液氮冷冻结合肌注重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣
重组人干扰素a2b凝胶联合匹多莫德分散片治疗老年罕见尖锐湿疣1例
位。好发于活跃期 的青 壮年 ， 老年患 者发病 率相 对较低 ， 但 近年来有 明显升高 的趋势 。该疾病主要 以局部药物治疗 、 物
理疗法 、 免疫疗法 、 提高免疫力等几个方面着手治疗 ， 但 老年 人抵抗力差 ， 免疫 功能低下 ， 常常伴有其它疾病 ， 因此设 计个
体化治疗非常有必要 。本 案例就 针对患者 疾病特 点进 行个
体化治疗 ， 现报告如下 。 １ 资 料 和 方 法
１ ． １ 临床 资料 ： 患者 ， 女， ８ ０岁 。因外 阴及肛 周生长 赘生物 两月余 ， 近 日生长速度较快 ， 于２ ０ １ ２年 １月 ６日来 我门诊就 诊。其临床表现为外 阴 ， 会阴部及肛周生长 ２—３ ｅ ｍ大小菜 花状赘生物 ４个 ， １ — ２ ｅ ｍ大小乳头状赘生物 ３个 ， 相互 融合 成团块近 ４～５ ｅ ｍ 的赘 生 物 １个 ， 皮损 为 淡红 色至 褐 色突 起， 触之易 出血 ， 表 面粗 糙 凹凸不平 ， 醋酸 白试验 均为 阳性 ， 自觉偶有瘙痒 ， 无其他 不适症状 ， 临床 诊断 为尖锐 湿疣 。既 往史否认有接触史 ， 有 轻度 高血压 ， 无 药物过 敏史 。ＨＩ Ｖ抗 体和梅毒抗体均 为阴性 。 １ ． ２ 治疗 ： 因患者年 纪较大 ， 所生尖 锐湿疣 体积 较大 ， 数量 较多 ， 如做激光手术治疗 伤 口创 面较大不 易恢复 ， 容 易引起 感染和并发症 ， 故采取保守治疗 。先外涂抗病毒药膏重组人 干扰 素 ａ ２ ｂ凝 胶 （ 兆科药业合 肥有限公 司） ， ４次／ ｄ 。２周 后 首次 来复诊皮损 明显缩 小 ， 其 中最 大的直 径为 ２—３ ｅ ｍ（ 原 团块皮损 ） ， 其他皮 损为 １ ～ ２ ｅ ｍ， 最小 的有 直径 为 ０ ． ５ ｅ ｍ左
卡介菌多糖核酸联合重组人α—2b干扰素凝胶预防尖锐湿疣复发临床观察
卡介菌多糖核酸联合重组人α—2b干扰素凝胶预防尖锐湿疣复发临床观察目的：探讨卡介菌多糖核酸联合重组人干扰素α—2b凝胶预防尖锐湿疣复发的疗效。
方法：202例患者被随机分成治疗组（107例）和对照组（95例），两组均使用CO2激光清除肉眼所见全部疣体，治疗组在此基础上给予卡介菌多糖核酸肌注和外涂重组人干扰素α—2b凝胶。
结果：治疗组6个月内复发率为23.81%，对照组6个月内复发率为38.14%，两组复发率比较差异有统计学意义（字2=5.74，P＜0.05）。
结论：卡介菌多糖核酸联合人重组α—2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣能够降低患者复发率，可作为预防尖锐湿疣复发的方法之一，值得临床应用。
标签：卡介菌多糖核酸；重组人α—2b干扰素凝胶；尖锐湿疣尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。
占STD发病总数的第二位。
激光、微波和冷冻等物理方法清除疣体是治疗CA 的主要手段，但都不能有效地防止其复发[1]。
国外的研究报道CA物理治疗后随访6 个月时，其复发率达23.1%[2]，较多患者需要多次反复治疗。
给患者带来极大的精神压力，因此预防和减少复发是当前研究的重要课题。
