青年人直肠癌40例分析
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青年直肠癌39例分析
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血、 肾功能不全 、 肺感染 、 骨折、 鼻出血 、 高粘血 症和冠心病等 ， 未能将 以上多种复杂的临床 表现有机的结 合起 来。②对 本病 缺乏认识 ， 思路狭窄。尤其是血沉增快 、 白尿 、 蛋 贫血 、 痛常 骨 为 提 示 ＭＭ 的 重 要线 索 ， 床 医师 未 予 重 视 ， 临 未行 骨 髓 穿 刺 、 血清免疫球蛋 白、 尿凝溶蛋 白及 骨 ｘ线检查而造成 误诊。③ 忽略了骨髓瘤呈灶性分布特点 ， 次骨髓穿刺阴性就否定 ＭＭ １
１ 临 床 资 料
期： 癌肿侵入肌层而无淋 巴结 转移 ４例（０ ２ ， 期 ： １ ．％） 癌肿 穿透肌层而无淋巴结转移 ７例（７９ ， ｌ ： １ ． ％）ｃ 期 癌肿在肠壁 内 而淋 巴结 已有转移 ９例 （３ １ ，＝期 ： ２ ．％）（ ２ 癌肿已穿透肠壁淋 巴 结有转移 ｌ 例（８２ ， ｌ ２ ．％）癌肿有远处转移 ７例（８０ 。 １ ． ％） １７ 组 织 分 型 ： 癌 １ ． 腺 ９例 （ ８ ７ ， 液 腺 癌 １ ４ ．％） 粘 ６例 （ １０ ， ４ ． ％）未分化癌 ３例 （ ． ％）息 肉恶变 １ （ ． ％） ７７ ， 例 ２６ 。
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４ ・ ２
哈尔滨医药 ２０ ０ ７年 第 ２ ７卷 第 Ｌ 期
分患者能 获得缓Байду номын сангаас ， 减少 并发症 ， 提高生活质 量， 因此 临床工
作 中减 少 对 本病 的误诊 率很 有 必 要 、 析 主 要 误诊 原 因 如下 ： 分 ① 问诊 、 体 欠 详 细 ， 虑 问 题 太 片 面 。对 ＭＭ 复杂 多 样 的临 查 考 床表 现 缺 乏 系 统分 析 ， 只局 限 于 对 某 一 系 统 表 现 的 诊 断 ， 贫 如
血、 肾功能不全 、 肺感染 、 骨折、 鼻出血 、 高粘血 症和冠心病等 ， 未能将 以上多种复杂的临床 表现有机的结 合起 来。②对 本病 缺乏认识 ， 思路狭窄。尤其是血沉增快 、 白尿 、 蛋 贫血 、 痛常 骨 为 提 示 ＭＭ 的 重 要线 索 ， 床 医师 未 予 重 视 ， 临 未行 骨 髓 穿 刺 、 血清免疫球蛋 白、 尿凝溶蛋 白及 骨 ｘ线检查而造成 误诊。③ 忽略了骨髓瘤呈灶性分布特点 ， 次骨髓穿刺阴性就否定 ＭＭ １
１ 临 床 资 料
期： 癌肿侵入肌层而无淋 巴结 转移 ４例（０ ２ ， 期 ： １ ．％） 癌肿 穿透肌层而无淋巴结转移 ７例（７９ ， ｌ ： １ ． ％）ｃ 期 癌肿在肠壁 内 而淋 巴结 已有转移 ９例 （３ １ ，＝期 ： ２ ．％）（ ２ 癌肿已穿透肠壁淋 巴 结有转移 ｌ 例（８２ ， ｌ ２ ．％）癌肿有远处转移 ７例（８０ 。 １ ． ％） １７ 组 织 分 型 ： 癌 １ ． 腺 ９例 （ ８ ７ ， 液 腺 癌 １ ４ ．％） 粘 ６例 （ １０ ， ４ ． ％）未分化癌 ３例 （ ． ％）息 肉恶变 １ （ ． ％） ７７ ， 例 ２６ 。
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４ ・ ２
哈尔滨医药 ２０ ０ ７年 第 ２ ７卷 第 Ｌ 期
分患者能 获得缓Байду номын сангаас ， 减少 并发症 ， 提高生活质 量， 因此 临床工
作 中减 少 对 本病 的误诊 率很 有 必 要 、 析 主 要 误诊 原 因 如下 ： 分 ① 问诊 、 体 欠 详 细 ， 虑 问 题 太 片 面 。对 ＭＭ 复杂 多 样 的临 查 考 床表 现 缺 乏 系 统分 析 ， 只局 限 于 对 某 一 系 统 表 现 的 诊 断 ， 贫 如
关于直肠癌的病例分析
