医疗质量安全事件统计表
科室医疗安全事件报告登记本1
科室医疗安全事件报告登记本1. 引言科室医疗安全事件报告登记本是记录科室内发生的医疗安全事件的一种重要工具。
通过及时准确地记录医疗安全事件，能够帮助科室及时发现、分析和解决问题，提升医疗质量与安全水平。
本文档将介绍科室医疗安全事件报告登记本的使用方法以及相关注意事项。
2. 使用方法科室医疗安全事件报告登记本应由科室主管或质控人员负责填写，以确保事件记录的准确性和完整性。
具体填写步骤如下：2.1 事件基本信息在报告登记本的第一页，填写事件的基本信息，包括事件发生的日期、时间、地点以及事件的主要参与人员等。
这些信息有助于确定事件的发生背景，对后续事件管理和分析起到重要作用。
2.2 事件描述在报告登记本的下一页，填写事件的详细描述。
描述应包括事件的经过、事件发生的原因以及事件可能导致的后果等。
描述应尽量客观、准确，并且要注明事件发生的时间点和事件涉及的具体环节，方便后续的问题定位和改进。
2.3 事件分类和分级在报告登记本的下一页，对事件进行分类和分级。
事件分类可以按照事件类型、涉及的临床专业、事件严重程度等进行分类。
事件分级可以根据事件对患者造成的影响和危害程度进行分级，通常分为轻微、一般和重大三个级别。
事件的分类和分级有助于后续的数据分析和统计，为医疗安全管理提供参考依据。
2.4 事件分析和改进措施在报告登记本的下一页，对事件进行分析，并制定相应的改进措施。
事件分析要深入挖掘事件的根本原因，参考相关的政策法规和专业指南，遵循安全管理的原则和方法，确保分析的全面和准确。
改进措施应具体明确，包括责任主体、时间节点和预期效果等，以实现医疗安全管理的持续改进。
2.5 事件追踪和整改情况在报告登记本的最后一页，对事件的追踪和整改情况进行记录。
事件追踪的目的是跟踪改进措施的落实情况，确认改进效果是否达到预期。
整改情况的记录主要包括整改措施的执行情况、整改结果的评估以及改进措施的持续改进和完善等。
通过事件追踪和整改情况的记录，可以评估改进措施的有效性，并为科室内的医疗安全管理提供宝贵的经验和教训。
医院年度总体不良事件分析
坐标轴标题
1.2 1
0.8 0.6 0.4 0.2
0 系列1
1、各部门不良事件统计图如：
图表标题
坐标轴标题
2、医院安全不良事件根本原因分析（鱼骨图）
“环”-环境
“料”-材料 楼道灯暗
地面湿滑无警示牌
静脉给药
医院不良事件管理监 测系统不完善
医患沟通不到位合监管不到位
一、2017年各部门安全（不良）事件例数统计表：
类别 医疗安全不良事件 护理安全不良事件 院感安全不良事件 药事安全不良事件 输血安全不良事件 仪器设备安全不良事件 服务行风不良事件 治安不良事件 总计
例数 19 96 0 47 0 10 0 0 172
构成比（%） 11.05% 55.81% 0.00% 27.33% 0.00% 5.81% 0.00% 0.00% 100.00%
手术操作不当
零部件使用寿命到期
“测”-监测
“法”-方法
“机”-设备
3、护理主要不良事件分析①（鱼骨图）
缺乏安全意识 风险评估不足
护士因素
患者因素
未采取保护 性约束措施
责任心不强
安全告知不到
工作责任 心不强
对医务人员安 全告知遵从性
未及时发现
安全隐患
粗心大意
家属粗心
家属未陪 伴在旁
患者陪伴因素
对管道的重 要性不了解
未及时发现安全隐患者陪伴因素其他因素监管不力对医务人员安全告知遵从性对管道的重要性不了解管道质量问题护士因素缺乏安全意识风险评估不足未采取保护性约束措施责任心不强安全告知不到位家属粗心大意导致意外拔管家属未陪伴在旁不能忍受管道带来的不适粗心大意安全教育不到位患者因素对管道重要性的知识缺乏对医务人员安全告知遵固定方法问题未及时发现患者不医生因素其他因素药液放置时间缺乏对患者安全的考虑未加强对老年患者的监测药物浓度护士因素粗心大意药物不良反应告知不到位责任心不强药物知识不够未选择合适的剂型剂量缺乏对年龄因素的考虑儿童人群老年人群药物配制患者因素对药物具有特殊的反应和敏感性血浆蛋白与药物结合力下降液体滴数过快跌倒眩晕患者因素安全意识差无辅助工具环境床无护栏对跌倒防范措施不到位对跌倒原因重视不够科室宣教告知不到对患者评估不到位护士虚弱脑血管疾病失眠无约束责任心不强偏瘫疾病因素四肢乏力年岁大酗酒家属因素陪护不到位安全认识不到位管理者重视不够遵医行为差护理安全不良事件院感安全不良事件药事安全不良事件做好输液前皮试加强输液时的观察和处理
医疗质量和安全监测指标
医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表20是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。
本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。