近年来，国内较多报道认为卡介菌多糖核酸（polysaccharide nucleic acid fraction of bacillus chalmette guerin，BCG—PSN）联合CO2激光治疗CA可减少其复发率，笔者所在科从2010年10月—2012年1月采用卡介菌多糖核酸（浙江万马药业有限公司）联合重组人干扰素α—2b凝胶（Recombinant Human Interferonα—2b Gel）（兆科药业合肥有限公司）治疗尖锐湿疣，复发率有所减少，现具体阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料202例患者均为2010年10月—2012年1月笔者所在医院皮科门诊及住院确诊患者，所有病例按随机原则分为治疗组和对照组，治疗组107 例，男76例，女31例，年龄18～56岁，平均（36.24±8.24）岁；对照组95例，男67例，女28例，年龄16～57岁，平均（32.51±7.26）岁；病程2周～14个月，其中已婚115例，未婚87例；两组性别、年龄、平均病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
抗HPV生物蛋白敷料治疗男性尖锐湿疣临床疗效观察
抗HPV生物蛋白敷料治疗男性尖锐湿疣临床疗效观察发表时间：2020-04-01T02:31:28.818Z 来源：《医药前沿》2020年3期作者：韦光伟左卫堂胡建武武将[导读] 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病。
（文山州人民医院皮肤风湿免疫科云南文山 663000）【摘要】目的：分析抗HPV生物蛋白敷料治疗男性尖锐湿疣临床疗效。
方法：选取2018年4月—2019年4月在我科就诊的尖锐湿疣（肛周、外阴）60例男性患者作为本次的研究对象，随机将其分为两组，患者在电离子切除疣体后，对照组给予干扰素凝胶外用并口服伐昔洛韦片治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用抗HPV生物蛋白敷料外涂，两组患者治疗3个月后统计比较治愈率以及治疗满意度。
结果：治疗组治愈率86.67%，高于对照组的56.67%，两组对比差异显著（P＜0.05）。
治疗组患者的治疗满意度为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。
结论：抗HPV生物蛋白敷料治疗男性肛周、外阴尖锐湿疣，可以提高治愈率、降低复发率。
【关键词】抗HPV生物蛋白敷料；尖锐湿疣；临床疗效【中图分类号】R752.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）03-0130-02尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病。
尖锐湿疣治疗最大的难点在于易复发，特别是愈后3个月的复发率很高。
而目前的治疗方案更多是去除疣体，无法清除HPV病毒和亚临床感染，导致易复发。
理想治疗尖锐湿疣的方案是在去除疣体的同时，清除HPV感染和亚临床感染，同时提高局部免疫，才能有效降低复发。
基于此，我院特选取了2018年4月—2019年4月在我科尖锐湿疣（肛周、外阴）就诊的60例男性患者作为本次的研究对象，经研究取得了良好的效果。
现做出如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月—2019年4月在我科尖锐湿疣（肛周、外阴）就诊的60例男性患者作为本次的研究对象，按照不同的治疗方式将其分为两组，疣体分布的部位为男性冠状沟、龟头、包皮系带以及阴茎体。
尖锐湿疣的中医治疗简述
尖锐湿疣的中医治疗简述摘要：尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病，目前临床上主要采用抗病毒及物理治疗，容易复发。
中医学认为尖锐湿疣是湿热邪毒外侵、中气虚弱，正虚邪恋所致，近年来中医药治疗取得了较好的效果，本文对中医中药治疗尖锐湿疣的研究做一综述。
关键词：尖锐湿疣，人乳头瘤病毒，中医药，研究进展1.引言：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病，临床主要表现为生殖器、会阴、肛门部位表皮异常增生性损害，具有潜伏期长、容易复发等特点。