①便血原因：便血不是一种疾病，准确一点来说，只是各个系统疾病所导致的症状，临床上较为常见。
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。
1.炎症、溃疡性因素如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。
2.血管性因素出血系下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。
3.机械性因素:如肠套叠或肠扭转，肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。
4.肿瘤性因素下消化道的良、恶性肿瘤较多，是引起出血的重要病因之一。
5.全身性疾病：传染病如伤寒、副伤寒，血液病如血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜。
一般而言，幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。
上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二直肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在树小时内失血量超出1000ML或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪。
上消化道出血常见疾病有：胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。
下消化道出血：下消化道出血通常包括肛管直肠疾病引起的出血。
肛肠疾病成为下消化道出血的主要原因。
下消化道出血常见疾病有：肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、结肠或直肠息肉、肿瘤等。
便血的原因几乎全消化道出血均可引起便血，但常见的便血的原因有：(1)便血的原因之肛门疾病：①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或可射血，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。
②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
青年人直肠癌的临床特点及其与老年人直肠癌的对比分析
岁以上老年人直肠癌进行 对比分析 。［ 结果］ 青年人 直肠癌临床表现 以大便次数增 多 、 门坠胀 、 痛、 肛 腹 腹胀 、 门疼 痛及 骶尾 肛
部疼痛 为主 ， 肿块距肛缘 小于 ７Ｃ ｌ ７ ．３ ； ｒ 占 ０ ８ ％ 肿瘤病理 类型以低 分化腺癌 、 ｒ 粘液腺癌及 印戒细胞癌居 多， 肿瘤 中晚期 （ ｕｅ Ｄ ｋｓ 分期 Ｃ期 ＋Ｄ期 ） 比例 显著 高于老年人 ， 侵及 浆膜层和淋 巴结转移 率高 ， 治性手术率低 ， 并症 漏诊 率高 ， 根 合 预后 差 ， 生存 ３年
势 。一般认为 ， 青年人直 肠癌侵袭 性较强 ， 预后较 差Ｌ Ｊ 因 】 ，
此有必要充分了解青 年人 直肠 癌 的临床 特点 。我 院普外 科 自 １９ ９ ７年 １ 月至 ２ ０ 年 ｌ ０７ ２月共收治 青年人 直肠癌 ４ ， ８例
门坠胀 ， 肛门、 直肠 内疼痛 ， 腹胀 、 腹痛和骶尾部疼 痛等是直肠
例 ， ０岁 １ 例 。 ＞８ ３
１２ 研 究方法 ．
根 据患 者的 临床资料 ， 两组患 者的 临床 对
注： 与老 年人相 比， 经 检验 ， ① ＝６ ９ ９ ， ．２ ９ Ｐ＜０ ０ ； ． １②
＝１ ．５ ７ Ｐ ＜Ｏ ０ ； ２２５ ， ． ｌ③ ＝２ ．５ ９ Ｐ ＜０ ０ ９０２ ， ．１
２０ ０ ８年 第 儿 卷 第 ４期
‘ ’ ’‘
广西 中医学 院学 报
・５ ・
临床报道 ；
．Ｈｌ ． ｆ Ｉ ． ． －◆ － Βιβλιοθήκη Ｉ ． ＿ Ｉ ＿ ． － ◆
