循急救人员的指示进行处理。
高血压急症诊断及处理原则
2014年美国高血压指南（JNC8）推荐意见
推荐一：在≥60岁的一般人群中，在收 缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压 （DBP）全90mmHg时起始药物治疗， 将血压降至SBP <150mmHg和 DBP<90mmHg的目标值。
推荐二
在<60岁的一般人群中，在 DBP≥90mmHg时起始药物治疗， 将血压降至DBP<90mmHg的目标 值。
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急性心力衰竭
• 急性心力衰竭(AHF)可分为急性失代偿性心力衰竭、急性肺水肿、高血压性心 力衰竭、心源性休克、右心衰竭、ACS所致心衰。其中高血压性心力衰竭主要 特点是：具有HF的症状和体征，同时伴有高血压，左室功能多正常，患者一 般无或仅轻度容量过多，多有肺水肿表现而没有其他部位水肿。对于每一个 AHF患者，可能出现的临床情况多种多样，应根据临床评估选择相应的处理手 段；
脑梗死
急性缺血性卒中患者在发病24小时内一般不 予降压药物治疗。若血压≥180/110mmHg或 伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压 脑病，可在密切监护下谨慎使用降压药物， 24h内的血压降幅控制在15%左右。有高血压 病史且正在服用降压药者，如神经功能稳定， 可于24小时内回复降压药物治疗。若准备溶 栓治疗，应将血压控制在小于185/110mmHg。
推荐七 对一般黑人（包括糖尿病 患者），初始降压治疗包 括噻嗪类利尿剂或CCB。
推荐八
在≥18岁的CKD患者中，初始（或增 加）降压治疗应包括ACEI或ARB，以 改善肾脏预后。该推荐适用于所有伴 高血压的CKD患者，无论其人种以及 是否伴糖尿病。
推荐九
降压治疗主要目标是达到并维持目标血压。 如治疗1个月仍未达目标血压，应增大初始药物剂量，或加 用推荐意见6中另一种药物。医生应继续评估血压并调整治 疗策略，直至血压达标。 如应用2种药物血压仍未达标，自推荐药物列表中选择加用 第3种药物并调整剂量。患者不能同时应用ACEI和ARB。 如患者由于有禁忌证仅用推荐意见6中的药物不能使血压达 标，或者是须应用超过3种药物使血压达标，可选择其他类 降压药。对经上述策略治疗血压仍不能达标的患者，或者是 需要临床会诊的病情复杂者，可转诊至高血压专科医生。
高血压急症_急救学习
临床表现
本病多见于青年人和中年人
约80%患者年龄在30岁左右，男性居多， 多数在发展成恶性高血压前有良性高血 压史，以后血压逐渐增高，发展甚快。 约20%发病一开始即为恶性型高血压
血压显著升高
脑实质受损的表现 可出现一过性 或游走性局限性精神症状和体征， 如暂时性偏瘫、局限性抽搐、四肢 肌肉痉挛、失语和刺激过敏等，严 重者出现呼吸困难和循环衰竭
辅助检查
眼底检查 视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈痉 挛、硬化，可有出血渗出和视乳头水 肿
头部CT检查 无颅内出血及梗死灶
诊断
根据以上临床表现及辅助检查特 征，特别是采取迅速降压、脱水、镇静 止痉治疗后上述症状在数小时或1～2天 内明显减轻或消失，不留任何脑损害后 遗症的特点，一般不难诊断
患者死亡，一周内有50％死亡
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质和交感 神经组织的肿瘤。由于肿瘤细胞分泌过 量的儿茶酚胺类物质（主要是去甲肾上 腺素和肾上腺素），引起以血压持续或 阵发性升高为主要表现的综合征
临床表现
高血压常在应激时更高,如精神刺激、 过度劳累等。因体位改变或受到挤压等 原因使肿瘤突然分泌大量肾上腺素和去 甲肾上腺素，而使血压急剧升高，可达 200∼300/110∼180mmHg
高血压危象（hypertensive crisis）
高血压危象是指原发性和继发性高血压在 疾病发展过程中，在某些诱因的作用下， 血压急剧升高，病情急剧恶化，并引起心、 脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发 症
舒张压（DBP）在120mmHg～130mmHg 以上
DBP高于140mmHg～150mmHg和（或） 收缩压(SBP)高于220mmHg时，无论 有无症状亦应视为高血压危象
高血压急症的急救流程
高血压急症的急救流程概述：高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，但在某些情况下可能会引发急症，如高血压危象或高血压紧急症。
高血压急症是指血压急剧升高，伴有器官损害的情况，如脑出血、心肌梗死等。
在遇到高血压急症时，及时的急救处理非常重要，可以帮助减轻症状并防止进一步的并发症。
以下是高血压急症的急救流程，以确保及时、有效的处理：1. 识别急症迹象：- 突然出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等症状。
- 意识改变，如意识模糊、昏迷等。
- 出现视力模糊、言语不清等神经系统症状。
- 出现急性心衰、心肌梗死等心血管症状。
2. 寻求紧急医疗帮助：- 如果患者出现急症迹象，应立即拨打当地的急救电话或前往最近的医院急诊室。
- 在拨打急救电话时，提供详细的病情描述和患者的基本信息，如年龄、性别等。
3. 给予急救治疗：- 在等待急救人员到达的过程中，可以采取一些急救措施来缓解症状。
- 让患者保持安静、舒适的体位，通风良好的环境。
- 如果患者意识清楚，可以让其咀嚼一颗阿司匹林（如果没有过敏史）以减轻血栓形成的风险。
- 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及记录症状的变化。
4. 院内急救处理：- 一旦到达医院，医护人员将对患者进行进一步的评估和处理。
- 医生可能会进行一系列的检查，如血压测量、心电图、血液检查等，以确定病情严重程度和可能的并发症。
- 根据患者的具体情况，医生可能会给予药物治疗，如降压药物、利尿剂等，以控制血压和减轻症状。
- 如果出现严重的并发症，如脑出血或心肌梗死，可能需要进行相应的手术或介入治疗。
5. 后续治疗和管理：- 高血压急症的急救处理只是短期的应急措施，患者还需要进行后续的治疗和管理。
- 医生会制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、饮食控制、生活方式改变等，以控制血压并预防再次发作。
- 患者应按照医生的建议进行定期复诊，监测血压和评估病情。
- 同时，患者应积极采取健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、控制体重、规律锻炼等，以降低高血压的风险。
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常见的高血压急症有哪些
导语：高血压已经是在现在的社会中很常见的疾病了，这样的一种疾病对我们的危害是很大的，而且现在的人也是很容易就患上了高血压的，高血压带来的
高血压已经是在现在的社会中很常见的疾病了，这样的一种疾病对我们的危害是很大的，而且现在的人也是很容易就患上了高血压的，高血压带来的影响是很多的，大家了解高血压急症吗，就是高血压引起的一系列的并发症，今天我们就来给大家介绍一下常见的高血压急症有哪些？
常见的高血压急症有：
(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。
(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。
(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。
病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。
(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。
(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。
(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。
患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊
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