一、住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院、平均住院日与平均费用* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与费用表10 住院重点介入总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（四）麻醉指标表11 麻醉指标（五）住院患者安全类指标表12 住院患者安全类指标相关说明。
二、单病种质量指标（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表13 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。
这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。
（二）心力衰竭（ICD-10 I50）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表14 心力衰竭的单病种质量指标统计表（三）肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18）期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表15 肺炎的单病种质量指标统计表** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
医疗安全事件报告登记本
医疗安全事件报告登记本为了确保医疗服务的质量和安全性，及时发现和处理医疗事故和安全事件，每个医疗机构都应建立健全医疗安全事件报告登记本。
医疗安全事件报告登记本是医疗机构内部专门用于登记医疗安全事件的文件，用于记录医疗机构发生的各类医疗安全事件的时间、地点、人员、事件经过和处理情况等，以便对事件进行分析和总结，并采取相应的措施以提高医疗质量和安全性。
1.事件基本信息：包括事件发生时间、地点、人员等基本情况。
记录事件发生的具体日期和具体发生地点，以便后续进行事件调查和分析。
此外，还需要记录事件涉及的人员，包括医生、护士、患者等，以便对事件责任的追究和处理。
2.事件经过：详细记录事件的经过，包括事件的描述、发生的原因、涉及的医疗过程等。
事件描述应尽量客观、准确地反映事件的发生，以便后续的分析和处理。
对事件发生的原因进行分析，找出导致事件发生的根本原因，为后续采取措施提供依据。
3.事件的严重程度评估：对事件的严重程度进行评估，包括患者伤害程度、医疗机构声誉受损程度等。
根据事件的严重程度进行分级评估，以便对事件进行优先处理和采取相应的措施。
4.处理情况：详细记录对事件的处理情况，包括是否进行了现场处理、立即采取的措施以及进一步处理的计划等。
根据事件的情况，及时采取相应的处理措施，以最大限度地减少事件对患者和医疗机构的影响。
5.事件报告和汇总：根据事件登记本，定期进行事件的汇总和报告，以便对医疗安全事件进行统计和分析。
分析事件的发生原因和变化趋势，为医疗机构改进医疗质量和安全性提供依据。
总之，医疗安全事件报告登记本是医疗机构管理医疗安全的重要工具。
通过及时登记和处理医疗安全事件，可以有效地提高医疗服务的质量和安全性，保护患者的权益，提升医疗机构的声誉，同时也为医疗机构的内部管理和提升医疗水平提供了重要参考。
这些信息的登记和记录不仅是医疗机构职责的体现，更是对患者安全的保护和对医疗质量的重视。
因此，医疗机构应高度重视医疗安全事件报告登记本的建立和使用，确保其准确性、全面性和及时性。
医疗质量目标检查统计表
目标检查统计表检查日期检查人员检查项目百分率 % 扣分备注每月 5次质控员一、各类医疗文书书写合格率100%二、甲级病历≧90%三、入、出院诊断符合率≧95%四、治愈率≧90%五、处方合格率≧95%六、麻醉处方合格率100%七、手术、麻醉患者及家属告100%知并签字率八、输血患者及家属告知并签字率100%九、特殊检查、特殊治疗等患100%者及家属告知并签字率十、危重、疑难患者要求及时100%与家属沟通告知，签字率十一、出院病人回访率≧90%十二、医疗事故数0十三、输血安全事故数0十四、医疗感染爆发事件0十五、医疗纠纷投诉率≦0.5%十六、“三基”考核合格率≧95% 十七、“三基”培训覆盖率≧95% 十八、患者安全目标知晓率≧90% 十九、 30 日内再住院率二十、 30 日内再手术率二十一、出院小结符合率≧95% 二十二、手术医师资格分级授权知100% 晓率二十三、肿瘤手术切除组织送检率100% 二十四、药占比检查项目达标百分达标达标不达标不合格所占百累计百率 % 率 % 率 % 率% 分率 % 分率 % 一、各类医疗文书书写合格率≧ 