，
青年人直肠癌 的临床特点及 其与老年人 直 肠 癌 的对 比分 析
唐 毓林 ， 叶海洪 ， 涌泉 ， 张 甘 雨 ， 景洪 ， 立志 ， 许 李 黄文 文 ， 正锋 黄
青年人结直肠癌的特点与预后(附38例临床分析)
Ｍ ｅ ｈｏ ｓＤ ａ ａ ｏｆ３ ｏｕｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ｆｉ ｕｒｈｏ ｐｉａ ｒ ｔ ｄ ｔ ８ ｙ ｇ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏｌ ｒ ｃ ａ ａ ｃ ｒ ｏ ｎ ｏ ｓ ｔ ｌｆｏｍ ９ ７ ｔ ０ ｅ ｅ ｓ ｕ ｉ ｄ １ ８ ｏ ２ ０６ ｗ ｒ ｔ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏｓ ｃ ｉ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｎｃｄｅ ｅ ｒ ｔ ｆｃ ｌ ｒ ｃ ａ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖ ｌ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ｉ ｉ ｎｃ ａ ｅ ｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ｎ ｙ ｕｎｇ ｐ ｏ ｅ ｏ ｒ ｃ ｕｎ ｒ ａ ｉ ｅ ｅ ｐｌ ｆｏｕ ｏ ｔ ｙ ｗ ｓ ｈ ｇｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｏｆｏ ｈ ｒ ｃ ｎｔ ｉｓ Ｃｏ ｐ ｒ ｄ ｗ ｉｈ ｏ ｄ ｐｅ ｌ ｃ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ｓ ｉ ｏｕ ａ ｉ ｎ ｓ ｓ ｈ ｎ ｔ ａ ｔ ｅ ｏｕ ｒｅ ． ｍ ａ ｅ ｔ ｌ ｏｐ ｅ， ｏｌ ｒ ｃ ａ ａ ｃ ｒ ｎ ｙ ｎｇ ｐ ｔｅ ｔ ｈｏｗｅ ｏｏ ｄｐ ｒ ｈ ｓ ｏｌ ｇ ｃ ｌｓ ａ ｅ ｎ ａ ｈｏｌ ｉａ ｙ ｓ ｈｉ ｉｄｉｇｎ ｉ ａ ｅ， ａ ｄ ｐ ｏｒ ｐ ｏ ｎｏｓｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｙｏｕ ｉｔ ｏ ｉａ ｔ ｇ ｓ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｇ ｃ ｌｔ ｐｅ ， ｇｈ ｍ ｓ ａ ｏｓｓ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒｇ ｉ． ｎ ｌ ｓｏ ｎｇ
ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｍｐｔ ａ ｉｎｔ ｔ ｙ ｏｍｓ ｏ ｇ ｉ ｋ ｓ ｕｌ ｅ ｓ ｇｇ ｓ ｅ ｔ ｖ ｎ ｅ ｏ ｃ ｐｅ ｅ ａ ｉ ｔｏｎ，Ｓ ｓ ｔ ｍ— ｆ ｈｉ ｈ ｒｓ ｈｏ ｄ ｂ ｕ ｅ ｔ ｄ ｏ ｈａ ｅ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｘ ｍ ｎａ ｉ Ｏ ａ ｏ ｉ
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青年人直肠癌49例外科治疗体会
天 津 市 蓟 县 人 民 医院 （ ３ ０ １ ９ ０ ０ ） 杨 秀 艳 溃疡 性 口腔 炎 为 细 菌 感 染 引 起 ， 可发病于任何 年龄 ， 以 婴幼 儿 多 见 ， 临床 以发热 、 疼 痛、 影 响 进 食 为 主 要 表 现 。 冰 片、 五倍子具有消炎 、 抗菌 、 保 护溃疡面等作用 ， 能 有 效 地 减 轻疼痛 ， 促进愈合 ， 尽快进食 ， 缓 解 临 床症 状 。
