妇科疾病微创治疗手术的体会
浅谈妇科疾病腹腔镜下手术治疗的体会
壁出现皮下淤血 ， １ 例术后下肢出现深静脉血栓 ， ｌ 例出现结核ｆ 生 腹膜炎在
术后并发盆腔弥漫性腹膜炎， 在本院对症治疗后痊愈。组并发症的发生率 Ｂ
与Ａ组相 比明显下降， 且差异显著（ ＜００ ） Ｐ ．５
３ 讨 论
在腹腔镜下普外科和妇科联合进行手术时， 还需要护理人员相互配 合， 术前访视患者， 如， 介绍相关手术知识。 同时 ， 完善术前准备 ， 术中巡回， 要求护士严格按操作规程进行协助， 包括调节合适二氧化碳气腹压力， 及 时调整手术体位、 手术床位 ， 严密注视患者的生命体征及气道压力、 氧分 压、 二氧化碳分压的细微变化 ， 仪器正确操作； 迅速准确使用手术器械 ， 确 保手术顺利进行。 此外医护人员术后需正确清洗、 消毒并保养器械， 减少器
子宫 肌瘤 、 宫 腺肌 病 、 Ｉ ｌ 先天性 无 阴道 、 育器 异位 ， 子 Ｃ Ｎ Ｉ、 ｌ 节 手术 适应 范
５３ ０
围更广。 ２ 手术类型 ． ３
巧 日渐成熟 ， 妇科腹腔镜手术范围将逐渐扩大。 腹腔镜手术成功与否与先进手术设备分不开 。 ， 此外 术者对器械性能 掌握、 深厚的解剖学知识、 扎实的开腹术、 严格进行腹腔镜手术技能培训、 手术小组的相互协调配合均不可缺。 本组资料均进行气管全身麻醉 ， 能保 证麻醉效果 良好， 且术后恢复迅速， 麻醉并发症也减少了。 在进行镜下电凝 操作时， 准确定位是手术可靠性的保障， 单极电凝损失邻近组织较大 ， 因此 尽量多使用双极 电凝。 在腹壁擦镜时， 动作轻微避免引起血肿， 术中对患者
总之， 应积极主动地开展形式多样的健康教育， 加强人群 自我保护意 识， 培养起健康的生活方式以及养成 良好个人卫生习惯。 定期对妇ｆＮ进 ４ 行普查， 根据个体差异选择适宜的避孕方式， 改善工人、 民的作业环境． 农 提高群体文化素质， 提前预防和积极治疗生殖道感染， 有利于降低宫颈疾 病 的发病率 。
腹腔镜辅助下改良阴式子宫切除术16例的临床体会
况， 了解 有 无 出 血 和 损 伤 。 Ｌ Ｖ 降 低 了 ＡＨ 阴式 手 术 的难 度 和并 发 症 的发 生 。 手 术 体 会 ： 于 手 术 者 应 有 阴 式 子 对 宫 切 除 和 腹 腔 镜 手 术 的基 础 ， 应掌 握 严 格 的 手 术 指 证 ， 初 学 者 ， 把 子 宫 大 小 控 对 应 制在 １ 周大小 ， 前仔细盆腔检查 ， ０孕 术 了 解 子 宫 活 动 度 和 附 件 情 况 ， 别 有 手 术 史 特 者 和 怀 疑 子 宫 内膜 异 位 症 者 。术 中 只 要 黏 连 不 严 重 ， 镜 下 分 离 黏 连 多 能 顺 利 进 经 行 手 术 。 对 于 黏 连 严 重 者 ， 镜 下 分 离 黏 如 连 困 难 ， 避 免 损 伤 ， 及 时 中 转 开 腹 手 为 应 术 为 宜 。 本组 中 １例 因剖 宫 产 术 造 成 子 宫膀 胱 间 隙 黏 连 严 重 ， 下 分 离 困 难 ， 镜 术 中发 现 血 尿 ， 时 改 开 腹 手 术 和 修 补 损 伤 及 的膀 胱 ， 免 了意 外 。 避 对 于 Ｌ Ｖ 我 们 在 镜 下 处 理 附 件 Ａ Ｈ， 后 ， 手 在 台下 平 行 上 推 子 宫 ， 子 宫 下 助 将
腹腔 镜 辅 助 下 改 良阴式 子 宫切 除术 １ ６例 的 临 床 体 会
赵 丽 平
颈间隙 ， 打开 膀 胱 腹 膜 返 折 和 直 肠 腹 膜 返 折进腹 ， 别 钳夹 、 断 、 扎 宫骶 韧 带、 分 切 缝
４２０ ６ ３０河 南 漯 河 郾 城 区 人 民 医院
主韧带 、 宫血 管 ， 出子宣 。对 于 子宫 子 取
讨 论
因传统开腹手 术切 口长 ， 伤 大 ， 创 加 上 患 者 肥 胖 至 手 术暴 露 差 加 重 手 术 难 度 ， 肠 道 干 扰 大 ， 后 肠 功 能 恢 复 慢 ， 腔 黏 术 盆 连机会 多。阴式手 术者 痛苦 小 ， 伤小 ， 创 术后并发症 少 ， 因不能 直视 盆腔 ， 有 但 如 粘连等情 况 ， 造成 损伤 ， 处理 附件有 会 且 定 的难 度 ， 因此 Ｌ Ｖ 具 有 以 上 两 种 术 Ａ Ｈ 式 的共 同 优 点 … ， 过 腹 腔 镜 有 效 提 高 通 了 阴式 手 术 的 成 功 率 和 安 全 性 Ｊ 且 于 。
六大先进妇科微创技术
先进微创技术一、宫腔镜1、技术介绍：宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。