100%二、甲级病历≧90%三、入、出院诊断符合率≧95%四、治愈率≧90%五、处方合格率≧95%六、麻醉处方合格率100%七、手术、麻醉患者及家属告知并100% 签字率各科室控制药占比：妇产科、康复科 30%; 外一科： 43%；外二科： 40%;外科： 45%内一科、内二科： 55% 脑目标检查数据分析表八、输血患者及家属告知并签字率100%九、特殊检查、特殊治疗等患者及100% 家属告知并签字率十、危重、疑难患者要求及时与家100% 属沟通告知，签字率十一、出院病人回访率≧ 90% 十二、医疗事故数0十三、输血安全事故数0十四、医疗感染爆发事件0十五、医疗纠纷投诉率≦0.5%十六、“三基”考核合格率≧ 95% 十七、“三基”培训覆盖率≧ 95%十八、患者安全目标知晓率≧ 90% 十九、30 日内再住院率二十、30 日内再手术率二十一、出院小结符合率≧ 95%二十二、手术医师资格分级授权知≧100%晓率二十三、肿瘤手术切除组织送检率≧100%二十四、药占比各科室上半年药占比例科月 1 月份 2 月份 3 月份4 月份5 月份6 月份份室妇产科24.74% 22.9% 27.99% 30.35% 33.22% 37.98%外一科48.26% 39.06% 52.04% 44.35% 42.91% 45.6%外二科30.58% 29.55% 32.42% 34.85% 27.68% 32.46%脑科50.05% 55.24% 50.05%内一科48.86% 57.88% 50.06% 44.28% 45.57% 45.46%内二科61.9% 60.66% 55.81% 56.58% 52.97% 53.94%康复医学科27.35% 26.89% 25.77% 24.31% 24.37% 25.69%根据各科室目标责任状，各科室要求控制的药占比如下：妇产科、康复科内一科、内二科：55% 脑外科： 45%30% 外一科：43% 外二科：40%手术科室目标检查表（二）相关评价指标检查日期检查人检查项目百分率扣分备注1.入出院诊断符合率≥ 95％。
医疗质量和安全监测指标
医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表23 是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。
本次数据采集的时间段为2011 年1 月1 日至2011 年12 月31 日（单病种质量监测指标的采集时间段为4 月1 日－6 月30 日）。
一、住院患者医疗质量与安全指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用*这15种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）麻醉指标表10 麻醉指标（四）住院患儿安全类指标表11 住院患儿安全类指标明。
二、单病种质量指标（一）社区获得性肺炎（儿童、住院）ICD-10：J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表12 社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表（二）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）ICD-10：P22.002期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表13 新生儿呼吸窘迫综合征的单病种质量指标统计表（三）儿童血小板减少性紫癫 ICD10: D69.303期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表14 儿童血小板减少性紫癫的单病种质量指标统计表（四）儿童哮喘质量监测指标 ICD-10：J45.9期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表15 儿童哮喘的单病种质量指标统计表（五）化脓性脑膜炎 ICD-10：G00.9期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表16 化脓性脑膜炎的单病种质量指标统计表（六）小儿间隔缺损质量监测指标ICD-10：Q21期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表17 小儿间隔缺损的单病种质量指标统计表（七）先天性巨结肠质量监测指标ICD-10：Q43.1-2期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表18 先天性巨结肠的单病种质量指标统计表（八）先天性髋关节脱位质量监测指标 ICD-10：Q65.0-1期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表19 