１ ． ３ 疗 效判 定 标 准 ： ① 明显 有效 ： ７ ２ ｈ内 体 温 正 常 ， 能 进 食， 溃疡面开始愈合。②有效 ： ７ ２ ｈ内 临 床 症 状 明 显 改 善 ， 溃 疡 面仍 有 红 肿 。③ 无 效 ： ７ ２ ｈ内病 情 无 好 转 甚 至 恶 化 。 １ ． ４ 统计学处理 ： 采 用 检 验 。
入量预防 、 治疗 脱 水 。
亦有 抑 制 作 用 ， 提 示 它 们 对 液 体 的 渗 出 和 组 织 水 肿 等 炎 症 过程 有 抑 制 作 用 。冰 片 应 用 于 局 部 对 感 觉 神 经 的 刺 激 很 轻， 而 有 止 痛 及 温 和 的 防 腐 作 用 ，可 用 于 神 经 痛 。 对 某 些 溃 疡 性或 糜 烂 性 口 腔 炎 有 较 好 疗 效 。止 痛 作 用 明 显 ， 加 速 炎症消除 ， 促 进 口腔 黏 膜 剥 脱 ， 糜烂 和溃疡 的愈合 ， 特 别 对 物 理 因 素 所 引起 的 黏 膜 损 害 效 果 良好 ， 而 对 细 菌 或 其 他 复
・
７ ８ ８・
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ２卷 第 ７期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ７ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
１ ． ３ 疗 效判 定 标 准 ： ① 明显 有效 ： ７ ２ ｈ内 体 温 正 常 ， 能 进 食， 溃疡面开始愈合。②有效 ： ７ ２ ｈ内 临 床 症 状 明 显 改 善 ， 溃 疡 面仍 有 红 肿 。③ 无 效 ： ７ ２ ｈ内病 情 无 好 转 甚 至 恶 化 。 １ ． ４ 统计学处理 ： 采 用 检 验 。
入量预防 、 治疗 脱 水 。
亦有 抑 制 作 用 ， 提 示 它 们 对 液 体 的 渗 出 和 组 织 水 肿 等 炎 症 过程 有 抑 制 作 用 。冰 片 应 用 于 局 部 对 感 觉 神 经 的 刺 激 很 轻， 而 有 止 痛 及 温 和 的 防 腐 作 用 ，可 用 于 神 经 痛 。 对 某 些 溃 疡 性或 糜 烂 性 口 腔 炎 有 较 好 疗 效 。止 痛 作 用 明 显 ， 加 速 炎症消除 ， 促 进 口腔 黏 膜 剥 脱 ， 糜烂 和溃疡 的愈合 ， 特 别 对 物 理 因 素 所 引起 的 黏 膜 损 害 效 果 良好 ， 而 对 细 菌 或 其 他 复
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７ ８ ８・
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ２卷 第 ７期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ７ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
青年直肠癌临床病理特征及误诊原因分析
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年 组 中被误 诊 为痔 疮 的 比率 更 高 ， 者 比较 差 异 有 二 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。具 体见 表 １ 。 表 １ 青年 组 与 中老年 组误 诊情 况［ （ ） 例 ％ ］
８ ８岁 ， 中位年龄 ６ ３岁 。 分 析患 者的年 龄 、 别 、 性 症状 、 首发 症状
１２ 方法 ．
到确诊 时 间、 诊情 况及 肿瘤部 位 、 误 大小 、 体形态 、 大 组 织类 型 、 化程度 、 期 、 部广 泛浸 润 、 巴结 转 分 分 局 淋 移、 复发 、 随访 生存率 。全部 患者 均有完 整 临床病 理 资料 。随访 率 青 年 组 为 ８． ％ （５８ ） 中老 年 组 ６２ ７ ／７ ，
