肠梗阻诊断及治疗
2023版《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识》解读ppt课件
03
综合治疗
针对不同患者的具体情况，可采取个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果。
伴有合并症的患者
01
合并症处理
在治疗小肠梗阻的同时，应积极处理患者的合并症，如高血压、糖尿病等，以降低患者手术风险。
02
密切观察
对于伴有合并症的患者，应密切观察病情变化，如出现病情加重情况，应及时调整治疗方案。
再次梗阻的治疗
内窥镜和手术探查
治疗
03
1
保守治疗
2
3
通过放置胃管，减轻小肠内容物积聚，缓解梗阻症状。
胃肠减压
小肠梗阻患者容易出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，需根据患者具体情况进行补充。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
应用质子泵抑制剂等药物，减少胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症反应。
抑制胃酸分泌
手术指征
手术方式
术后护理
范围和限制
诊断
02
临床症状和体征
小肠梗阻患者常出现腹痛，表现为持续性或阵发性绞痛，伴有呕吐、肛门停止排便排气等。
腹痛
腹胀
呕吐
肛门停止排便排气
由于肠内容物无法通过梗阻部位，肠管扩张，患者可出现腹胀。
小肠梗阻患者可出现恶心、呕吐等症状，吐出物多为胃内容物。
由于肠道梗阻，肛门停止排便排气，是肠梗阻的重要体征之一。
手术技术的改进和创新
随着微创技术的不断发展，小肠梗阻的手术方式也在不断改进和创新，如腹腔镜手术、机器人手术等，提高了手术效果和患者康复率。
临床研究的深入开展
针对小肠梗阻的病因、病理生理机制和治疗方案等方面，开展大规模、多中心的临床研究，为小肠梗阻的诊疗提供更为科学和有力的依据。
药物治疗的探索与实践
针对小肠梗阻的发病机制，不断探索新的药物治疗方案，提高药物治疗效果，缓解患者病痛。
肠梗阻治疗方法
肠梗阻治疗方法
肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因、严重程度以及患者的整体健康状况。
以下是常用的肠梗阻治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度或部分肠梗阻，可以试用保守治疗方法。
这包括暂时禁食，通过静脉输液保持水电解质平衡，并使用管道吸气放气来缓解肠道气体积聚。
肠道管道和软管也可以在医生的指导下插入肠道，帮助排除气体和液体。
2. 药物治疗：根据梗阻的表现和病因，医生可能会使用一些药物来缓解症状。
例如，抗生素可以用于治疗感染，抗胆碱药物可以用于缓解肠道痉挛，某些药物可以减少胃酸分泌。
3. 放置经鼻胃管：对于高位肠梗阻或胃肠道排空受阻的情况，医生可能会放置经鼻胃管，通过负压抽吸来减轻梗阻症状，帮助排出胃部和肠道积聚物。
4. 内镜下治疗：对于一些肠梗阻的特定原因，如结肠癌造成的肠梗阻，医生可能会通过内镜手术来解决梗阻问题。
这可以包括使用内镜切割工具去除梗阻物，或者在肠壁上放置支架来恢复肠道通畅。
5. 急诊手术：对于严重的或持续性肠梗阻，手术可能是必要的治疗方法。
手术的类型和范围取决于梗阻的原因和位置，可能包括切除部分肠道、解除肠道粘连或修复肠道破裂。
请注意，肠梗阻必须由专业医生进行正确的诊断和治疗。
如果
您怀疑自己或他人患有肠梗阻，请立即就医寻求专业的医疗帮助。
一例肠梗阻病例分析
一例肠梗阻病例分析肠梗阻是一种常见的急性腹痛病症，临床上常见于腹痛、呕吐、便秘等症状。
本文将分析一例肠梗阻病例，以帮助读者更好地了解该病及其相关症状、诊断和治疗。
患者，女性，66岁，自述两天前开始出现腹痛、呕吐及便秘症状。
腹痛为持续性，性质为绞痛，主要集中在左腹部，伴有恶心感。
呕吐物为食物残渣和胆汁样物质。
患者最近大便有便秘症状，大约三天没有排便。
患者没有发热、腹泻以及其他明显不适感。
体格检查发现，患者腹部略凸，有轻度压痛感，肠鸣音减弱。
其他体格检查未发现明显异常。
根据患者的病史、症状和体格检查，初步怀疑患者可能患有其中一种肠梗阻。
肠梗阻是指肠道内内容物无法正常通过肠腔的情况，可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两类。
机械性肠梗阻是由于肠腔或肠壁的机械性阻塞导致的，可能是肠狭窄、肠漏、肠套叠等。
非机械性肠梗阻则是由于肠蠕动功能障碍导致肠道内容物积聚，如麻痹性肠梗阻、肠假性梗阻等。
在该患者例中，由于患者有持续性腹痛、呕吐以及便秘症状，结合腹部体格检查发现的轻度压痛和肠鸣音减弱，初步怀疑该患者可能患有机械性肠梗阻。
机械性肠梗阻常见的原因包括肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠以及粘连等。
进一步的检查包括血常规、电解质、肾功能、肝功能等血液化验，以排除其他病因。
腹部X线透视和CT扫描可评估肠道积气和肠道阻塞部位。