多数人乳头瘤病毒感染者为亚临床感染或潜伏感染[1]，其中高危型HPV感染与宫颈癌的发病密切相关。
目前对于该病的治疗如足叶草毒素，可抑制人乳头瘤病毒（HPV）感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生，使之发生坏死；咪喹莫特，通过诱导体内包括INF-α在内的细胞因子而产生抗病毒活性；以及茶多酚等药物外用预防与治疗。
物理治疗多采用冷冻、三氯醋酸溶液和手术等[2]，本文就中医学对尖锐湿疣病的治疗做一概述。
2.中医治疗2.1临床分型中医认为尖锐湿疣是湿热邪毒外侵、中气虚弱，正虚邪恋所致，或因房事不节，接触污秽之物，湿热邪毒外侵皮肤粘膜，导致肝经郁热、气血失和，湿热与邪毒相搏结产生疣体。
湿热邪毒是疾病发生的根源，正虚邪恋则是其反复发作的重要内因。
中医的治疗原则为清热解毒，燥湿除疣。
临床上可将其分为湿毒下注、火毒炽盛证[3]，内治法湿毒下注证宜利湿化浊、清热解毒；火毒炽盛证宜清火解毒、化浊利湿。
在临床治疗中，可以将其分为更多的证型，如湿毒聚结、脾虚毒蕴、气滞血瘀、气阴两虚、正虚邪恋等。
2.2清热解毒中药的应用中草药治疗药物多选择具有清热解毒、“抗病毒”类，通过直接、间接途径杀灭病毒或抑制其传播，对病毒颗粒吸附到靶细胞的过程具有阻断作用[4]，板蓝根、大青叶、白花蛇舌等是较为常用的抗病毒中草药，白花蛇舌草含有重楼皂苷除了抗病毒以外，大青叶中有效成分靛玉红，有抗病原微生物、抗内毒素、解热、抗炎、调节免疫等多种药理作用[5]。
干扰素软膏主要有哪些作用？
干扰素软膏主要有哪些作用？在平时治疗皮肤病的时候，人们经常会使用一些软膏，但可能很多人不知道干扰素软膏，这种软膏的科学名称是重组人干扰素a-2b软膏，这种软膏不仅可以治疗很多普通的皮肤病，主要是用来治疗病毒引起的尖锐湿疣，尤其是人乳头瘤病毒感染之后，就容易出现尖锐湿疣，之所以大家非常害怕尖锐湿疣，是因为这种疾病具有传染性，尤其是性接触非常容易传染，并且会有诸多危害，除此之外，干扰素软膏还有哪些作用和功效呢？★第一、重组人干扰素α2a软膏主要成分重组人干扰素α2a软膏主要成份为重组人干扰素α2b，由高效表达人干扰素α2b基因的腐生型假单孢菌，经发酵，分离和高度纯化制成，通过基因工程技术生产的由160多个氨基酸组成的蛋白质，分子量19.2%±10%。
辅料为人血白蛋白、甘油、羧甲基纤维素钠、枸橼酸、枸橼酸钠、十二烷基硫酸钠。
★第二、重组人干扰素α2a软膏功能主治重组人干扰素α2a软膏主要用于治疗由人乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣，也可用于治疗由单纯性疱疹病毒引擎的口辱疱疹及生殖器疱疹。
★第三、重组人干扰素α2a软膏使用方式涂患处，每日四次。
尖锐湿疣连续用药6-8周，口唇疱疹及生殖器疱疹连续用药1周。
★第四、重组人干扰素α2a软膏药理作用干扰素有抗病毒，提高免疫功能等作用。
后者包括增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能。
★第五、重组人干扰素α2a软膏的副作用重组人干扰素最常见的副作用是发热、疲劳等反应，常在用药初期出现，多为一次性和可逆性反应；其他可能存在的副作用有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振、恶心等；少数病人可能出现白细胞减少、血小板减少等血象异常，停药后可恢复。
如出现患者不能忍受的严重不良反应时，应减少剂量或停药，并给予必要的对症治疗。
另外过敏体质，特别是对多种抗生素有过敏者，重组人干扰素应慎用。
在使用过程中如发生严重过敏反应应立即停药，并给予相应治疗。