宫腔镜检查还可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
2、适应症：主要用于治疗不孕症、经常性子宫出血和反复自然流产、对输卵管等病变的最终确诊、确定子宫腔内异常状况、子宫内膜癌及病变的发现和治疗及计划生育的临床应用等。
3、宫腔镜治疗不孕症的优势：★精准测定★诊断更准确★不用开腹的手术二、腹腔镜1、技术介绍:腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3~10mrj）插入腹腔内，运用数字摄影技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
采用2〜4孔操作法，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1〜3个0.5〜1cm的线状疤痕，使妇科手术从传统的外科剖腹术转向最小损伤、无损伤的“钥匙孔”微创手术。
手术全过程在可视状态下进行，配合静脉麻醉，患者痛苦小，手术损伤小，手术时间短，出血少、恢复快、住院时间短，3-4天即可出院，不受开腹之苦可解除病痛，被国际医学界称为“绿色手术”、“不开刀手术”。
2、适应症：主要应用于妇科，如卵巢囊肿的细针穿刺、盆腔粘连分离、输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术、宫外孕手术、子宫肌瘤剔除、妇科肿瘤手术、良性疾病的子宫次全切和全切除等多方面的应用，85%^上的传统妇科手术均可由宫腹腔镜手术替代。
3、技术优势：★不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛；★保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理；★恢复快：住院2-3天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能；★损伤小：切口小，仅0.5cm;术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕;★疼痛轻：手术仅对肚脐、腹部开3个小创口，不切开病变器官伤及正常组织，术后疼痛轻。
腹腔镜治疗妇科疾病的护理体会
腹腔镜治疗妇科疾病的护理体会摘要：腹腔镜手术是一门全新的技术，无论是治疗效果或是操作技术，都是对传统开刀手术的提升，因其具有手术创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短、术后伤口疤痕较微小等优点，已成为妇科疾病的主要的诊断和治疗技术之一。
目的：总结妇科腹腔镜治疗妇科疾病的护理。
方法：给予病人针对性的健康教育；术后严密观察病人的病情变化，预防术后并发症的发生。
结果：患者手术成功，恢复快。
结论：有效的护理是促进患者康复的重要保证。
关键词：腹腔镜术前护理术后护理出院指导【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0337-01腹腔镜是一项新型微创治疗妇科疾病的医学技术，主要用于诊断子腹内疾病。
腹腔镜不仅能确定子腹腔内部疾病的位置和范围，还能对发病体的表面进行结构观察和分析，并在可视的情况下取材或定位刮宫，大大增强了子宫疾病患者诊断和治疗的准确性，是现代医学不断发展的结果。
腹腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术，才能保证手术安全顺利的进行。
随着腹腔镜手术在妇科应用范围的拓展和应用比例的提高，腹腔镜手术治疗患者不断提高，该技术具有手术切口小、损失小、出血少、患者痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点。
但患者需经过护理人员细心护理配合，顺利的通过腹腔镜的常规检查和治疗，治疗效果十分满意。
现将本人护理体会总结如下，请不吝赐教。
1腹腔镜术前护理1.1常规全面了解患者全身情况：检查血、尿常规、肝、肾功能、传染病筛查、心电图、超声波及是否有合并症。
1.2心理护理。
因患者和家属对腹腔镜知识了解甚少，有的甚至持怀疑态度，加之手术患者的心理紧张焦虑等，护理人员应该配合手术医生向患者及家属讲解腹腔镜手术与传统手术的区别，用通俗易懂的话语耐心阐明使他们认识到微创手术的优点与安全性，介绍同类手术的康复情况，请同种手术的术后患者进行现身说法，从而消除患者恐惧，减轻负担，增强治疗信心，做到坦然、镇静、愉快地接受手术。