患者的相关检查结果显示白细胞计数正常，电解质和肝肾功能也在正常范围内。
腹部X线透视显示肠腔积气，CT扫描显示小肠水平有停滞的积液，并提示可能为机械性肠梗阻。
根据患者的病史、症状和相关检查结果，确诊患者为机械性肠梗阻。
针对机械性肠梗阻，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液和电解质平衡。
手术治疗主要用于肠梗阻的解除，包括切除梗阻部分和肠道重建等。
在该患者例中，考虑到患者的病情以及可能的并发症，建议进行手术治疗。
手术类型根据患者的具体情况而定，可选择开放手术或腹腔镜手术。
急性肠梗阻患者的早期诊断与治疗
急性肠梗阻患者的早期诊断与治疗研究方案：急性肠梗阻患者的早期诊断与治疗一、研究背景和目的：急性肠梗阻是消化道外科急症中的重要疾病，其病情进展迅速，病死率较高。
目前，临床上对于急性肠梗阻的早期诊断与治疗尚存在一定的困难。
本研究旨在通过对已有研究成果进行综述和分析，并结合实际病例的数据进行创新和发展，提出新的观点和方法，为解决急性肠梗阻患者的早期诊断与治疗问题提供有价值的参考。
二、研究方法与方案：1. 文献综述和分析：收集和整理相关领域的已有研究成果和文献，包括对急性肠梗阻的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略等方面进行综述和分析。
基于文献分析的结果，确定目前存在的问题和不足之处，并为后续的实验或调查提供理论依据和指导方针。
2. 数据采集和分析：（1）病例选择和数据采集：在急诊科、消化科等相关科室选择一定数量的急性肠梗阻患者作为研究对象，收集其临床基本信息（如年龄、性别等）、症状表现、体征、化验、影像学检查结果等相关数据。
设立对照组，收集相应的健康人群数据作为比较。
（2）数据整理和分析：对采集到的数据进行整理和统计，并运用相关的统计学方法进行分析。
主要分析指标包括各项临床指标在急性肠梗阻患者和对照组之间的差异，以及相同症状的患者在不同时间点的变化情况等。
3. 创新与发展：（1）基于文献综述和数据分析的结果，提出新的观点和方法，如改进现有的早期诊断方法、探索早期治疗的有效手段等，以提高急性肠梗阻患者的生存率和治疗效果。
（2）针对急性肠梗阻患者的不同特点和疾病进展情况，根据数据分析的结果，优化现有的治疗方案，通过合理的调整和个体化的治疗，提高患者的病情恢复速度和术后并发症的发生率。
三、实施情况：在实施研究方案之前，我们首先成立了一个专家组，由急诊科、内科、外科、放射科等相关领域的专家组成，确保研究的全面性和专业性。
然后，我们进行了文献综述和分析，对急性肠梗阻的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略进行了详细的综述和分析。
病例分析：肠梗阻
肠梗阻修改版王**，女性，67岁。
主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气4天现病史：患者于入院前4天无明显诱因出现腹胀腹痛，腹痛剧烈，呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；伴肛门停止排便排气，无发热寒战，无呕血及黑便，无皮肤巩膜黄染。
就诊于当地医院行相关检验检查（具体不详）诊断为肠梗阻，给予禁食水、胃肠减压、灌肠、补液等相关治疗（具体不详）后患者症状缓解不明显，现患者及家属为求进一步明确诊断及治疗，遂就诊于我院。
既往史：1月前行胃大部分切除术阳性体征：腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肠鸣音增强，约6次/分，可闻及高调肠鸣音及气过水声。
辅助检查：腹部立位片提示：立位腹部有多个阶梯状排列气液平；血常规提示：血白细胞：17.5×109g/L, 中性粒细胞：0.74×109g/L，血清钠为120 mmou/L，血清钾为2.5mmou/L，尿比重增高护理查体：T 38.5℃，P 98 次/分，R 16 次/分BP 120/80mmHg。
患者神清，精神欠佳，皮肤完整无破损，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力、律齐，未闻及杂音。
一、诊断：1.肠梗阻2.低钾血症3.低钠血症二、治疗原则1.禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持2.完善腹部立位片，全腹部平扫CT，复查血常规等相关实验室检查进一步评估病情；3.解痉止疼、中医中药治疗（可使用针刺疗法）。
4.密观患者腹部体重，必要时行剖腹探查。
三、护理诊断与护理目标1.疼痛：与肠蠕动增强或肠道压力过高有关2.体液不足与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关3.体温过高：与肠腔内压力过高致肠内容物及肠道菌群移位有关四、护理措施1.有效缓解疼痛与腹胀1.1给予患者禁食水、胃肠减压1.2应用解痉剂在确定无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2等抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌的痉挛。