月， 二组 相 比差 异 不 明 显 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。首 诊 误 诊 率 青 年 组 为 ７． ％ （ ６８ ， 老 年 组 为 ３ ． ％ ５９ ６／７） 中 ８２
１ １ 一般 资 料 ．
１９ ９ ３年 １月 ～２ ０ ０ １年 １ ２月 我 院
（ ８ ／ ８ ） 二 组 比较差 异有 显著性 （ ０ ０ ） １７ ４ ９ ， Ｐ＜ ． １ 。青
２０ ０７年 ３月第 ｌ ２卷第 ３期
Ｑ ！ 丛些： Ｑ 翌 旦
：
：兰
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２１ ・ ９
２３ 病理特点 ．
青年组与中老年组在肿瘤部位 、 大
体形 态 、 理分 型 、 瘤 大 小 、 化程 度 、 ｕ ｅ 分 期 病 肿 分 Ｄ ｋｓ
维普资讯
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２ ８・ １
２０ ０ ７年 ３月第 ｌ ２卷第 ３期
Ｃ ｉ—ｅＣｉｉ ｌ ｎｏ ￣，Ｍａ．２０ ，Ｖ １ ２ ｏ ｈｎｓ — ｃ ｃｌ ｅ ｌ ａＯ ｏ ｎ ｒ ０ ７ ｏ．１ ，Ｎ ．３
年 组 中被误 诊 为痔 疮 的 比率 更 高 ， 者 比较 差 异 有 二 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。具 体见 表 １ 。 表 １ 青年 组 与 中老年 组误 诊情 况［ （ ） 例 ％ ］
８ ８岁 ， 中位年龄 ６ ３岁 。 分 析患 者的年 龄 、 别 、 性 症状 、 首发 症状
１２ 方法 ．
到确诊 时 间、 诊情 况及 肿瘤部 位 、 误 大小 、 体形态 、 大 组 织类 型 、 化程度 、 期 、 部广 泛浸 润 、 巴结 转 分 分 局 淋 移、 复发 、 随访 生存率 。全部 患者 均有完 整 临床病 理 资料 。随访 率 青 年 组 为 ８． ％ （５８ ） 中老 年 组 ６２ ７ ／７ ，
月， 二组 相 比差 异 不 明 显 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。首 诊 误 诊 率 青 年 组 为 ７． ％ （ ６８ ， 老 年 组 为 ３ ． ％ ５９ ６／７） 中 ８２
１ １ 一般 资 料 ．
１９ ９ ３年 １月 ～２ ０ ０ １年 １ ２月 我 院
（ ８ ／ ８ ） 二 组 比较差 异有 显著性 （ ０ ０ ） １７ ４ ９ ， Ｐ＜ ． １ 。青
２０ ０７年 ３月第 ｌ ２卷第 ３期
Ｑ ！ 丛些： Ｑ 翌 旦
：
：兰
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２３ 病理特点 ．
青年组与中老年组在肿瘤部位 、 大
体形 态 、 理分 型 、 瘤 大 小 、 化程 度 、 ｕ ｅ 分 期 病 肿 分 Ｄ ｋｓ
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２０ ０ ７年 ３月第 ｌ ２卷第 ３期
Ｃ ｉ—ｅＣｉｉ ｌ ｎｏ ￣，Ｍａ．２０ ，Ｖ １ ２ ｏ ｈｎｓ — ｃ ｃｌ ｅ ｌ ａＯ ｏ ｎ ｒ ０ ７ ｏ．１ ，Ｎ ．３
青年人结直肠癌38例临床分析
ＹＡＯ Ｊａ —ｇ ｎ，ＭＡＯ Ｙｕ ，ＪＡＯ Ｌ ｎ—ｌｎ ｉｎ ｅ ｅ Ｉ ａ ｏｇ Ｄｐ ｒ ｅｔ ｆＧ ｎｒｌ ｕｇｒ，Ｔｉ ｏ Ｃ Ｈ ｓｉ ｌ Ｎ ｍｎ Ｃ Ｕ ｉ ｒｔ，ａｚｏ ｉ Ｊ ｎｓ ｒｖ ｃ ， ａ ｈ ｕ２ ５０ ， ｅａｔ ｎ ｏ ｅｅａ ｒｅ ｍ Ｓ ｙ ａ ｈｕＴ Ｍ ｏ ｔ ａ ｉ Ｔ Ｍ ｎ ｅ ｉ Ｔｉ ｕＣｔ ｏ ｉ ｇｕＰ ｏｉ ｅ Ｔ ｉ ｏ ２ ３ ０ ｚ ｐａ ｏ ｆ ｇ ｖ ｓｙ ｈ ｙｆ ａ ｎ ｚ