先天性髋关节脱位的单病种质量指标统计表（九）围手术期预防感染质量控制指标（肌腱松解术，骨折内固定物取出术，腹股沟斜疝高位结扎术，睾丸固定术，阴茎成形术，室间隔补片修补术，房间隔补片修补术，扁桃体剥离术）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表20 围手术期预防感染质量控制的单病种质量指标统计表三、重症医学（I C U）质量监测指标（一）重症监护（ICU）指标表21－1 ICU监测指标统计表（2011年）表21－2 ICU 监测指标统计表（2011 年）表21－4 ICU 监测指标统计表（2011 年）表21－5 ICU 监测指标统计表（2011 年）*PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－7 ICU 监测指标统计表（2011 年）*PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－8 重症患儿坠床发生率（2011 年）表21－9 重症患儿各类导管管路滑脱（2011 年）表21－10 重症患儿人工气道脱出（2011 年）四、合理用药监测指标表22 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*五、医院感染监控指标表23－1 医院感染监控指标统计表表23－2 医院感染监控指标统计表表23－4 医院感染指标统计表。
医疗安全事故报告表
医疗安全事故报告表
报告编号： [填写编号]
报告日期： [填写日期]
报告人员： [填写报告人员姓名]
报告部门： [填写报告部门名称]
联系 [填写联系电话]
1. 事故基本信息
- 事故发生日期： [填写事故发生日期]
- 事故发生时间： [填写事故发生时间]
- 事故地点： [填写事故地点]
- 事故类别： [填写事故类别，如手术事故、药品误用等] - 事故描述： [简要描述事故经过，包括原因和影响]
2. 相关人员信息
- 受伤人员： [填写受伤人员姓名及伤势情况]
- 医务人员： [填写涉事医务人员姓名及职务]
- 监督人员： [填写监督人员姓名及职务]
3. 事故原因分析
- 直接原因： [填写导致事故的直接原因]
- 远因： [填写导致事故的远因，如人为失误、系统缺陷等]
- 相关因素： [列举可能与事故有关的因素，如设备故障、工作流程不当等]
4. 处理措施及预防措施
- 及时处理情况： [描述对事故的处理过程，包括紧急处理和后续措施]
- 预防措施： [提出预防类似事故再次发生的建议措施]
5. 监督及跟踪情况
- 监督情况： [填写对涉事人员或部门进行的监督情况]
- 跟踪结果： [描述对事故处理和预防措施的跟踪结果]
该报告表仅用于内部事故记录和分析，相关信息需严格保密。
临床科室医疗质量统计指标月报表最新文档
临床科室医疗质量统计指标月
报表最新文档
(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）
贵阳市第四人民医院
临床科室医疗质量主要统计指标月报表科室年月日
科质量与安全指标统计表（年度）
手术科室质量与安全管理指标统计分析表（______科室＿＿月份）
备注：1、此表自2021年6月1日开始使用。
2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。
3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（科室月份）
备注：1、此表自2021年1月开始使用。
2、数据来源有两种方式：①医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。
②科室自行收集统计指标。
3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、涉及药品的，在事件经过中应记录批准文号、商品名称、生产厂家、批号、用法用量＜次计量、途径、日次数＞、用药起止时间、用药原因等信息。
4、涉及预防性接种的，在事件经过中应记录疫苗名称、接种部位、接种途径、计量、剂次、接种时间、主要临床特征等信息。
5、统计时间节点：上月26日至本月25日，与我院核算时间一致。
医疗质量安全（不良）事情统计表
部门：统计人：年月编号发生来自间/科室患者姓名性
别
年龄
事件简要经过
可能造成的影响
原因分析
处理措施及
效果评价
意见及建议
是否主
动上报
备注：1本表适用于医务科、护理部、门诊办、防（儿）保科、药械科等部门填写，表格不够可另续页。
2、涉及医疗器械的，在事件经过中应记录器械使用时间、使用目的、使用依据、医疗器械名称、注册证号、生产企业、生产企业地址、型号等信息。