鼻出血的诊治以及鼻腔的血液供应
鼻出血的原因、治疗和预防
鼻出血的原因、治疗和预防鼻出血俗称流鼻血，中医称鼻出血，是因生理因素、外伤和疾病引起的鼻腔毛细血管破裂，从而导致的出血症状。
可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
鼻出血的原因有哪些该如何治疗和预防下面进行简单介绍。
1.鼻出血的定义临床上，鼻出血是一种常见的症状，可由鼻部疾病引发，也可由全身疾病引发。
一般情况下，鼻出血多单侧发病，双侧鼻出血比较少见。
而且，不同人的出血量也不一样，轻者仅为涕中带血，重者可能引起失血性休克，反复鼻出血导致贫血。
有报告显示，小儿容易出现鼻出血，尤其是4-6岁的儿童，因为他们鼻腔血管丰富，抵抗外界刺激的能力较弱，所以容易鼻出血。
2.鼻出血的原因有哪些（1）局部原因。
①鼻部损伤。
挖鼻、车祸、拳击伤等，是引起鼻出血的主要原因；潜水或高空飞行时，鼻窦内气压差变大，使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张出血；头部、颈部放疗时，鼻黏膜水肿、充血，也可能出现鼻出血。
②鼻部炎症。
萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎等，都会引发鼻出血，但是出血量不多；白喉、梅毒、结核等感染，因黏膜溃疡、糜烂，可引起鼻出血。
③鼻腔异物。
多见于儿童，以单侧鼻出血为主，由于鼻腔异物长时间留在鼻腔内，导致黏膜溃疡出血。
④鼻中隔偏曲。
多发生于骨棘附近，或鼻中隔偏曲凸面，此处黏膜薄，气流流向改变后，会导致黏膜干燥，致使血管破裂出血。
（2）全身原因。
①血液病及出血性疾病。
维生素C缺乏症、血管性假血友病、由各种引发引发的血小板减少等疾病，均会引发鼻出血。
②急性发热性传染病。
伤寒、麻疹、出血热、流感等，使鼻黏膜干燥、充血，导致毛细血管破裂出血。
③心血管系统疾病。
动脉硬化、高血压，是导致中老年人鼻出血的关键因素。
血压升高，尤其是情绪激动、用力排便时，会使鼻血管破裂，导致鼻出血；用力咳嗽、打喷嚏等，也是鼻出血反复的因素；肺心病、肺气肿等疾病，导致上腔静脉高压，一旦出现剧烈咳嗽，就会致血管破裂出血。
④其他疾病。
绝经期、妊娠期均可引发鼻出血，这可能和毛细血管脆性增加相关；肝病患者可肝脏损伤、凝血功能障碍引发鼻出血。
鼻子出血处置方案及流程
鼻子出血处置方案及流程概述鼻子出血是常见的突发状况，其出现往往令人恐慌。
在处理鼻子出血时，我们需要冷静应对，采取正确的处理方式，否则可能会加重出血状况，造成不必要的损失。
本文将介绍鼻子出血处置方案及流程，希望能够提供实用的指导。
检查在处置鼻子出血之前，我们需要先进行检查排除下列可能的情况：1.难以止血或出血量过大2.鼻部有异物3.鼻子、面部或头部受到外伤4.伴随头痛、眩晕等其他不适症状出现若存在上述情况，应及时就医。
处置流程接下来，我们将介绍应对鼻子出血的具体流程。
第一步：安置患者安置患者的时间要尽可能的短，因为较长时间的站立可能会加重出血情况。
1.让患者坐下或趴下，不要让其躺下。
2.让患者保持头部向前，避免鼻血流入口腔或喉咙引起恶心、呕吐等症状。
3.让患者用纸巾或毛巾包住鼻部，避免鼻血污染周围环境。
第二步：清理和压迫1.用清水或生理盐水冲洗患者鼻腔，将鼻腔中的凝血物或异物清洗干净。
2.用手指或纸巾压迫患者鼻翼两侧至少10分钟，让血液凝固，暂缓出血。
第三步：止血如果持续压迫10分钟后鼻子仍然在流血，我们需要进行措施来更有效地止血。
1.利用止血海绵等止血器材，放置在鼻腔内，让血液凝固达到止血的效果。
2.如果止血海绵效果不理想，则可以采用止血鼻腔塞或气囊塞等器械进行止血。
3.如果以上止血措施无效，则需要及时就医。
预防鼻出血除了急救措施，我们还可以从以下几个方面预防鼻出血的发生。
1.加强身体锻炼，增强身体免疫力。
2.及时治疗感冒、过敏性鼻炎等鼻腔疾病。
3.保持室内空气湿润，避免空气过于干燥。
4.注意饮食营养，多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
5.注意生活细节，避免过度劳累、用力过度等引起鼻腔损伤的行为。
总结本文介绍了鼻子出血的处置方案及流程。
在处理鼻出血时，我们要冷静应对，采取正确的处理方式，避免加重出血状况，造成不必要的损失。
同时，在日常生活中，我们要加强预防措施，避免鼻出血的发生。
鼻出血病人的护理常规
04
鼻出血时，应采取坐位 或半卧位，头部微向前 倾，以利于血液流出。
不要将血液吞下，以免 引起恶心、呕吐等不适。
避免用力擤鼻涕或挖鼻 孔，以免加重出血。
功能锻炼指导
01
02
03
04
指导病人进行正确的呼吸运动 ，避免用力吸气或屏气。
对于鼻腔干燥的病人，可采用 加湿器或在室内放置一盆水，