Ｏ ／ ａ ｈｈ ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ｓ ｔ ｉｃ — ａ ｏ ｇ ａ ｃａ ｃ ｒｔｓ ｆ ｏｎ ｔｎ ｉ ｏ ｒ ｔ ａｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ：ｏ ｎ１ ｅ ｈ ｃｎ ｏ ｐｔ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔｉｉ ｕｇｐ ｉ ｔｗｔ ｃｌｅ ａ ｃｎ－ ｅｉ ａ ｙ ｅ ｌｉ ｈ ｏ ｃ ａ ｅｓｃ ｏ ｙ ａｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｌ
２０ ０６年 １ ２月间收治的 ３ ８例青年人 （ ０岁 ） ≤４ 结直肠癌 患者
２ 治 疗 及 结 果
本组均行手术治疗 ， 急诊 手术 ５例 ， 择期手 术 ３ 。手 ３例 术方式 ： 根治术 ３ ２例 ， 姑息性切 除术 ４例 ， 径术 １ ， ａｔ 捷 例 Ｈ ｒ － ｍｎ ａｎ术 １ 。所有病例均经术后 病理 检查 确诊。其组织 学 例 类型及其所 占百分 比分别如下 ： 腺癌 （ 包括 高 ＋中分化 管状 腺癌 和 乳 头 状 腺 癌 ） ４例 （ ６ ８ ） 低 分 化 腺 癌 ８例 １ ３．％ ， （ １ ）， 液 腺 癌 １ ２％ 粘 １例 （ ８ ９ ）， 戒 细 胞 癌 ３例 ２．％ 印 （ ． ％ ） 未分化癌 ２例 （ ． ％ ）其 中低 分化腺癌 、 ７９ ， ５３ ； 印戒细胞 癌、 粘液 腺 癌 和 未 分 化 癌 高 恶 性 肿 瘤 占 ６ ． ％ 。确 诊 时 ３２ Ｄ ｋｓ ｕ ｅ 分期 ： Ａ期 ３例 、 Ｂ期 ７例 、 Ｃ期 １ 例 、 ８ Ｄ期 １ ， 中 ０例 其 以 Ｃ Ｄ期 为 主 ， ， 本组 约 占 ７ ． ％ （ ８ ３ ） ３ ７ ２／ ８ 。淋 巴结 转 移率
Ｏ ／ ａ ｈｈ ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ｓ ｔ ｉｃ — ａ ｏ ｇ ａ ｃａ ｃ ｒｔｓ ｆ ｏｎ ｔｎ ｉ ｏ ｒ ｔ ａｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ：ｏ ｎ１ ｅ ｈ ｃｎ ｏ ｐｔ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔｉｉ ｕｇｐ ｉ ｔｗｔ ｃｌｅ ａ ｃｎ－ ｅｉ ａ ｙ ｅ ｌｉ ｈ ｏ ｃ ａ ｅｓｃ ｏ ｙ ａｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｌ
２０ ０６年 １ ２月间收治的 ３ ８例青年人 （ ０岁 ） ≤４ 结直肠癌 患者
２ 治 疗 及 结 果
本组均行手术治疗 ， 急诊 手术 ５例 ， 择期手 术 ３ 。手 ３例 术方式 ： 根治术 ３ ２例 ， 姑息性切 除术 ４例 ， 径术 １ ， ａｔ 捷 例 Ｈ ｒ － ｍｎ ａｎ术 １ 。所有病例均经术后 病理 检查 确诊。其组织 学 例 类型及其所 占百分 比分别如下 ： 腺癌 （ 包括 高 ＋中分化 管状 腺癌 和 乳 头 状 腺 癌 ） ４例 （ ６ ８ ） 低 分 化 腺 癌 ８例 １ ３．％ ， （ １ ）， 液 腺 癌 １ ２％ 粘 １例 （ ８ ９ ）， 戒 细 胞 癌 ３例 ２．％ 印 （ ． ％ ） 未分化癌 ２例 （ ． ％ ）其 中低 分化腺癌 、 ７９ ， ５３ ； 印戒细胞 癌、 粘液 腺 癌 和 未 分 化 癌 高 恶 性 肿 瘤 占 ６ ． ％ 。确 诊 时 ３２ Ｄ ｋｓ ｕ ｅ 分期 ： Ａ期 ３例 、 Ｂ期 ７例 、 Ｃ期 １ 例 、 ８ Ｄ期 １ ， 中 ０例 其 以 Ｃ Ｄ期 为 主 ， ， 本组 约 占 ７ ． ％ （ ８ ３ ） ３ ７ ２／ ８ 。淋 巴结 转 移率
40岁以下青年人直肠癌临床病理特征及预后