液氮冷冻联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣临床观察
2008年07月第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ ul y，2008V01．3N o．1473液氮冷冻联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣临床观察【中图分类q1752．5．3徐小英(温岭市第一人民医院皮肤性痛科，浙江温岭317500)【文献标识码】B我处门诊于2004年7月一2007年3月采用液氮冷冻联合干扰索治疗女性宫颈尖锐湿疣，取得了较好疗效。
现将临床观察结果报道如下。
1资料与方法1．1l临床资料女性患者，年龄17—55岁。
均因其它部位患尖锐湿疣做检查或妇科门诊常规检查时发现患有宫颈尖锐湿疣，符合尖锐湿疣的诊断标准【l】，共105例．且均为初次治疗宫颈疣体。
疣体最小的绿豆大小，最大至覆盖整个宫颈范围。
排除标准：有严重寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症者；有严重肝肾功能障碍、骨髓抑制、心血管疾病者；近1个月内使用过免疫抑制剂或免疫增强药物者；妊娠或哺乳患者。
1．2方法将105例患者随机分为治疗组53例和对照组52例，两组在年龄皮损形态和数目方面无统计学差异。
冷冻前行白带检查有滴虫、霉菌、衣原体、支原体或淋球菌感染时先治愈后再行冷冻治疗疣体。
未绝经患者液氮冷冻治疗时间择期在月经后3天，经前10天。
用阴道扩张器充分暴露宫颈。
冷冻前用聚维酮碘局部消毒官颈及阴道．使用一次性医用棉签或自制的纱布头蘸液氮冷冻疣体，冷冻时需施加一定的压力。
每次冷冻至疣体白色结冰持续1．5分钟，然后自然融解，连续2—3个冻融周期，要求冷冻范围超过疣体边缘0．2er a。
冷冻后均予以常规感染治疗l周。
治疗组同时予以重组人干扰素a2b(浙江北生药业汉生制药有限公司)100万I U肌注，隔日1次，连用20次。
患者在治疗后每2—3周复查1次，共观察3个月。
治疗随访期间禁性生活。
复查时若有官颈新生疣体，再行冷冻治疗。
1．3疗效判定标准初次冷冻治疗后连续观察3个月内，宫颈无新生疣体长出即为治愈，否则视为复发。
不同方法治疗尖锐湿疣的疗效比较及体会
万方数据参考文献：缆志华・现代性病引圳・广州，东人民出版社，１９９６・１５８［１］王晓云，傅继华，王少军．激光及免疫疗法联合治疗女性生殖器［３］黎志中．尖锐湿疣的免疫学研究进展［Ｊ］・国外医学皮肤性病学尖锐湿疣［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，２００２，８（１）：５８．分册，１９９８・２４（３）：１５５—１５８－Ｃ０２激光加赛若金治疗尖锐湿疣４５例疗效观察●・，Ｔ口上备比（云南省交通中心医院皮肤科，云南昆明６５００４１）中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５２．５＋３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００７）０ｌ—００５１一０１尖锐湿疣（ｃＡ）是我国目前最常见的性传播疾病。
对它的治疗方法有很多种，以Ｃ０：激光治疗为多，但治疗后复发率高。
笔者采用ｃＯ：激光结合肌注赛若金（重组干扰素，仪一１ｂ）的方法治疗，取得满意疗效，现报如下：１材料与方法１．１病例来源４５例患者均来源于本院皮肤性病门诊，年龄１８—５５岁，平均年龄２８．２岁。
其中男性４０例，女性５例，病程１ｗ～２ｍ。
随机分为治疗组２８例，对照组１７例。
１．２皮损形态及部位男性主要分布于龟头，冠状沟、系带及两侧，包皮内侧、肛周等处；女性主要分布于大小阴唇内外侧、阴道口、宫颈及肛周等处。
皮损以乳头状、菜花状为主，密集或散在分布，米粒及黄豆大小，总面积Ｏ．３ｃｍ２～６ｃｍ２。