1.3体位给予半卧位，减轻腹肌紧张。
2.维持水电解质酸碱平衡2.1补液补充液体的量与种类取决于病情，包括呕吐次数、量及呕吐物的性质等以及皮肤弹性、尿量、尿比重、血液浓缩程度、血清电解质、血气分析结果等。
肠梗阻ppt课件
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持肠道通畅
合理饮食，多摄入膳食纤维，避免食物过于 精细，以保持肠道通畅。
定期体检
定期进行肠道检查，及早发现肠道病变，预 防肠梗阻的发生。
避免腹部手术
尽量避免腹部手术，如必须手术，术后应积 极进行康复训练，预防肠粘连。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响肠道蠕动，预防肠 梗阻。
肠梗阻的病例分析
病例一：粘连性肠梗阻
总结词
最常见类型，多因腹腔炎症、手术创伤等引起
详细描述
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型，通常由于腹腔炎症、手术创伤等原因导致肠管 与肠管之间、肠管与腹膜之间发生粘连，进而影响肠道的正常蠕动和排空。患者通常会 出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗
伴有呕吐。
腹胀
由于肠道蠕动障碍，肠梗阻患 者常出现腹胀症状，严重时可 出现腹膜刺激征。
停止排便排气
肠梗阻发生后，肠道内容物无 法通过梗阻部位，患者可出现 停止排便排气的症状。
全身症状
肠梗阻严重时，可出现脱水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调等
症状，甚至出现休克。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
和手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
病例二：绞窄性肠梗阻
总结词
病情严重，需及时手术治疗
详细描述
绞窄性肠梗阻是一种病情较为严重的肠梗阻类型，由于肠道血液循环障碍，导致肠道发生缺血坏死。患者通常会 出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。绞窄性肠梗阻需及时手术治疗，以解除肠道梗阻和恢复肠道血液循环。术后 还需进行抗炎、抗休克等治疗，以稳定病情。
护理方法
肠梗阻
肠梗阻：指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
病理解剖单纯性完全机械性肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠腔扩张。
肠壁变薄，粘膜易有糜烂和溃疡发生。
浆膜可被撕裂，整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔，梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷。
麻痹性肠梗阻时肠管扩张、肠壁变薄。
在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细胞血管可发生瘀血、通透性增加，甚至破裂而渗出血浆或血液。
此时肠管内因充血和水肿而紫色。
继而出现动脉血流受阻、血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁，进入腹腔。
坏死的肠管呈紫黑色，最后可自行破裂。
病理生理肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和毒血症。
这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短以及肠壁有无血液供应障碍而不同。
（一）肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。
此时食管上端括约肌发生反射性松弛，患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠，因此肠腔积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气，不易被胃肠吸收，其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的，或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。
正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8L，绝大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。
肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀，而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此肠腔内液体越积越多，使肠膨胀进行性加重。