40岁以下青年人直肠癌临床病理特征及预后魏宜胜;常家聪;刘弋;胡凯峰【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2006(16)2【摘要】目的探讨＜40岁青年人直肠癌的临床病理特征及预后.方法将1995年1月～2001年12月收治并有完整手术资料的568例直肠癌病人分为两组:＜40岁(青年组,109例),≥40岁组(中老年组,459例),对这两组病例临床病理及随访资料进行回顾性分析比较.结果两组的家族史、误诊率、组织类型、分化程度、分期、淋巴结转移及侵袭深度等有明显差异(P＜0.05),而在部位、大体类型上无明显差异(P ＞0.05).两组5a生存率分别为34%、66%,有明显差异(P＜0.0001).结论青年人直肠癌在临床病理特征及预后上与中老年人有着明显不同的特征,要提高对青年直肠癌的认识,做到早发现、早诊断、早治疗.【总页数】4页(P295-298)【作者】魏宜胜;常家聪;刘弋;胡凯峰【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,普外科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,普外科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,普外科,安徽,合肥,230022;安徽省望江县人民医院,普外科,安徽,望江,246202【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比 [J], 艾克热木·玉苏甫;帕尔哈提·沙依木;艾孜买提·热合木吐拉;赵泽亮;王海江2.青年人结直肠癌283例临床病理特征及预后分析 [J], 卢焕全;周志伟;万德森;卢震海;陈功;潘志忠;李力人;伍小军;丁培荣3.青年人结直肠癌临床内镜和病理特征与预后分析 [J], 李兰顺4.青年人结直肠癌的临床病理特征及预后因素分析 [J], 张东臣;俞林5.40岁以下女性三阴性乳腺癌临床病理特征与预后分析 [J], 景娜;郑苗丽;刘建庭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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肠炎 ２ 。误 诊率 为 ７ ％。本 组病 例 癌肿 距肛 缘 ３ｍ者 ７ 例 ５ ｃ 例 ， ． —７ｍ者 １ 例 ， ． —１ｃ ３１ ｃ ４ ７ １ ０ｍ者 １ ，０ｒ 以上者 ９ 。 Ｏ例 １ｅ ａ 例 ４ 例 中 Ｄ ｋｓＡ期 ７例 （７ ５ ， ｕｅ’ Ｊ Ｄ ｕ ｅ’ １ ．％）Ｄ ｋｓ Ｂ期 １ （２ ５ ． ３例 ３ ．％） Ｄｋ ’ ｕ ｅ Ｃ期 １ 例 （Ｊ ， ｕ ｅ’ ｓ ６ ４ ％） Ｄ ｋ Ｄ期 ４例 （０ 。病理类 型 ： Ｄ ｓ １％） 溃疡 型 ２ ７例 （ ７５ ， 块 型 ８例 （ ０ ， 窄 型 ５例 ６ ．％） 肿 ２ ％） 狭 （ ．％） 组 织 类 型 ： 癌 １ １ ５ 。 ２ 腺 ６例 （ ｏ ， 液 癌 １ ４ ％） 粘 ４例
现、 误诊率 进行分析 。结果
青年人直肠癌 占同期收 治直肠癌 的 １ ．％， １５ 临床 表现 以排 便频 繁 、 便 习 排 青年直 肠癌误诊 率高 ， 预后差 ， 为提高 诊治 水平 ， 提高 对 应
惯改 变 、 条变细 为主 ， 便 误诊率 ７ ％。结论 ５
查。
青年直肠癌 的认识 ， 期诊断 ， 早 坚持 早期采集病史进行 直肠指诊 、 乙状 结肠镜检查 ， 并对 高发人 群进行 普
（５ ）未 分 化 癌 ６ （５ ）息 肉 恶 变 ４ （０ ） ３％ ， 例 １％ ， 例 １％ 。 本 组 行 根 治 性 切 除 术 ２ 例 ， ５ ．％ ， 息 性 切 除 术 １ １ 占 ２５ 姑 ２
除率为 ５ ．％ ， 国内相 仿。 ２５ 与
提高认 识 ， 期诊断 ， 高手 术率 是 提高 ５年生 存 率 的 早 提
【 关键词 】 青年 直肠癌 ； 早期诊断 ； 直肠指诊 【 中图分类号 】Ｒ３． 【 ７５３ ７ 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】１ ８ ０１２Ｏ ） —１２ ２ ０ — ０（Ｏ＇０ ０４— ０７ ２ ２ ０