妇科腹腔镜手术整体护理经验及体会
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２ｌ 术前 护理及 准备 ：
护士 一定 要守护 在 患者 身边 ， 患者 擦拭 身上 血迹 及 消毒液 痕迹 ， 时 呼 为 适
２１ 术前患者心理护理 ．１ ．
患者及家属对腹腔镜手术缺乏了解， 难免有恐
喊患者名字， 直到患者恢复肌张力及神志 ， 协助麻醉医生拔除气管插管及 喉罩， 盖好被单护送回病房， 作好床旁交接。 术后及时将可拆开的器械消毒 浸泡， 再用流动水冲洗干净擦干， 用保养油仔细保养后置于专用柜里； 腹腔 镜光缆要小心用盐水棉球擦拭 ， 然后套上保护套， 安放在专用盒 内， 避免光 缆纤维折叠扭曲， 穿刺针及内窥镜等锐器洗净后加保护套 ， 保管， 小 防止 锋利性降低及碰撞损坏镜面。
１ 资料 与方 法
位， 头低臀高， 上肩托及腿架， 建立人工气腹， 腹压设置为１ － ｒ ｇ 一 ０ Ｉｎ － ２ ｍＨ 。
般于 脐孔下 缘ｆ１ｍｍ横 切 口 ， １ ｍ ｒｃｒ置人 腹腔镜 并连 接 电视 摄 ￣０ 穿０ ａ ｒ Ｔ ｏ ａ，
像系统， 仔细探查子宫、 双侧附件及盆腔， 分别于左右下腹做５ ｍｍ左右穿刺 孔， 经左下腹穿刺孔取出术中切下的病灶 ， 必要时用旋切器将病理组织旋 本组病例１０ 年龄ｌ ６ 例， ６ 平均３ ．岁。 岁， ４ ８ 其中异 切取出 ； 术毕用 甲硝唑溶液、 生理盐水冲洗腹腔， 置引流管 ， 缝合切 口后贴
均为身体健康 ， 无生殖道炎症 ， 无取器禁忌症的女陛， 其年龄为４ ３ ， ７ 岁 平均年龄为５ ．岁。 ３５ 其绝经时间为３ 个月至Ｌ年， ３ 平均绝经时间为８３ 其 ．年， 宫内节育器放置时间为ｌ－ ２ 年， １ ６ 平均为２ ．年。 ４５ １ 宫 内节 育 器的类型 ． ２ 分别为金属圆环８例（８ 、 ７ ５ ％）宫型环３ 例（２％）金属麻花型环ｌ例 ９ ６ 、 ８ （２ 、 型环６ ４ 。 １％）Ｔ 例（ ％）
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速，据报道，目前可经腹腔镜完成的妇科手术已达32种[1]，并有逐渐取代传统手术的趋势。
腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、不影响美观等优点，已成为临床医师及患者首选的手术方式。
但随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及复杂手术占总手术比例的升高，并发症的发生率也在升高，因此，作为护理工作者，进一步探索并完善妇科腹腔镜围手术期的护理显得尤为重要。
笔者所在科自2012年1-6月采用腹腔镜手术治疗妇科疾病129例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料本组患者129例，年龄19～76岁，其中异位妊娠42例，子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤24例，不孕症17例，附件脓肿2例，功能性子宫出血4例，宫颈癌4例，子宫腺肌病3例，其他3例。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理妇科腹腔镜是近年来开展的一种新的手术方式，患者对腹腔镜手术相关知识知之甚少，患者术前普遍存在疑虑、焦虑和恐惧心理，因此，护理人员应耐心、细致向患者介绍腹腔镜的手术适应证、术前准备、手术方法方式、术后转归、手术局限性和术中可能中转开腹的概率及应对方法；有条件者可让患者与一些手术成功的患者同处一室，让她们互相交流沟通，让患者充分了解手术方式方法，消除不良心理影响，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合治疗。
2.1.2 常规检查术前完善三大常规、血型、凝血四项、心电图、彩超、血检五项、肝肾功能等检查，以了解有无手术禁忌证。
2.1.3 皮肤准备腹腔镜手术是从腹壁组织结构薄弱部分——脐孔处进针，而脐孔凹陷于体表，皮肤娇嫩，污垢较多，不易清冼，易导致细菌的滋生。
术前用75%酒精软化脐孔污垢后清除。
作脐部皮肤准备时既要保持术野皮肤的清洁无菌，又要保证术野皮肤无损伤，预防术后切口感染。
子宫内膜息肉宫腔镜电切术中精细化护理的实施体会
子宫内膜息肉宫腔镜电切术中精细化护理的实施体会摘要：目的分析子宫内膜息肉宫腔镜电切术中精细化护理的实施效果。