在单纯性肠梗阻，肠管内压力一般较低，初是常低于8cmH2O。
但随着梗阻时间的延长，肠管内压力甚至可达到18cmH2O。
结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O。
肠梗阻的临床表现及诊断
一旦发现肠道蛔虫症、肠道感染等原 发病，应及时就医并遵医嘱治疗。
腹部手术后早期活动
术后早期活动
在医生的指导下，尽早进行适当 的活动，以促进肠道蠕动和功能
恢复。
避免长时间卧床
长时间卧床不利于肠道蠕动，容易 诱发肠梗阻。
保持排便通畅
养成良好的排便习惯，保持排便通 畅，有助于预防肠梗阻的发生。
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肠梗阻的临床表现及诊断
目录
• 肠梗阻的分类 • 肠梗阻的临床表现 • 肠梗阻的诊断 • 肠梗阻的鉴别诊断 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防
01 肠梗阻的分类
机械性肠梗阻
总结词
最常见类型，因肠腔机械性堵塞导致。
详细描述
机械性肠梗阻通常由肠腔内的粪块、结石、异物、肿瘤或肠壁外的粘 连、疝气、肠套叠等引起，导致肠内容物无法顺利通过。
腹部叩诊可出现鼓音或浊音，听诊可听到肠鸣音亢进或减弱。
03 肠梗阻的诊断
病史采集
01
02
03
04
腹痛
腹痛是肠梗阻的主要症状之一 ，表现为阵发性或持续性腹痛 ，可伴有恶心、呕吐等症状。
腹胀
由于肠道内容物无法正常通过 ，导致肠道扩张，引起腹胀。
停止排便排气
肠梗阻时，肠道蠕动减慢或停 止，导致排便排气停止。
电解质紊乱
肠梗阻可能导致电解质紊乱，如 低钾、低钠等。
X线检查
气胀肠袢
X线检查可见肠道扩张、积气。
液平面
部分肠梗阻患者X线检查可见液平面。
04 肠梗阻的鉴别诊断
急性胃扩张
急性胃扩张是由于胃部过度扩张 导致的疾病，通常与暴饮暴食、 大量饮酒或服用某些药物有关。
急性胃扩张的症状包括上腹部疼 痛、恶心、呕吐、腹胀等，与肠 梗阻的症状相似，但通常发病较
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是机械性 还是动力性
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诊断
绞窄性肠梗阻5个依据： 1.腹痛剧烈，持续性腹痛阵发 加剧； 2.早期出现休克，抗休克无效； 3.腹膜刺激征明显，体温、心 率和白细胞升高； 4.呕吐、肛门排出血性液体， 胃肠减压或腹穿抽出血性液 体； 5.腹胀不对称，腹部可触及压 痛的肠袢。
病因与分类
（1)肠壁病变：
先天性 炎症性
新生物
O肠管重复畸形；美克尔憩室；囊肿 O肠结核；放线菌病；克隆氏病 O原发性肿瘤；转移性肿瘤；PeutzJeghers 综合征 O血肿；缺血性狭窄 O肠套叠；放射性肠炎；子宫内膜异位
创伤性 其他
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HKDSF 之 肠 型
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化验检查
血 常 规
白细胞计
尿便常规 判 断
凝血功能
判断出 凝血
血生化 电解质 血气分析 肝功能 肾功能
数、血红
蛋白、血
肾功能
消化道 出血
细胞比容
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X线检查
4~6小时后即可检出肠袢胀气，表现为 多个阶梯状气液平面。 立位 空肠粘膜的环状皱壁呈“鱼骨刺”样。 或 卧位 绞窄性肠梗阻可见孤立、突出、胀大 腹部 肠袢。 平片： X线阴性不能排除肠梗阻。 肠套叠，肠扭转或大肠癌作钡灌肠。
机械性 动力性 血运性 假性肠梗阻
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单纯性 绞窄性
高位梗阻 低位梗阻
病因与分类
按梗阻程度 发病缓急
完全性 不完全性
急性 慢性肠梗阻
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病因与分类
1.机械性肠梗阻：最常见
1 2 3
肠壁病变
肠管受压
肠腔堵塞
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HKDSFYZHAO
肠梗阻诊断及治疗
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内容
1.病因与分类 2.病理生理 3.临床表现 4.诊断 5.治疗
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定义
肠梗阻
任何原因引起的肠内容物不能正常运行、 顺利通过肠道，称肠梗阻。
外科常见急腹症之一。
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病因与分类