以保持室内湿度。
病因与病理
病因
鼻出血的常见原因包括鼻腔干燥、鼻 部外伤、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等， 此外还可能与高血压、血液系统疾病 等全身性疾病有关。
病理
鼻出血的主要病理机制是鼻腔内血管 破裂，导致血液流出。在鼻出血的情 况下，血液容易流入鼻腔或口腔，甚 至可能通过后鼻孔流入胃部。
临床表现与诊断
临床表现
鼻出血的典型表现为鼻腔内出血，可能伴随鼻塞、头痛、头 晕等症状。严重鼻出血可能导致失血性休克，甚至危及生命 。
避免刺激性食物，如辛辣、酸甜、硬 性食品等；多食用易消化、富含维生 素的温凉半流质食物。
饮水指导
少量多次饮水，保持口腔湿润，避免 用力吸鼻或擤鼻涕。
病情评估与记录
评估出血量
记录护理过程
根据出血情况判断出血量，记录每次 出血的时间、次数、部位及伴随症状。
详细记录护理过程，包括病情变化、 护理措施、用药情况等，为医生提供 参考。
冰敷
使用冰块或冷毛巾敷在鼻 梁和额头，收缩血管，减 少出血。
心理护理
安抚情绪
给予患者安慰和鼓励，缓 解紧张和焦虑情绪，增强 患者信心。
解释病情
向患者及家属解释鼻出血 的原因和治疗方法，消除 疑虑。
提供信息
提供有关鼻出血的预防和 日常护理知识，帮助患者 预防再次出血。
鼻出血的应急处理流程
鼻出血的应急处理流程一、了解症状首先，需要了解鼻出血的症状。
鼻出血通常表现为鼻腔流出鲜红色或暗红色的血液，可能是持续性或间歇性的，也可能伴随着鼻塞、头痛等症状。
了解这些症状有助于正确判断出血的原因和采取相应的处理措施。
二、保持冷静在处理鼻出血时，保持冷静是非常重要的。
避免惊慌失措，尽量保持冷静，并采取适当的措施。
三、找到出血点寻找出血点是鼻出血处理的关键。
通常，鼻出血的出血点位于鼻中隔前部的黏膜上。
可以使用手电筒或镜子来观察出血点，但要注意不要过度用力，以免加重出血。
四、压迫止血找到出血点后，可以使用干净的纸巾或纱布轻轻压迫出血点，以止血。
同时，可以将头部稍微向前倾斜，以防止血液流入口腔或喉咙。
压迫止血是一种有效的应急处理措施，但需要注意压迫力度适中，不要过度用力。
五、冰敷止血冰敷可以帮助收缩血管，减少出血。
可以使用冰袋或冰毛巾敷在鼻梁上，以帮助止血。
但需要注意不要过度冰敷，以免引起不适。
六、就医治疗如果鼻出血症状持续或反复出现，或者伴随其他症状（如头痛、发热等），建议及时就医治疗。
医生会根据症状和检查结果给出相应的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗等。
七、预防措施预防鼻出血的措施包括：保持室内空气湿度适中，避免过度干燥；避免用力擤鼻涕或挖鼻孔；多喝水，保持身体水分；注意饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物；避免剧烈运动或过度劳累等。
了解鼻出血的症状和处理方法是非常重要的。
在发生鼻出血时，保持冷静并采取适当的措施可以帮助止血。
如果症状持续或反复出现，建议及时就医治疗。
同时，注意预防鼻出血的措施，以降低鼻出血的发生率。
鼻出血名词解释
鼻出血名词解释
鼻出血（Epistaxis），又称鼻衄，是由于鼻腔粘膜血管出血所造成的一种常见症状，其发生率仅次于头痛。
鼻衄的表现形式大致分为两种：一种是鼻衄液，另一种是鼻出血，也就是说它们都会产生血液流出的症状，但鼻衄液会有分泌的物质，而鼻出血则不会。
鼻出血的原因可以通过表现形式来判断，如：
1. 鼻出血时无血液分泌，可能由于呼吸道感染、炎症、吸烟、高压血管病等引起；
2. 鼻出血伴有血液分泌，常见的原因有由于外伤、压迫、异物进入或由于血管病变引起；
3. 鼻出血持续时间较长，可能是由于恶性肿瘤、癌症、白血病等原因引起；
鼻出血的治疗方式有以下几种：
1. 解决病因：一般而言，鼻出血的病因包括腹腔高压、炎症、外伤及病变等，都应该给予激素、抗生素、外科手术等治疗。
2. 鼻部处理：适当止血，如冷敷、压血、滴湿断血等，一般情况下，可使用包括0.25%的黄原胶囊（鱼胆素）溶液、1%的氯化钙液，以及1：2000的碳酸氢钠混悬液等。
3. 颅内处理：患有持续鼻出血的患者，应考虑通过以下技术，来消除鼻内血管的血运量，如电凝、激光凝、激光凝切等，以治疗鼻出血病情。
总之，鼻出血的发生通常与多种原因有关，而不是一种统一的病
因，因此要恰当治疗，必须首先明确其发病原因，以便采用有效的治疗方法。
鼻出血的诊断与治疗
血管结扎术 对于难治性鼻出血，经上述方法仍 不能控制出血时， 应根据鼻腔血管 分布和可疑出血部位考虑进行相应 的血管结扎术。
具体结扎的动脉包括：
蝶腭动脉；颌内动脉、颈外动脉；筛前动脉等
经鼻内镜蝶腭动脉结扎术 经鼻内镜颌内动脉结扎术
经鼻内镜筛前动脉结扎术 颈外动脉结扎术
血管栓塞术