１．３诊断依据（１）检查发现外阴疣状物：（２）５％醋酸溶液试验（醋酸白试验）阳性，（３）女｜生宫颈分泌物检测提示ＨＰＶ阳性。
１．４治疗方法对照组１７例单用ｃ０：激光治疗。
方法：（１）在治疗床上选择合适体位，常规消毒，２％利多卡因局麻后，边治疗边用棉签沾生理盐水擦去表面焦痂，直到疣体去除，深度达皮肤真皮浅层，激光扫除范围以超过皮损基底部１ｍｍ左右为宜，术后涂１％龙胆紫，保持创面干燥，口服抗生素抗感染１ｗ。
治疗组２８例在上述治疗的同时，肌注赛若金３００万ｕ（深圳科兴生物制品有限公司生产）３次／ｗ，共３～４ｗ。
咪喹莫特与重组人干扰素α-2b对尖锐湿疣的临床疗效及安全性
咪喹莫特与重组人干扰素α-2b对尖锐湿疣的临床疗效及安全性发表时间：2018-01-15T13:39:39.557Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：王作茂[导读] 在二氧化碳激光术治疗后应用咪喹莫特可获得更为理想的尖锐湿疣治疗有效性及安全性，值得今后推广。
（甘肃省紧急医疗救援中心甘肃兰州 730030）【摘要】目的：对比重组人干扰素α-2b、咪喹莫特治疗尖锐湿疣临床效果、安全性。
方法：两组尖锐湿疣患者均接受CO2（二氧化碳）激光手术治疗，研究组加用咪喹莫特，对照组加用重组人干扰素α-2b。
结果：研究组疣体清除率（94.12%）显著高于对照组（76.47%），研究组随访复发率（2.94%）、不良反应发生率（8.82%）显著低于对照组（分别为20.59%、26.47%），数据对比P<0.05。
结论：在二氧化碳激光术治疗后应用咪喹莫特可获得更为理想的尖锐湿疣治疗有效性及安全性。
【关键词】尖锐湿疣；重组人干扰素α-2b；咪喹莫特；应用效果；不良反应【中图分类号】R752.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0137-02尖锐湿疣是一种传染性疾病，发病原因为人乳头瘤病毒感染。
本文为提高尖锐湿疣临床疗效，特选取我院收治的尖锐湿疣患者（共68例）作为本次研究对象，对比重组人干扰素α-2b、咪喹莫特治疗尖锐湿疣临床效果、安全性，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次入选68例尖锐湿疣患者就诊时间为2015年12月-2016年11月，其中男36、女32例，年龄18～52岁、平均（36.21±2.17）岁。
经抽签、单双数字法（序号）等方式将入选患者（共68例）随机分为两组（均分、n=34），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05（有可比性、差异不显著）。
1.2 方法两组尖锐湿疣患者均接受CO2（二氧化碳）激光手术治疗，利用激光对肉眼可见疣体有效烧灼，深度应达疣体下1～2mm、范围应达疣体周围2～3mm，待烧灼完成后经高锰酸钾（KMnO4）溶液（1:5000～1:8000）泡洗并涂抹百多邦（软膏）[由中美天津史克制药有限公司提供（国药准字H10930064）]。
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液氮冷冻结合肌注重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣
【关键词】尖锐湿疣液氮冷冻重组人干扰素
尖锐湿疣（condyloma acuminatum,ca）又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,hpv）所致的皮肤良性赘生物，该病毒主要感染上皮，人是唯一宿主。
常见传播途径有：性接触传播、母婴传播、间接接触传播，但主要是通过性接触传染。
潜伏期1-8月，平均3月。