基本原因分类 肠壁有无 血运障碍 按梗阻部位
注意
早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的 诊断。绞窄性肠梗阻： 如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成， 可排出血性粘液或果酱样便。
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体征
视诊: 肠型、蠕动波、腹胀。 肠扭转等闭袢型肠梗阻腹胀 多不对称。 麻痹时呈均匀性全腹胀。 单纯性肠梗阻轻压痛。 绞窄时固定压痛和腹膜刺激征， 少数可及包块。 蛔虫性肠梗阻可触及条索状团 块。
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病因与分类
肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
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肠壁肿瘤导致的肠梗阻
病因与分类
肠管受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
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粘连带压迫导致肠梗阻
病因与分类
肠腔堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
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病因与分类
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临床表现
腹 胀 程 度 与 梗 阻 部 位 有 关
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临床表现
停止排便排气
完全性肠 梗阻排便、 排气停止。
不完全性 肠梗阻有 少量排便、 排气。
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临床表现
注意
肠梗阻早期，尤其高位肠梗阻，梗阻以下 部位残留的气体和粪便仍可排出。
肠扩张
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病理生理
水电解质和酸碱失衡 休克、脓毒症 呼吸和心脏功能障碍 全身性病 理生理改 变
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病理生理
体液丧失
胃肠道分泌8000ml/d，正常被吸收。肠梗阻患者由 于不能进食级频繁呕吐，引起水、电解质紊乱与酸 碱失衡。
高位梗阻
丢失大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱中毒。
是高位 还是低位
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诊断
是完全性 还是不完全 性肠梗阻
不完全性梗阻者，有排便、 排气； 完全性梗阻，多无排便、排 气。
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诊断
新生儿肠梗阻：多为先天性肠 道畸形； 2岁以下幼儿：肠套迭是原因； 儿童有排虫史、条索状团块： 为蛔虫肠梗阻； 青年人剧烈运动后肠梗阻：小 肠扭转； 老年人单纯性梗阻：结肠癌或 粪块堵塞多见。应详细检查疝 的好发部位，看有无嵌顿性疝； 粘连性肠梗阻：有手术、外伤 或腹腔感染史： 有心脏病史：肠系膜血管栓塞。
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呕吐
临床表现
部 位 越 高 呕 吐 越 早 且 频 繁
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临床表现
出现较晚。腹胀程度与梗阻部位有关。 高位梗阻时腹胀不明显，低位梗阻 为全腹膨胀而且明显，常伴有肠型。
麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著。
结肠梗阻腹部周围高度膨胀且不对称。 因回盲瓣关闭良好，是闭袢型肠梗阻。 腹胀不对称是绞窄性肠梗阻的表现。
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病理生理
肠蠕动改变
机械性肠梗 阻，近端肠 蠕动增强； 麻痹性肠梗 阻，肠蠕动 减弱或消失。
肠内积气、 积液增多肠 腔内压力不 断增加
肠壁血运障碍
静脉回流受阻，肠 壁淤血、水肿，呈 暗红色； 动脉血流受阻，肠 壁失去光泽，呈暗 黑色，肠壁因缺血 而坏死、穿孔。
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病因与分类
单 纯 性 肠 梗 阻
单 纯 性 小 肠 梗 阻