3．间接治疗
经鼻内镜检查仍不能明确出血部
位的病例
鼻腔填塞 鼻腔热水冲洗 血管结扎术 血管造影责任血管栓塞术。
鼻腔填塞。
包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。可采 用无菌凡士林纱条、高分子膨胀海绵、
气囊或水球囊等材料，一般保留2～3
天。
鼻腔热水盥洗。患者取坐位，鼻腔粘膜 收缩表面麻醉后，将Foley氏导尿管经 鼻腔插入鼻咽部，注水充盈气囊后向前 牵引封闭后鼻孔。将50℃、500ml的 热盐水注入鼻腔，持续约3分钟。
病因治疗
鼻出血控制后或多种手段都难以控制时，
需完善相关检查，如血液系统出凝血时 间，血常规等。如能明确病因，再针对 病因治疗。
如何预防鼻出血
1.生理盐水喷鼻 2.各种软膏的鼻腔局部应用 3.避免鼻腔黏膜的损伤
小结
1.预防 2.生命体征的维护 3.采用合理的止血方法
全身状态评估和处理
前鼻镜检查
血块大量凝集于鼻腔会出现鼻堵症状
部分患者因咽入大量血液出现恶心、呕吐
失血量达500ml以上时，则有头昏、口渴、情绪
烦躁、心悸等症状，同时可伴随血压下降、心率
加快等休克前期症状
【诊断和影像学】
鼻出血诊断的主要目的在于确定出血部位。
需结合临床症状、内镜检查以及影像学检查。
前鼻镜检查：多可发现鼻腔前部的
医学科普 鼻出血
鼻出血多因天气作怪据省医耳鼻喉科主任陈少华介绍，鼻出血又称鼻衄，是临床上常见的症状之一，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所致。
儿童鼻出血与成年人不同，其部位几乎全部在鼻腔前部血管丰富的区域。
陈主任说，虽然刚经历一次寒潮，但总的来说今年广州的天气比较“怪”——干旱、干燥，一天早、中、晚之间的温差变化较大，这使得鼻黏膜分泌的液体挥发较快，鼻腔缺乏水分而干涩发痒，容易出血。
另外，气温忽冷忽热，鼻内毛细血管为了适应外界气温的变化，也就出现了反复扩张和收缩的状态。
小儿鼻内毛细血管娇嫩，难以适应这种变化。
加之他们常有挖鼻孔的习惯，并且生性好动，跌倒撞伤时有发生，甚至会顽皮到将玩物、纸团等塞到鼻子里去，导致鼻出血就不足为奇了。
鼻出血时要注意啥陈主任说，鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病，因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。
当鼻出血发生时，应该注意这些问题——一忌惊慌。
儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。
此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。
二忌仰卧。
鼻出血时不要让孩子仰卧。
因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。
要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。
三忌用纸卷、棉花乱塞。
这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。
四是紧压鼻翼。
父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。
另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。
鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。
如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。
广东省人民医院目前应用先进的德国瑞纳止血材料治疗鼻腔急性出血。
在鼻腔大量出血时，只要把止血气囊轻轻送进鼻腔，打5毫升就可完全止血。
鼻出血原因治疗和预防
鼻出血原因治疗和预防发布时间：2021-09-01T11:08:04.463Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：李中斌[导读] 鼻出血又称鼻衄李中斌四川省通江县人民医院五官科 636700鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，鼻出血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。
鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。
多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