尖锐湿疣最常发生的部位，男性依次为：冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口、阴茎体、肛门和阴囊等；女性依次为：大小阴唇、处女膜残端、尿道口、下联合、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜等。
皮损初为小而柔软的疣状淡红色小丘疹，以后逐渐增大、增多，表面凹凸不平，此时无特殊感觉，继续增大。
根据形态皮损可分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、覃样型，疣体表面粗糙呈灰白或粉红色，可因摩擦或浸渍而破溃、渗出、出血或感染。
尖锐湿疣是我国目前常见的性传播疾病之一，易复发，并与生殖器癌的发生密切相关。
本人近两年采用液氮冷冻结合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣取得满意疗效，现总结如下。
1临床资料
所治81例患者均为门诊患者，男性35例，女性46例，年龄在16—63岁，病程半月至半年不等。
其中大部分女性患者来自妇科门诊。
皮损数量形状大小不一，其中肛周巨大皮损3例，均为老年男性患者，所有患者皮损醋酸白试验阳性。
2治疗方法
常规消毒，拭干皮损表面渗出物及消毒液，采用棉签法蘸取液氮对皮损进行逐个冻融，冻融范围为冰球超过皮损基底1—2mm，较小皮损经一次冻融即可，较大皮损则需反复多次冻融，巨大型则需分批进行冷冻治疗，待第一批皮损脱落后再进行第二次冷冻，直至皮损全部脱落。
一般皮损冷冻后5—7即可脱落，创面10—15天即可愈合。
术后结合重组人干扰素α-2b100万u 肌肉注射每日一次连续4—8周，或至少4周，无需系统使用抗生素，局部给予聚维酮碘液檫洗即可。
3疗效观察
以上病例经上述方法治疗10—15天即可痊愈，无一例感染，较大皮损分批治疗者痊愈时间稍长，治愈后每两周复查一次，复查两次后无复发则每月复查一次，共随访6月。
但由于各种原因，部分患者未坚持随访，坚持随访1月者有45例，10例复发，复发率22%；坚持随访3月者28例， 7例复发，复发率25%；坚持随访半年者15例，4例复发，复发率26%。
未随访患者情况不得而知。
复发病例均再次采用前述方法治愈。
4讨论
近30年来尖锐湿疣发病率在世界范围内持续增高，且有潜在致癌性，在治疗上颇为棘手。
目前常用治疗方法有物理疗法（激光、冷冻、电灼等）和化学方法（足叶草脂素、咪喹莫特、三氯醋酸等），两种方法均可快速破坏及清除疣体，但易复发。
尖锐湿疣复发与亚临床感染、隐性感染及细胞功能低下等因素密切相关，尤其是肉眼
看不见的感染灶往往被忽视，从而导致尖锐湿疣复发率高。
液氮冷冻治疗是利用液态氮的低温引起组织细胞内冰晶形成，冰晶引起细胞机械性损伤，细胞脱水，电解质浓度增高导致细胞中毒死亡；低温还可使脂蛋白复合物变性致细胞破裂，局部血循环障碍等导致细胞组织缺血坏死，从而达到治疗目的。
采用此方法治疗尖锐湿疣简单易操作，无需住院，且患者痛苦小，术后创面愈合好，不易感染。
重组人干扰素α-2b系基因重组干扰素，有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，能通过诱发多种抗病毒蛋白抑制病毒在细胞内复制，增强自身杀伤细胞的活化及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染的目的，目前已成为治疗hpv感染，尤其是复发和难治性尖锐湿疣的主要用药。
采用液氮冷冻结合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣疗效确切，复发率较低，且费用低廉，易于被患者接受。
但无论采用何种方法，关键在于预防，实施全民性道德教育，普及性病防治知识，做到早预防，早发现，早治疗以减少发病率，降低复发率。