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病因与分类
3.血运性肠梗阻： 是由于肠系膜血管栓塞或血栓成，使肠管血运 障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多， 现临床已不属少见。
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临床表现
腹痛 阵发性剧烈绞痛，由肠蠕动所致。 特点: 1.波浪式； 2.腹痛时可感有“气块”转动，突 然停止时腹痛最为剧烈； 3.可伴肠型或肠蠕动，自觉有包块 移动； 4.肠鸣音亢进或金属音。
单纯性机械 性肠梗阻：
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临床表现
腹痛 腹痛间歇期不断缩短或持续性 腹痛阵发性加剧。 为持续性胀痛，肠鸣音消失。
绞窄性 肠梗阻: 麻痹性 肠梗阻: 结肠梗阻
除非绞窄，一般为胀痛。
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临床表现
腹 痛 伴 肠 鸣 音 亢 进
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临床表现
早期为反射性，呕吐食物或胃液。 高位小肠梗阻：呕吐频繁，呕吐 胃液、十二指肠液和胆汁。 低位小肠梗阻：呕吐带臭味的粪 样物。 绞窄性肠梗阻：呕吐物呈棕褐 色或血性。 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。 结肠梗阻时呕吐少见。
梗阻的原因 是什么？
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诊断
新生婴儿 两岁以下小儿 3岁以上儿童 多见肠道先天性畸形 多见肠套叠 以蛔虫团堵塞性肠梗阻居多
是单纯性 还是绞窄性
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诊断
高位小肠梗阻：呕吐早而频繁， 水电解质、酸硷平衡失调严重， 腹胀不明显； 低位小肠梗阻：呕吐晚，一 次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀 明显。 结肠梗阻：为闭袢性，需尽 早手术。腹痛常不显著，腹胀较 早出现并位于腹周围，呕吐发生 很迟，X线结肠内胀气明显，且 在梗阻处突然中止，钡灌肠可见 梗阻部位。
触诊:
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体征
绞窄性肠梗阻腹腔渗液 有移动性浊音。
叩诊:
听诊:
单纯性肠梗阻：肠鸣音亢进， 有气过水声、金属音。 麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或 消失。
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体征
直肠 指检:
触及肿块，可能为直肠肿瘤、 肠套叠的套头或低位肠腔外的 肿瘤。
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绞窄性小肠梗阻
肠 扭 转
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X线检查
绞窄性小肠梗阻
8
字 形 肠 型
同 心 圆
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X线检查
绞窄性小肠梗阻
花 瓣 征
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香 蕉 征
X线检查
绞窄性小肠梗阻
咖 啡 豆 征
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腹部CT检查
腹部CT检查除对肠梗阻诊断具有较高的 敏感性和特异性外，其对梗阻原因和是否存 在肠绞窄的判断的准确性可达到80%以上。 肠梗阻的CT征象主要包括肠管扩张，肠 管直径的突然变化，肠壁增厚，肠系膜血管 走行的改变和弥漫性的充血，以及肠腔外的 异常改变，如大量腹水等。
病因与分类
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病因与分类
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病因与分类
2.动力性肠梗阻:
麻痹性
肠壁本身无 病变，由于 神经反射或 毒素刺激引 起肠壁肌肉 功能紊乱， 致使肠内容 物无法正常 通过。
痉挛性
急性弥漫 性腹膜炎、 低钾血症、 腹部手术 后
继发于尿 毒症、重 金属中毒、 肠功能紊 乱
病因与分类
单纯性肠梗阻：
肠壁血运正常，仅内容物不 能通过。
伴有肠壁血运障碍，如不及时 解除、将迅速导致肠壁坏死、 绞窄性肠梗阻： 穿孔、进而造成严重的腹腔感 染，全身中毒、可发生中毒性 休克，死亡率相当高。