鼻出血的原因到底有那些？又该如何治疗和预防。
下面进行科普介绍。
1、鼻出血原因1）鼻外伤：鼻外伤是导致鼻出血的主要原因，由于鼻子前端靠近鼻中隔偏曲的部位，毛细血管丰富，分布于皮肤表面很浅的部位，如果因=挖鼻过深、鼻部碰撞等导致血管被抠破，都可能导致鼻出血。
此种情况鼻出血容易止住，但若是流血不止时，要立即前往医院。
2）鼻部肉芽发炎：一般有鼻部疾病导致，鼻子内部的肉芽一旦发炎，鼻息肉便会肿胀并疼痛不已，出现鼻部出血的现象，如儿童患有鼻窦炎，可能出现流血脓的状况。
3）鼻咽癌：鼻咽癌患者常常会鼻部大量出血，且难以止住，这种情形下的鼻出血非常危险，必须及时前往医院治疗。
此种原因并不常见，患者也不必太过担心。
4）不良习惯：像鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等也会引起出鼻血。
有些孩子平时卫生习惯不好，经常用手挖鼻子，这容易给鼻子带进细菌，也容易引起出鼻血。
当然，有些孩子营养不均衡，鼻黏膜的静脉发育不够完善，这在季节变化的时候也很容易出鼻血。
2、鼻出血治疗1）指压法：患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。
此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
2）局部止血药物：适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。
对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
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鼻出血的诊治以及鼻腔的血液供应
鼻中隔的血供。
鼻出血的诊治及鼻腔的相关血供概述鼻出血是鼻科学中最常见的临床症状之一。
主要特点：
①，多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起；
②，多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血；
③，多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血；
④，多数为Little area出血，少数为其他位置出血。
病因
1、局部原因；
（1）鼻部外伤：鼻外伤、手术损伤。
（2）鼻腔及鼻窦炎症：真菌、细菌、溶链。
（3）鼻中隔病变：偏曲、穿孔。
（4）鼻腔、鼻窦和鼻咽部的肿瘤；
（5）鼻腔鼻窦的特异性传染病：
（6）鼻腔异物：儿童。
（7）腺样体肥大:儿童。
（8）鼻部的变态反应
2.全身原因
（1）急性发热性传染病：上感、流感、出血热、猩红热、伤寒、斑疹伤寒等。
（2）心脏及循坏系统疾病：动脉压升高；高血压、动脉硬化、肾炎、子痫，静脉压增高；二狭、肺气肿、肺心病。
（3）出血性疾病：白血病、再障、血友病、血小板减少性紫癜、红细胞增多症及恶性贫血。
（4）营养障碍或者维生素缺乏：VitC、K、B2、P及钙缺乏。
（5）肝、肾疾病及风湿热：肝硬化、尿毒症。
（6）中毒：化学药物磷、汞、砷、笨等中毒，长期服用水杨酸制剂。
（7）内分泌失调：青春期、绝经期、妊娠后期毛细血管脆性增加。
（8）遗传性出血性毛细血管扩张症：
分类
1、鼻腔前部出血，Little区、筛前动脉
2. 鼻腔后部出血，下鼻道后部吴氏静脉丛、鼻腔外侧壁、鼻顶部、鼻中隔后下部。
鼻腔有多个血管及其在鼻部形成的血管丛提供血供。
其中最主要的来自于颈外动脉及颈内动脉的分支。
鼻腔有两处明显的血管丛，一是位于鼻中隔前下部的利特尔区（Little area）；二是位于鼻腔后部的吴氏鼻-鼻咽血管丛（Wooddruff plexus)。
临床表现轻者仅为涕中带血或者回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴出，重者则可为一侧或者双侧鼻腔血流如注，同时伴有经口涌出。
由于鼻出血的病因不同，还可伴有相应的病因本身的临床症状。
临床及实验室检查鼻部检查：外鼻（是否有外伤），出血侧别，鼻内镜检查明确出血部位，必要时可以使用血管收缩剂剂局麻药物。
实验室检查：血常规、凝血常规等。
其他：心电图，鼻窦CT或者MRI。
治疗：一般处理，稳定情绪、交代注意事项、针对性的解释、镇静剂、家属工作。
局部治疗：止血药、电凝止血，局部压迫止血。
全身治疗：半坐位卧床休息，注意营养，给予高热量易消化食物，必要时给予镇静剂。
寻找出血原因，相关科室会诊，可以给予止血剂：立止血、安络血、血凝酶等。
给予足够维生素：维生素C（300-900mg）、维生素K（12-24mg），维生素P（100-200mg）。
静脉注射高渗葡萄糖，钙剂，给予降压药：纠正贫血及休克。