方法宜春新建医院妇产科2021年3月～2023年3月收治子宫内膜息肉宫腔镜电切术患者40例为研究对象，依据随机数字表法分两组，对照组（常规护理）、观察组（精细化护理），观察两组心理状态、手术情况。
结果观察组护理后焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分低于对照组，观察组术后住院时间、手术耗时短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，差异显著（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率低于对照组，无差异（P＞0.05）。
结论 TCRP患者采用精细化护理效果理想，可缓解患者焦虑、抑郁，缩短手术耗时，减少术中出血量，一定程度上预防术后并发症，可推广。
关键词：宫腔镜电切术；子宫内膜息肉；精细化护理；术中出血量；并发症发生率子宫内膜息肉是一种育龄期女性常见疾病，也是引起女性出现子宫异常出血的重要原因之一[1-2]。
子宫内膜息肉病发率高，近年来随着微创技术发展，宫腔镜电切术成为治疗此病首选方法。
以往针对宫腔镜电切术患者所用的常规护理措施笼统，对患者心理层面关注不足，护理质量不够高。
精细化护理干预在常规护理基础上发展而来，充分关注宫腔镜电切术患者的每一个护理细节，全面配合手术，改善患者心理状态[3]。
本文研究以宜春新建医院妇产科收治子宫内膜息肉宫腔镜电切术患者为研究观察对象，分析精细化护理应用效果，报告如下。
1一般资料与方法1.1一般资料2021年3月～2023年3月于宜春新建医院妇产科收治子宫内膜息肉宫腔镜电切术患者40例为研究对象，将其依据随机数字表法分对照组（常规护理20例）、观察组（精细化护理20例）。
对照组年龄23～48岁，平均（34.12±3.78）岁，病灶直径0.8～3.0cm，平均（1.85±0.34）cm，已生育12例、未生育8例。
观察组年龄22～48岁，平均（34.18±3.75）岁，病灶直径0.8～3.0cm，平均（1.84±0.37）cm，已生育13例、未生育7例。
妇科自凝刀微创治疗宣传
自凝刀技术将与其他治疗手段相 结合，形成综合治疗方案，提高 妇科疾病的整体治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
需开刀，无出血，对宫颈无伤害。
并发症风险低
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由于手术过程无需开刀，因此术后感染、粘连等并发症的风险
大大降低。
不影响生育功能
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BBT自凝刀技术能够保留子宫和宫颈的正常结构和功能，因此不
会影响女性的生育功能。
国内外权威机构认证情况介绍
国际认证
BBT自凝刀技术已经获得了多个 国际权威医疗机构的认证，包括 美国FDA、欧洲CE等。
对于严重并发症患者，应立即采取相应救治措施，并及 时向上级医师汇报。
术后康复指导
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术后给予患者适当的抗生素预 防感染，并根据患者病情给予
止血、止痛等药物治疗。
嘱患者保持外阴清洁干燥，避 免盆浴和性生活至少一个月，
以免发生感染。
建议患者适当休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，以免影响
伤口愈合。
性。
建立完善的培训体系，培养一 批掌握自凝刀技术的专业医师 ，提高妇科微创治疗水平。
发表多篇学术论文，推广自凝 刀技术在妇科领域的应用，提 升学术影响力。
存在问题分析及改进建议提
临床试验样本量有限，需 进一步扩大样本量以验证 疗效和安全性。
自凝刀设备成本和维护成 本较高，需探索降低成本 的途径。
部分医师操作经验不足， 需加强培训和实践操作指 导。
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在B超引导下将自凝刀准 确插入病灶组织，启动 自凝刀进行微创治疗。
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治疗过程中密切观察患 者生命体征及病情变化 ，及时调整治疗方案。
并发症预防与处理措施
严格掌握手术适应症和禁忌症，避免不必要的手术风险 。