年 人 ， 常 因年 龄 而 被 忽 视 ， 其 是 以腹 泻 、 液 血便 及 里 急 但 尤 粘 后 重 为 主要 症状 ， 炎 应 用 抗 菌 素 一 时 有 效 者 更 易 误 诊 。 肠
误诊 ３ ０例 ， 诊率 ７ ％。未 常规行 规 范的直 肠指 诊 及观 察 误 ５
病 人不 细 致 是 误 诊 的重 要 原 因 。青 年 人 直 肠 癌 病 理 特 点 以 粘 液 癌 、 癌 为 主 ， 瘤 易 浸 润 生 长 ， 期 发 生 转 移 ， 旦 有 腺 肿 早 一 淋 巴转 移 ， 后 差 ， 治 性 切 除 率 低 。 国 内 文 献 报 道 ， 年 人 预 根 青 直 肠 癌 根 治 性 切 除 率 为 ４ ．％ ～５ ． ％ ， 组 中根 治 性 切 ０８ １７ 本
３ 讨 论
近年来对青年直肠 癌研究逐渐 增多 ， 在青年直肠 癌发 病 年 龄的划分 上不少学者 认为 以 １ ３ ８ ５岁较 为适 宜 。青年 直肠癌误诊 率高 ， 由于是青 年人而容 易忽 视对直肠癌 的检 查 和诊断 ， 直肠 癌的早期 诊断 对治 疗 、 预后 提高 生存 率非 常 重
年 ７ 共 行 直 肠 癌 手 术 ３２例 ， 中 ３ 岁 以下 的 直 肠 癌 病 人 月 ６ 其 ５
４ 例， Ｊ Ｄ 现报 告 如 下 。
本组 Ｄ ｋ ’ Ｄ ｋ ’ ｕ ｅ Ｃ、 ｕｅ Ｂ期病 人 多 ， 别 占 ４ ％ 、２ ５ ， ｓ ｓ 分 ｏ ３ ．％ 癌肿 以腺癌 、 粘液 癌为 主 ， 恶性程 度 高 ， 如果 不及 时诊 断 ， 一 旦发现 已属 晚期 。青年 直肠 癌症状 出现慢 ， 治切 除率 低 ， 根
直肠癌是指 乙状结 肠 、 肠 交界处 至齿 状线 之 间的癌 ， 直 是 消 化 道 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 占消 化 道 肿 瘤 的 第 二 位 ＿ 。 近 Nhomakorabea年 １
来青年 人的大肠癌 发病率逐渐提 高 ， 大肠癌 中直肠癌 与结 而 肠癌之 比国内统计约 为 １４ ：ｌ 我 院 自 １９ 年 ２月 ２０ ．７ １ ２， ９１ ０１
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ｌ２ ・ ４
陕 西 肿 瘤 医学 ２０ ０ ２年 ６月 第 １ 卷 第 ２ Ｏ 期
青 年 人 直 肠 癌 ４ 分 析 Ｏ例
张晓 明 常 东民 武 惠 丽 ， ，
【 摘要 】 目的 分析青年人直肠癌发病 特点。方法 ４ 例青年直肠癌病人 根据年龄 、 Ｊ Ｄ 病变范 围、 临床表
要 。我 国大 肠 癌 的 误 诊 率 ３ ％ ～９ ．％ ， 均 ５ ％ｌ 本 组 ８ ６９ 平 ６ ４，
例 （２ ５ ， １．％） 以脓血例 为首 发症状 的 ４例 （０ ） １％ 。本组误 诊
３ Ｏ例 ， 诊 为 慢 性 肠 炎 １ 例 ． 疮 ９例 ， 疾 ８例 ， 疡 性 结 误 １ 痔 痢 溃
关键 ， 做好 早期诊断 ， 应注意 ： 不能 忽视对青年 直肠癌 为 还 ① 的 诊 治 ， 提 高 医 务 人员 的诊 治 水 平 ， 细 采 集 病 史 ， 检 全 要 详 体
本 组 为 ５ ．％ 。 预 后 差 ， 组 根 治 性 切 除 ５ 年 生 存 率 为 ２５ 本
３％。 ０
１ 临床 资 料
本组 ４ 例经肛门指诊 、 维 内窥镜检 查病 理确 诊 的 ４ Ｊ Ｄ 纤 Ｊ Ｄ
例 中 ， 性 ３ 例 （７ ５ ）女 ９例 （２５ ）男 女 之 比为 ３４ 男 １ ７ ．％ ， ２ ．％ ， ．： １年 龄 １ ～３ 岁 ， 均 年 龄 ２ 岁 。 ， ８ ＿ ４ 平 ６ 临床 表 现 以 便 意 频 繁 ， 便 习 惯 改 变 为 首 发 症 状 的 有 排 １ （５ ） 以 腹 泻 为 首 发 症 状 的 ７例 （７ ５ ） 以 便 秘 为 ８例 ４ ％ ， １ ．％ ， 首 发 症 状 的 ６例 （５ ） 以 大 便 变 形 、 细 为 首 发 症 状 的 ５ １％ ， 变